SSRI-d Serotoniin, depressioon, antidepressandid


Depressioon on väga levinud nähtus, mida on raske ignoreerida. Selle seisundi krooniline vorm võib olla oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimelule. Inimesed tajuvad meid ümbritsevat maailma erinevalt, nad elavad erinevates elusituatsioonides. Kui inimese potentsiaali ei realiseerita, seisab ta silmitsi lahustumatu probleemiga - depressioonid arenevad.

Nende põhjused võivad olla hormonaalsed vananemisega seotud ümberkorraldused, sagedased stressireaktsioonid, krooniline (või ravimatu) haigus, puue. Need tegurid põhjustavad üldist biokeemilist rikke. Keha vähendab järsult naudinghormoonide taset (endorfiinid, eriti serotoniin). See väljendub rahulolematuses ennast, depressiooni, tahte puudumist ja soovi midagi muuta.

SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Sellest olekust väljumine on väga raske. Sageli on vajalik lähedaste toetus, spetsialisti abi, narkomaaniaravi. Depressiooni raviks mõeldud ravimeid nimetatakse antidepressantideks. Neil on erinev toimemehhanism, kuid patsiendi seisundi dünaamika nende kasutamisel on kindlasti positiivne.

Sellistel tööriistadel ei ole tervele inimesele praktiliselt mingit mõju. Depressiooni all kannatavad inimesed pärast antidepressantide ravi parandavad meeleolu, ärevust, ahastust, apaatiat. Psühholoogiline stabiilsus naaseb nende juurde, une ja bioloogilised rütmid taastuvad normaalseks, isu paraneb.

Kolmanda põlvkonna ravimid efektiivse depressiooni kontrolliks on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Antidepressantide klassifikatsioon


Depressioon, mida inimkonnale tuntakse juba ammusest ajast peale, samuti viise nende ületamiseks. Vana-Roomas kasutas näiteks litiumisoolade raviks kuulsat efesose arst Soran. Kanep, oopium, barbituraadid, amfetamiinid - kõik need on arvukad katsed keha keemiliseks kokkupuuteks, et aidata inimestel toime tulla emotsionaalse kurnatusega.

Imipramiin, mis sünteesiti 1948. aastal, oli esimene depressiooni abinõu. Praeguseks on välja töötatud palju antidepressante, mis on praegu klassifitseeritud. Sõltuvalt patsientide vaimsete protsesside avaldumise üldisest pildist:

  • depressioonis ja depressioonis kasutatud timiretiki;
  • tümoleptikutel on rahustav toime, seega kasutatakse neid suurenenud vaimse erutusega.

Vastavalt biokeemilisele mõjule kehale on antidepressandid järgmised:

  • valimatu tegevus (näiteks Melipramine, Amizole),
  • selektiivne tegevus: serotoniini (näiteks Sertralin) püüdmise blokeerimine, norepinefriini püüdmise blokeerimine (näiteks Reboxetine),
  • monoamiini oksüdaasi inhibeerimine: mitteselektiivne toime (näiteks Transamiin), selektiivne toime (näiteks Autorix).

On ka teisi depressioonivastaste ravimite farmakoloogilisi rühmi.

Kuidas antidepressandid töötavad

Antidepressandid suudavad kontrollida teatud protsesse, mis esinevad aju rakkudes. See organ koosneb suurest hulgast närvirakkudest. Keha ja protsessid on neuronite komponendid. Nad edastavad omavahel impulsse protsesside ja sünapsi (kahe neuroni vaheline ruum) abil.

Antidepressandid avastati juhuslikult tuberkuloosi vastaste ravimite testimisel

See ruum on täis erilist ainet (vahendajat), mille kaudu edastatakse teavet ühelt neuronilt teisele. Tänapäeval on biokeemias tuntud umbes 30 vahendajat. Kuid depressiivsed seisundid on tavaliselt seotud ainult kolme hormooniga, mis toimivad neurotransmitteritena: serotoniin, dopamiin, noradrenaliin.
Antidepressantide toimemehhanismi eesmärk on reguleerida nende hormoonide kontsentratsiooni ajus ja korrigeerida selle tööd, mis on depressiooni tagajärjel halvenenud.

Mis on SSRI-d

Tänapäeva meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad kolmanda põlvkonna ravimid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need ravimid erinevad traditsioonilistest tritsüklilistest depressioonivastastest ravimitest, millel on vähem kõrvaltoimeid ja suurem efektiivsus.

Nende ravimite üleannustamise korral ei täheldata peaaegu mingit kardiotoksilist toimet. SSRI-sid soovitatakse patsientidele, kellel on vastunäidustused tavaliste antidepressantide kasutamiseks (näiteks suletud glaukoomi, ebanormaalse südamerütmi korral).

Kuidas narkootikumid toimivad

Depressiivsete seisundite ilmnemise üheks põhjuseks on aju serotoniini kontsentratsiooni vähenemine. Seda olulist neurotransmitteri hormooni nimetatakse õnne, rõõmu ja rõõmu hormooniks. Veelgi enam, selle normaalne kontsentratsioon annab pika ja stabiilse rahu ja harmoonia tunde.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor toimib hormooni serotoniini kontsentratsiooni suurendamiseks ajus. Selle antidepressandi toimeained blokeerivad (inhibeerivad) selektiivselt aju serotoniini. See protsess toimub otse sünapsis. See tähendab, et hormooni kleepaine tagasihaardumist ei teostata, seda protsessi takistab ravim.

Serotoniin jääb paika, seega jätkub närviimpulsside ringlus. Nad aktiveerivad depressiooni poolt pärsitud rakke, pehmendades selle ilmingut. Ravimite eelis selles rühmas on see, et raviarst määrab kohe annuse, seda ei ole vaja suurendada, kuna täiendav terapeutiline toime ei sõltu sellest.

Inhibiitorite rühma kasutamisel ei ole mõtet kontrollida serotoniini kontsentratsiooni veres. Erandiks võib olla mõned patsiendi haigused, mille tõttu on ravimite elimineerimine organismist aeglustunud.

SSRI-de määramisel

Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud:

  • sügavad depressiivsed häired;
  • stress, paanikahood, neurootiline ärevus;
  • maania, foobiad;
  • neuroos obsessiiv;
  • buliimia;
  • alkoholism;
  • kroonilise valu sündroom;
  • emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire.

Ravi tõhusus sõltub suuresti terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest. Depressiivsete seisundite väikeste ilmingute korral ei ole tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-dega ravimise efektiivsuse vahel märkimisväärset erinevust. Viimaste tõhusust tähelepanuta jäetud häirete ravis on tõestanud ka meditsiinipraktika.

SSRI-rühma ravimite terapeutiline toime ei ole vahetu. Sõltuvalt haiguse tõsidusest, keha individuaalsetest omadustest täheldatakse positiivset dünaamikat teisel, viiendal ja mõnikord ainult kaheksandal nädalal pärast ravimi algust.

Päevane annus sõltub ravimite eritumise kiirusest kehast. Enamasti on ravim ette nähtud üks kord päevas, kuna enamiku SSRI-de poolväärtusaeg on rohkem kui üks päev.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on mõned seedetrakti organite häired - iiveldus, oksendamine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel võib täheldada järgmist:

  • ärevus;
  • ärevus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • unehäired;
  • seksuaalhäired.

Blokeerijate reaktsioonid sõltuvad organismi omadustest.

Kui patsiendil on maksaprobleeme või neerusid, kasutage ettevaatlikult selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Serotoniini retseptorid asuvad inimkehas, mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. Seedetraktis, hingamisteedes, veresoonte seintel on palju. Rakendades inhibiitoreid, arendage ülaltoodud tingimused, mis tavaliselt mööduvad ühe kuu pärast. See tähendab, et kõrvaltoimeid täheldatakse ainult inhibiitorite võtmise varases staadiumis.

Ravimite kõrvaltoime on seotud neurotransmitteri serotoniini koguse suurenemisega ajus, mis mõjutab vaimset aktiivsust. Meditsiinipraktika kirjeldab suitsidaalsete mõtete esinemist, maania ravi ajal noorukite inhibiitoritega. Täiskasvanud patsientidel ei ole see ilming tõestatud.

See reaktsioon on individuaalne, SSRI-de hulgas on võimalik valida ravimeid, mis ei mõjuta psühhomotoorse kera aktiveerimist ja millel on rahustav toime.

Kui SSRI raviskeem hõlmab suurt annust, võib tekkida serotoniini sündroom, mis põhjustab krampe, palavikku ja südamerütmihäireid. Sel juhul tühistatakse ravim. Kolmanda põlvkonna antidepressandid võivad üksteist kergesti asendada, nii et kui ravi ei ole tõhus, võite valida teise ravimi. Kui mõni pereliige on kasutanud inhibiitoreid ja saavutanud positiivseid tulemusi, on mõttekas valida see ravim.

Keerukate psüühikahäirete, kroonilise depressiooni seisundite raviks määratakse SSRI-d koos teiste ravimitega, näiteks rahustitega, tritsükliliste antidepressantidega. Kombineeritud ravi nõuab rangelt arsti soovituste järgimist ravimite annustamisskeemi ja annuste kohta. Tuntud surmajuhtumid üleannustamise korral.

SSRI ettevalmistused

SSRI ravimite loetelu on ulatuslik. Praeguseks on nad väga populaarsed depressiooni raviks, meeleolu parandamiseks, une normaliseerimiseks. Apteegivõrgus on need ravimid saadaval ja neid müüakse ilma retseptita. Kõige levinumad on:

Ravimi valimisel tasub analüüsida ravimi toimet:

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: Top 10 parim ja täielik nimekiri

On palju ravimeid, mis on suunatud ärevuse ja depressiooni ravis psühhotroopsele korrektsioonile.

Neil kõigil on ühine toimemehhanism, mille põhiolemus on kontrollida mõningate neurotransmitterite kesknärvisüsteemi seisundit sõltuvalt haiguse tekkimisest. Uuringute kohaselt on tsentraalse serotoniini puudulikkus sünoptilises ülekandes eriline mõju depressiooni patogeneesile, kontrollides, millist vaimset aktiivsust saab reguleerida.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mida patsiendid suhteliselt kergesti talutavad. Kasutatakse depressiivsete ja ärevushäirete raviks mono- ja polüteraapias.

See ravimirühm töötab, säilitades tsentraalsete serotonergiliste protsesside pikaajalise aktiivsuse, takistades aju haarates serotoniini aju kudedes, mille tulemusena vahendaja koguneb retseptori piirkonda ja avaldab nende mõju kauem.

SSRIde peamine eelis teiste antidepressantide rühmade suhtes on ainult ühe biogeensete amiinide selektiivne inhibeerimine, mis takistab soovimatute kõrvaltoimete mõju kehale. Sellel on positiivne mõju selle ravimirühma taluvusele keha poolt, mistõttu suureneb nende populaarsus patsientide ja spetsialistide seas igal aastal.

Toimemehhanism ja farmakoloogilised omadused

Kui serotoniin vabaneb ärkveloleku eest vastutava retikulaarse moodustumise närvilõpude kiududest, samuti emotsionaalse seisundi kontrollimise eest vastutavast limbilisest süsteemist, siseneb see ruumi, mida nimetatakse sünoptiliseks lõheks, kus see ühendab erilisi serotoniini retseptoreid.

Selle interaktsiooni ajal stimuleerib neurotransmitter nende struktuuride rakumembraane, suurendades seeläbi nende aktiivsust. Selle tulemusena laguneb see aine eriliste ensüümide toimel, mille järel haaravad selle elemendid tagasi need struktuurid, mille kaudu tehti algne vabanemine.

Taaskasutamise inhibiitorid mõjutavad serotoniini ensümaatilise lagunemise etappi, takistades selle hävimist, aidates kaasa sellele järgneva akumuleerumise ja stimuleeriva toime pikenemisele.

Neurotransmitteri suurenenud aktiivsuse tõttu kõrvaldatakse depressiivsete, ärevuse, ärevuse-depressiivsete ja foobiliste häirete patoloogilised protsessid, kompenseeritakse emotsionaalse käitumise puudumine ja vaimse seisundi reguleerimine.

Kohaldamisala

Selle antidepressantide rühma peamine eesmärk on pärssida erinevat tüüpi depressiooni, andes stimuleeriva toime aju struktuuridele.

Samuti rakendatakse SSRI-sid järgmistel juhtudel:

  • psühhasteenilised seisundid, mis on ärevuse isiksuse häired;
  • psühhopaatia ja neuroos, mis avaldub hüsteerilises käitumises ja vaimse ja füüsilise jõudluse vähenemises;
  • psühhosomaatiliste aspektidega seotud kroonilise valu sündroomid;
  • paanikahäire;
  • obsessiiv-kompulsiivsed häired, mis on seotud episoodiliste obsessiivsete mõtetega, ideedega, tegevustega, liikumistega;
  • söömishäired - anorexia nervosa, bulimia ja psühhogeenne ülekuumenemine;
  • sotsiaalsed fobilised kogemused, mis on seotud käitumise tajumisega ühiskonnas;
  • traumajärgne stressihäire;
  • depersonalisatsiooni ja derealizatsiooni häired, mis on seotud enesehinnangu rikkumisega ja võimetusega kontrollida oma käitumist ja ümbritseva reaalsuse aktsepteerimist;
  • psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse tagajärjel tekkinud premenstruaalsete kogemuste sündroom.

Ka see ravimirühm on efektiivne alkoholismi ja abstinensi sündroomi ravis.

Piirangud ja vastunäidustused

Depressioonivastaste ainete kasutamine SSRI-de puhul on keelatud psühhostimuleerivate ravimite juuresolekul, alkohoolse või narkootilise joobeseisundis.

Mitme serotonergilise toimega ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine on samuti kokkusobimatu epilepsia anamneesiga.

Maksa- ja neerupuudulikkus ning kardiovaskulaarsed haigused dekompensatsiooni staadiumis on selektiivsete inhibiitorite kasutamise vastunäidustuseks.

Isheemiliste kahjustuste või pahaloomuliste kasvajate moodustumise keskpunktide piirkonnas.

SSRI-de kasutamist ei rakendata varem kui kaks nädalat pärast mitteselektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ravi lõppu.

Aktiivses faasis on keelatud võtta ravimeid glaukoomi juuresolekul. Suhkurtõbi on ka vastunäidustus SSRI-de kasutamisele.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei sobi antikoliinesteraasi ravimite, sümpatolüütikumide, hepariini, kaudsete antikoagulantide, narkootiliste analgeetikumide, salitsülaatide, kolinomimeetikumide ja fenüülbutasooniga.

Kõrvaltoimed

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmisel võib esineda järgmisi kõrvalreaktsioone (kuigi palju harvem kui näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel):

  1. Iiveldus, oksendamine, ummikud sooles ja selle tulemusena kõhukinnisus.
  2. Võib tekkida ärevus, mania, ärevus, unehäired või unetus või suurenenud uimasus.
  3. Võimalik suurenenud närvisüsteemi erutus, migreeni sarnase peavalu tekkimine, nägemisteravuse vähenemine, nahalööbe ilmnemine, haiguse faasi muutmine bipolaarse isiksuse häire korral depressiivsest maniakaalsest üleminekust.
  4. Võib täheldada treemori, libiido vähenemist, ekstrapüramidaalsete häirete teket akatiisia, parkinsonismi või ägeda düstoonia kujul. Prolaktiini tootmine on suurenenud.
  5. Pikaajalise kasutamisega on võimalik emotsionaalse dillatsiooniga motivatsiooni kaotus, mida tuntakse ka SSRI-indutseeritud apaatilise sündroomina.
  6. Bradükardia võib tekkida, naatriumi sisaldus veres väheneb, põhjustades turse.
  7. Raseduse ajal ravimite võtmisel on loote teratogeensete mõjude, samuti raseduse hiljutiste arengute kõrvalekallete tõttu võimalik spontaansed abordid.
  8. Harvadel juhtudel on serotoniini sündroom võimalik sobivate vaimse, autonoomse ja neuromuskulaarse häirega.

Teave tasu eest

Hiljutiste uuringute kohaselt on noorukieas endogeensete depressioonide ravi efektiivne ja ohutu SSRI rühma antidepressantide kasutamisel ravi tõttu, kuna sellised kõrvaltoimed puuduvad nagu tritsükliliste ravimite kasutamisel.

Prognoositav terapeutiline toime võimaldab meil tagada selle patsiendirühma õige ravi, hoolimata selle vanuse depressioonide ebatüüpilisest sümptomaatikast, mis on seotud noorukite neurobioloogiliste muutustega.

SSRI-d võimaldavad juba ravi algstaadiumis vältida seisundi ägenemist ja vähendada suitsiidse käitumise tähtsust, mis on tüüpiline alaealiste depressiooni all kannatavatele inimestele.

Samuti on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid osutunud efektiivseks sünnitusjärgse depressiooni ravis, neil on positiivne mõju menopausi sündroomile ärevuse ja depressiooni vormis, mis võimaldab kasutada antidepressante hormonaalse ravi asendajana.

Top 10 populaarsemat SSRI rühma toodet

Kümme selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit, mis on vääriliselt populaarsed patsientide ja arstide seas:

  1. Fluoksetiin. Koos serotonergilise mõju suurenemisega negatiivse tagasiside põhimõttele, peaaegu mingit mõju norepinefriini ja dopamiini kogunemisele. Veidi mõjutab kolinergilisi ja histomiini H1 retseptoreid. Rakendamisel imendub see hästi, maksimaalne annus veres manustamishetkest märgatakse 6-8 tunni pärast. Võib põhjustada unisust, söögiisu vähenemist, libiido vähenemist, iiveldust ja oksendamist.
  2. Fluvoksamiin. See on anksiolüütilise toimega antidepressant. Seda iseloomustab ka nõrk antikolinergiline toime. Ravimi biosaadavus on 50%. Juba neli tundi pärast ravimi võtmist võib täheldada maksimaalset terapeutilist annust veres. Maksa metaboliseerub koos järgneva toimeaine norfluoksetiiniga. Võimalikud on maniakaalsed seisundid, kserostoomia, tahhükardia, liigesvalu.
  3. Sertraliin. Seda kasutatakse rasketes depressioonitingimustes ja seda peetakse rühma kõige tasakaalustatumaks ravimiks. Toimingu algus on täheldatud 2-4 nädalat pärast ravi alustamist. Kui teile saabub, võib täheldada hüperkineesi, turset, samuti bronhospasmi nähtust.
  4. Paroksetiin. Valdav on anksiolüütiline ja sedatiivne toime. Täielikult imendub seedetrakti kaudu, toimeaine maksimaalne annus määratakse 5 tunni pärast. Peamine kasutus leidis paanika- ja obsessiiv-kompulsiivsetes riikides. Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. Kaudsete koagulantidega manustamisel suureneb verejooks.
  5. Tsitalopraam. Koos serotoniini blokeerivad adrenergilised retseptorid, histomiin ja m-kolinergilised retseptorid. 2 tunni jooksul pärast manustamist võib täheldada maksimaalset kontsentratsiooni. Võimalik treemor, migreen, kuseteede häired ja ortostaatiline hüpotensioon.
  6. Trazodoon Ühendab anksiolüütilisi, rahustavaid ja timoneleptichesky toimeid. Üks tund pärast manustamist täheldatakse maksimaalset veretaset. Kasutatakse ärevuse ja neurootiliste endogeensete depressioonide pärssimiseks.
  7. Escitalopraam. Seda kasutatakse kerge ja mõõduka raskusastme käitumise patoloogias. Ravimi omaduseks on maksa rakkude puudumise mõju, mis võimaldab kombineerida Escitalopraami teiste ravimitega. Võimalik trombotsütopeenia, anafülaktiline šokk, vasopressiini kahjustus.
  8. Nefasodoon. Kasutatakse unehäirete, ärevuse ja erineva raskusega depressiooni korral. See ei avalda sugufunktsioonile pärssivat toimet. Võib põhjustada liigset higistamist, suukuivust, uimasust.
  9. Paxil. Ei ole rahustavat toimet. Kasutatakse mõõdukalt raskeks depressiooniks. Kasutades võimalikku sinusiiti, näo turset, depressiivsete seisundite süvenemist, seemnevedeliku kvaliteedi muutust, agressiooni.
  10. Serenata. Pakkudes antidepressante, ei riku psühhomotoorseid funktsioone. Seda kasutatakse depressiivsete episoodide ennetamiseks. Võib põhjustada rinnaku valu, tinnitust, peavalu, düspepsiat ja õhupuudust.

2017. aastal saadaval olevate ravimite täielik loetelu

Põhjalik nimekiri SSRI-dest, mis koosnevad kõigist rühma toimeainetest, samuti nendel põhinevatest preparaatidest (kaubanimed).

Populaarsete SSRIde struktuurivalemid (klõpsatavad)

Fluoksetiinil põhinevad ravimid;

Sellel ravimirühmal on stimuleeriv ja timoanaleptiline toime. Kasutatud ravimid erinevat tüüpi depressiooni jaoks.

Fluvoksamiinil põhinevad preparaadid:

Ravimid inhibeerivad spetsiifiliselt serotoniini tagasihaardet ja neil on anksiolüütiline toime. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ennetamiseks ja raviks. Samuti mõjutavad nad adrenergilisi, histomiini ja dopamiini retseptoreid.

Paroksetiinil põhinevad ravimid:

Rühmal on anksiolüütilised ja sedatiivsed omadused. Toimeainel on bitsükliline struktuur, mis eristab seda teistest ravimitest.

Pikaajalise farmakokineetiliste omaduste korral ei muutu. Peamised näidustused ulatuvad endogeensetele, neurootilistele ja reaktiivsetele depressioonidele.

Sertraliinil põhinevad tooted:

  • Aleval;
  • Keskus;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenate;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Seda ravimite alarühma kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Ei ole sedatiivset toimet ega mõjuta teisi retseptoreid peale serotonergiliste. Kasutatakse depressiivsete seisundite ägenemiste ärahoidmiseks.

Tsitalopramil põhinevad tooted:

Rühmal on minimaalne mõju kolmandate isikute mõjule dopamiinile ja adrenergilistele retseptoritele. Peamine terapeutiline toime on suunatud emotsionaalse käitumise korrigeerimisele, hirmu ja düsfooria tunde tasandamisele. Teiste antidepressantide rühmade terapeutilist toimet võib suurendada koos tsitalopraami derivaatidega.

Estsitalopraamil põhinevad ravimid:

Ravimeid kasutatakse paanikatingimustes. Maksimaalne terapeutiline toime tekib 3 kuud pärast selle SSRI-ravimite grupi võtmise algust. Ravimid ei mõjuta praktiliselt teiste retseptoritega. Enamus metaboliitidest eritub neerude kaudu, mis on nende derivaatide tunnuseks.

Üldine ravirežiim

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma valmistisi kasutatakse 1 kord päevas. See võib olla erinev ajavahemik, kuid kõige sagedamini toimub vastuvõtt hommikul enne sööki.

Ravimi toime ilmneb pärast 3-6 nädalat kestvat pidevat ravi. Keha ravivastuse tulemus on depressiivsete seisundite sümptomite taandumine pärast täielikku supressiooni, mille ravikuuri jätkatakse 4-5 kuud.

Samuti tasub kaaluda, et organismi individuaalse talumatuse või resistentsuse juures, mis avaldub positiivse tulemuse puudumisel 6 kuni 8 kuu jooksul, asendatakse antidepressantide rühm teise vastu. Ravimi annus sõltub reeglina aine derivaadist, mis on reeglina vahemikus 20 kuni 100 mg päevas.

Jällegi hoiatuste kohta!

Antidepressandid on vastunäidustatud kasutamiseks neeru- ja maksapuudulikkuse korral, kuna on rikutud ravimi metaboliitide eliminatsiooni organismist, mille tagajärjel muutub see mürgiseks mürgistuseks.

On vaja hoolikalt rakendada serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid inimestele, kelle töö nõuab suurt kontsentratsiooni ja tähelepanu.

Tremorit põhjustavate haiguste, näiteks Parkinsoni tõve korral võivad antidepressandid tugevdada negatiivset kliinikut, mis võib patsiendi seisundile negatiivselt reageerida.

Nõustudes sellega, et inhibiitoritel on teratogeenne toime, ei soovitata neid raseduse ja imetamise ajal kasutada.

Samuti peaksite alati meeles pidama ärajäämise sündroomi, mis on negatiivsete sümptomite kompleks, mis tekib ravi järsu lõpetamisega:

Need nähtused võivad tekkida ravimi järsul katkestamisel. Selliste olukordade vältimiseks tuleks ravimite annust järk-järgult vähendada ühe kuu jooksul.

Selektiivsed serotoniini inhibiitorid on leidnud oma laialdase kasutuse, kuna puuduvad mitmed teiste antidepressantide kasutamisega seotud kõrvaltoimed.

SSRI ravimid on ette nähtud depressiivsete häirete erineva raskusastme jaoks, psühhiaatrilise praktika valdkonnas praktiliselt mingeid piiranguid.

Neil ravimitel on aga oma puudused, mis väljenduvad ebatäielike teadmistena nende omadustest ja teatud kõrvaltoimetest, mis on iseloomulikud ainult SSRI-dele.

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite mõju meeleolule

Serotoniin on üks närvisüsteemi vahendajaid. Seda peetakse ka õnne hormooniks, sest sellel on väga positiivne mõju inimese emotsioonidele. See BAS on moodustatud väljastpoolt toiduga kaasas olevast aminohappe trüptofaanist.

Serotoniini süntees toimub epifüüsis. Vahendajana osaleb serotoniin neuronite vaheliste impulsside edastamises, kandes seega informatsiooni aju erinevatesse osadesse. Serotoniini retseptorite tõttu on serotoniinil võime reguleerida ja kontrollida enamikku elundite ja süsteemide protsessidest. See on võimalik, sest serotoniiniretseptoreid ei leidu mitte ainult neuronites, vaid ka veresoonte, seedetrakti ja bronhide seinte lihastes. Impulsi edastamine toimub elektriliselt neuronite vaheliste ioonide üleminekul.

Mis on õnnehormoon?

Esiteks neuronite töö jaoks. Kesknärvisüsteemis vastutab ta:

  • hea tuju;
  • mälu;
  • kognitiivne funktsioon;
  • reguleerib söögiisu;
  • toit ja seksuaalne;
  • üksikisiku sotsiaalset käitumist.

Üks selle suurtest funktsioonidest on see, et melatoniin, unehormoon, on toodetud serotoniinist. Seega on serotoniin otseselt seotud ööpäevase rütmiga - une ja ärkvelolekuga.

Kui melatoniini puudulikkus tekitab unetust. Samuti on serotoniin seotud kilpnäärme termoregulatsiooniga, suurendades TSH tootmist hüpofüüsis. Samuti suurendab serotoniin insuliini tootmist ja see omakorda suurendab trüptofaani. Seetõttu suureneb teie meeleolu pärast šokolaadi söömist: glükoos veres tõuseb - insuliini tõus - trüptofaani tõus - serotoniini tõus.

Serotoniin suurendab prolaktiini sünteesi ja piima sekretsiooni, vastutab nende õige raseduse, sünnituse ja emaka kokkutõmbumise eest.

See osaleb normaalses soolestiku peristaltikas, stimuleerib hingamissagedust, suurendab vere hüübimist, vähendab valu tundlikkust, suurendab stressi vastupanu. Kuid serotoniini liigne liialdab positiivset, mis ei ole väga hea.

Mis juhtub, kui serotoniini puudus

Tema puudumisega näib ärevus, ärrituvus. Inimene muutub valu suhtes tundlikuks, biorütmid kaovad, kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Selle peamiseks ilminguks on migreenivalu ja depressiooni areng, obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomid, mida võivad põhjustada visuaalsed illusioonid.

Antidepressandid

Et saada inimene depressioonist välja, peate kasutama erinevate psühhotroopsete ravimite määramist; nende hulgas on uue põlvkonna antidepressandid - SSRId. Tõlgendus tähendab selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.

Mida nad saavad anda? Kuidas nad ennast näitavad? Nad suudavad parandada meeleolu, leevendades inimest sellistest negatiivsetest hetkedest nagu ärevus ja apaatia, melanhoolia ja emotsionaalne stress.

Nad muudavad inimesele stressikindla, taastavad biorütmid, stabiliseerivad une ja parandavad söögiisu.

SSRI-de toimemehhanism

Oma tegevuse mehhanismi mõistmiseks on mõnevõrra väärt meenutada kesknärvisüsteemi füsioloogiat. Neuronite vahelise impulsiülekande kohtades on sünaptiline lõhk, kus vabaneb serotoniin, mis kannab informatsiooni.

Mis juhtub edasi: vahendaja on edastanud signaali, selle roll on lõppenud. Nüüd peab ta Moori põhimõttest lähtuvalt oma töö eest kaotama, sest Moor võib lahkuda. Fakt on see, et kui vahendajat ei eemaldata ja see jääb postünaptilisele membraanile, häirib see uut teavet uute signaalide kaudu.

Soovimatu vahendaja molekulide eemaldamine toimub mitmel viisil: difusioon, ensümaatiline lõhustamine ja korduvkasutamine - serotoniini tagasihaarde. Need reaktsioonid on väga keerulised ja nende pead ei ole vaja ummistada. Sa pead lihtsalt teadma, et SSRId blokeerivad lihtsalt nende molekulide pärssimise ja pikendavad serotoniini toimet, koguvad ja suunavad selle vereringesse.

Inhibiitorite selektiivsus avaldub selles, et nad toimivad selektiivselt ainult serotoniini retseptoritele. Seega ei saa serotoniin enam oma rakku tagasi pöörduda, selle signaal läheb teistele rakkudele, mis on pärssimise ja depressiooni seisundis.

Need aktiveeruvad ja depressioon pehmendab ja vähendab järk-järgult. Serotoniin ise sünaptilises lõhes suureneb ja läheb vereringesse, läheb ka teistele retseptoritele.

Ravimite poolväärtusaeg kestab umbes ühe päeva ja see eritub neerude kaudu. Selle antidepressantide rühma efektiivsuse aste varieerub.

SSRI-de loetelu ja nende mõju

Ravimeid peetakse kolmanda põlvkonna antidepressantideks. Neil on teatud eelised ja puudused. Farmakoloogiline toime ilmneb depressiivse tausta korrigeerimisel, ärevuse ja depressiooni vähendamisel, mõnedel foobiatel, parandab söögiisu, näitab kerget valuvaigistavat toimet.

Inhibiitorite eeliseks on see, et patsiendid taluvad neid kergemini, ei anna kardiotoksilist toimet, ei põhjusta glaukoomi, ei põhjusta tõsist sedatsiooni ega hüpotensiooni, mis on tüüpiline näiteks tritsükliliste antidepressantide, näiteks amitriptüliini puhul. SSRI-sid võib manustada ambulatoorselt. Neid võib määrata ka juhul, kui TCA-de kasutamisel on vastunäidustusi.

Kõige populaarsemad on: Fluoksetiin, Prozac, Paroksetiin, Tsitalopraam, Indalpin, Sertralin, Fluvoksamiin, Femoksetiin jne. Ravi tulemus ei ilmne kohe, vaid pärast 4-5 nädalat.

Serotoniiniretseptorite stimuleerimine nende ergastamisega kogu SSRI manustamisperioodi vältel annab ka kahekordse mõõgaga kõrvaltoimeid: kuna retseptorid on mitmesugustes organites väga laialdaselt esindatud, esineb SSRI-de pikaajalise manustamise ajal düspeptilisi ilminguid: iiveldus ja oksendamine, ebanormaalsed väljaheited, isegi seedetrakti verejooks; seksuaalsed häired, nagu anorgasmia, ejakulatsiooni hilinemine. Unetus (iga 4-5 patsiendi kohta) võib täheldada ärevust. Seedetrakti rikkumised märgitakse 1-2 nädala möödumisel, seejärel läbivad nad. Kesknärvisüsteemi rikkumised on palju vastupidavamad.

Näidustused

Lisaks depressioonile on SSRI-d ette nähtud sotsiaalse foobia, ärevuse neuroosi, paanikahoogude, kinnisidee, anoreksia, vigastuste järgse stressi ja kroonilise algia. Üldiselt on need ette nähtud kontrollimatu söögiisu, rasvumise, PMS-i, piirihäirete, alkoholismi jaoks.

Arvamused SSRI-de efektiivsuse kohta on erinevad: Venemaa psühhiaatrid usuvad, et selektiivsed inhibiitorid aitavad paremini mõõta mõõdukaid depressiooni vorme - kergeid ja mõõdukaid; rasket mõju vähem. Kuid igal juhul tõestavad nad läänes nende ravimite efektiivsust mis tahes depressiivsete häirete vormis.

Miks SSRI-sid ei kombineerita?

Inhibiitorite ja teiste ravimite samaaegsel kasutamisel on suur oht. SSRI-sid ei saa kombineerida MAOI-ga, see põhjustab serotoniini sündroomi - üks tõsisemaid komplikatsioone patsiendil. TCA-de ja SSRI-de kombinatsiooniga vähendavad TCA-d annust, vastasel juhul võib nende arv suureneda ja toksiline toime ilmneda.

Liitiumisoolad - suurendavad SSRI-de serotonergilisi toimeid ning liitiumi ebameeldiv mõju on tugevam. SSRI-d, mis samaaegselt kasutavad neuroleptikume, suurendavad ekstrapüramidaalseid häireid, sest nad suurendavad antipsühhootikumide sisaldust vereseerumis.

Sama kehtib selliste neuroleptikumide kohta nagu rispolept (atüüpiline). SSRI-sid ei saa kombineerida aspiriiniga ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, trombotsüütide tõrjevahenditega, suureneb seedetrakti verejooksu oht. Lisaks vähendavad MSPVA-d oluliselt SSRI-de toimet. Rühma ja etanooli, sedaatide, barbituraatide kombinatsioon - suurendab viimase mõju kesknärvisüsteemile.

Serotoniini sündroom

See on potentsiaalselt surmav seisund - võib-olla SSRI-de kasutamise kõige tõsisem kõrvaltoime. See areneb kombinatsioonis serotonergilise toimega antidepressantidega - näiteks MAOI.

Kliinilises pildis on 3 grupi sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteemi, ANS ja neuromuskulaarse aparaadi küljelt.
  2. Kesknärvisüsteemi poolel on kõik ärrituse ilmingud: düsfooria, agitatsioon, hüpomaania ja ärevus, düssomnia ja hallutsinatsioonid, segasus ja deliirium.
  3. ANS-i poolt - düspepsia sümptomid - kõhupuhitus, oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited, kõhuvalu; palavik, külmavärinad, hüperhüdroos, tsefalgia, sülje ja pisaravool, müdriaas, tahhükardia, apnoe, hüpped vererõhku.

Neuromuskulaarsed häired: krambid, suurenenud refleksid - need 2 sümptomit on kõige sagedasemad; kõndimise, kooskõlastamise, paresteesia, lihaspinge ja jäikuse rikkumine, limaskesta lihaste spasmid, kogu keha värisemine.

Sellest tulenevalt esineb südame-veresoonkonna süsteemi häireid, raske müopaatia koos lihaskoe hävimisega (rabdomüolüüs), müoglobiini esinemine uriinis - esineb valgu lagunemise, ägeda neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse, suurenenud kaaliumi taseme veres, ohtliku CSHR-i häire oksüdatsiooni (atsidoosi) suunas, aspiratsiooni ajal. kopsupõletik, NK, insult, valgete vereliblede ja trombotsüütide langus, krambid. Sellise komplikatsiooni vältimiseks peate järgima mõningaid ettevaatusabinõusid: erinevate rühmade ravimite võtmise vahele peab jääma vähemalt 2 nädalat.

Sama põhimõtet tuleks järgida ravimite väljakirjutamisel ühest rühmast. 5-nädalane intervall peaks olema pärast fluoksetiini ärajätmist ja pöördumatu MAOI määramine eakatele - 8 nädalat. Tagasiülekandega - 4 nädalat.

Komplikatsiooni esimese märgi korral tühistatakse kõik ravimid kohe. Seejärel võib ilmneda iseenesest 24 tunni jooksul. Samuti viiakse läbi seisundi sümptomaatiline ravi. Rasketel juhtudel on ette nähtud serotoniini antagonistid; infusiooniravi; meetmed temperatuuri, mehaanilise ventilatsiooni, vererõhu languse, lihasrelaksantide vähendamiseks.

SSRI-de kasutamise vastunäidustused

Individuaalne talumatus, maania, MAOI vastuvõtt, rasedus ja HB, epilepsia. Samuti ei ole antidepressantide poolt põhjustatud mania retseptide kohta retsepti. Vastunäidustused on äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus; glaukoomi rünnakud; seedetrakti haavandiliste kahjustuste olemasolu; alkohol ja muud mürgistused.

Tühistamise sündroom

Tagasivõtmise sündroom on iseloomulik mitte ainult SSRI-dele, vaid ka kõigile antidepressantidele. Samas täheldatakse somaatilisi ja vaimseid sümptomeid. Need esinevad terava üheastmelise ravimi ärajätmise korral ja patsiendid taluvad seda kõvasti.

Nad läbivad vaid 5-6 nädalat. Veelgi lühem on ravimi võtmise poolväärtusaeg, seda raskem on ärajäämise sündroom. Eriti esineb see sündroom paroksetiini võtmisel, millele järgneb fluvoksamiin.

Millised on sümptomid? Nõrkus ja kefalgia, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, lihasvalud, paresteesiad, treemor, unetus, ebastabiilne kõnnak, ebamõistlik ärevus ja ärrituvus, agitatsioon, meeleolumuutused, paanikahood ja arütmiad.

Ärevus ja depressioon annavad samad võõrutusnähud. Sellistel juhtudel jätkatakse ravimi kasutamist ja see järk-järgult kõrvaldatakse. Selle sündroomi vältimiseks tuleb ravimeid järk-järgult ühe kuu jooksul lõpetada.

Kriitika

Paljud välismaised kriitikud väidavad, et puuduvad tõendid selle kohta, et depressiooni juur on serotoniini puudumine. Seetõttu on serotoniini hüpotees vale. Sama usaldamatus põhjustab SSRI-de mõju. Tootjad ja reklaamijad kasutavad seda tööd laialdaselt. Ka paljud Ameerika ja Inglise kuulsad psühhiaatrid seavad kahtluse alla serotoniini teooria.

Sellise arvamuse kohta on palju tõendeid. Mõned kliinilised uuringud on näidanud seost fluoksetiini, sertraliini ja paroksetiini võtmise ja vaenulikkuse tekkimise vahel, kalduvus enesehävitusele, agressioon. Paljud SSRI-sid tootvad farmaatsiaettevõtted peidavad need faktid ja alahinnavad neid.

Selle avastasid sõltumatud teadlased ja FDA eksperdid (Food and Drug Administration). Selliste kõrvaltoimete korral annavad nad väga ebamäärase nime - emotsionaalse labilisuse. Tuleb märkida, et suitsiidide arv Ameerikas on suurenenud alates 50ndate aastate lõpust, mil esimesed antidepressandid hakkasid turule ilmuma.

2000. aastal oli selles küsimuses palju sensatsioonilisi juhtumeid. näiteks Prozaci kõrvalmõjude kohtukulude summa jõudis 50 miljoni dollarini. WHO andmed näitavad ka, et paroksetiini kasutavatel patsientidel on teiste antidepressantidega võrreldes väga tõsised võõrutusnähtud. Paroksetiini tootev ettevõte GlaxoSmithKline keelas väga pikalt ja kangekaelselt narkootikumide sõltuvuse võimaluse.

Sama kehtib ka teiste SSRI-de tootjate kohta - Eli Lilly ja Company ning Pfizer. 2002. aastal avaldas FDA hoiatuse ja Rahvusvaheline Farmaatsiatööstuse Tootjate Ühenduste Liit teatas USA-s televisioonist selliste farmaatsiaettevõtete pettustest. Sajad kohtuasjad on esitatud, kuigi ettevõtted on kindel, et sellised ilmingud on tingitud depressioonidest või põhjustatud antidepressandi üleannustamisest.

BBC materjalid 2002. aastal märkisid ka, et paroksetiin põhjustab agressiooni, kalduvust enesevigastamisele, enesetappudele. Hagejate advokaadid uurisid äriühingute sisemist dokumentatsiooni ja näitasid asjaolu, et GlaxoSmithKline'il oli juba 1989. aastal teavet oma enesetapuriski suurenemise kohta 8 korda.

Fakt on see, et serotoniini tagasihaardumine ei ole nii lihtne ja hea, kui tundub esmapilgul. Presünaptilised neuronid on mittesoovitatavad ja sekreteerivad serotoniini ning isegi vähem ja postsünaptilised neuronid on sellele juba tundlikud.

4-5 nädala jooksul pärast selektiivsete inhibiitorite võtmist ei ole aju jõupingutused biokeemilise olukorra kompenseerimiseks ja taseme tõstmiseks tõhusad, ilmnevad kõrvaltoimed. Näiteks põhjustab serotoniini liig mania. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks määratakse kogu aeg uued ravimid ja neuronite töös ilmnevad pikaajalised negatiivsed muutused.

Ravimi kaotamisega väheneb serotoniin kiiresti ja seda ei kompenseerita. Presünaptilised sünapsid ei eralda seda enam piisavalt ja postünapsidel ei ole vajalikku arvu retseptoreid. Suitsidaalset suhtumist ja maania esineb sageli noorukitel ja lastel pärast SSRI-de kasutamist. Täiskasvanud suitsidaalset käitumist uuritakse veel. Kõik see viitab sellele, et SSRI määramisel peab arst pöörduma iga patsiendi poole individuaalselt ja jälgima pidevalt tema seisundit. Tänapäeval on SSRId suhteliselt populaarsed antidepressandid ja neid kasutatakse Venemaal laialdaselt.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): ravimite nimed ja kirjeldused

Praeguseks on palju erinevaid ravimeid, mille toime on suunatud kesknärvisüsteemile. Depressiooni või teiste isiksushäirete korral on ravimeid laialdaselt kasutatud depressiooni, letargia, apaatia, ärevuse ja ärrituvuse kõrvaldamiseks, parandades samal ajal tema meeleolu.

Enamiku antidepressantide toimemehhanism on seotud mõnede neurotransmitterite, eriti serotoniini, dopamiini ja norepinefriini taseme korrigeerimisega. 20. sajandi esimesel poolel läbi viidud uuringute kohaselt põhjustab neurotransmitterite suhe muutusi kliinilise depressiooni ja teiste vaimsete haiguste sümptomite ilmnemisele. Sünapsiinide serotoniinipuudulikkusel on psüühikahäirete tekkimisel ja tekkimisel eriline roll. Selle seose mõjul on võimalik kontrollida depressiivsete häirete kulgu.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) toimivad, säilitades pikaajalise serotonergilise ülekande aktiivsuse, takistades neurotransmitteri serotoniini haaramist närvikude poolt.

Sünaptilises lõhes kogunedes on serotoniinil pikem toime spetsiifilistele retseptoritele, takistades sünaptilise ülekande kadumist.

Synapse on spetsiaalne struktuur, mis moodustub kahe neuroni või neuroni ja efektorraku vahel. Selle funktsioon on närviimpulsside edastamine kahe raku vahel.

Antidepressantide peamine eelis selles grupis on ainult selektiivne ja suunatud serotoniini inhibeerimine, mis aitab vältida suure hulga kõrvaltoimete teket patsiendi kehale. Sellepärast on SSRI rühma ravimid kõige kaasaegsemad ja kliiniliselt efektiivsed ning patsientide poolt suhteliselt kergesti talutavad.

Tänapäeval eraldatakse lisaks SSRI rühma kuuluvatele ravimitele järgmised antidepressandid:

Grupp

Toimemehhanism

Esindajad

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

Blokeerige teatud neurotransmitterite tagasihaarde presünaptilise membraaniga

Amitripüliin, imipramiin, klomipramiin, Maprotiliin, Mianseriin, trazodoon

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)

Inhibeerige monoamiini oksüdaasi - närvilõpmetes sisalduvat ensüümi. Seega takistavad bioloogiliselt aktiivsed ained selle ensüümi abil serotoniini, dopamiini, norepinefriini, fenüületüülamiini ja teiste monoamiinide hävimist.

Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Selektiivselt vältige noradrenaliini "puudulikkuse" esinemist sünapsis

Reboxetiin (ravim ei ole Venemaal saadaval)

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRId)

Nad inhibeerivad nii serotoniini kui ka norepinefriini omastamist, osalemata teiste neurotransmitterite kontsentratsiooni muutustes.

Milnatsipraan, Mirtazapine, Venlafaxine

Teiste rühmade antidepressandid

Neil on sõltuvalt konkreetsest ravimist erinevad toimemehhanismid.

Ademetioniin, Tianeptin jt.

Serotoniin vabaneb närvilõpmetest retikulaarse moodustumise piirkonnas, mis vastutab ärkveloleku eest, ja limbilise süsteemi piirkonnas, mis reguleerib emotsionaalset käitumist.

Pärast serotoniini lahkumist nendest piirkondadest kantakse see sünaptilise lõheni - eriline ruum pre- ja postsünaptiliste membraanide vahel. Seal soovib neurotransmitter ühendada spetsiifilisi serotoniini retseptoreid.

Komplekssete füüsikalis-keemiliste transformatsioonide ahela tulemusena erutab serotoniin retikulaarse moodustumise ja limbilise süsteemi rakumembraane, suurendades selektiivselt nende aktiivsust. Konkreetsete ensüümide toimel toimub serotoniini lagunemine, mille järel jäävad selle komponendid passiivselt samade elementidega, mis vastutasid selle vabastamise eest ülalkirjeldatud ahela alguses.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid mõjutavad selle struktuuri, takistades selle hävitamist närvisüsteemi stimuleerivate efektortoimete kogunemise ja pikenemisega.

Selle neurotransmitteri aktiivsuse suurenemise tagajärjel peatatakse depressiivse, ärevuse, ärevuse-depressiivse ja teiste vaimse häire arengu patoloogilised seosed, reguleerides aju emotsionaalset-vaimset funktsiooni.

Antidepressantide väljakirjutamise ja kasutamise peamine näidustus olenemata nende seotusest on depressiooni, sealhulgas bipolaarse isiksushäire ravi ja ennetamine.

Lisaks on psühhiaatrite praktikas ette nähtud antidepressandid, et parandada teisi kesknärvisüsteemi häireid:

  1. 1. Paanikatingimused.
  2. 2. Eri päritoluga neuroosid.
  3. 3. Obsessiiv-kompulsiivsed häired.
  4. 4. Enurees.
  5. 5. Kroonilise valu sündroomid.
  6. 6. Unehäirete korrigeerimine.

On juhtumeid, kus antidepressantide grupist on ravimite efektiivne kasutamine tubaka sõltuvuse, bulimia nervosa, varase ejakulatsiooni keeruliseks raviks. Kerge depressiooni korral ei soovitata SSRI määramist, kuna antidepressantide võtmisega seotud kõrvaltoimed võivad kaaluda üles nende kasutamisest saadava kasu. Erandiks loetakse kliinilisi juhtumeid, kus erinev ravi on ebaefektiivne ning mõõdukas kuni raske depressioon. Selle rühma ravimite vastuvõtt ei põhjusta sõltuvust

  1. 1. Individuaalne sallimatus narkootikumide suhtes.
  2. 2. Alkoholi ja narkootikumide mürgistus.
  3. 3. Rasedus ja imetamine.
  4. 4. Thyrotoxicosis.
  5. 5. Püsiv arteriaalne hüpotensioon.
  6. 6. Manustamine koos teiste serotonergilise toimega ravimitega (neuroleptikumid ja rahustid).
  7. 7. Patsiendil on esinenud epilepsiat.
  8. 8. Neeru- ja maksapuudulikkus.
  9. 9. Kardiovaskulaarsed haigused dekompensatsiooni staadiumis (südamelihase infarkti äge ja taastumisperiood, dekompenseeritud südamepuudulikkus)

Kõrvaltoimete ja nende raskusastme oht SSRI-rühmade antidepressantide kasutamisel on oluliselt väiksem kui TCA-de kasutamisel. Kõrvaltoimed on järgmised:

  1. 1. Düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus).
  2. 2. Unehäired (unetus või uimasus).
  3. 3. Ärevuse (maania, ärevus) tekkimine, suurenenud närvisüsteemi erutus.
  4. 4. Peavalu migreenilaadne iseloom.
  5. 5. Nägemisteravuse vähenemine.
  6. 6. Nahalööbed.
  7. 7. Depressiivse maniakaalse isiksuse häire ravimite väljakirjutamise korral on võimalik vahetada ühest faasist teise.
  8. 8. Parkinsonism, treemor, vähenenud libiido, erektsioonihäired.
  9. 9. SSRI-indutseeritud apaatiline sündroom - motivatsiooni kadumine emotsioonide tuhmumisega.
  10. 10. Antidepressantide kasutamise korral raseduse ajal on oht raseduse katkemisele ja loote kõrvalekalletele

Välisuuringute kohaselt on SSRIde peamise ravimina nimetamine efektiivne lapsepõlve ja noorukite depressiooni ravis, kuna ei ole olemas vastunäidustusi, kõrvaltoimeid (kõrvaltoimeid) ja kõrvaltoimeid, nagu tritsükliliste antidepressantide määramisel.

Võime "ennustada" ravimite terapeutilist toimet võimaldab kõige õigemini ja väiksema kõrvaltoimete riskiga määrata sellele patsientide rühmale ravi. SSRI-d annavad võimaluse peatada haiguse sümptomid, vältida ägenemise perioodi ja korrigeerida enesetappudele kalduvate patsientide käitumist, mis on eriti oluline alaealiste depressiooniga patsientidel.

Lisaks on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid sünnitusjärgse depressiooni ravis äärmiselt tõhusad, neil on positiivne mõju menopausi sündroomiga naistele, sest nad vähendavad ärevust ja leevendavad valulisi mõtteid.

SSRI ravimid - kuidas nad toimivad, omadused, vahendite loetelu

SSRI rühma ravimeid kasutatakse depressiivsete seisundite raviks. Farmakoloogilist rühma esindab lai nimekiri aktiivsetest ainetest ja veelgi suurem kaubanimede loetelu, kuna sama ainet SSRI grupist võib valmistada erinevate kaubanduslike nimetuste all sõltuvalt ravimifirmast. Ravimite omadused, nende kõrvaltoimed ja kasutatavad vastunäidustused on kõigi grupi liikmete jaoks identsed.

SSRI-d on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kolmanda põlvkonna antidepressandid, mida kasutatakse depressiivsete seisundite ja ärevushäirete raviks. Need ravimid on suhteliselt kergesti talutavad, erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest, mis võivad põhjustada antikolinergilisi kõrvaltoimeid:

  • kõhukinnisus;
  • ähmane nägemine;
  • anorgasmia;
  • kusepõie atoonia;
  • suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • konjunktiviit;
  • tahhükardia;
  • suurenenud higistamine;
  • pearinglus.

SSRI-dega ravimisel on hüpotensiooni ja südamele avalduva toksilise toime oht oluliselt väiksem kui TCA-l. SSRI-d klassifitseeritakse esimese rea ravimitena ja neid kasutatakse paljudes maailma riikides. Sageli määratakse sellised ravimid patsientidele, kellel on vastunäidustused tritsükliliste antidepressantidega.

Järgmised ravimid kuuluvad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma:

Toimeaine

Kaubanimi

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Kõik SSRI rühma ravimid on retseptid, mis on seotud B-nimekirjaga.

Raske depressiivse häire korral on soovitatav kasutada ravimite rühma SSRI-sid. Selle rühma ravimid on efektiivsed ka:

  • ärevus neuroos;
  • paanikahäire;
  • sotsiaalne foobia;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • kroonilise valu sündroom;
  • alkoholi ärajätmine;
  • traumajärgne stressihäire;
  • depersonalisatsioon;
  • buliimia.

Vahendite valiku teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Iseravim SSRI-dega on täis mitmeid kõrvaltoimeid ja tervise halvenemist.

Depressiooni ravi SSRI-rühma ravimitega sõltub suuresti sellest, kui tõsine ja pikaajaline patsient on depressioon. Mitmes Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti poolt läbi viidud uuringus leiti, et raskete depressioonivormidega patsiendid tunnevad oma terviseseisundit märgatavalt paremini kui mõõduka ja kerge depressiooniga patsiendid.

Venemaa teadlased hindavad veidi erinevalt SSRI-de tõhusust depressiooni vastu võitlemisel. Kerge ja mõõduka depressiooni ravis saab SSRI-sid võrrelda TCA-dega. Seega on SSRI-de kasutamine oluline neurootiliste sümptomite, ärevuse ja foobiate jaoks.

Selle rühma ravimid hakkavad toimima üsna aeglaselt: esimesed ravitoimed on näha esimese ravikuu lõpus. Mõned esindajad, nagu paroksetiin ja tsitalopraam, näitavad oma toimet teisel ravinädalal.

SSRI-de eelis tritsükliliste antidepressantide ees on see, et neid saab kohe määrata terapeutilises annuses, suurendamata seda järk-järgult.

Lapseea depressiooni ravis kasutatakse kogu grupist ainult fluoksetiini. SSRI-d näitavad efektiivsust depressioonide ravis, mis ei olnud TCA-ga ravimiseks sobivad. Sellisel juhul täheldatakse paranemist rohkem kui pool ajast.

Selle rühma ravimite toimemehhanism põhineb neuronite serotoniini tagasihaarde blokeerimisel, kuna depressioon esineb selle puudumise tõttu. Seetõttu võivad SSRI antidepressandid olla efektiivsed igasuguse päritoluga depressiivsete seisundite ravis.

Teiste ravimite, näiteks tritsüklilise või monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma toime on suunatud ka serotoniini taseme tõstmisele, kuid nad toimivad põhimõtteliselt erinevalt. SSRI rühma neuroleptikumid mõjutavad serotoniini retseptoreid, seega on need vajalikud foobiate, ärevuse, depressiooni, kurbuse korrigeerimiseks.

Tuleb märkida, et selle rühma ravimid ei mõjuta mitte ainult kesknärvisüsteemi serotoniini retseptoreid, vaid ka neid, kes on bronhide lihastes, seedetraktis ja veresoonte seintes. Kõigil selle rühma liikmetel on sekundaarsed farmakoloogilised omadused - toime norepinefriini ja dopamiini arestimisele.

Selle ravimirühma erinevused üksteisest on keha neurotransmitteritele avaldatava mõju intensiivsus. Sõltuvalt selektiivsuse astmest on võimalik vältida serotoniini omastamist teatud retseptorrühmades.

Igal SSRI rühma ravimil on oma selektiivsus serotoniini retseptorite ning dopamiini, muskariini ja adrenergiliste retseptorite suhtes.

SSRI ravimite töötlemine toimub maksas. Ainevahetuspreparaadid erituvad neerude kaudu, seetõttu on nende organite talitlushäired tõsised vastunäidustused SSRI-de kasutamisel.

Fluoksetiinil on pikim poolväärtusaeg kolm päeva pärast ühekordset kasutamist ja üks nädal pärast seda. Pikaajaline poolväärtusaeg võib vähendada võõrutussündroomi riski.

Enamasti on kõrvaltoimeid täheldatud seedetrakti ja kesknärvisüsteemi osas. Kõrvaltoimed esinemissageduse järgi:


Järgmine Artikkel
Bisfosfonaadid - mis see on? Narkootikumide nimed