Mis on vasaku neerupealise adenoom, haiguse liigid, põhjused ja sümptomid, diagnoos, ravi


Neerupealised on olulised elundid, neid nimetatakse ka endokriinseteks näärmeteks. Need asuvad inimese neerude kohal. Nende ülesandeks on jälgida ainevahetust ning aidata kehal toime tulla stressirohke ja muude ebasoodsate olukordadega. Samuti on need otseselt seotud vererõhu ja isiku kaitsva funktsiooniga. Nende organite adenoom esineb erinevas vanuses inimestel. Patoloogia ilmnemine on siiski tõenäolisem üle 35-aastastel inimestel. Adenoom - kasvaja, mis on kapsli kuju, täidetakse ainega. Haigus nõuab kohest ravi.

Haiguse tunnus

Adenoom on kasvaja, kõige sagedamini on see healoomuline ja areneb organite ajukoores. Kui jätate haiguse arengu juhuslikult, siis on tõenäoline, et healoomuline vorm kujuneb pahaloomuliseks.

Kasvaja on sageli ühepoolne, mis tähendab, et see areneb ainult paremal või vasakul küljel. Seetõttu peab arst diagnoosimisel näitama, millist neerupealist mõjutab. Lisaks juhib kvalitatiivne uuring tähelepanu adenoomide servadele, need peavad olema siledad ja selged, kasvaja kuju sarnaneb kapsliga (kuigi mõnikord on kapsel täielikult puuduv). Kasvaja kaal ulatub kümnest grammist sajani. Mida suurem kasvaja, seda tõenäolisem on see pahaloomuline. Patoloogia mõjutab sageli vanemaid inimesi.

Adenoomil on kollakas homogeenne vedelik. Mõnikord on juhtumeid, kus vedelal on tumedat tooni, millisel juhul seda nimetatakse pigmendiks.

Neerupealiste adenoomide klassifikatsioon ja liigid

Saadud kasvaja on sageli aktiivne, mille tõttu liigub veres liigne hormoon. On teatav adenoomide klassifikatsioon, kasvajaid iseloomustab veres vabaneva hormooni kogus ja tüüp.

  • Androsteroom (androgeenhormoon vabaneb)
  • Corticoestrom (östrogeeni liigne hormoon veres)
  • Aldosteroom (hormooni mineralokortikoidi vabanemine)
  • Kortikosteroom - homone glükokortikoid vabaneb
  • Kombineeritud kasvaja
  • Hormoonkasvaja, inaktiivne ja asümptomaatiline

Lisaks on olemas eraldi tüüpi feokromotsütoom - kasvaja, mis toodab aktiivselt katehhoolamiine: adrenaliini, dopamiini ja norepinefriini. See tüüp põhjustab tõsiseid tüsistusi: vereringe halvenemine, hüpertensioon.

Kõigist sellistest haigustest on kõige tavalisem kortikosteroom. Hormoon kortisooli ülemäärane liig tekitab Itsenko-Cushingi sündroomi.

Patoloogia põhjused

Mõlema neerupealise adenoomil on samad sümptomid. See juhtub, et kasvaja paikneb korraga kahes neerupealises näärmes või ühes või mitmesugused healoomulised kahjustused. Kasvajate põhjused võivad olla erinevad, siin on mõned neist:

  • salajased näärmed
  • koorekihi talitlushäire
  • liigsed hormoonid

Adenoomid neerupealistes: põhjused, peamised sümptomid, ravimeetodid ja rehabilitatsiooni põhimõtted

Erinevate suurustega adenoomid neerupealistes on suhteliselt tavalised. Mitte igaüks ei tea, mis see on ja milline roll on neerupealiste endil.


Paaristatud endokriinsel organil on paljusid negatiivseid mõjusid erinevatest perspektiividest, nii eksogeensetest kui ka endogeensetest. Absoluutselt kõik kõrvalekalded normist ja eriti neerupealise adenoomist võivad põhjustada väga katastroofilisi tagajärgi.

Millised on neerupealiste kasvajate tüübid

Neerupealiste peamine ülesanne on toota spetsiifilisi hormonaalseid aineid. Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis on võimeline pahaloomuliseks kasvuks (degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks). Naistel ja meestel avaldub haigus erinevalt. Lisaks on inimkonna nõrgest poolest haigestumise oht palju suurem.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad

Enamus neerupealiste struktuuris paiknevatel adenoomidel on sama võime kui kahjustatud organi tüüpilistel näärmete struktuuridel - nad toodavad teatud tüüpi hormooni. Selline neerupealiste haigus on võimeline tekitama kolosaalseid aineid, mis mõjutavad isikut erilisel viisil.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad jagunevad tavapäraselt järgmistesse tüüpidesse:

  1. Aldosteroom (kasvaja konglomeraat on võimeline eritama mineralokortikoidi);
  2. Andosteroom (kasvaja tekitab androgeene suurtes kogustes);
  3. Corticoestrom (toodab östrogeeni sisaldavaid aineid);
  4. Kortikosteroom (kasvaja tekitab glükokortikosteroide);
  5. Kombineeritud kasvajad (võimelised tootma korraga mitu suurt hormooni);
  6. Hormooniliselt stabiilne kasvaja, mis ei saa tekitada mingeid aineid.

Tegelikult võib kasvaja võrdselt mõjutada nii vasaku kui ka parema neerupealise kuded. On ka kliinilisi juhtumeid, kui ühele paaritud näärmete organile moodustati mitu täiesti erinevat kasvajat.

Meeste statistika kohaselt on vasaku neerupealise adenoom, mis on parem kui õigus. Naistel ei täheldata seda ühepoolse ebaõnnestumise tendentsi.

Alternatiivne klassifikatsioon

Kasvaja konglomeraate on võimalik liigitada erinevalt:

  • Adenoma adrenokortikaalne iseloom. Kõige tavalisem patoloogiline vorm. Ebanormaalsete rakkude konglomeraat esitatakse sõlme kujul, mis on kinnitatud spetsiaalsesse kapslisse. Sarnane adenoom on leitud nii paremas neerupealises kui ka vasakul. Mõnel juhul on see kalduvus pahaloomuliste kasvajate suhtes;
  • Pigmendi adenoom on haruldane vorm. Sageli on kaasas Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilised ilmingud. Iseloomulik värvirikas vein. Suurus ei ületa reeglina 2,5 sentimeetrit;
  • Vähi tüüpi kasvaja. Veelgi haruldasem haigus. Tulenevalt asjaolust, et ebanormaalsed rakud sisaldavad suurt hulka mitokondreid, saavutavad nad tohutu suuruse ja mõjutavad ka kasvaja struktuuri. Peamine tunnus on konglomeraadi granulaarsus.

Kasvajad ja nende lokaliseerimine

Kasvajad võivad olla väikesed, suured ja hiiglaslikud. Klassifitseerimine asukoha tüübi järgi on samuti üsna lihtne:

  1. Adenoom, mis mõjutab parema neerupealist;
  2. Vasaku neerupealise kasvaja;
  3. Patoloogia kahepoolne vorm.

Kasvajate tekke põhjused neerupealistes

Kihid, mis moodustavad neerupealiste kompleksse struktuuri, on ideaalseks aluseks erinevate kasvaja konglomeraatide tekkeks. Kuid täpsed põhjused, miks see või selline kasvaja tekib neerupealistes, ei ole veel täpselt kindlaks tehtud.

Arvestades asjaolu, et neerupealiste adenoomide tunnused ei ole hormonaalselt aktiivsed isegi arengu viimastes etappides, on lihtsalt võimalik haigust ise tuvastada. Ainus lahendus on korrapäraselt läbi viia ennetavaid uuringuid. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on oht haigestuda selle haigusega.

Siin on peamised kõrvaltoimed ja võimalikud neerupealiste adenoomide põhjused meestel ja naistel:

  • Suitsetamine;
  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Raseduse ajal, mis tahes trimestril, jääb adenoomiarengu oht;
  • Imetamise ajal;
  • Vanus (üle 40-aastastel inimestel suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu);
  • Koormatud perekonna ajalugu (kui keegi lähisugulastest kannatab adenoomist, võib olukorda korrata nooremate pereliikmetega);
  • Ülekaalu;
  • Kõrge kolesterooli tase patsiendi veres, mis ei ole pikka aega stabiliseerunud;
  • Kroonilise iseloomuga endokriinsete patoloogiate olemasolu (näiteks teise tüüpi suhkurtõbi);
  • Anamneesis insultid ja südameinfarkt;
  • Rasked vigastused, mis sunnib patsienti läbima pikaajalise rehabilitatsiooni;
  • Tarbetult pikk kontratseptiivide võtmise periood (eriti juhul, kui rasestumisvastased vahendid muudavad hormoone radikaalselt);
  • Naiste munasarjade polütsüstilised vormid.

Sümptomid

Neerupealiste adenoomide sümptomid on otseselt seotud kasvaja suuruse, asukoha ja hormonaalse aktiivsusega. Kõige sagedamini ei ületa kasvaja 3,5 - 4 sentimeetrit. Nad ei avalda ümbritsevatele organitele mingit survet, kuid need võivad põhjustada olulisi düsfunktsioone nendes kooslustes, millel nad asuvad.

Sümptomid ja neerupealiste adenoomide ravi on samuti otseselt seotud. Arstide esmane eesmärk on stabiliseerida hormonaalne taust, kõrvaldada ebameeldivad kliinilised ilmingud ja seejärel kõrvaldada kasvajad ise.

Hormonaalselt “vaiksed” neerupealiste adenoomid ei põhjusta sümptomeid, isegi kõige tähtsamat. Kui kasvaja on saavutanud suure suuruse, kuid ei sünteesi ühtegi hormooni, saab seda avastada ainult juhuslikult, uurides teisi elundeid ja süsteeme.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad: millised sümptomid võivad tekkida

Kui kasvaja võib teatud hormonaalsete ainete "osasid" suurendada, märkab patsient kindlasti teatud kõrvalekaldeid normist. Kliinilise pildi spetsiifilisus sõltub kasvajast.

Kortikosteroomid

Kortikosteroidid toodavad kortisooli. Selline neerupealiste adenoom põhjustab mitmeid sümptomeid, kombineerituna ühe meditsiinilise terminiga "Itsenko-Cushingi sündroom". Haigus on sagedamini üle 45-aastastel naistel.

Kõige sagedasemad sümptomid on rasvumine (95% kõigist juhtudest), lipiidireservid ladestatakse kaelale, kõhule ja näole, lihaskoe atroofiale, naha hõrenemisele. Tugeva hüperkortitsismi taustal täheldatakse striatsi välimust.

Sageli kannatavad patsiendid raske depressiooni all. Osteoporoos areneb, selgroolülide hävimine on eriti märgatav. Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed muutused suurendavad äkiliste luumurdude ohtu.

Aldosteroomid

Aldosteroomid toodavad aldosterooni. See omakorda viib Conn sündroomi tekkeni. Patsientidel on organismis kokku naatriumi retentsioon. Seetõttu suureneb järk-järgult kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni nähtus.

Uriiniga eraldub kaalium ebatavaliselt suurtes kogustes. See on äkiliste spasmide peamine põhjus. Patsiendid kaebavad lihasnõrkuse ja üldise halbuse pärast.

Androsteroom

Androsteroomid toodavad meessuguhormone. Naistel on mehelikud omadused - juuksekasv suureneb kogu kehas, ilmuvad vuntsid ja habe, näitaja muutub, hääl muutub karmimaks, täheldatakse menstruatsioonihäireid, reproduktiivsüsteemis kannatab suuresti.

Meestel ei ole kõik sümptomid nii märgatavad. Äkiline "mehelikkus" ei ole tavaliselt ükski meessoost patsientidest, kes ei tajuta patoloogiat. Seetõttu avastatakse kasvaja hiljem kui naistel.

Neerupealiste adenoom: kuidas diagnoosida haigust meestel ja naistel

Kui neerupealiste adenoom avastati juhuslikult, kui diagnoositi teine ​​patoloogia, on arstil kaks peamist ülesannet:

  1. Määrake neoplasmi struktuur ja tüüp (näiteks kasutades neerupealistele suunatud ultrahelilaineid);
  2. Nimetage kasvaja hormonaalne seisund (uurige, kas see on võimeline hormoneid tootma).

Üldise uurimise, konkreetse haiguse diagnoosimise korral on adrenoomide adenoomide diagnoosimiseks vajalik terve rida diagnostilisi meetmeid. Siin on põhilised meetodid:

  1. Neerupealise koe ultraheliuuringud. Arstid saavad üldiselt aru kasvaja suurusest ja konfiguratsioonist;
  2. CT kontrastsuse suurendamisega. Diagnostika hindab kasvaja suurust ja mitmeid olulisi parameetreid - tihedust, tekstuuri, kontrastsuse kogunemise võimet;
  3. MRI on diagnostiline protseduur, mis on vastuvõetav adenoomide kahtluse korral või ennetavate uuringute ajal. Seda peetakse vähem informatiivseks kui CT ja seetõttu kasutatakse seda ainult alternatiivina.

Vajadusel uuritakse mitte ainult neerupealiste näärmeid, vaid ka naaberorganite, neerude kudesid. Ultraheli ja CT on parim valik.

Spetsiifilised diagnostilised meetodid

Selleks, et üksikasjalikumalt uurida tuumorit ja selle funktsionaalseid omadusi, kasutatakse mitmeid spetsiifilisi analüüse:

  1. Neerupealise adenoomi biopsia. Harva teostatakse, sest see on iseenesest väga traumaatiline. Käesoleva uuringu peamine eesmärk on kõrvaldada metastaasidega fookuste tekkimise oht;
  2. Kortisooli taseme määramine igapäevases uriinis võimaldab hinnata neerupealiste põhivõimet selle hormooni tootmiseks;
  3. Väikese deksametasooni testi eesmärk on tuvastada Itsenko-Cushingi sündroomi;
  4. Suur deksametasooni test on analoogne eelmisele analüüsile, kuid seda tehakse mõnevõrra erinevalt.

Samuti võib asjakohane olla uuring, mille eesmärk on määrata reniini, aldosterooni, chromagraniini, naissoost ja meessuguhormoonide taset. Samal ajal on patsiendid mures paljude küsimuste pärast: kuidas testida, edastada neid avalik-õiguslikus laboris või erakliinikus, kuidas valmistada, mida saab ära visata ja milliseid manipuleeringuid on väga oluline. Kõik see arst ütleb vastuvõtul ja suudab selgitada, kuidas patsient diagnoosimise etapis käitub.

Neerupealise koore vähk: eriline probleem

Neerupealiste adenoomide vähk on haruldane, kuid äärmiselt ohtlik ja raskesti ravitav. Healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate peamised riskifaktorid näärmetes:

  1. Vanus üle 55 aasta;
  2. Koormatud ajalugu;
  3. Mitmed endokriinsed kasvajad;
  4. Eluviis, mis viib otseselt tervise järkjärgulise halvenemiseni.

Peamised neerupealiste koore vähi tunnused või sümptomid ei erine tüüpiliste healoomuliste kasvajate sümptomitest. Kui pahaloomuline kasvaja tekitab östrogeeni, kortisooli ja teisi hormone, mis on hormonaalsete ainete ületäitumise sümptomid, on sümptomid tõenäoliselt lihtsalt nähtavamad.

Ainult kasvaja vähki ravitakse kiiresti, neerupealise kasvaja eemaldatakse koos kahjustatud näärmega. Samuti võib näidata kiiritusravi, kemoteraapiat. Kuid kemoteraapia ravimite kasutuselevõtt ei ole terapeutiliste meetmete järele. Põhjus: vähene efektiivsus vähirakkude tundmatuse tõttu ravimitega.

Metastaasid neerupealiste ja teiste elundite korral

Metastaaside esinemine neerupealistes diagnoositakse samamoodi nagu pahaloomulised kasvajad. Samal ajal võivad näärmed endas ja muudes elundites moodustada fookuseid. Näiteks võib õiges neerupealises vähk metastaseeruda paremale näärmele, mida peetakse terveks.

Võib-olla on olukord täiesti erinev: vähi konglomeraat võib asuda täiesti erinevas kohas. Teatud etapis hakkab pahaloomuline kasvaja tootma metastaase. Verevoolu korral võivad vähirakud migreeruda kogu kehas, asudes elundisse ja kudedesse, kaasa arvatud neerupealised. Lihtsamalt öeldes võivad vähkkasvajad moodustada vähktõve keskmikud.

Kuidas ära tunda metastaaside olemust, teha kindlaks, kas kasvaja on võimeline metastaseeruma, mida teha metastaatilise allikaga, kuidas eristada ühte tüüpi vähki teisest - need on kaasaegse onkoloogilise ja endokrinoloogilise praktika kõige pakilisemad probleemid.

Lisateave neerupealiste mulla kasvajatest

Adrenokortikaalne adenoom on kõige tavalisem kasvaja tüüp, mis moodustub neerupealise koorikus. Võttes aga arvesse kasvajaid potentsiaalse pahaloomulise kasvaja seisukohast, on kasulik kaaluda üksikasjalikumalt harvemate haiguste tüüpi - neerupealiste mulla adenoomid.

Kõik kasvajad on jagatud kahte tüüpi:

  • Selge neerupealiste adenoom - neoplasm on täidetud ebanormaalsete valgusrakkudega;
  • Pimedate rakkude adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud tumedatest rakkudest.

Pahaloomulise kasvaja seisukohalt on kasvaja konglomeraadid jagatud kahte kategooriasse:

  • Healoomuline (feokromotsütoom);
  • Pahaloomuline (feokromoblastoomid).

Pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik asümptomaatiline kursus kuni metastaaside migreerumiseni teistesse elunditesse. Sel juhul moodustab vähirakkude poolt mõjutatud elundite talitlushäire kindla kliinilise pildi.

Haiguse ravi

Ravi neerupealiste adenoomiga, mis ei tekita hormone ja ei ole arenenud, ei toimu. Patsiendid peavad regulaarselt külastama raviarsti kontorit ja läbima ennetava arstliku läbivaatuse. Mitte mingil juhul ei tohiks suhelda populistide ja pseudo-tervendajatega, ravida folkloorseid adrenoome. Sellised katsed võivad viia asjaoluni, et "magav" kasvaja on pahaloomuline.

Narkootikumide mõju neerupealiste adenoomile on vajalik haiguse käigus tekkinud sümptomite kõrvaldamiseks, samuti hormonaalse tausta koordineerimiseks. Mõnikord on vajalik ravirežiimi korrigeerida mitu korda.

Arst peab ravima kõige tõhusamaid vahendeid. Kõige tõhusamad ravimid on iga patsiendi jaoks ette nähtud individuaalse annusena. Kuidas ravida adenoomide neerupealist otsustab onkoloogi, endokrinoloogi ja terapeut.

Kirurgiline ravi

Vasaku või parema neerupealise adenoomide eemaldamine võib toimuda kolme võimaliku stsenaariumi korral:

  1. Kõhuõõne operatsioon on neerupealise eemaldamiseks kõige levinum variant. Kirurg moodustab suure sisselõike, mille kaudu ta saab ligipääsu kahjustatud organile ja eemaldab selle. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Pärast neerupealiste adenoomide eemaldamist võib esineda erinevaid komplikatsioone;
  2. Laparoskoopiline sekkumine on kaasaegsem ravi. Kõhu seinas tehakse mitmeid läbimurdeid. Nende kaudu saab kirurg ligipääsu kahjustatud organile. Sekkumine on inimestele vähem traumaatiline. Sellise adenoomide eemaldamise negatiivsed mõjud on minimaalsed. Rehabilitatsiooniperiood on samuti minimaalne;
  3. Operatsioon retroperitoneoskoopilise ligipääsuga on kõige kaasaegsem kirurgilise ravi vorm. Nimmepiirkonnas moodustuvad läbilõiked. Patsient taastub kiiresti.

Pärast mis tahes operatsiooni määratakse patsientidele stabiliseeriv ravi. Skeem hõlmab hormonaalseid ravimeid.

Taastusravi

Patsientide, kelle neerupealiste adenoom eemaldati, taastusravi eesmärk on stabiliseerida homeostaasi näitajaid. Sõltuvalt kasvajast on valitud sobivad ravimid.

Pärast kõhuõõne operatsiooni on patsiendil pikaajaline taastumisperiood. Esimesed 10-15 päeva, mida ta peaks haiglas jälgima. Laparoskoopilise sekkumise meetodil on viibimise kestus minimaalne (5–10 päeva). Kui hormonaalselt aktiivsed kasvajad halvendavad oluliselt inimeste tervise seisundit, jälgivad nad haiglas, kuni ilmnevad esimesed kliinilised paranemise tunnused.

Nõuetekohane toitumine neerupealiste tervisele

Paljud eksperdid usuvad, et neerupealiste adenoom esineb sageli nendel, kes söövad vale dieeti. Selles on kindlasti tõde.

Neerupealiste adenoomide menüü ja kasvaja eemaldamine on ligikaudu sama. Järgida on mitmeid üldisi soovitusi:

  1. Hommikusöök peaks olema mitte varem kui 6.00 ja mitte hiljem kui 10.00;
  2. 30 - 40% toidust peaks olema värsked köögiviljad, 10% - puuviljad, mitte rohkem kui 20% loomsed valgud, kuni 15% oad ja pähklid ning kuni 30% teraviljaosad;
  3. Soovitav on süüa maksimaalse lubatud madala temperatuuri juures;
  4. Vältige menüüst kartuleid, suhkrut, nisu;
  5. Soolast ei pea hoiduma, kuid on oluline, et seda ei kuritarvitataks (adenoomis soola kasutamise vastunäidustused on ainult üks asi - raske hüpertensioon).

Toitumise ja toitumise peamine põhimõte neerupealiste adenoomile on tervisliku toidu omamine vitamiinide ja mineraalide optimaalse koostisega. Tooted, mis on “täidisega” säilitusainete ja stabilisaatoritega, tuleb igavesti ära visata.

Neerupealiste adenoomiga patsientide prognoos on positiivne. Enamikul juhtudel kaovad hormonaalsete häirete tõttu patsientide siseseisundi ja välimuse tugev negatiivsed muutused 7 kuni 12 kuud pärast tõhusat ravi.

Seedetrakti adenoomide sümptomid: esimesed nähud ja diagnoos

Adenoom on healoomuline neerupealise kasvaja. See moodustab hormoonide eritumise. Sümptomid ja neerupealiste adenoomide ravi naistel on kiireloomuline probleem, kuna see haigus on naistel sagedamini esinev.

Meeste neerupealiste adenoom on palju vähem levinud. Neerupealiste haiguste sümptomid on seotud hormoonide moodustumise halvenemisega. Sageli viib see väga raskete patoloogiateni.

Haigusest

Neerupealised on endokriinsed näärmed. Need asuvad neerude ülemises poolas. Neerupealistel on kaks kihti: koore ja mull.

Järgmised hormoonid sünteesitakse koore kihis:

  • mineralokortikoidid,
  • glükokortikoidid,
  • androgeenid.

Adrenaliin sünteesitakse nõgus.

Mineralokortikoidid reguleerivad vee-soola tasakaalu, süstoolset ja diastoolset vererõhku. Glükokortikoidid mõjutavad metabolismi, eriti glükoosi.

Androgeenid vastutavad teiseste seksuaalsete omaduste eest.

Adrenaliin on stresshormoon.

Mis on neerupealiste adenoom? See on healoomuline näärmete kude, mis võib tekitada hormone. Adenoomil on homogeenne struktuur.

Adenoomide tüübid

Histoloogilisest struktuurist eristatakse:

  • tume rakk,
  • selge lahtri
  • segatud

Sõltuvalt kasvajahormoonide sünteesist:

hormonaalselt mitteaktiivne - ei tooda hormoone, ei ilmne kliiniliselt;
hormonaalne aktiivne.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on:

  • kortikoestroom;
  • androsteroom;
  • kortikosteroom;
  • aldosteroom;
  • segatud (adrenokortikaalne adenoom).

Androsteroomis on peamiseks sümptomiks sekundaarse seksuaalse iseloomu arengu patoloogia.

Samuti avaldub erinevalt:

  • neerupealise adenoom
  • adenoomid naistel.

Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kas hormoonide healoomuline moodustumine on või mitte.

Vähi korral võivad adenoomide kliinilised tunnused olla näärmevähk, mistõttu peate selle patoloogia diagnoosimisel olema väga ettevaatlik.

Põhjused

Selle haiguse täpsed põhjused ei ole teada. Peamine versioon on hüpofüüsi stimuleeriv toime neerupealistele. Hüpofüüsi sünteesib adrenokortikotroopne hormoon.

Tugevasti tekib see stressi ajal vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu. Selle hormooni ülemäärasel sekretsioonil on stimuleeriv toime neerupealistele, mis viib kasvaja tekkeni. Seetõttu võib pikaajaline stress põhjustada patoloogia arengut.

  • ülekaaluline;
  • naissugu;
  • vanus üle kolmekümne;
  • suhkurtõve anamneesis;
  • munasarjahaigus (polütsüstiline);
  • hüpertensioon;
  • hormonaalsed hormoonid naistel.

Parema neerupealise kasvaja tekib mõnevõrra harvem kui vasakul.

Seedetrakti adenoomide sümptomid

Hormonaalselt mitteaktiivne kasvaja ei ilmne üldse. See avastatakse juhuslikult, kui arst viib läbi täiendavaid uuringuid teiste haiguste kohta (CT, MRI). Hormonaalselt aktiivsete kasvajate puhul on kliiniline pilt väga erinev.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on tavaline kasvaja. See toodab kortisooli.

  • ülekaalulisus, mis levib ülakehale, eriti kõhule, patsiendid hakkavad järsult kaaluma;
  • meeste märkide ilmumine naistele: juuste väljanägemine huule kohal, rinnal, habe kasv.
    vererõhu tõus, mõnikord väga märkimisväärselt (süstoolne kuni 220). See võib põhjustada südameinfarkti ja insulti;
  • striase moodustumine puusadel, kõhul ja rinnal. Neil on iseloomulik värv - lilla;
  • lihasmassi vähenemine (eriti alumiste jäsemete puhul). See põhjustab kõndimisel valu;
  • psühho-emotsionaalsed muutused: apaatia, uimasus, depressioon.
    sageli täheldatakse reproduktiivse funktsiooni kõrvalekaldeid. See näitab hormoonide tasakaalustamatust kehas;
  • kortikosteroom 10-20% diabeediga kaasnevatest juhtudest;
  • südame rütmihäired, verevoolu vähenemine, valu südame piirkonnas.

Aldosteroom

Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee säilimisele organismis. See viib vererõhu tõusuni.

Ka aldosteroomiga väheneb kaaliumi kogus. Seetõttu on lihaste nõrkus, krambid alumistes jäsemetes, arütmia.

Patsient kogeb tihti janu, suu kuivust, joob palju, seetõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord põhjustab haigus kriisi.

Samal ajal ilmuvad krambid ja ülemise ja alumise jäseme paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine ja peavalud. Võib-olla insuldi areng. Pikaajalise haiguse korral mõjutavad neerud.

Seda haigust nimetatakse sageli Conn'i sündroomiks (pärast seda, kui autor seda esimest korda kirjeldas).

Androsteroom

Isasooliste hormoonide süntees on androsteroomile iseloomulik. Meestel ei ilmne seda.

Naistel on androsteroomide tunnused hästi väljendunud. Androgeenide arvu suurenemisega naistel hakkab juuksed kasvama ülemise huule, lõua, rinnal. Hääl muutub tugevamaks. Rindkere väheneb, menstruatsioonid kaovad, lihased arenevad meessoost.

Corticoestroma

Corticoestrom on haruldane kasvaja. See toodab naishormone (östradiooli ja östrooni). Naistel ei põhjusta sümptomid.

Meestel algavad naissoost tüüpi muudatused:

  • rinnavähi kasv;
  • häälte muutmine (hääl muutub kõrgemaks);
  • suguelundite suuruse vähendamine;
  • kõrge vererõhk;
  • peavalude ilmnemine;
  • rasvade sadestumine reites;
  • kiilaspäisus.

Diagnostika

Hormonaalselt aktiivse kasvaja puhul võib kliiniliste tunnuste kohaselt teha esialgse diagnoosi.

Uurimismeetodid diagnoosi kinnitamiseks:

  • hormoonide ja suhkru vereanalüüs;
  • kortisooli vereanalüüs;
  • Ultraheli;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Sõltuvalt kasvaja tüübist suurenevad erinevad hormoonid. Kui kortikosteroidid veres tõstavad kortisooli. Aldosteroomi - koos aldosterooniga - koos androsteroomiga täheldatakse androgeenide taseme tõusu koos kortikoestroomiga - östradiooli ja östrooni tõusu.

Samuti on väga informatiivsed testid hormoonide kasutuselevõtuga.

Ultrahelil diagnoositakse neerupealiste kasvaja halvasti. Haridus on visualiseeritud, kui selle suurus ületab 3 cm.

Kui ultraheliuuringut on võimatu näha, kasutavad nad CT ja MRI abi. Need meetodid on väga informatiivsed, mitteinvasiivsed. CT, MRI annab selge pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida hariduse struktuuri. See hõlbustab oluliselt diagnoosi. MRI võimaldab näha mitte ainult neerupealiste, vaid ka veresooni.

Scintigraafia ja angiograafia on samuti efektiivne uurimismeetod.

Neerupealiste kudede uurimine on üsna keeruline protseduur, kuna neerupealised paiknevad kõhukelme taga. Seetõttu on see manipuleerimine traumaatiline ja seda kasutatakse väga harva.

Haiguse ravi

Neerupealise adenoomi ravi valik sõltub kasvajast (hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne). Hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad vajavad jälgimist.

Hormonaalse aktiivsuse korral tuleb neerupealiste adenoomit ravida kirurgiliselt.

Adenoomi kirurgilise ravi meetodid.

  1. Neerupealiste adenoomide eemaldamine avatud viisil. Suurel sisselõike tehakse kõhuseina (kuni 30 cm). Pärast operatsiooni jääb kosmeetiline defekt, nii et see ei ole kirurgilise sekkumise optimaalne meetod.
  2. Laparoskoopiline meetod. Eemaldamine toimub mitme väikese sisselõikega kõhuõõnes kaasaegse varustuse abil.
  3. Kasutatakse ka avatud nimmepiirangut. Patsient on paar päeva pärast kasvaja eemaldamist juba kodus.

Kui moodustumine on pahaloomuline, siis otsustavad onkoloogid ja endokrinoloogid ühiselt ravi taktikat. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi.

Kui kirurgilist sekkumist (patsiendi tõsine seisund) ei ole võimalik teostada, viiakse läbi konservatiivne ravi. Ravi tuleb määrata sõltuvalt adenoomide tüübist, suurusest ja inimese individuaalsetest omadustest.

  1. Toide neerupealiste adenoomile peaks olema tasakaalustatud ja madala kalorsusega, soovitatav on menüü, kus on vähe rasvu ja süsivesikuid. Miks sa ei saa kuivatatud puuvilju süüa, kuna need sisaldavad liiga palju süsivesikuid.
  2. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid.
  3. Kasutatud hormonaalsed ravimid.
  4. Soovitatav on kasutada mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Igal juhul vajab inimene pärast ravi lõppu (operatiivne või konservatiivne) endokrinoloogi perioodilist jälgimist, et välistada haiguse progresseerumine. Arstiga jälgimine takistab tüsistuste tekkimist.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õige diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.

Patsiendi ravimata jätmine põhjustab teiste organite ja kehasüsteemide kahjustamist.

Ärge unustage, et pahaloomuline moodustumine võib olla adenoomide kliinilise pildi taga.

Kui esineb haiguse tunnuseid, konsulteerige kindlasti arstiga. Eneseravim võib põhjustada komplikatsioonide halvenemist ja esinemist.

Neerupealiste adenoom naistel ja meestel: põhjused, sümptomid, ravi

Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harva esinevaks nähtuseks ja nende arvele langes üle 1% kõigist kasvajatest. Olukord on muutunud kliiniliste tavade kasutuselevõtuga sellistes uurimismeetodites nagu ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, mis võimaldab visualiseerida selle elundi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealise adenoomid, on tavalised ja mõnede andmete kohaselt võib neid leida meie planeedi iga kümnendast elanikust.

Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad ajukoorest või mullast. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad rohkem kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmekasvaja, mis võib eritada hormone, põhjustades organismis mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid ei erine selle võime poolest ja on seetõttu asümptomaatilised ning neid saab juhuslikult avastada. Sellise patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub 30 kuni 60 aastat.

Healoomulisi kasvajaid, mis on diagnoositud neerupealistes, ei saa adenoomiks nimetada enne patsiendi põhjalikku uurimist. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmade juhusliku avastamise korral soovitatakse neid nimetada intsidentoomideks, mis näitavad sellise avastamise ootamatust. Pärast patsiendi uurimist ja kasvaja pahaloomulise olemuse välistamist on võimalik hinnata adenoomide esinemist suure tõenäosusega.

Neerupealised on väikesed seotud endokriinsed näärmed, mis paiknevad neerude ülemiste postide juures ja toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraal- ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimespekter on nii lai, et neid väikesi elundeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealise koort esindavad kolm tsooni, mis toodavad erinevaid hormone. Glomerulaarse tsooni mineraalokortikoidid vastutavad vee ja soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) tagavad õige süsivesikute ja rasva ainevahetuse, vabanevad verejooksu stressirohketel tingimustel, aidates organismil toime tulla ootamatute probleemidega ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Seksuaalsete steroidide sünteesimiseks mõeldud võrgusilma tagab teismeliste seksuaalsete omaduste tekkimise ja suguhormoonide normaalse taseme säilimise kogu elu jooksul.

Neerupealise mulla - adrenaliini, norepinefriini - hormoonid osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad vaskulaarset tooni, veresuhkru taset ja stressirohke olukorra ajal satuvad paljud neist vere, võimaldades lühikese aja jooksul kompenseerida ohtlikke tingimusi. Neerupealise tuumori kasvajad on väga harvaesinevad ja adenoomid moodustuvad ainult koore ainest.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide, aldosteroidide, kortikosteroidide, glükoosi ja androsteroomide hulgas on eristus. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli sekundaarse nähtusena teiste elundite, eriti südame-veresoonkonna süsteemi (arteriaalne hüpertensioon) haigustes.

Avastatud neoplasma pahaloomulise potentsiaali kindlaksmääramiseks on arstil oluline kindlaks määrata kasvukiirus. Seega kasvab adenoom aasta jooksul mitu millimeetrit, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti, saavutades mõnikord suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosi ajal pahaloomuline.

Neerupealiste adenoomide põhjused ja liigid

Neerupealiste healoomuliste näärmete kasvajate ilmnemise täpsed põhjused on teadmata. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, suurendab teatavates tingimustes kortikaalse kihi hormoonide vabanemist, mis nõuab nende suurenenud kogust: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naine sugu;
  • Rasvumine;
  • Vanus üle 30 aasta;
  • Teiste elundite patoloogia esinemine - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutused, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul võib seda samaaegselt avastada nii vasakus kui ka paremas neerupealistes. Väliselt on kasvajal ümar haridus tihe, selgelt määratletud kapslis, adenoomikoe värv on kollane või pruun ning selle struktuur on homogeenne, mis näitab, et protsess on healoomuline. Vasaku neerupealise adenoom on mõnevõrra tavalisem kui parem.

Adenoomitüübi määrab selle hormonaalne aktiivsus ja selle poolt toodetud hormoon:

  • Hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid - ei erista hormone ja on asümptomaatilised.
  • Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
    1. aldosteroom;
    2. kortikosteroom;
    3. androsteroom;
    4. kortikoestroom;
    5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakutüübi järgi - selge rakk, tume rakk ja segaversioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, mis vabastavad glükokortikoidid ja avaldavad Itsenko-Cushingi sündroomi. Aldosteroomi peetakse haruldasemateks ja väga harva esinevateks adenoomideks, mis toodavad suguhormone.

Adenoomide ilmingud

Enamik adenoomidest ei tooda mingeid hormone, ning kuna nende suurus on harva üle 3-4 cm, siis ei esine kohalikke märke suurte veresoonte või närvide kokkusurumise vormis. Sellised vormid avastatakse juhuslikult, kui CT või MRI viiakse läbi kõhuorganismide patoloogial.

Nende kasvajate diagnoosimise juhtumite arv on märkimisväärselt suurenenud, kuid idee nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui ebamõistlik ja ebatõhus. Lisaks on küsitav asümptomaatiliste ja väga aeglaselt kasvavate kasvajate eemaldamise eelised, sest operatsioon ise on üsna traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomide vedu.

Funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad võivad tekkida teiste elundite patoloogia tõttu - diabeet, hüpertensioon, rasvumine, mis vajab tõhustatud neerupealiste funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonitootvatel neerupealiste kasvajatel alati selge ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide asjakohast ravi.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on neerupealise koore kihi kõige tavalisem adenoom, mis vabastab veres liigse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid on vähenenud niinimetatud cushingoidi sündroomiks:

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptom

Rasvumine ülekaalus rasva sadestumine keha ülemises osas (kael, nägu, kõht), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

  • Paralleelselt kehakaalu tõusuga esineb lihaste atroofiat, eriti alumiste jäsemete ja kõhu puhul, mille tulemuseks on herniad ja jalgade liikumine, seistes, jalgsi liikumine toob patsiendile kaasa täiendavaid raskusi;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulikuks sümptomiks peetakse atroofilisi muutusi nahas ja selle hõrenemist, mis viib lilla-punaste venitusarmide (venitusarmide) ilmumiseni kõhu, reie ja isegi õlgade puhul.
  • Kui mineraalide ainevahetuse häire edeneb, leostub luudest kaltsium ja tekib osteoporoos, mis on täis jäsemete ja selgroolülide luumurde.
  • Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid täheldada meeleolu ja apaatia vähenemist, kaasa arvatud raske depressioon, letargia ja letargia. Selle patoloogiaga kaasneb suhkurtõbi 10–20% juhtudest ja peaaegu kõik patsiendid häirivad vererõhu tõusu. Arteriaalne hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisijärgsed survetegurid on üsna kõrged, mistõttu on hetkel insuldi risk eriti suur. Aja jooksul osaleb neerud ka patoloogilises protsessis.

    Naistel täiendab ebameeldivaid ilminguid rasvumise ja venitusarmide kujul sageli hirsutism - juuste välimus, kus nad tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, huulte ja rindkere). Sagedased menstruatsioonihäired ja viljatus, mis peegeldab tõsist hormonaalset tasakaalustamatust.

    Aldosteroom

    Aldosteroom loetakse haruldasemaks tüüpi neerupealiste koore adenoomiks. See eritab aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist organismis. See seisund põhjustab vereringe suurenemist, suurenenud südame väljundvõimsust ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse vähenemine aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust, arütmiat.

    Video: aldosteroom programmis „Elus terve“

    Androsteroom

    Sekshormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja eritab vastassugupoole hormone kui selle omanik. Seega diagnoositakse androsteroom, mis eritab meessuguhormoneid, meestel sümptomite puudumise tõttu üsna hilja, samas kui naistel põhjustab meessoost hormoonide liigse väljanägemise häält, habeme ja vuntside kasvu ning juuste väljalangemist pea, lihaste remodelleerumist meessoost tüübi järgi, puudumist menstruatsioon, rindade vähendamine. Sellised sümptomid meelitavad peaaegu kohe tähelepanu ja pakuvad ideed neerupealise patoloogia kohta.

    Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

    Hormoonit tootvatel neerupealiste adenoomidel on nii iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi võib sageli teha pärast patsiendi uurimist ja vestlust.

    Suure kasvaja tunnetamine kõhuseina kaudu ei poolda selle healoomulist olemust. Suure suuruse moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla märk neeru adenoomist, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja seda saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

    Kinnitada kasutatud arstide vist:

    • Biokeemiline analüüs hormoonide, veresuhkru taseme määramiseks ja samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
    • CT, MRI, ultraheli diagnostika;
    • Kasvaja punktsioon, mis on väga harv.

    Neerupealise sügava asukoha tõttu retroperitoneaalses ruumis ei anna ultraheli alati vajalikku informatsiooni, nii et arvutatud ja magnetresonantstomograafiat peetakse väikese suurusega adenoomide peamisteks diagnostilisteks protseduurideks. CT-skaneerimist täiendatakse sageli kontrastsusega ja parimaid tulemusi on võimalik saada multispiraalse tomograafi (MSCT) uurimise teel, mis võimaldab saada palju kasvajaosi.

    Neerupealiste adenoomi biopsia on selle lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe põhjendatud ja diagnostiline väärtus on healoomulise kasvaja kahtluse korral väike. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit organi väidetava kahjustuse korral teise saidi vähi metastaasidega.

    Ravi lähenemisviisid

    Neerupealiste adenoomide ravi taktika valib selle välimus. Seega vajavad juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad vaatlemist, perioodilist (kord aastas) CT ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral ei ole ravi vajalik.

    Kui kasvaja eritab hormoone või selle diameeter ületab 4 cm, siis on otsesed märgid adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsioon peaks toimuma ainult spetsiaalsetes keskustes koos vajaliku varustusega.

    laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

    Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääsu operatsioon suure sisselõike kaudu, mille pikkus on kuni 30 cm. Kaasaegsem meetod on kõhu seina laparoskoopiline eemaldamine läbi läbitorkamise, kuid kõhukelme kahjustamine ja kõhuõõne tungimine muudab selle operatsiooni traumaatiliseks. Kõige ratsionaalsem ja moodsaim viis tuumori eemaldamiseks on nimmepiirkonna ligipääs ilma kõhukelme mõjutamata. Sellisel juhul saab paari päeva möödudes patsienti koju viia ja kosmeetiline efekt on nii hea, et operatsiooni jäljed on teistele nähtamatud.

    Oluline on märkida, et neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient saata spetsiaalsesse meditsiinikeskusesse, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetse patsiendi jaoks optimaalse ravimeetodi.

    Video: neerupealiste kasvajad - ravi ja levik

    Video: neerupealiste ja hüpofüüsi haiguste põhjuste, ennetamise ja ravi kohta

    Autor: arst-histoloog Goldenshlyuger N.I.

    Mis on neerupealiste adenoom, kuidas see ilmneb ja ravitakse?

    Naistel esinev neerupealiste adenoom tuvastatakse sagedamini kui meestel ja see kuulub healoomuliste healoomuliste kasvajate hulka. On mitmeid patoloogia liike, mis erinevad kursuse ja sümptomite olemusest. Adenoomit meditsiinis nimetatakse mistahes kasvajaks näärmete kudedes. Selle peamine tingimus on pahaloomulise protsessi lokaliseerimise kohas puudumine.

    Seda kollektiivset terminit saab kasutada ainult pärast kasvajarakkude täielikku uurimist ja histokeemilist uurimist. Kasvaja täpne nimetus määratakse sõltuvalt neerupealiste kahjustuste piirkonnast. Hoolimata oma heast kvaliteedist ei lahustu adenoomid iseenesest ja isegi väikeste suuruste puhul nõuavad nad arsti tähelepanu.

    Neerupealiste funktsioon ja struktuur

    Sest see, mida mees vajab neerudele, teab iga naine, ja see on see, mida neerupealised on ja miks nad on nii tähtsad, paljud saavad teada ainult siis, kui selle organi patoloogiad on ilmnenud. Neerupealised on kaks erinevat endokriinset nääret, mis asuvad neerude ülaosas paiknevas retroperitoneaalses piirkonnas. 80–90% ulatuses moodustavad nad kortikaalset ainet ja neil on raku tasandil kolm jaotust, mis toodavad kortikosteroide (elutähtsad hormoonid).

    Nad reguleerivad rakkude ioonivahetust, kontrollivad valkude lagunemist ja stimuleerivad süsivesikute sünteesi. Samuti on mõõdukalt koorikus toodetud meeshormooni androgeen, mille süntees võib kasvajatel kasvada. Seetõttu kaasneb neerupealiste adenoomiga naistel sageli välimuse muutus meeste tüübi suunas.

    Vähemalt 10-20% kogu nääre moodustava kasvaja areng ei ole vähem ohtlik. See neerupealise osa on otseselt seotud närvikiududega ja on vastutav adrenaliini ja noradrenaliini (sümpatadrenaalsete süsteemide komponendid) tootmise eest, mis aitab inimesel kohaneda ägeda stressiga. Adenoomil on üks või mitu neerupealist. Selle tulemusena häiritakse hormonaalset taset suurenemise või vähenemise suunas.

    Märkus! Neerupealised sünteesivad ja vabastavad vereringesse hormoonid, mis kontrollivad siseorganite ja süsteemide toimimist ning mõjutavad kogu keha kohandamise ulatust negatiivsete keskkonnategurite, infektsioonide ja emotsionaalse stressi vigastuste suhtes.

    Adenoomide klassifikatsioon

    Sõltuvalt aktiivsusest nimetatakse neerupealise adenoomi hormoonitootmiseks (see toodab hormoone) või vastupidi, mitte tekitades. Kasvaja nimi sõltub sünteesitud hormooni tüübist. Aktiivsete adenoomide hulgas on kortikosteroom (see toodab kortisooli), androsteroom (see toodab androgeene), aldosteroom (aldosterooni allikas) ja segatud vorm (tekitab mitmeid hormone).

    Asukoha järgi on kasvajaid kahte tüüpi: ühepoolseid ja kahepoolseid. Vasaku neerupealise või õiguse adenoom mõjutab ühte nääret ja ei mõjuta teise organi tööd. Vasakul ja paremal kasvavate kasvajate samaaegsel arengul diagnoositakse kahepoolne adenoomivorm.

    Samuti on klassifitseeritud kasvaja rakulise koostise järgi. Kui histokeemiline analüüs määratakse selle struktuuri ja uuringu tulemuste põhjal:

    • pigmendi vorm (koosneb tumedatest rakkudest);
    • adrenokortikaalne adenoom (sarnane kapslile või sõlmele);
    • ontsotsüüt (on peeneteraline struktuur);
    • neerupealise selge raku adenoom (erineb rakkude heledast värvist);
    • microadenoma (avastatakse laparoskoopia abil, kasutades suurendavaid seadmeid või neerude CT-skaneerimise ajal).

    Aktiivsed vormid rikuvad organismi hormonaalset tasakaalu ja põhjustavad patoloogilisi sümptomeid. Passiivsed liigid kuuluvad kõige healoomuliste kasvajate hulka, kuna puuduvad olulised süsteemid.

    Sümptomid ja märgid

    Neerupealiste adenoomide kliinilised ilmingud on seotud konkreetse hormooni suuruse ja sünteesiga. Erinevalt teistest healoomulistest kasvajatest ei kasva kasvaja suurtes kogustes ja ei pigista külgnevaid elundeid. Selle läbimõõdu keskmine suurus ei ületa 4 cm, et ümbritsevaid elundeid ja madalama vena cava piirkonda mehaaniliselt mõjutada, peab selle suurus olema vähemalt 10–15 cm, kuid selliseid neerupealiste neoplasme diagnoositakse väga harva. Hormonaalselt mitteaktiivsed vormid ei ilmne sageli kliiniliselt ja neid avastatakse juhuslikult CT või MRI korral teise haiguse korral.

    Olles kuulnud adenoomide diagnoosi ja õppinud, mis see on, tahavad patsiendid kiirelt vabaneda patoloogiast, olenemata selle tüübist. Kuid mitte kõik soovitatavad operatsioonid. Eemaldamise põhinäitajaks on aktiivse vormiga hormoonide patoloogilise sünteesiga seotud sümptomid.

    Kortikosteroom või hüperkortisolism

    Seda tüüpi adenoom häirib kortisooli normaalset tootmist. Kui selle hormooni sünteesi rikkumine tekitab Itsenko Cushingi sündroomi, millega kaasneb terve komplekti spetsiifilisi märke:

    1. Tüüpiline sündroomi ülekaalulisus. Seda diagnoositakse 90% -l kortisooli sünteesi häirega patsientidest. Rasvasisaldused asuvad teatud piirkondades (kõht, rindkere, näo, kael), mis on ovaalse näo tüüpiline ümardamine. Samal ajal on käte tagaküljel puudus nahaalusest rasvast.
    2. Lihaste atroofia. Eriti märgatav õlavöödel ja jalgades. Samuti kannatavad tuharate ja eesmise kõhuseina tsoon. Atrofia võib põhjustada liikumisraskusi ja põhjustada patoloogilist kõhupiirkonda.
    3. Osteoporoos Kortikosteroomide sagedane sümptom. Luukoe hävimine toimub mineraalsoolade puudumise tõttu nende suurenenud eritumise tõttu. Osteoporoos põhjustab tugevaid vaagnapõhja ja seljaaju luumurde ja viib sageli liikumatuseni.
    4. Naha hõrenemine. Näidatud venitusarmide moodustumisega kehale. Neil on lilla või lilla värv ning need paiknevad reide, kõhu ja piimanäärmete piirkonnas. Teistes kohtades naha alla võivad ilmuda petehiaalsed verejooksud.
    5. Steroidide etioloogia diabeet. Täiendavad neerupealiste adenoomid kümnes ja mõnikord 20% juhtudest.
    6. Depressioon. Arenenud kortikosteroidide mõjul närvisüsteemi funktsionaalsusele. See väljendub emotsionaalse tausta ja stressi ebastabiilsuse rikkumises.

    Hüperkortisolismi ja Cushingi sündroomi mõjudeks on ka menstruatsioonihäired ja hirsutism - suurenenud karvakasv kehal. Haigus avastatakse peamiselt noortel ja keskealistel naistel, kellel on tinglikult soodne prognoos.

    Androsteroom

    Selle kasvaja sümptomaatika on otseselt seotud meessuguhormoonide tootmisega. Androgeenide suurenemine naise kehas põhjustab juuste kasvu ebatavalistes kohtades ning vuntside ja habeme kujunemist. Samal ajal kasvab hääle kõver jämedamalt, areneb meessoost lihaskond, langeb rindkere ja menstruatsioonitsükkel kaob.

    Kahe neerupealise lüüasaamisega suurenevad kliinilised ilmingud, suureneb kliitori füsioloogiline suurus ja menstruatsiooniperioodid peatuvad.

    See on oluline! Androsteroomid naistel põhjustavad sageli raseduse enneaegset lõpetamist või viljatust.

    Aldosteroom

    Sellel adenoomil on tavalised mõõtmed (3 cm) ja neil on rohkem kui soodne prognoos. See esineb peamiselt naistel ja praktiliselt ei lagune pahaloomuliseks vormiks.

    Aldosterooni sünteesi rikkumine viib Conn sündroomi. Patoloogiaga kaasneb veresuhte suurenemine veresoontes vee ja naatriumi kogunemise tõttu kehas. Tüsistusena tekib püsiv hüpertensioon. Aldosteroom kutsub esile ka kaaliumi eritumise uriinisüsteemi ja hüpokaleemia kaudu. Seisund põhjustab krampe, lihaste nõrkust ja võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse.

    Kasvaja arengu põhjused

    Adenoomide etioloogiat ei ole täielikult teada. Peamistel põhjustel kipuvad eksperdid lisandunud hüpofüüsi efekti versiooni neerupealistele. Hüpofüüs on endokriinsüsteemi keskne organ ja tekitab adrenokortikotroopset hormooni, mis stimuleerib neerupealiste koort. Selle hormooni sünteesi suurenemist täheldatakse stressireaktsioonide ajal ja närvisüsteemi pikenenud ületamisel. Selle tulemusena võib neerupealiste suurenenud stimulatsioon põhjustada kasvajate teket.

    Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

    • hormonaalsed häired naistel;
    • rasestumisvastaste ravimite võtmine;
    • ülekaaluline;
    • munasarjafunktsiooni häired;
    • halvad harjumused, mis mõjutavad hormoonide sünteesi (suitsetamine ja alkohol)
    • kasvajad ühes hüpofüüsis;
    • endokriinsed patoloogiad (diabeet, hüpotüreoidism);
    • pärilikud haigused;
    • pikaajaline stress.

    Need tegurid ise ei põhjusta adenoomi, kõige sagedamini tekib see koos naiste üldise hormonaalse häirega, emotsionaalse tausta rikkumisega ja nõrgestatud immuunsüsteemiga.

    Tähelepanu! Pahaloomuliste ja healoomuliste neerupealiste kasvajate kasvu mõjutavad sageli samad põhjused.

    Tagajärjed ja prognoos

    Sõltumata adenoomide suurusest loodan, et seda ei lahendata. Igasugune kasvaja on raku kudede ohtlik patoloogiline proliferatsioon, mis teatud tingimustel võib olla taastunud pahaloomuliseks protsessiks. Sellisel juhul on prognoos ettearvamatu. Lisaks võib aktiivne adenoom oluliselt muuta organismi hormone ja põhjustada tõsiseid haigusi ja sündroome.

    Õigeaegne ravi, kuni keha pöördumatute protsesside tekkeni, on haiguse prognoos soodne. Kui adenoom on väike või mitteaktiivne ja arst ei soovita seda eemaldada, aga see ei tähenda, et te peate patoloogiast unustama.

    Tähelepanu! Neerupealiste adenoomide arengu tagajärgede ärahoidmiseks tuleb CT-d süstemaatiliselt jälgida. Hormonaalsete häirete sümptomite järsku kujunemisega või ebamugavustundega riikidega tuleb pöörduda endokrinoloogi poole.

    Diagnostika

    Adenoomide õigeaegne tuvastamine leevendab naisi raskete sümptomite ja avatud kirurgiliste meetoditega. Väikest kasvajat esineb kõige sagedamini ühel neerupealisel juhuslikult, ultraheliuuringu ajal või r-ajal. Kasvaja iseloomu määramiseks on vaja mitmeid täiendavaid protseduure ja analüüse.

    1. Kontrastiga täiustatud tomograafia. See väga täpne arvutipõhine tehnika hindab adenoomide suurust ja nn natiivset tihedust enne kontrasti viimist veeni, protseduuri ajal ja pärast kemikaali leostumist vereringest. Järgmised CT tulemused on kasvaja healoomulikkuse näitajad: madal algne loomuliku tihedus; kiire kontrastsuse kuhjumine kudedes; kasutatava intravenoosse aine aktiivne ja täielik kõrvaldamine. Kontrastaine leostumise astme hindamisel kasutage valemit (1- t1 / t2) x100. Kui t1 on tihedus 10 minutit pärast kontrastsuse sisseviimist ja t2 80 sekundit. Kui saadud arv ületab 50, siis kasvaja ei ole pahaloomuline. Täiendavaks kriteeriumiks on selged kasvaja kontuurid, mille mõõtmed ei ületa 40 millimeetrit.
    2. MRI Magnetresonantstomograafiat kirjendatakse sagedamini võimaliku metastaasi tuvastamiseks pahaloomulise kahtluse korral. Adenoomide healoomulistes vormides on CT rohkem avastav diagnostiline meetod.
    3. Igapäevase uriini analüüs. See aitab määrata kortisooli keskmist taset uriinis ja hinnata selle teket neerupealiste poolt. Selle meetodi puuduseks on näitajate ebakindlus erinevatel kellaaegadel ja tulemuste võimalik moonutamine.
    4. Biopsia. Seda kasutatakse harva trauma ja madala diagnostilise väärtuse tõttu. Biopsia tegemiseks ja kasvajarakkude histokeemiliseks analüüsiks näidatakse seda pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.
    5. Deksametasooni "provokatsioon". Naised võtavad kortisooli verd ja annavad 12 tunni pärast deksametasooni. Veel 12 tunni pärast korrake analüüsi. Tavaliselt peaks kortisooli tase vähenema 50%. Kui see ei juhtu, on olemas sündroomhormooni tootmine, mida ei kontrolli endokriinsüsteem.

    Ravi

    Konservatiivset ravi võib kasutada ainult väikeste adenoomide puhul. Neoplasma poolt põhjustatud neerupealiste düsfunktsiooni kõrvaldamiseks määratakse kindlaks määratud hormoonid. Mõnel juhul, et parandada immuunsüsteemi seisundit homöopaatia ja vitamiinravi abil.

    Kui kasvaja mõõdab mikronenoomide esinemist ja ei tekita hormone, siis soovitame regulaarselt jälgida ja mitte määrata mingit ravi. Naine peab läbima CT kord aastas ja annetama verd. Selline adenoom ei saa laheneda, kuid see ei põhjusta organi talitlushäireid ega tekita hormonaalseid häireid.

    Kui aktiivse adenoomi läbimõõt on suurem kui 40 mm, eemaldatakse see kirurgiliselt. Toiming toimub kolmel viisil.

    • Ava. Kõige traumaatilisem, kuid kõige kasutatavam meetod. Juurdepääs kasvajale toimub kõhupiirkonna lihaste, diafragma ja osaliselt rindkere seina lõikamisega. Samal ajal võib operatsioonijärgne õmblemine ulatuda 30 cm-ni. Avatud dissektsioon viiakse läbi, kui ilmneb parema või vasakpoolse neerupealise ühepoolne adenoom. Kahepoolsete kahjustuste korral rakendatakse leebemaid meetodeid.
    • Laparoskoopiline. Kui neerupealiste adenoomide endoskoopiline eemaldamine kõhuseinas teeb mitu auku pikkusega 1,5 või 2 cm. Siis täidetakse kõht õhuga, et parandada nähtavust ja adenoom eemaldatakse õõnsustega sisestatud instrumentidega.
    • Nimme- või mitte-kõhuõõne. Kõige kaasaegsem meetod adenoomide kirurgiliseks raviks. Kasvaja eemaldamine viiakse läbi endoskoopiliste instrumentide sisseviimisega nimmepiirkonnast läbi ühe või mitme sisselõike. Meetod on nii õrn, et naist saab haiglast välja viia juba kaks päeva pärast sekkumist. Nimmepiirkonna õmblus varsti lahendub ja muutub peaaegu märkamatuks.

    Paljud naised on huvitatud sellest, kas on võimalik toime tulla neerupealiste poolt rahvamenetlustega? Ekspertide vastus kõlab üheselt mõistetavalt - kasvajat ei tohiks ise ravida. Nimmepiirkonna massaaži ja soojendamist on samuti keelatud. Omatehtud retseptide fännid peaksid teadma, et statistika kohaselt on umbes 13% healoomulistest adenoomidest pahaloomuliseks.


    Järgmine Artikkel
    Kui TSH on raseduse ajal kõrgenenud, siis millised võiksid olla tagajärjed lapsele?