Scintigraafia


Scintigraafia on kaasaegne meetod siseorganite radionukliidide pildistamiseks, mida iseloomustavad informatiivsed ja usaldusväärsed tulemused. Scintigraafiline uuring on mitteinvasiivne ja atraumaatiline. Uuringu olemus: inimkehasse süstitakse radiofarmatseutiline preparaat (RFP), seejärel visualiseeritakse kudesid ja elundeid kujutistes, mis võimaldavad määrata elundite seisundit, tuvastada patoloogilisi muutusi ning anatoomilisi ja topograafilisi omadusi.

Ajalooline teave

Scintigraafia asutaja Gyorgy de Hevesi sai selle suurima avastuse eest Nobeli preemia. 90-ndate aastate keskel hakkasid nad meditsiinis kasutama radionukliide. Radioteraapia olemasolu elundites määrati mitmesuguste meetoditega, see muutus tõeliseks vaatluseks selle liikumise ja leviku suhtes. Algas laialdaselt skaneerimise, radiograafilise seire ja radiomeetria kasutamine.

Stsintillatsioon gamma-kaamerate arendamine oli täiesti uus etapp meditsiinis, pärast aastakümneid hakati seda meetodit nimetama stsintigraafiaks. Paljudes meditsiinilistes õpikutes on ka teisi tehnikaid, näiteks gamma-stsintigraafiat.

Scintigraafilise uuringu tunnused

Scintigraphic diagnostika viiakse läbi, et leida organismis varjatud patoloogiad radioaktiivsete ainete abil. Inimkehasse süstitavat ravimit nimetatakse radioaktiivseks või radiofarmatseutiliseks ravimiks. See koosneb kahest põhiosast: markerist (isotoop) ja vektormolekulist. Testorgan või -element „neelab” vektori (eriline osake). Märgistus täidab olulist funktsiooni - see toodab gammakaameraid, mida gamma kaamera registreerib.

Gamma kaamerad on statsionaarsed ja mobiilsed. Kõik kaamerad koosnevad: detektorist, vahetatavatest juhtkollimaatoritest, fotokordajatest ja arvutist, mille monitoril kuvatakse uuritava ala erivalmistise jaotuse pilte. Uuringu käigus saadud pilte nimetatakse stsintigrammiks.

Joonisel on näha radiofarmatseutilise preparaadi suurenenud või vähenenud kogunemine konkreetses elundis või koes. Scintigrami "kuumad" fookused näitavad ravimi suurenenud kogust ja "külmad fookused" viitavad ravimi vähenenud kogunemisele. RPH-l ei ole negatiivset toksilist mõju patsiendi heaolule, kuna manustatakse väike annus ravimit.

Scintigraafia populaarsus

Scintigraafilised uuringud on levinud Ameerikas ja Euroopa riikides. Ameerika Ühendriikides teostati 2007. aastal üle 17 miljoni radionukliidiuuringu. Rohkem kui 15 miljonit patsienti läbisid edukalt stsintigraafilise diagnostika ja said taastuda tõsistest haigustest. Euroopa riikides samal perioodil (2007) viisid eksperdid üle 12 miljoni uuringu.

Praegu töötab Ameerikas enam kui 13 000 gammakaamerat. Vene Föderatsioonis ei ole stsintigraafia nii populaarne kui teistes riikides. Paigaldati ainult 200 gamma kaamerat. Ühe aasta jooksul saadetakse diagnoosimiseks umbes 1 miljon patsienti.

Näidustused protseduuri kohta

Radionukliidi uurimine on ette nähtud kaasasündinud või omandatud patoloogiate, krooniliste haigustega patsientidele. Samuti on soovitav läbi viia protseduur, et selgitada siseorganite kahjustuste ulatust, patoloogiliste fookuste aktiivsust. Sageli teostati ravi efektiivsuse hindamiseks stsintigraafiat.

Gamma stsintigraafia abil uuritakse:

  • kopsud;
  • lümfisüsteem;
  • seljaaju ja aju;
  • seedesüsteem;
  • eritussüsteemi organid;
  • süda;
  • laevad;
  • luu süsteem.

Protseduuri abil on võimalik tuvastada haigusi: müokardi kokkutõmbed, pulmonaalne trombemboolia, põletikulised ja nakkuslikud protsessid, kasvajad, Alzheimeri tõbi ja Parkinsoni tõbi. Scintigrami spetsialistil on võimalik näha peidetud haigusi ja muutusi kilpnäärmes, neerudes, maksas ja teistes elutähtsates organites.

Kuidas valmistuda diagnoosiks?

Valmistamise tunnused sõltuvad stsintigraafiast. Kilpnäärme, skeleti, südame ja kopsude uurimiseks tuleb hoolikalt ette valmistada. Arst tühistab sageli ravimid, mis võivad diagnoosi lõplikke tulemusi mõjutada. Kudesid ja elundeid koguvad ja jäävad ravimid on praegu vaja kaotada.

Kilpnäärme uurimisel ei ole soovitatav juua joodi sisaldavaid ravimeid kuu aega enne manipuleerimist. Süda, kopsude, skeleti ja kilpnäärme uurimisel saate süüa mis tahes toitu. Scintigraafia ajal ei tohiks patsient tunda nälga ega janu, seega on soovitav enne protseduuri alustamist midagi süüa. Selleks, et südametesti tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleb sapipõie tühjendada (patsient peab enne protseduuri algust sööma mõni kuubik šokolaadi). Kuid seedetrakti organeid uuritakse ainult tühja kõhuga. Ärge sööge 8-12 tundi enne manipuleerimist.

Stsintigraafia etapid

Patsiendi kehasse süstitakse raadioindikaatorit, kusjuures vereringe siseneb organitesse. Kui aine on elundite kaudu täielikult levinud, tehakse pildid, mida arvuti registreerib ja protsessides. Pildid võivad olla: dünaamilised, staatilised, sünkroniseeritud ja tomograafilised. Spetsialist uurib uuritud ala anatoomilist asukohta, parameetreid, kuju ja muid omadusi.

Ravimi annus sõltub otseselt uuritud sisemisest organist või süsteemist. Süda, skeleti ja aju üksikasjalikuks ja informatiivseks diagnoosimiseks on vajalik suur annus radiofarmatseutilist ravimit. Isegi suur kogus radioaktiivset ainet ei kahjusta patsiendi tervist, sest radiofarmatseutiline preparaat laguneb pidevalt ja elimineerub organismist kiiresti.

Protseduuri kestus võib varieeruda 15-20 minutist 2,5-3 tunnini. Suurim aeg on skeleti uurimine - 2,5-3 tundi. Süda saate uurida 50-60 minuti jooksul. Neerude, maksa ja sapiteede diagnoosimiseks kulub vähemalt pool tundi. Kilpnääre võib uurida 20-40 minuti jooksul. Manipulatsiooni kestus sõltub sellest, kui kiiresti radiofarmatseutiline ravim koguneb uuritud organisse või süsteemi.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on selle infosisu ja väike kiirgusdoos. Manipuleerimise ajal saab patsient vähem kiirgust kui radiograafiaga. Allergia ravimitele ilmneb väga harva. Et veenduda, et patsiendil ei ole allergilist reaktsiooni radiofarmatseutilise preparaadi suhtes, tehakse allergia test.

Dekodeerimise tulemused kestavad 15 kuni 30 minutit. Spetsialist kirjeldab elundite seisundit, tuvastatud patoloogiaid ja kirjutab oma järelduse. Seejärel saadetakse patsient raviarsti juurde, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab ravikuuri.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Scintigraphy on vastunäidustatud radioaktiivsete ainete ja rasedate naiste allergiaga patsientidele. Kui naine toidab oma last rinnapiima, peate ravi vähemalt 24 tundi lõpetama, et ravim oleks kehast eemaldatud.

Kõrvaltoimed pärast protseduuri on järgmised: allergiad, suurenenud või vähenenud vererõhk, sagedane urineerimine. Sümptomite esmakordsel esinemisel tuleb sellest arstile teatada ja sümptomaatiline ravi.

Scintigraafia

Näidustused stsintigraafia jaoks

Scintigraphy - innovatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada funktsionaalseid muutusi inimese kehas haiguse arengu algstaadiumis. Patoloogia õigeaegne avastamine võimaldab teil kiiresti alustada ravi ja saavutada maksimaalne toime. Scintigraafia on täiesti ohutu ja valutu, kuigi üsna informatiivne.

Sõltuvalt protseduuri liigist tuvastab see patoloogilisi muutusi erinevates elundites ja seda kasutatakse erinevate haiguste diagnoosimiseks:

  • Neerude haiguse tuvastamiseks viiakse läbi neerude dünaamiline stsintigraafia.
  • Kilpnäärme staatiline stsintigraafia võimaldab määrata sõlmede toimimist ja hormoonide tootmist.
  • Skeleti stsintigraafia abil saate tuvastada patoloogilisi muutusi, liigesevähki.
  • Kopsude stsintigraafia, müokardia ja lümfisüsteem.

Viiteid protseduurile:

  • Valu tundmatu etioloogiaga liigestes, luudes, südames, neerudes ja kopsudes.
  • Siseorganite toimimise rikkumine - süda, neerud, kopsud ja süda.
  • Neoplastiliste haiguste või metastaaside tuvastamine siseorganites.

Stsintigraafia ettevalmistamine

Diagnostilise protseduuri ettevalmistamine sõltub uuringu liigist:

  • Kilpnäärme uurimisel on patsient kohustatud konsulteerima arstiga võetud ravimite, eriti hormoonide osas. Reeglina soovitavad eksperdid joodi sisaldavate ravimite kasutamise täielikult kõrvaldada ja te ei tohiks seda kasutada naha väliseks raviks. Samuti on vaja hoiduda blokaatorite kasutamisest, sest need ained võivad koguneda kilpnäärmesse ja moonutada uuringu andmeid.
  • Seedetrakti uurimisel peaks toit hoiduma vähemalt 6-8 tundi enne protseduuri. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.
  • Kui südame südamelihase stsintigraafia on tähtis sapipõie tühjendamiseks. Selleks soovitavad eksperdid vahetult enne uuringut süüa šokolaadi.
  • Enne neerude stsintigraafiat peaksite juua ühe klaasi puhast vett.
  • Luude ja aju uuring ei vaja erilist ettevalmistust.
  • Igas uuringus on hädavajalik, et teil oleks haiguse ajalugu ja eelmiste uuringute tulemused.

Menetluse menetlus

Scintigraafia viiakse läbi spetsialiseeritud kabiinis spetsialistide pideva järelevalve all. Teabe saamiseks süstitakse radioaktiivseid aineid inimkehasse, segatakse farmakoloogiliste preparaatidega ja vereringesse sisenevad uuritavad organid või süsteemid. Lugemisinformatsioon toimub gamma-kaamera abil. Arvutitöötluse abil saab arst täielikku teavet uuritud elundite seisundi kohta - nende suuruse, kuju ja toimimise kohta.

Kiirguse kontsentratsioon sõltub sellest, millist keha uuritakse. Niisiis kasutatakse suurtes annustes luu, südame ja aju luude uurimiseks. Kuid vaatamata suhteliselt suurele kontsentratsioonile on radioaktiivsed ained täiesti kahjutud, sest lühikese aja jooksul laguneb kahjulikud ained ja nende eritumine organismist. Reeglina ei põhjusta see protseduur kõrvaltoimeid ega allergiat.

Dünaamilise stsintigraafia abil paigutatakse patsient diivanile, teda süstitakse radioaktiivse ainega ning andmeid selle jaotumise kohta organismis on pidevalt fikseeritud ning selle kogunemine teatud organisse.

Staatiline stsintigraafia viiakse läbi pärast aine täielikku kogunemist konkreetsesse organisse või süsteemi. Seda meetodit kasutatakse luukoe ja kilpnäärme uurimiseks.

Scintigraafia vastunäidustused

Scintigraafial ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Ainus piirang on raseduse periood, kuid isegi selles etapis on võimalik protseduuri läbi viia, kui kasu emale ületab ohtu lootele. Kui rinnaga toitmine võib olla stsintigraafia, ei ole soovitatav toita last 24 tunni jooksul pärast radioaktiivsete ainete süstimist.

Scintigraafiat teostav arst võib iseseisvalt keelduda protseduuri läbiviimisest, kui uuring on ebamõistlik või kui sellel päeval viidi läbi muid uuringuid, kasutades kontrastsust või kiirgust, nagu CT, röntgen või MR.

Tehke kohtumine spetsialistiga

Lugenud teave ei asenda kogenud arsti nõuandeid. Ärge ise ravige. Usaldage oma tervishoiutöötajaid.

Scintigraafia: näidustused ja riskid kehale

Stsintigraafia on tuumameditsiini valdkonna uurimistöö meetod: patsiendile manustatakse diagnostilistel eesmärkidel ravimitena madala radioaktiivsusega aineid.

Kuidas viia läbi uuring

Radiofarmatseutilisi preparaate on kahte tüüpi:

  • Radioaktiivsed ained, mis süstitakse otse kehasse. Selliste radionukliidide näiteks on radioaktiivne jood, mis migreerub peamiselt kilpnäärmesse.
  • Muudel juhtudel seostatakse radioaktiivset ainet kandjaga (nagu teatud valgud või soolad), mis metaboliseeritakse ainult teatud organites. Sellise kandja radioaktiivset märgist nimetatakse indikaatoriks.

Pärast sihtkoesse süstimist koguneb radiofarmatseutiline aine, eriti kõrge metaboolse aktiivsuse ja hea vereringega kohtades. See laguneb gammakiirguse emissiooniga, mida mõõdetakse spetsiaalse kaameraga (gamma-kaamera). Arvuti näitab ka uuritava kehapiirkonna kujutist (scintigram).

Näiteks võib stsintigraafia tuvastada organismis põletiku allikaid. Metabolism on põletikulises piirkonnas kiirem. Ent suurenenud metaboolne aktiivsus võib samuti näidata kasvajat ja aktiivsuse vähenemine võib viidata nekroosi, surnud koe esinemisele.

Scintigraafiat saab kasutada erinevate struktuuride, sealhulgas luu, kilpnäärme ja südamelihase uurimiseks.

Luu stsintigraafia

Luu stsintigraafia (skaneerimine) on tuumakatsetus, mis hindab luu struktuuri ja luu metabolismi. Sel viisil saab diagnoosida erinevaid haigusi ja vigastusi: reuma, osteoporoosi, kasvajaid ja luumurde.

Sel eesmärgil süstitakse patsiendile veeni kaudu radiomärgistatud aine (radionukliid), mis eelistatavalt ladestub luu ja mida suurem on selle kontsentratsioon, seda suurem on kohalik metaboolne aktiivsus. Seejärel saab radionukliidi kiirgust mõõta ja saada pildist. Radioaktiivse märgistamise puhul kasutatakse luu stsintigraafiat, kasutades tehnetiumiga märgistatud fosfonaate.

Mõnel juhul on piisav, et uurida üksikuid luu või skeleti üksikuid osi (osaline skeletigraafia). See vähendab kogu keha kiirgust. Muudel juhtudel on vajalik kogu keha stsintigraafia, näiteks vähi metastaaside (näiteks rinna-, eesnäärme-, kopsu- või neeru-kasvaja) tuvastamiseks.

Niinimetatud mitmefaasilise stsintigraafia (kolmefaasiline skeletigraafika) andmed tehakse erinevatel aegadel (faasides). See võimaldab teil uurida verevoolu arterites ja veenides. Näiteks võib objektiivselt hinnata põletikulisi protsesse ja nende lokaliseerumist luukoes.

Kui vajatakse luu stsintigraafiat

Paljud luuhaigused ja vigastused on seotud metaboolse aktiivsuse suurenemisega või vähenemisega ning seetõttu on need stsintigraafia abil kergesti äratuntavad.

Näiteks võib luumurru piirkonnas mõõta suurenenud ainevahetust. Seepärast on luu stsintigraafia korral võimalik avastada murde, kuigi reeglina piisab tavapärasest röntgeniuuringust.

Luu stsintigraafia on kasulik ka erinevate seisundite diagnoosimiseks, näiteks:

  • Luu vähk ja luu metastaasid;
  • Põletik (osteomüeliit, spondüliit);
  • Reumatoidartriit;
  • Luukoe verevarustuse rikkumine;
  • Luu metabolismi haigused, nagu Pageti tõve või osteomalatsia korral (luu valulik pehmendamine);
  • Lisaks selgitatakse luu stsintigraafia abil sageli ebakindlaid kaebusi proteeside (defektide, põletike) luu ja liigese kohta.

Kõrvaltoimete ohud

Nagu kõigi stsintigraafiliste protseduuride puhul, on luu stsintigraafil teatud kiirguskiirgus, kuid see on ebaoluline. Täiskasvanud patsiendi puhul on see umbes üks kuni kolm korda suurem looduslikust kokkupuutest keskkonnas. Lapsed saavad uurimiseks väiksema radioaktiivselt märgistatud ainete annuse, mis vähendab kasvava organismi kudede kiirgust.

Scintigraafia kõrvaltoimed on väga harva esinevad. Kontrollitud radiofarmatseutiline preparaat võib põhjustada ajutist soojustunnet, nahareaktsioone (sügelust, punetust jne), metallist maitset suus või kerget iiveldust. Kui pärast uurimist ilmnevad kõrvaltoimed, peaksid patsiendid konsulteerima arstiga.

Pikemas perspektiivis kujutab kiirgus kokkupuude endiselt teatud terviseriski. Kokkupuute tase on siiski väga väike (võrreldav röntgenikiirgusega). Lisaks eritub keha kiiresti kontrastainet.

Mis on oht kiirguse tervisele, sõltub peamiselt kasutatava radioaktiivse materjali tüübist ja kogusest ning uuritava keha pindalast.

Video stsintigraafia meetodi olemuse kohta:

Mida otsida pärast eksami

Pärast stsintigraafiat on oluline, et keha vabastaks kiirgusega kokkupuute kiirendamiseks kiiresti radioaktiivsed materjalid. Radionukliid eritub peamiselt neerude kaudu, seega on soovitav võtta palju vedelikku. Kui teil on vaja neerude või südamepuudulikkuse tõttu võtta piiratud koguses vedelikku, peab arst andma lisateavet.

Vahetult pärast stsintigraafiat kiirgab patsient väikese koguse radioaktiivset kiirgust. Seetõttu on parem vältida tihedat kontakti rasedate naiste, imetavate emade ja väikeste lastega mitu tundi.

Scintigraafia Luu kahjustuste edasiseks otsimiseks teostatakse luu stsintigraafia - eriline meditsiiniline radiograafia.

Teine osteomüeliidi kahtluse uurimise meetod on kontrastainetega skeleti stsintigraafia.

Millised haigused näitavad skeleti luude stsintigraafiat?

Osteoskintigraafiat kasutatakse luu patoloogia diagnoosimiseks suhteliselt hiljuti. Seetõttu on patsiendile, kes on saanud protseduuri viiteid, sageli küsimus: „luustiku luude stsintigraafia - mis see on?”. See meetod on luukoe skaneerimine nakkusliku, traumaatilise, vähi ja teiste haiguste tuvastamiseks.

Mis on stsintigraafia

Skeletigraafi uurimise meetodit kasutatakse tuumameditsiini uusimas tehnoloogilises osas. Seda tüüpi visualiseerimine on kiirguse diagnoosimise meetod. Menetlus näeb välja selline:

  1. Tegelikult kasutatakse sel juhul diagnoosimiseks radioaktiivseid isotoope, mida nimetatakse ka marker-isotoopideks või indikaatoriteks. Patsiendile süstitakse väike kogus radionukliide.
  2. Siis, kasutades spetsiaalset kaamerat, mida nimetatakse gamma-kaameraks, pildistatakse skeleti luud.
  3. Mõned luukoe lõigud neelavad väikese annuse radionukliidimarkereid (või ei ima neid üldse), mida võib näha piltidena väikesteks katkestusteks, mida nimetatakse "külmaks" meditsiinivaldkonnaks. Sellistel juhtudel on tõendeid teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate esinemise või vereringe halvenemise kohta.
  4. Enamik markerist imendub luustiku luustikus, kus kuded taastatakse või aktiivselt kasvavad. Piltidel on sellised piirkonnad heledad, neid nimetatakse "kuumaks". See võib viidata artriidi, mikrokrakete, infektsioonide ja teatud tüüpi luuvähi esinemisele.

Luustikuva stsintigraafia jaguneb dünaamiliseks, kui mitu pilti võetakse pidevalt või regulaarselt, samuti staatiline (väike arv kahjustatud elundi pilte).

Kui protseduur on määratud

Kõige sagedamini skeleti skaneerimine tervikuna või selle osades on ette nähtud selleks, et:

  1. Identifitseerige luukoe metastaasid või neoplasmid varases staadiumis. Täpsustav visualiseerimine määrab esmase luu vähi, näiteks kondrosarkoomi, samuti sekundaarsed kasvajad, mis on tingitud teiste organite kasvajatest.
  2. Et uurida luude, eriti puusade lõhesid, kui ei ole võimalik tavalist röntgenograafiat kasutades selgesti pildistada.
  3. Luua skeletilises süsteemis valu valuetoloogia, kui ei olnud võimalik seda põhjust leida teiste diagnostiliste protseduuride käigus. Kõige sagedamini kasutatakse seda diagnostikameetodit anomaaliate asukoha kindlaksmääramiseks mõnedes keerukates luustruktuurides, näiteks jalgades või selgrool. Sel juhul kombineeritakse stsintigraafiat tavaliselt MRI- või CT-skannimisega.
  4. Sisemiste organite või infektsioonide kõrvalekallete põhjustatud luukahjustuste avastamiseks (haruldane Paget 'tõbi).

Uuringut kasutatakse ka artriidi, osteoartriidi ja patoloogilise osteomüeliidi tuvastamiseks. Skeleti süsteemi pahaloomulise kasvaja juuresolekul saab selliseid protseduure kavandada, korrata.

Skannimise vastunäidustused

Kuna see protseduur kasutab radionukliide (radioaktiivset indikaatorit esindavad kõige sagedamini tehneetsiumi või strontsiumi isotoope, mis süstitakse läbi kateetri intravenoosselt patsiendi verre), on selle tüübi diagnoosimiseks teatud vastunäidustused:

  1. Rasedus Teoreetiliselt ei ole markerradionukliidide kontsentratsioon lapsele liiga suureks kahjustamiseks liiga suur. Siiski on selles valdkonnas uuringud praktiliselt olematud, seetõttu viiakse kogu rasedusperioodi jooksul läbi skeleti skaneerimine siis, kui see on oodatava ema jaoks elulise tähtsusega.
  2. Imetamine. Markerites sisalduvad isotoopid tungivad peaaegu täielikult rinnapiima, nii et pärast protseduuri vähemalt kolm päeva on vaja seda laktatsiooni säilitamiseks väljendada. Tugev piim tuleb valada, sest see on lapsele ohtlik.
  3. Allergilised reaktsioonid. Kui patsiendil on kalduvus ilmneda allergiat, peate enne uuringu läbiviimist rääkima oma arstile. Radionukliidid võivad põhjustada nii normaalset nahalöövet kui ka tõsisemaid tagajärgi, näiteks anafülaktilist šokki.

Lisaks, kui patsiendil on hiljuti diagnoositud baariumi (mida kasutatakse sageli mao röntgenkiirte puhul), võib see kujutiste kvaliteeti moonutada, seega peate enne diagnoosi alustamist oma arsti teavitama.

Menetluse ettevalmistamine

Kõik uuringu ettevalmistused on järgmised:

  1. Kui skaneerimine toimub plaanipäraselt, kuu aega enne selle algust, soovitatakse patsiendil joodi kasutamine lõpetada, sealhulgas väliselt või osana sisekasutuseks mõeldud preparaatidest. Samuti peaksite keelduma ravimite võtmisest, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini, kasvajavastaseid aineid ja östrogeeni.
  2. Enne ja pärast uuringut on soovitatav võtta palju vedelikke. Pärast indikaatori kasutuselevõttu peab patsient juua vähemalt ühe liitri puhast vett, et kontrast leviks kogu kehas paremini.
  3. Ehted on vaja eemaldada, riided peaksid olema vabad.

Enne uuringu algust süstitakse intravenoosselt radioaktiivset ainet, mis jaotub kõikidesse orgaanilistesse struktuuridesse, kuid mis on kontsentreeritud ainult luukoes.

Teadusuuringute läbiviimine

Esialgu saab patsient diagnoosi kohta ülevaate - mis see on, kuidas käituda. 2-3 tundi pärast kontrastaine süstimist algab skaneerimine:

  • kui on vaja nakkusohtlike haiguste või osteomüeliidi diagnoosimist, võetakse kohe pärast markeri sisseviimist mitu pilti;
  • muudel juhtudel joob patsient vett, enne kui protseduur tühjendab põie;
  • siis paigutatakse see spetsiaalsele lauale, protseduuri ajal on vaja asuda nii liikumatult kui võimalik, et mitte häirida piltide loetavust;
  • valu või muud ebamugavust skannimise ajal ei esine;
  • protseduuri kestus on umbes 1 tund;
  • pärast protseduuri juua palju vett.

Uuringu tulemuste põhjal võib ekspert saada mitmeid erinevaid pilte - tomograafilisi, staatilisi, sünkroniseeritud või dünaamilisi.

Peamised eelised

Scintigraafial on vastunäidustustest hoolimata mitu vaieldamatut eelist:

  • madalate kuludega võrreldes teiste kaasaegsete meetoditega;
  • väike kiirgusdoos, mis võimaldab teil skaneerida igakuiselt, mis on optimaalne ravi dünaamika (eriti luukoe vähi) jälgimiseks;
  • võime avastada luude patoloogilisi muutusi kõige varasemates etappides, mis on vähi ravis võtmetähtsusega;
  • preparaadi puudumine - ei ole vaja dieeti järgida, keelduda ravimite võtmisest (välja arvatud joodi, kaltsiumi ja baariumi preparaadid);
  • võime skannida samaaegselt kogu inimkeha ja tuvastada metastaase, kus kasvajad paiknevad;
  • lihtne protseduur ilma valu ja ebamugavusteta;
  • väike kiirgusdoos võrreldes radiograafiaga.

Sellise diagnoosi puudused on järgmised: vajadus püsi skaneerimisprotsessi ajal, patsiendi vanusepiirang (ei kehti alla 14-aastastele lastele).

Uuringu omadused

Skeletiluu skaneerimine ei suuda eristada luukoe patoloogilisi ja füsioloogilisi koosseise. Sellepärast vaadatakse diagnoosi käigus saadud pilte kõige sagedamini läbi patsiendi kaebuste, raviarsti uurimise ning MRI, CT, biopsia ja vereanalüüside tulemused. Seda tüüpi diagnoosi ajal ei ole võimalik tuvastada teatud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid.

Diagnostika hinnad on mitu korda madalamad kui MRI- või CT-skaneerimise puhul, mistõttu skaneerimine on juba populaarsemaks muutumas. Tõsi, meetod pole veel tavaline, seda tehakse ainult suurtes meditsiinikeskustes.

Scintigraafia normaalsed tulemused on indikaatori ühtlane jaotumine luukoes. Ei tohiks täheldada isotoopide kogunemist teatud piirkondades. Kujutise luude heledad või tumedad alad näitavad luude patoloogilisi muutusi.

Vaatamata isotoopainete kasutamisele on meetod üsna ohutu, kuna kokkupuute osa on väike ja patsient ei saa peaaegu mingit negatiivset mõju. Pärast manipuleerimist on soovitatav pesta sooja duši all seebi ja riietega. Kõik protseduuri käigus kasutatud materjalid (salvrätikud, vatitampoonid) kõrvaldatakse vastavalt eriskeemile, nagu radioaktiivsed jäätmed. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil juua nii palju vedelikku kui võimalik ja mitte kokku puutuda laste või rasedate naistega üheks päevaks.

Skeletiluu skaneerimine on tänapäeval ainus informatiivne viis, kuidas tuvastada luu kudedes paiknevaid patoloogiaid, sealhulgas vähki. Samal ajal on meetod täiesti valutu, ohutu, kiirgusega kokkupuute minimeerimine, mis võimaldab diagnoosimist üsna sageli ja jälgida haiguse arengut aja jooksul. Võrdluseks: radiograafia läbiviimisel on kiirgusdoos rohkem kui 10 korda suurem kui osteoskintigraafia ajal.

Scintigraafia: mis see on, protseduuri ettevalmistamine, tähised

Scintigraphy on tuumameditsiiniga seotud väga informatiivne mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Seda kasutatakse organite ja kudede visualiseerimiseks. Hinnatakse objekti anatoomilise asukoha tunnuseid, määratakse selle funktsionaalne olek ja tuvastatakse erinevad patoloogilised muutused.

Praegu on Vene Föderatsioonis peamiselt suurtel meditsiinikeskustel vajalikke diagnostilisi seadmeid.

Kuidas on stsintigraafia?

Raadioside diagnostika põhineb radiofarmatseutilise preparaadi (radiofarmatseutilise preparaadi) sissejuhatusel ja sellele järgneval ioniseeriva kiirguse lugemisel. Radiofarmatseutilise preparaadi koostis sisaldab molekuli vektorit, mida absorbeerivad teatud struktuurid (sealhulgas bioloogilised vedelikud) ja radioaktiivse isotoobi indikaatorit.

Üldine teave diagnostilise protseduuri kohta

Õppeaine objektid:

  • luud;
  • kopsud;
  • neerud;
  • maks;
  • aju;
  • kilpnääre;
  • kõrvalkilpnäärmed;
  • müokardia;
  • peamised veresooned (kaudne radionukliidi aordograafia);
  • lümfisüsteem.

Tehnika on patsiendile täiesti ohutu. Markerina kasutatakse tehneetsium-isotoope, mida iseloomustab väga lühike poolväärtusaeg (6 tundi) ja selle tulemusena madalaim võimalik radioaktiivsus. Andmete lugemiseks piisab raadioindikaatori kogusest, kuid keha kahjustamiseks on see liiga väike.

Enne stsintigraafia protseduuri selgitab arst, kas patsiendil on kroonilised patoloogiad ja kas järgmise kuue kuu jooksul ei ole kirurgilisi operatsioone toimunud.

Pöörake tähelepanu: uuringu ettevalmistamine ei ole vajalik. Pärast selle lõpetamist ei tekiks komplikatsioone.

Scintigraafia sisaldab kolme peamist sammu:

  1. Radioisotoobi tutvustamine.
  2. Ootan
  3. Lugege andmeid.

Radiofarmatseutiline preparaat süstitakse intravenoosselt lahusena. Seejärel säilitatakse ajavahemik, mille jooksul raadioindikaator jaotub uuritavatesse kudedesse.

Ooteperioodi kestus erinevate organite puhul:

  • maks - kuni pool tundi;
  • luud - 1,5-3 tundi;
  • kilpnääre - 30 min;
  • kopsud - 5 min;
  • kõrvalkilpnäärmed - 3,5 tundi.

Neerude uuring stsintigraafias viiakse läbi kohe.

Seadme tööpõhimõte

Teavet loetakse spetsiaalse aparatuuri abil - gamma-kaameraga (emissiooniga arvutatav tomograaf). See ei ole iseenesest kiirguse allikas. Stsintillaatoris muundatakse gamma-kvantaadid nähtava kiirguse osakesteks. Fotonite arv on otseselt proportsionaalne kaamera poolt neelduva energia kogusega. Individuaalsed välklambid fotomultiplitseerimisseadmetes muundatakse elektrilisteks impulssideks, mida detekteerivad spektromeetrilised seadmed. Impulsi amplituudide erinevus võimaldab eristada markeri välgu taustkiirgusest.

Raadio diagnostika ajal saate staatilisi või dünaamilisi pilte. Luude, kilpnäärme ja mõne muu elundi seisundi hindamiseks piisab kahemõõtmelisest pildist. Dünaamilised kujutised saadakse staatilise rea lisamisega; neid on vaja maksa, sapipõie ja neerude funktsionaalse seisundi uurimiseks. Müokardi kontraktiilse funktsiooni visualiseerimine saavutatakse EKG-sünkroniseeritud stsintigraafia abil.

Pöörake tähelepanu: uuringu ajal ei esine patsiendil ebamugavust ega ebamugavust. Radioaktiivse isotoobi sisseviimisest tingitud kaugeid tüsistusi ei registreeritud.

Vastunäidustused

Raadio diagnostikat ei teostata, kui sellel päeval on läbi viidud kiirgusdoosiga seotud uuring (sealhulgas tavaline radiograafia või CT). Suhtelised vastunäidustused hõlmavad raseduse ja imetamise perioode.

Oluline: kõrvaltoimed tekivad väga harvadel juhtudel. Nende hulgas on sagedane urineerimisvajadus, vererõhu lühiajaline suurenemine või vähenemine, samuti individuaalsed ülitundlikkusreaktsioonid sisestatud radiofarmatseutiliste preparaatide suhtes.

Rakendatavad radiofarmatseutilised preparaadid (RFP)

Enne uuringu alustamist võib manustada erinevaid radiofarmatseutilisi preparaate. Igat neist iseloomustab tropism keha ühe või teise struktuuri suhtes.

Kilpnäärme visualiseerimiseks on vajalik puhta technetium-99 (Pertechnetate) lahus.

Kui kopsude perfusiooni stsintigraafiat manustatakse albumiini makroskoopide ja aju uuringus - heksametüülpropüleenamiin.

Dietüleentriaminepentaäädikhappel on neerustruktuuride jaoks tropism.

Tetrofosmiini, mis on märgistatud tehneetsium-99-ga, kasutatakse südamelihase uurimiseks, mis viiakse läbi koronaararterite haiguse ja selle võimalike tüsistuste diagnoosimiseks.

Bi-ja monofosfonaate kasutatakse luukoe visualiseerimiseks; nende abil tuvastab stsintigraafia metastaasid ja esmased pahaloomulised kasvajad, samuti põletikulistest protsessidest ja vigastustest tulenevad muutused.

Millised patoloogiad avastatakse stsintigraafia abil?

Aju stsintigraafiat kasutatakse teatud tüüpi dementsuse diagnoosimiseks, nakkushaigused, varem esinenud ägedaid aju verevarustuse häireid (insultid) ja Alzheimeri tõbe. Individuaalsed markerid annavad võimaluse visualiseerida dopamiini levikut, mis aitab tuvastada Parkinsoni tõbe. Indikaatorite kogunemine on otseselt võrdeline aju verevooluga. Raadioside diagnostika võimaldab hinnata muutuste dünaamikat ravi ajal ja pärast sekkumist aju basseini laevadele. Diagnostilise protseduuri keskmine kestus on 1 tund.

Osteoskintigraafia on kõige usaldusväärsem viis luumetastaaside tuvastamiseks. Selle abil määratakse sekundaarsed fookused (neerude, kopsude, rinnavähi jne) ja primaarsete kasvajate (kondro- ja osteosarkoomi) vähk. Pildianalüüsi abil hinnatakse objektiivselt patoloogilise protsessi dünaamikat keeruka ravi taustal. Luu stsintigraafia kestus on 4 tundi.

Neerude uurimine heitkoguste kompuutertomograafi abil võimaldab objektiivselt hinnata nende verevarustust (piirkondliku verevoolu kiirus ja maht) ning funktsionaalset (erituvat) aktiivsust. Kui nefroskintigraafia koos kaudse angiograafiaga näitas vesicoureteral refluksit (tagasipöördumise uriiniga), neerukivitõbe (neerukivid), põletikulised muutused ja neeruarteri stenoos. Diagnostiline protseduur kestab vähem kui pool tundi.

Scintigraafia aitab diagnoosida maksa- ja maksapuudulikkuse patoloogiat ja maksapuudulikkust. Raadio diagnostika käigus hinnatakse maksarakkude olekut, Oddi sfinkteri funktsionaalsust, sapipõie liikuvust ja sapiteede avatust. Pildistamise ajal on võimalik kindlaks teha sapi tagasivoolu kaksteistsõrmiksoolest maos. Maks ja sapipõie uuritakse keskmiselt 1 tund.

Parathormooni radiodiagnoosi näidustused on osteoporoos (luukoe pehmendamine) ja neerukivitõbi (neerukivid). Uuringu eesmärk on tuvastada kasvajad, mis põhjustavad para-hormooni tootmise suurenemist. Näärmete stsintigraafia kestab umbes 3 tundi.

Pöörake tähelepanu: Teatud vähivormide diagnoosimiseks on juba välja töötatud raadioindikaatorid.

Kopsude radiodiagnoosi abil on võimalik kindlaks teha primaarne pulmonaalne hüpertensioon, mikrotsirkulatsiooni häired teatud süsteemsete patoloogiate taustal, Takayasu tõbi ja selline ohtlik seisund nagu kopsuemboolia. Eriti oluline on võime jälgida keha seisundit aja jooksul. Kopsude uuring kestab umbes 20 minutit.

Müokardi uuring aitab tuvastada mööduvat isheemiat arterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal, südame isheemiatõve mitmesugustes vormides, samuti armide olemasolu, lokaliseerumist ja mahtu pärast eelmisi südameinfarkte. Rakendatakse radiofarmatseutilisi preparaate, mis on tropilised südamelihase muutumatutele (tervetele) rakkudele. Scintigraafia viiakse läbi kahes etapis - esmalt puhkuse ajal ja seejärel koormusega. Meetod võimaldab määrata konservatiivse ravi, endovaskulaarse ja radikaalse kirurgilise sekkumise efektiivsust. Südame lihaste stsintigraafia keskmine kestus on 2-3 tundi.

Radioisotoopidega läbi viidud uuring aitab visualiseerida kilpnäärme anatoomilisi struktuure. Määratakse täiendavate aktsiate olemasolu ja lokaliseerimine. Kui leidub stsintigraafiat, leitakse toksilised adenoomile iseloomulikud "kuumad" sõlmed, samuti "külmad" mittetoimivad vormid, mis annavad alust pahaloomulise kasvaja kahtlustamiseks. Protseduur ei kesta rohkem kui 20-30 minutit.

Vladimir Plisov, arstlik retsensent

13 206 kokku vaated, 3 vaatamist täna

Skeletoni luude stsintigraafia

Scintigraafia (muidu OSG, osteosünkograafia) on riistvara meetod, millega hinnatakse luukoe radioaktiivseid aineid. Vastavalt tõhususe astmele - palju informatiivsem kui radiograafia. OSG ajal peegeldab monitor radiofarmatseutiliste preparaatide imendumist ja akumuleerumist patoloogilistes piirkondades. Uuringu teostavad gammakaamerad.

Scintigraafia kirjeldus

Scintigraafia on kiirgusdiagnostiline meetod, mis võimaldab määrata mitte ainult luude struktuuri, vaid ka nende terviklikkust, läheduses asuvate kudede seisundit. Uuring võimaldab teil tuvastada muutusi raku tasandil, tekkivas onkoloogias. OSG ajal kasutatakse inimorganismis radioaktiivseid aineid (nimetatakse indikaatoriteks, markeriteks). Pildid on tehtud gammakaamerate abil.

Toimimise põhimõte põhineb luude võimel neelata markereid. Nad kogunevad kõige enam kudede aktiivse kasvu või nende taastumise korral. Pildil on sellised kohad heledad, mida nimetatakse "kuumaks" ja näitavad patoloogilisi südamikke - teatud tüüpi vähki, mikro murde, nakkuslikke protsesse või artriiti.

Piirkondi, mis absorbeerivad (või ei ima üldse) väikest kogust radioaktiivset ainet, nimetatakse "külmaks". Piltidel on sellised fookused nähtavad väikeste varjude kujul. Need võivad viidata vereringe rikkumise või kasvajate (sealhulgas pahaloomuliste) esinemisele.

OSG on dünaamiline, kui skeletit skaneeritakse pidevalt või võrdsete ajavahemike järel. Staatilise stsintigraafia ajal võetakse ainult mõned kahjustused.

Heite tomograafi põhimõte

Luustiku luude stsintigraafias kasutatakse emissiooni tomograafi. See ei edasta kiirgust, vaid muudab gamma-kvantaadi nähtavateks elementideks. Fotonite arv on alati proportsionaalne neeldunud energiaga. Lühikesed välklambid, mis esinevad fotokordistites, muundatakse elektrilisteks impulssideks. Need on fikseeritud spetsiaalsete spektromeetriliste anduritega. Markeri vilkumised erinevad amplituudi erinevusest tingitud taustkiirgusest.

Meetodi plusse ja miinuseid

Skeleti luude stsintigraafial on palju eeliseid, mille hulgas on ka protseduuri madal hind. Muude eeliste hulka kuuluvad:

  • minimaalne kokkupuude (võrreldes röntgenikiiretega), mis võimaldab igakuist uuringut (see on eriti oluline vähi patoloogiate puhul);
  • protseduur on valutu, ei põhjusta ebamugavust;
  • patoloogiliste deformatsioonide ja luude muutuste avastamine algstaadiumis;
  • pikaajaline ettevalmistus ei ole vajalik (toitumine, joomine, mitmete ravimite võtmine jne);
  • peaaegu mingeid kõrvaltoimeid;
  • ühes protseduuris saab inimese skeeti täielikult skaneerida, mis võimaldab määrata metastaasi, selle jaotust ja kiirust.

Stsintillatsiooni puuduseks on vanusepiir. Menetlus on määratud ainult 14 aastast. Teiseks puuduseks on see, et diagnostika ajal on vaja jälgida liikumatust.

Kasutatud ravimid

Luukoe puhul kasutatakse radionukliide, mis elavad vaid mõni tund või minut. Need on preparaadid, mis põhinevad fluoril, joodil, lämmastikul jne. Ravimeid süstitakse tavaliselt intravenoosselt, harva arterisse. „Pürofosfaati”, “hüdroksüetüüli”, “Oxabifor” või “Zolendron” kasutatakse peamiselt stsintigraafias.

Scintigraafia näidustused ja keelud

Stsintigraafia tehakse selgitamata seletamatu etioloogia valu põhjuste selgitamiseks seljaaju, luukoe või liigeste puhul. Muud näidustused uurimiseks:

  • rinna operatsiooni ettevalmistamine (kasvajate juuresolekul);
  • tuberkuloosi kahtlus, kiuline düsplaasia;
  • infektsioonide ja põletiku olemasolu määramine luukoes;
  • luu mikrofraktsioonide avastamine;
  • luustruktuuride onkoloogia;
  • kopsude, eesnäärme jne kaugemate metastaaside olemasolu;
  • luumurdude keerukuse kindlaksmääramine, eriti kui röntgenkujulistel piltidel ei ole selge pilt;
  • osteomüeliit (või kahtlustatav patoloogia);
  • liigeste patoloogiad (artroos, artriit);
  • nekroos;
  • Pedzheti patoloogia;
  • luumurdude avastamine luumurdude järel;
  • metaboolsete häiretega luudes;
  • mädanike diagnoosimine;
  • andmete selgitamine pärast röntgenikiirust (pärast luumurdu);
  • onkoloogiliste kahjustuste (sh metastaaside) avastamine.

Scintigraphy teostatakse vähiravi ajal, et jälgida selle arengut ja mõju kehale.

Vastunäidustused

Kuna protseduuri käigus süstitakse kehasse radioaktiivseid aineid, on sünnituse ajal vastunäidustatud diagnostika. Markerid ei tohi lootele tõsist kahju tekitada, kuid uuringuid selles suunas ei ole läbi viidud. Uuring on rinnaga toitmise ajal keelatud. Isotoobid satuvad ema piima ja pärast seda on võimalik toita last ainult pärast kolmepäevast dekanteerimist, kui aine on naise kehast täielikult eemaldatud.

Allergia on diagnostiliste keeldude hulgas. Selline reaktsioon võib põhjustada löövet ja isegi anafülaktilist šoki. Luustiku luude stsintigraafia ei sobi kokku radiograafiaga, mistõttu neid ei tehta samal päeval. Uuringute vahel võetakse kahepäevane vaheaeg.

Skannimise ettevalmistamine

Skeletiluu luude stsintigraafiaks vajalik eriväljaõpe (toitumine, joomine) ei ole vajalik. 21 päeva enne protseduuri lõpetamist peab patsient lõpetama joodi sisaldavate ravimite kasutamise ja mitte ravima nahka joodiga. Kui isikut ravitakse broomiga, viiakse OSG läbi ainult 14 päeva pärast ravi lõppu. 3 päeva mehed peavad lõpetama erektsioonihäireid stabiliseerivate vahendite võtmise.

Arstile tuleb teatada krooniliste haiguste (eriti bronhiaalastma, mis sageli põhjustab allergia ilmnemist) esinemisest. Enne diagnoosimist tühjendatakse põie ja purustatakse 0,5 liitrit vett.

Skannimine

Patsiendile manustatakse radiomärgistusega lahus, seejärel asetatakse patsient riistvara lauale. Vedelik levib kogu kehas ja luude koes ainult mõneks tunniks. Kui see protsess toimub, peab patsient jooma umbes 1 liitrit vett, seejärel valetama uuesti. Pärast lahenduse levitamist võtke pildid gamma-kaamerast. Skaneerimise kestus on umbes 60 minutit. Selle aja jooksul ei saa patsient liikuda.

Sõltuvalt pakutud patoloogiast on üks OSG meetoditest valitud:

  1. Kolmefaasiline pildistamine (kasutatakse peamiselt luu põletikuks ja implantaadi kontrolliks).
  2. Metastaaside asukoha ja kasvu tuvastamiseks tehakse skeleti (kogu) täielik skaneerimine, jälgitakse patsienti remissiooni ajal.
  3. Projektsed ja vaatavad pildid tehakse, kui teil on vaja saada täiendavaid andmeid teatud alade kohta.
  4. Ühekordne fotonemissioon CT (või SPECT) (peamiselt läbi viidud suuremate luukoe kahjustuste uurimiseks).

Pärast uurimist peate koheselt muutma teisi riideid. Seepärast on kõige parem võtta teiega uurimiseks üle, et te ei pahanda. Isegi väga põhjalik pesemine ei anna 100-protsendilist garantiid, et riiete kiirgus eemaldatakse täielikult. Skannimise ajal kasutatud asjad jäävad kontorisse. Sellised riided tarnitakse spetsiaalsetes jäätmekonteinerites.

Pärast uurimist on vaja tarbida palju vedelikku päevas - gaseerimata vesi, kompotid, kergelt magusa puuviljamahla või roosipähkli puljong. See soodustab kiirgusnukliidide kiiret kõrvaldamist kehast. Vahetult pärast saabumist tuleb patsient hoolikalt pesta. Tõhustatud hügieen jätkub veel ühe nädala jooksul. Esimesel päeval pärast uurimist on võimatu võtta ühendust last ja lapsi kandvate naistega.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Stsintigraafia võib põhjustada kõrvaltoimeid nahalööbe näol. Tavaliselt ei ole nad ohtlikud ja mööduvad paar päeva pärast antihistamiinide võtmist. Kolmet päeva hüpotensiivsetel ja hüpertensiivsetel patsientidel võivad vererõhu näitajad olla ebastabiilsed. Enamikel juhtudel on inimesed suutelised hästi vastu võtma.

Piltide dekrüpteerimine

Pärast piltide vastuvõtmist algab nende dekodeerimine. Radioaktiivsed ained kogutakse kasvaja või metastaasi paikadesse. Sagedamini on selg, kõik liigesed ja küünaralad. Torukujulised luud on vähem mõjutatud, seega moodustavad need vaid 5% kahjustustest.

Skeleti skaneerimine toimub järk-järgult ja andmed sisestatakse kaardile samas järjekorras. Esiteks määrab radioloog kindlaks kahjustuse ja verevarustuse häirimise. Seejärel hinnatakse radionukliidide levimise kiirust. Lõplik dekodeerimine näitab luude ja markerite interaktsiooni ja suhet.

Samuti tehakse tervete piirkondade ja patoloogiliste alade signaalide kvantitatiivne analüüs. Hinnatakse metastaaside ulatust. Pildid määravad haiguse leviku sünkronismi ja aktiivsuse.

Tavaliselt, patoloogia puudumisel, peaksid radionukliidid olema jaotunud ühtlaselt kogu luusüsteemi. Pildid ei näe selgeid värvipiire, liiga heledaid või tumedaid pilte.

Dekrüpteeritud andmetega sõlmitud järeldused antakse patsiendi kätele kohe. Kuid ainult ühe stsintigraafia abil ei tehta vahet füsioloogiliste ja patoloogiliste vormide vahel. Pilte käsitletakse koos teiste diagnostiliste meetodite tulemustega - CT, MRI. Täiendavad andmed saadakse biopsia või vereanalüüside abil.

Kus on OSG ja kui palju maksab eksam?

Scintigraafia tehakse meditsiinilistes riigiasutustes ja sagedastes keskustes, kus on asjakohane varustus. Kuna arstid tegelevad radioaktiivsete ainetega, võib diagnostikat teostada ka otse teadusasutustes. Uuring on staatiline mitme võtte tegemisel või dünaamilisel võtmisel. Selles teostuses teostatakse skaneerimine võrdsete ajavahemike järel või pidevalt.

Uuringu maksumus ulatub 2000 kuni 15 000 rubla. See sõltub meditsiinikeskusest, kus diagnoos tehakse, uuritava skeleti osadest. Diagnostika maksumus on keskmiselt 5000-6 000 rubla.

Skeleti luude stsintigraafia on ainus meetod, mis pakub kõrge infosisu pahaloomuliste kasvajate avastamiseks ja jälgimiseks. Tehnika võib näidata patoloogilisi muutusi, isegi kui need ei ole röntgenikiirguses nähtavad. Protseduur on valutu ja ohutu. Minimaalne kiirgusdoos võimaldab teil jälgida vähki igal kuul.

Mis on müokardi stsintigraafia?

Tänapäeva elu rütm ja kahjulikud keskkonnategurid põhjustavad südame-veresoonkonna haiguste arvu pidevat kasvu. Eriti tihti lähevad patsiendid arstile koronaarsete veresoonte patoloogiate kohta ning viimastel aastatel on kardioloogid üha enam täheldanud südame isheemiatõve (koronaarhaiguse) atüüpilise kuluga patsientide arvu suurenemist. Seoses sellega on südamepatoloogiate üksikasjalikuks diagnoosimiseks kasutatud usaldusväärsemaid ja informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid, millest üks on müokardi stsintigraafia. Ütleme, mis see on.

Müokardi stsintigraafia olemus

See katsemeetod hõlmab patsiendi kehasse spetsiaalsete raadioindikaatorite (radioaktiivsed isotoopid), mis on võimelised kontsentreeruma tervetesse müokardi rakkudesse. Need ravimid on radioaktiivsed märgised ja on võimelised kiirgama gammakiirgust. Täiendavaid uuringuid viiakse läbi kahes etapis: uuring puhkusel ja südame koormus. Vastuvõetud "signaalid" salvestavad gammakaamera ja muundavad need statistilisteks, dünaamilisteks ja EKG-s sünkroniseeritud piltideks.

Müokardi skintigramme saab teha, kasutades:

  • tasapinnaline radionukliidide uuring;
  • SPECT (ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia);
  • PET (positronemissiooni tomograafia);
  • SPECT / PET, SPECT / CT või PET / CT kombinatsioonid.

Need võimaldavad teil tuvastada ja tuvastada:

  • südamelihase isheemia piirkonnad, mis on põhjustatud koronaarsete veresoonte kahjustustest;
  • müokardiinfarkti kohtade suurus ja asukoht;
  • südame kahjustatud verevarustuse tase;
  • komplikatsioonide võimalikud ohud.

Samuti võimaldab müokardi stsintigraafia hinnata raviravi efektiivsust, rehabilitatsioonimeetmeid või mitmesuguseid endovaskulaarseid ja kirurgilisi meetodeid südamehaiguste raviks (ballooniangioplastika, koronaarlaevade stentimine või möödasõit).

Näidustused ja vastunäidustused

Müokardi stsintigraafia on väga informatiivne ja ohutu meetod, mida saab efektiivselt kasutada nii südame-veresoonkonna haigustega patsientide esmase ja diferentsiaaldiagnoosi kui ka nende edasise ravi ja rehabilitatsiooni õige taktika määramiseks. Seda uurimise meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel: t

  • profülaktiliseks diagnoosimiseks riskirühmades;
  • südame isheemiatõve diagnoosimiseks ja müokardi kontraktiilse funktsiooni uurimiseks;
  • uurida südamelihase elujõulisuse toimimist ja hindamist pärast müokardiinfarkti;
  • määrata kardiaalsuse põhjused;
  • määrata kindlaks teatud ravimeetodite rakendatavus: angioplastika, koronaarsed möödasõit ja teised;
  • ravi tõhususe hindamiseks.

Sellised tegurid võivad olla müokardi stsintigraafia vastunäidustused:

  • rasedus;
  • kehakaal kaalub rohkem kui 120-130 kg.

Scintigraafia suhteline vastunäidustus võib olla imetamise periood. Sellistel juhtudel, kui on vaja seda diagnostilist meetodit rakendada, võib arst soovitada naisele piima enne uuringu läbiviimist. Tulevikus saab ta anda oma lapsele järgmise 2 päeva, sest pärast raadioindikaatorite kasutuselevõttu vabastatakse nad 48 tunniks piima ja neid ei saa söötmiseks kasutada.

Menetluse ettevalmistamine

Enne protseduuri peab arst:

  1. See selgitab patsiendi teavet tema poolt võetud ravimite kohta ja annab soovitusi konkreetse ravimi võimaliku tühistamise kohta. Mehed, kes võtavad erektsiooni suurendamiseks narkootikume (Levitra, Viagra jne), peavad ajutiselt nende võtmise lõpetama, sest füüsilise koormusega katsete tegemisel võivad tekkida stenokardia episoodid, mis peatuvad nitraadipreparaatidega.
  2. Selgitab teavet bronhiaalastma patsiendi olemasolu kohta.
  3. Soovitab, et fertiilses eas naised tagaksid raseduse puudumise.

Paar päeva enne müokardi stsintigraafiat ei soovitata patsientidel kofeiini sisaldavaid tooteid kasutada ja mõni tund enne protseduuri ei tohi seda sööta.

Kuidas toimub menetlus?

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi puhkuse ajal ja treeningu ajal. Protseduuri kestus võib olla 2 kuni 4 tundi.

Patsiendile manustatakse intravenoosselt ravim-radioindikaatorit (radioaktiivne talje-201 või tetrofosmiiniga märgistatud tehneetsium-99m). Pool tunni pärast tehakse gammakaameraga kaadrid.

Pärast radionukliidi preparaadi piisavat lagunemist teostatakse treeningu ajal järelkontroll. Kuna stimulatsiooni saab kasutada loomulikul või kunstlikul kasutamisel. Esimeses teostuses teostab patsient harjutusi treeningratast või jooksulint. Teist võimalust kasutatakse juhul, kui patsiendil on füüsilise aktiivsuse vastunäidustused. Sellistel juhtudel antakse patsiendile imiteerimiseks ravimeid, mis põhjustavad tahhükardiat ja südame kokkutõmbumise suurenemist. Koormuse imitatsioonina võib kasutada: dipüridamooli, dobutamiini, adenosiini jne.

Paralleelselt füüsilise aktiivsusega jälgitakse südame löögisagedust, EKG-d ja vererõhku. Radionukliidi ravimi taaskasutamine viiakse läbi füüsilise aktiivsuse tipptasemel ja pärast pool tundi korratakse müokardi skaneerimist erinevates projektsioonides.

Tulemuste hindamine

Stsintigraafiliste kujutiste hindamiseks kasutatakse müokardivigade piirkondade täpsemaks visualiseerimiseks spetsiaalseid programme ja polaarseid kaarte. Puhkusel ja kehalise aktiivsuse ajal saadud piltide võrdlus võimaldab teil:

  1. Viige läbi südame telgede visuaalne kontroll.
  2. Määrake defektide lokaliseerimine südame seinte suhtes.
  3. Viia läbi südamelihase eri piirkondades raadioindikaatorite kogunemise kvantitatiivne analüüs.
  4. Tehke järeldus müokardi üksikute osade elujõulisuse kohta.

Müokardi isheemia asemel näitavad piirkonnad, kus radioaktiivsete isotoopide kogunemine on väiksem.

Järsult positiivse stsintigraminäidise kriteeriumid on järgmised:

  • mitmekordse kogunemise defekt;
  • müokardiinfarkti järel tekkivad kogunemisvead väljaspool südamelihase muutumise tsooni;
  • infarkti akumuleerumise defekt ebanormaalsete Q hammaste puudumisel;
  • akumuleerumisvigade avastamine madalal koormusel (impulss J 120 lööki minutis või J 6,5);
  • suurenenud akumuleerumine kopsude kudedes.

Vale positiivse testi põhjused võivad olla järgmised:

  • suurenenud kalduvus koguneda;
  • suured piimanäärmed;
  • suur hulk subkutaanseid rasvu rasvumise korral;
  • suur diafragma paigutus.

Müokardi stsintigraafia läbiviimise protseduur on valutu ja patsiendile täiesti ohutu. Selle uuringu jaoks kasutage väikeseid annuseid ravimeid radioaktiivsete isotoopidega, mis kehast kiiresti eemaldatakse. Harvadel juhtudel võib patsiendil pärast protseduuri esineda väiksemaid reaktsioone radionukliidi ravimile, mida väljendatakse allergiate, sagedase urineerimise või vererõhu kõikumiste vormis. Farmakoloogiliste mõjurite stressitesti taotlemisel võib patsient näidata ka mõningaid kõrvaltoimeid. Sellele vaatamata usuvad enamik kardioloogid, et müokardi skintigraafia diagnostiline väärtus ületab oluliselt võimalikke kõrvaltoimeid.

Video kohta "Kardiovaskulaarsete haiguste diagnoos. Scintigraafia:


Järgmine Artikkel
Valged täpid kurgus: miks nad ilmuvad ja kuidas neid kõrvaldada