Insuliini kasutamine 2. tüüpi haiguse korral


2. tüüpi diabeet esineb metaboolsete häirete tõttu. Selline olukord tuleneb insuliini ebaõnnestumisest oma ülesannete täitmisel, kuna rakud tekitavad sellele vastupanu. Arvatakse, et insuliini ravitakse 1. tüüpi diabeedi korral, kuid see ei ole. Teine diabeeditüüp võib muutuda insuliinist sõltuvaks. Kui insuliin on ette nähtud 2. tüüpi suhkurtõve raviks, vaadake allpool.

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Kiirustin, et teavitada häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud spetsiaalse programmi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit TASUTA.

Miks takistada II tüüpi diabeedi hormooni

Diabeedi esinemist, mis on tingitud insuliini sobimatust koosmõjust kudedega, kui see on piisav, viidatakse teisele tüübile. Kõige sagedamini ilmneb see haigus keskeas, tavaliselt 40 aasta pärast. Esialgu suureneb või kaotab patsient kehakaalu. Selle aja jooksul hakkab organism kogema insuliinipuudust, kuid kõik diabeedi tunnused ei ilmne.

Uuring näitab, et insuliini tootvad rakud on suurel hulgal, kuid järk-järgult kahanevad nad. Nõuetekohase ravi tagamiseks peate insuliini süstima diabeedi jaoks, kuid kõigepealt arvutama insuliinisüstide koguse ja mahtu.

Sellistel tingimustel on näidustatud 2. tüüpi diabeedi insuliin:

  • glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid saavatel patsientidel vähendamatu glükeemia;
  • ägedate tüsistuste teke (ketoatsidoos, prekooma, kooma);
  • kroonilised tüsistused (gangreen);
  • äärmuslikud suhkruväärtused äsja diagnoositud diabeediga inimestel;
  • individuaalne talumatus ravimitele suhkru vähendamiseks;
  • dekompensatsioon;
  • diabeet rasedatel ja imetavatel naistel;
  • operatsiooni ajal.

2. tüüpi diabeedi insuliini kasutatakse siis, kui patsiendid muutuvad juba insuliinsõltuvaks ja nende enda hormoon ei ole piisav. Te võite järgida dieeti, mängida sporti, kuid ilma süstideta on suhkru tase endiselt kõrge. Võib esineda tüsistusi ja kroonilisi haigusi võib süvendada. Insuliiniannuse arvutamist peab tegema endokrinoloog.

Kuid on väga oluline, et arst õpetaks diabeetikutele, kuidas annust õigesti arvutada ja minna tõsiste tagajärgedeta insuliinile. Et valida, milline insuliin on parem, võib olla valikuvõimalus. Lõppude lõpuks vajab keegi ainult laiendatud versiooni ja keegi laiendatud ja lühikese tegevuse kombinatsioon.

On järgmised kriteeriumid, mille olemasolu eeldab 2. tüüpi diabeediga patsiendi insuliini ülekandmist:

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel toob diabeet kaasa erinevaid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt iga Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab selle ravimi TASUTA. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

  • kui kahtlustatakse diabeedi esinemist, on inimese glükoosisisaldus üle 15 mmol / l;
  • glükeeritud hemoglobiinisisaldus suureneb rohkem kui 7%;
  • suhkruid vähendavate ravimite maksimaalne annus ei toeta tühja kõhuga glükoosi alla 8 mmol / l ja pärast söömist alla 10 mmol / l;
  • Plasma C-peptiid ei ületa pärast glükagooni testimist 0,2 nmol / l.

Samal ajal on vaja pidevalt ja regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja arvestada süsivesikuid toidus.

Kas ma saan tablettide juurde tagasi minna

Teist tüüpi suhkurtõve tekkimise põhjuseks on keharakkude halb tundlikkus insuliini suhtes. Paljude selle diagnoosiga inimeste puhul toodetakse hormooni kehas suurtes kogustes. Kui on kindlaks tehtud, et suhkur suureneb veidi pärast sööki, võite proovida insuliini asendada pillidega. Selleks sobi "Metformin". See ravim suudab taastada rakkude töö ja nad suudavad tajuda organismi toodetud insuliini.

Paljud patsiendid kasutavad seda ravimeetodit, et mitte teha insuliini igapäevaselt. Kuid see üleminek on võimalik tingimusel, et säilib piisav osa beeta-rakkudest, mis võiks adekvaatselt toetada glükeemiat hüpoglükeemiliste ravimite taustal, mis juhtub lühiajalise insuliiniga operatsiooni ettevalmistamiseks raseduse ajal. Juhul kui pillide võtmisel suureneb suhkru tase, siis ei saa ilma süstideta teha.

Skeem

Meie lugejad kirjutavad

47-aastaselt oli mul diagnoositud 2. tüüpi diabeet. Juba mitu nädalat sain ligi 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkuse tunne, nägemine hakkasid istuma. 66-aastaseks saades süstisin ennast insuliini stabiilselt, kõik oli väga halb.

Haigus areneb edasi, algasid perioodilised rünnakud, kiirabi tagas sõna otseses mõttes järgmisest maailmast. Kogu aeg ma arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle artikli Internetis. Pole aimugi, kui tänulik olen talle. See artikkel aitas mul vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin ma iga päev, kasvatan tomateid ja müüvad neid turule. Tädi ei tea, kuidas ma suudan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, ei usu nad kunagi, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtta 5 minutit ja lugege see artikkel.

Insuliini valimisel suhkurtõve korral tuleb arvestada toitumise ja patsiendi füüsilise koormusega. Kui madala süsivesiku dieet ja madalad koormused on määratud, peate hoidma suhkru taseme enesekontrolli nädala jooksul, mis on parem teha glükomeetri abil ja hoida päevikut. Parim variant - üleminek insuliinravile haiglas.

Insuliini manustamise eeskirjad on toodud allpool.

  1. On vaja teada, kas teha öösel hormoonisüsti, mida saab mõista, kui mõõta suhkru taset öösel, näiteks hommikul 2-4. Kasutatava insuliini kogust saab ravi ajal reguleerida.
  2. Määrake hommikused süstid. Sellisel juhul peate süstima tühja kõhuga. Mõnedel patsientidel on pikaajaline ravim piisavalt, mida manustatakse üks kord hommikul 24–26 ühikut päevas.
  3. On vaja välja selgitada, kuidas enne söömist süstida. Sest see on lühitoimeline ravim. Selle kogus arvutatakse selle põhjal, et 1U katab 8 grammi süsivesikuid, 57 grammi valku vajab ka 1 ühikut hormooni.
  4. Hädaolukorras tuleks kasutada ultraheliininsuliini annuseid.
  5. Rasvumisega patsientidel on manustatud ravimi tase tavaliselt vajalik normaalse kehakaaluga inimeste keskmise annuse suurendamiseks.
  6. Insuliinravi võib kombineerida hüpoglükeemiliste ravimitega, mille määrab ainult arst.
  7. Et mõõta veresuhkru taset ja valiku meetodit, et teada saada, kui kaua enne sööki peate insuliini süstima.

Veenduge, et patsient peab teadma, et süsivesikute tarbimist tuleb kompenseerida insuliini sisseviimisega. Kui inimene kasutab glükoosisisaldust vähendavate pillide ja insuliini kombinatsiooni, ei sisene hormoon mitte ainult kehasse, vaid kuded neelavad glükoosi piisavalt.

Ravimi tüübid

Praegu eristuvad insuliinid nende kokkupuute ajaks. See on mõeldud sellele, kui kaua ravim võib veresuhkru taset vähendada. Enne ravi määramist tuleb läbi viia ravimi annuse individuaalne valik.

Lugejate lugusid

Võitis diabeedi kodus. Kuu on möödunud, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, kiirabikõned. Mitu korda ma läksin endokrinoloogide juurde, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini" seal. Ja nüüd on 5. nädal möödunud, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte üksik insuliini süst ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

  1. Tegutsemine väga kiiresti nimetatakse ultraheli, mis hakkab oma funktsiooni täitma esimese 15 minuti jooksul.
  2. On olemas lühike mõiste, mis tähendab, et mõju ei teki nii kiiresti. Arvutage need enne sööki. 30 minuti pärast ilmneb nende toime, saavutab piigi 1-3 tunni jooksul, kuid 5-8 tunni pärast kaob nende mõju.
  3. Mõiste „keskmine” on nende mõju umbes 12 tundi.
  4. Üks kord manustatakse päevas aktiivseid pikatoimelisi insuliini. Need insuliinid loovad füsioloogilise sekretsiooni baastaseme.

Praegu toodavad nad insuliini, mis on välja töötatud geenitehnoloogia alusel. See ei põhjusta allergiat, mis on väga soodne neile. Annuse ja süstimissageduste arvutamise peaks määrama spetsialist. Seda saab teha haiglas või ambulatoorselt, sõltuvalt patsiendi üldisest tervisest.

Kodus on oluline kontrollida suhkru kogust veres. 2. tüüpi diabeedi raviga kohanemiseks on vajalik ainult arsti juhendamisel ja seda on parem teha haiglas. Järk-järgult võib patsient ise annuse ja selle reguleerimise arvutada.

Insuliini režiimid

2. tüüpi suhkurtõve piisava ravi läbiviimiseks ja selle insuliinile kandmiseks on vaja valida ravimi manustamisviis ja annustamine patsiendile. Selliseid režiime on 2.

Standardannus

Sellise ravi vormis on arusaadav, et kõik doosid on juba arvutatud, toidukordade arv päevas jääb muutumatuks, isegi menüü ja portsjoni suurus on määratud toitumisspetsialisti poolt. See on väga range ajakava ja see on määratud inimestele, kes mingil põhjusel ei suuda kontrollida veresuhkru taset või arvutada insuliini annust toidus sisalduvate süsivesikute koguse põhjal.

Selle režiimi puuduseks on see, et see ei arvesta patsiendi keha individuaalseid omadusi, võimalikku stressi, toitumishäireid ja suuremat füüsilist pingutust. Kõige sagedamini on see ette nähtud eakatele patsientidele. Lisateavet selle kohta saate selles artiklis.

Intensiivne insuliinravi

See režiim on füsioloogilisem, võtab arvesse toitumise iseärasusi ja iga inimese koormust, kuid on väga oluline, et patsient võtaks dooside arvutamisel mõistliku ja vastutustundliku suhtumise. Tema tervis ja heaolu sõltub sellest. Intensiivset insuliinravi saab edasi uurida eelnevalt esitatud lingiga.

Ravi ilma süstideta

Paljud diabeetikud ei kasuta süstimist, sest nad ei saa neist vabaneda. Kuid selline ravi ei ole alati tõhus ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Süstid võimaldavad teil saavutada normaalse hormooni taseme, kui pillid ei suuda toime tulla. 2. tüüpi suhkurtõve korral on võimalik, et pillidesse saab tagasi minna. See juhtub juhtudel, kui süstimine on ette nähtud lühikest aega, näiteks operatsiooni ettevalmistamisel, lapse või imetamise ajal.

Hormooni süstimine võib neid koormusest vabastada ja rakkudel on võimalus taastuda. Sellisel juhul aitab toitumine ja tervislik eluviis seda vaid kaasa. Selle võimaluse tõenäosus on ainult juhul, kui toitumine ja arsti soovitused on täielikult täidetud. Palju sõltub organismi omadustest.

Järeldused

2. tüüpi suhkurtõve on võimalik ravida dieedi või teiste ravimitega, kuid on juhtumeid, kus insuliiniravi ei ole võimalik teha.

Süsti võib manustada:

  • kui ravimite maksimaalsed annused ei too soovitud efekti;
  • operatsiooni ajal;
  • sünnituse, imetamise ajal;
  • kui tekib tüsistusi.

Annuse ja süstimise vahelise aja arvutamine on hädavajalik. Selleks tehakse uuringuid nädala jooksul. Iga patsient on individuaalselt valitud ravim.

Soovitatav on suhkru valvsaks jälgimiseks igal ajal osta vere glükoosimõõtur. Sellised meetmed aitavad õigesti määrata insuliini annust ja jälgida valitud ravimi efektiivsust.

Järeldused

Kui loete neid ridu, võib järeldada, et teie või teie lähedastel on diabeet.

Me tegime uurimise, õppisime hulga materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku diabeedi ravimeetodeid ja ravimeid. Otsus on:

Kui kõik ravimid anti, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus järsult.

Ainus ravim, mis andis olulise tulemuse, on Dialife.

Praegu on see ainus ravim, mis võib diabeeti täielikult ravida. Dialife avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus
Get Dialife TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimite Dialife müük on muutunud sagedasemaks.
Ülaltoodud linkidel tellimuse esitamisega tagatakse, et saate ametlikust tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks sellele saate tellida ametlikul veebilehel tagatise (sh transpordikulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.

2. tüüpi diabeedi insuliinravi

Kuidas arvutada insuliini annus diabeedi korral?

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad DiabeNot'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Sobiva insuliinravi puhul 1. tüüpi diabeedi ja II tüüpi suhkurtõve suhtes on vaja valida subkutaanselt süstitava insuliini annus. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult lühikese, ultraheli ja pikaajalise toimega insuliini arvutuste tunnuseid. Vajalikud valemid on toodud määratluse näidetega, sõltuvalt tarbitava toidu kvaliteedist ja kogusest.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi nagu epideemia haarab üha rohkem patsiente, põhjustades isegi lastel ainevahetushäireid ja kohutavaid tüsistusi. Kui varem oli II tüüpi diabeedi kahjustusi raske ravida ja I tüüpi diabeedi korral oli see täiesti võimatu, kuna patogeense ravi aluseks olevat insuliini ei avastatud, siis nüüd on see suundumus aktiivselt arenemas. Avatud hormoongeeni analoogid. Uuriti haiguse patogeneetilisi mehhanisme, mis võimaldasid seletada pikaajalise ja lühikese insuliini kasutamist diabeedi insuliinravi puhul. Küsimustele vastatakse vaid õigesti: kuidas arvutada süstitud hormooni kogus ja kuidas määrata, kui palju seda ühikut on pikema ja lühikese fraktsiooni jaoks.

Miks on vaja insuliini annust korrektselt arvutada?

Iga allaneelatud või parenteraalselt manustatud ravim tuleb võtta sobivas koguses ja arstide poolt heaks kiidetud. See kehtib eriti hormonaalsete ravimite kohta. Seetõttu vajab insuliini kogus, eriti lastel, ranget kontrolli ja valikut, sest kui insuliiniannus ületab oluliselt, väheneb veresuhkru tase järk-järgult. Kui hüperglükeemia on hüperosmolaarse ja ketoatsidootilise kooma oht, on hüpoglükeemilised seisundid veelgi ohtlikumad. Eriti ettevaatlikult tuleks seda vältida, sest organism on väga raske eemaldada koomaalsest seisundist, kui vereseerumis sisalduv suhkur on kriitiliselt vähenenud. See nõuab elustamismeetmeid ja spetsialiseeritud üksuse tingimusi. Isegi sellega ei ole diagnoositud hüpoglükeemilise koomaga patsiendile alati võimalik ravida ja patsiendile panna.

Samal ajal on insuliiniannuste valik vajalik glükeemia nõuetekohaseks toetamiseks sobival tasemel. I tüüpi diabeedi, samuti 2. tüüpi diabeedi sihtnäitaja on glükosüülitud hemoglobiin. See peegeldab glükeemia astet 3 kuud ja on usaldusväärne väärtus, mis peegeldab haiguse kompenseerimist ja ettenähtud pikendatud insuliini annuse ja selle lühikese vaste piisavust. Sellepärast on selle endokrinopaatiaga patsientide jaoks oluline, kuidas arvutada ravimi annus. Kui arvutusprotsess ei õnnestunud ja hormooni kogus on ebapiisav, tõuseb glükoosi tase. Kui hüperglükeemia, eriti krooniliselt esinev, suurendab vaskulaarsete katastroofide ja muude komplikatsioonide riski. Seetõttu on II tüüpi diabeedi puhul vajalik insuliiniannuse valik oluline soovimatute ja ohtlike seisundite prognoosimise ja arengu seisukohalt.

Lühiaegse insuliini vajaliku koguse valik

Et selgitada, kuidas insuliiniannust üldiselt arvutada, on vaja pakkuda mõningaid vajalikke mõisteid. Selleks, et patsient ei kannataks süsivesikute koguse ja tarbitava toidu massi arvutamisega, leiutatakse leivaühikud. Nende kasutamine lihtsustab ja hõlbustab insuliini annuse määramist. 1 ühik on võrdne 10 g süsivesikute toiduga. Mõned inimesed on harjunud kasutama 12 g. Siiski tuleb meeles pidada, et insuliiniannuse arvutamisel 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi insuliinisõltuva kahjustuse korral kasutatakse alati sama väärtust.

Ühe leivaühiku "neutraliseerimiseks" on vaja erinevat hulk hormonaalse ravimi sisendühikuid. See sõltub kellaajast, sest organismi aktiivsuse aste ja eritatavate pankrease isolaarsete aparaatide hulk sõltuvad ööpäevaringsetest muutustest. Hommikul, 1 XE vajab 2 U insuliini, pärastlõunal - 1 U ja õhtul, 1,5 U.

Vajaliku lühikese insuliini koguse valimiseks on vaja selgeid toiminguid. Kõigepealt peate meeles pidama mõned faktid-postulaadid.

  • Päevane kalorazh - esimene asi, mida tuleb arvesse võtta. Selle määratlus põhineb tegevuse iseloomul, füüsilise aktiivsuse tasemel. 60 kg massiga patsiendi, kelle füüsiline aktiivsus on keskmisele lähedale, keskmine näitaja on 1800 kcal.
  • Päeva jooksul tarbitud süsivesikute sisaldus on 60%. Keskmiselt - 1080 kcal.
  • 1 g süsivesikute tarbimisel vabaneb 4 kcal energiat.
  • Tavaliselt määratakse diabeetikutele insuliiniannus, võttes arvesse keha kehakaalu. Oluline parameeter on haiguse kulgemise tunnused ja kestus (töötamise kestus). Allpool on tabel, mis näitab, kui palju hormoonühikuid tuleb kehakaalu kohta sisestada. Selle näitaja korrutamisel kaaluga saadame iga päev insuliini.
  • Esiteks valige mugavuse huvides lühitoimeline insuliin ja seejärel pikendage;
  • valgusisaldusega toiduaineid või rasvasisaldusega toiduaineid ei ole t

Analüüsime konkreetset kliinilist olukorda. Patsient, kelle kaal on 60 kg, kannatab diabeedi all 4 aastat. Füüsilise aktiivsuse tase - keskmine (insuliiniannuse arvutamiseks oli mugavam). Nagu juba defineeritud, on 1080 kcal määratud parameetritega patsiendi päevane kalorite arv. Arvestades asjaolu, et 1 g süsivesikuid jagamise ajal moodustab 4 kcal energiat, on 270 g süsivesikute toitu vaja katta 1080 kcal. Võttes aluseks, et 1 leibühik on identne 12 süsivesikuga, arvutame, et vajaliku energiavahetuse võimaldamiseks sobivate leivaühikute arv on 22 (270/12 = 22,5, ümardatud - 22).

Toitumise käigus on teada, et 30% energiakuludest tuleb katta hommikul, lõunasöögil - 40% ja õhtusöögil 30%. On lihtne kindlaks teha, et sel juhul tuleb hommikul tarbida 7 XE-d (1 XE neutraliseeritakse kahe insuliini ühikuga, mis tähendab: 7 XE x 2 U insuliini = 14 U) ja süstige 14 U lühikest insuliini. Puhkuse ajal vastab 40% umbes 8 XE (8 XE x 1 U insuliin = 8 U) ja sama kogus hormooni. Õhtul on soovitatav süsivesikute kogus selles patsiendis 7 RÜ, võttes arvesse nõutavat 1,5 RÜ insuliini, selleks, et kasutada seda süsivesikute kogust, peate subkutaanselt süstima 10 RÜ ravimit.

Siin on lühikese insuliini koguse arvestamine. Teatud aja jooksul on vaja jälgida, milline on organismi reaktsioon valitud ravile. Kuu aega tuleb teil läbi viia vähemalt kolm korda vere glükoosikatset ja uurida glükaaditud hemoglobiini protsenti 3 kuu pärast, et mõista, kas insuliinravi on muudetud süsivesikute ainevahetuse iseärasuste jaoks piisav.

Pikaajaline insuliinivalik

Analoogsete lühiajaliste hormoonide ühikute määratlusega lahjendati. Jääb teada, kuidas loota ja milliseid reegleid ravimit valitakse pikka aega ja liiga kaua. Tuleb meeles pidada, et ravimi kogus üks kord, kui ravim kehtib 24 tundi, on jagatud kaheks süstiks, kui toiming on piiratud 12 tunniga.

Kuidas valida pikatoimelise insuliini annus

  • Määrake hormooni päevane kogus olenemata selle toime ajast (korrutage kehakaalu tabelis esitatud arvuga, meie kliinilises juhtumis 60x0,8 = 48 U);
  • saadud hormooni ühikute arvust lahutatakse ravimi lühikese analoogi kogus ja saadakse kindlaksmääratud kogus (48-14 (hommikul) - 8 (lõuna) - 10 (õhtul) = 16 U)

Insuliini arvutamine näitas, et pikatoimeline ravim tuleb sisestada koguses 16 U ja lühitoimeline hormoon 32 U, mis on jagatud kolme annuseni.

Kuidas toime tulla kõrgenenud vere glükoosisisaldusega?

Selline olukord (hüperglükeemia) sunnib juba valitud ravi kohandama. Narkootikumide manustamise vale tehnika välistamiseks tuleks neile meelde tuletada.

  1. Pikaajalise toimega hormonaalne ravim süstitakse õla või reie voldi nahaalusesse koesse.
  2. Kui on vaja kasutada lühikest insuliini, on süstekohaks eelistatav kõhu piirkond, sest ravim imendub veidi kauem.
  3. Lühiajalist ravimit kasutatakse 15-20 minutit enne sööki. Kui ravim rakendab ultra-kiire (ultraheli vastaste) toimet, tuleb see kohe enne sööki sisse viia.
  4. 12 tundi kehtivad geenitehnoloogilised ravimid on sisse toodud kaks korda (tuleb arvestada, et arvutatud hormooni kogus on jagatud kaheks).
  5. Super-pikaajalisi analooge manustatakse üks kord.
  6. Vool viiakse läbi kiiresti, kuid ravimit süstitakse aeglaselt (aeglaselt 10-ni), ainult pärast nõela eemaldamist.

Kui kõik punktid on täidetud, oli arvutus õige ja glükeemilise profiili uuringus on veel tuvastatud hüperglükeemia, vajalik on täiendav hormoonisüst, mida tuleb arstiga arutada.

Lisaks peate arvestama I tüüpi diabeedi füüsilise aktiivsusega. Enne planeeritud üritust, millega kaasneb energiakulu, peate tarbima 2 leibaühikut (24 g) süsivesikuid. Sama tuleb teha ka pärast koormust.

2. tüüpi suhkurtõve korral ei ole füüsilise aktiivsuse arvestamine vajalik. Samuti tuleb tähelepanu pöörata söödud leivaühikute arvule subkutaansete süstide režiimis, kasutades valmis segusid. Kuid baas-booluse sissejuhatusega tuleb jälgida, mida süüakse.

Video

Insuliinravi diabeedi raviks

Insuliinravi on näidustatud suhkurtõve korral, kui patsiendil on halvasti arenenud insuliin või seda ei sünteesita üldse. See tähendab kunstliku hormooni sissetoomist inimkehasse, mis täidab süsivesikute ainevahetuse ja vere glükoosi stabiliseerimise funktsioone. Insuliinravi meetod on teadaolevalt efektiivne diabeedi ja mõnede psühhiaatriahaiguste korral.

Insuliinravi ajakava koostatakse rangelt patsiendi omaduste kohaselt.

Diabeedi insuliinravi olemus

Kui inimene on diabeediga haige, häirib tema enda insuliini tootmine, mis muudab glükogeeni glükoosiks ja mõjutab süsivesikute ainevahetust. Insuliiniravi on meetmete kogum, mis aitab täita insuliini puudust või selle täielikku puudumist. Ravi kasutatakse ka skisofreenia ja teiste psühhiaatria valdkonnas teadaolevate kõrvalekallete puhul. Ravi on mitut tüüpi:

  • booluse alusel (intensiivistunud);
  • traditsiooniline;
  • pompovaja.

Inimkehas on alati teatud (basaal) insuliini kogus. Pankrease sünteesib täiendava (boolus) hormooni niipea, kui inimene hakkab sööma ja 5 tunni jooksul pärast söögi lõppu. Samal ajal eritub kehasse biokomponent. Hormooni säilitamise boolusmeetodi alusel kompenseeritakse varud ravimi insuliini abil, mis on lühike või pikaajaline toime hommikul või öösel. Teine võimalik meetodi nimetus on intensiivistunud.

Traditsiooniline insuliinravi meetod - lühikese ja pikendatud insuliinitüübi kombinatsioon ühel süstel. Plus seda tüüpi vähendada süstide arv 1-3 korda päevas. Negatiivne külg on võimetus reprodutseerida kõhunäärme funktsioone, st taastada täielikult süsivesikute ainevahetus.

Insuliinipumba abil saate patsiendi kehas reguleerida ravimi aega ja kiirust.

Insuliinravi pumba meetodi põhimõtted on lühikese hormoonravimi pidev tarnimine naha alla, kasutades elektroonilist seadet, nn pumpa. Selline ravi võimaldab teil vähendada ravimeid. Elektroonilisel pumbal on järgmised režiimid:

  • ravimite väikeste osade pidev varustamine baasmääraga;
  • ajapõhine rahavoog booluskiirusel (sõltumatult reguleeritud).

Tagasi sisukorda

Ravi

1. tüüpi diabeet

Glükoosi transformeerimiseks ei vabasta piisavalt insuliini, või kõhunääre ei tooda seda I tüüpi diabeediga üldse. Seetõttu nimetatakse seda haiguse vormi insuliinsõltuvaks ja see nõuab pidevat hormooni toitmist väljastpoolt. I tüüpi suhkurtõve raviks kasutatav algoritm on insuliinipreparaatide manustamine 1–2 korda baaskiirusega. Nad moodustavad 30 kuni 50% koguannusest. Siia kuulub ka boolushormooni varustamine enne sööki, mille kogus arvutatakse iga patsiendi jaoks isiklikult.

Tagasi sisukorda

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi haigust korrigeeritakse füüsilise aktiivsuse säilitamisega.

2. tüüpi suhkurtõve korral toodetakse insuliini kõhunäärmes, kuid see ei mõjuta organismi rakke, seetõttu nimetatakse seda ka insuliiniresistentseks. Ravi algab tavaliselt madala süsinikusisaldusega dieeti, kehalist aktiivsust ja suhkrut vähendavaid ravimeid. Sellistel juhtudel on näidustatud 2. tüüpi diabeedi insuliinravi:

  • tulevane operatsioon;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide või muude infektsioonide tõttu tekkinud tüsistused;
  • vere suhkrusisalduse vähendamise või nende suhtes allergiliste ravimite ebaefektiivsus.

Insuliinravi läbiviimine võib olla ajutine ja toimida ennetusena või pidevalt. Juba võetud pillidesse lisatakse järk-järgult baasinsuliini süstid. Kui esmakordselt lisatakse basaalset välispidist ravimit, ei tohiks päevamäär olla rohkem kui 10 IU, eelistatavalt samal ajal. Kui seisund halveneb, võib arst määrata insuliinravi pidevalt.

Tagasi sisukorda

Skeemide loomine

Ravikuuri moodustamise protsessis on vaja saada teavet diabeedi veresuhkru pideva jälgimise kohta ja võtta arvesse tema dieeti. Ravi on efektiivne ainult siis, kui järgitakse madala süsivesiku dieeti. Insuliinipreparaatide kasutuselevõtmise eeskirjad sisaldavad järgmisi elemente:

Nõuetekohaseks raviks on oluline arvutada, millist pikendatud toimega ravimit kasutada.

  1. Määrake vajadus pikema ravimi järele õhtul ja hommikul.
  2. Arvutage pikendatud insuliini annus ja reguleerige seda järgmistel päevadel.
  3. Määrake enne sööki lühike insuliin. Kui jah, siis enne seda, mida täpselt toidu tarbimine.
  4. Arvutage soovitud kiirus lühiajaliselt, seejärel korrigeerides.
  5. Määrake lühikese ravimi annus, mida võib vajada kõrge glükoosisisalduse ravimisel.

Kõige kiiremini siseneb ravim kehasse insuliini lisamisega kõhupiirkonda.

Tagasi sisukorda

Kui tõhus on ravi?

Insuliinravi tunnused, kus kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mõjutavad keha sel viisil:

  • stimuleeritakse kõhunäärme insuliini sekretsiooni;
  • glükeemia väheneb tühja kõhuga ja pärast söömist;
  • vähendab maksa valkude muundumist glükoosiks;
  • glükeemiat suurendava hormooni tootmine väheneb.

Tagasi sisukorda

Funktsioonid lastele

Lapse süstimine toimub umbes kolm korda päevas.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad DiabeNot'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Beebi keha on hormoonile vastuvõtlikum kui täiskasvanu, mistõttu vajab lapsepõlve diabeet erilist tähelepanu. Kõige tavalisem skeem, mille abil insuliinravi viiakse läbi lastel 2-3 korda päevas. Süstide arvu vähendamiseks kombineeritakse lühitoimeline ravim söötmega. Selle vanuse ravi omadused on lapse seisundi pidev jälgimine ja annuse reguleerimine vahemikus 1-2 U (maksimaalselt - 4 U). Soovitatav ei ole vahetada hommikul ja õhtul insuliini kogust. Tugevdatud ravi võib läbi viia ainult 12-aastastelt.

Tagasi sisukorda

Võimalikud tüsistused

Ravimi manustamise põhimõtete mittetäitmisega seotud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

  • Madal vere glükoosisisaldus (hüpoglükeemia). Seda iseloomustab värisemine käes, tugev higistamine ja isu.
  • Lokaalne punetus nahal süstekohal. Insuliinravi selle komplikatsiooni põhjuseks sobimatu ravimiga, nõrga kvaliteediga nõelaga või madala temperatuuriga insuliiniga.

Tüsistused pärast insuliini manustamist võivad olla põhjustatud ravimi liiga suurest annusest või ebakorrektsest toitumisest. Sellise probleemi vältimiseks tuleb vahendit regulaarselt vältida ja ravimi annust kohandada. Samuti peab patsient võtma insuliini vastavalt arsti ettekirjutusele.

Optimaalse insuliinravi režiimi valimisel on selline indikaator nagu insuliinitundlikkus väga oluline. Sisuliselt näitab see väärtus seda, kuidas 1 ühik lühikese / ultraheliga välist insuliini vähendab glükoosi taset. Indikaatori väärtuse selgitamiseks on kõrge suhkru õigeaegseks korrigeerimiseks hädavajalik.

Insuliinitundlikkusfaktori tundmine aitab korrigeerida enne sööki manustatava ravimi annust või vähendada hüperglükeemiat.

Kuidas määrata insuliinitundlikkust?

Väärtuste kindlaksmääramisel on vaja mõista, et indikaator võib olla sama isiku jaoks erinev erinevatel kellaaegadel, tervisliku seisundi, füüsilise koormuse või puudumise, aastaaega jne. Praktikas mõjutab insuliinitundlikkust veelgi suurem hulk tegureid. Kuid täpselt on kindlaks tehtud, et mida sujuvam on glükeemiline profiil päeva jooksul ja mida lähemal on nende väärtused normaalsed, seda suurem on soovitud väärtus.

Täiskasvanud patsientide näitajad näitavad tavaliselt, et 1 ühik hormoon vähendab glükeemiat 2-3 mmol võrra. Väikestel lastel (kaal alla 25 kg) jääb see väärtus vahemikku 5-10 mmol. Õpilased - umbes 3-6,5 mmol. Esimese 1-2 aasta jooksul pärast suhkurtõve debüüdi võib see määr olla ka väga kõrge.

Madalaim tundlikkus insuliini suhtes leitakse diabeedi püsiva dekompensatsiooniga ketoatsidoosi ajal. Samuti võib halvenemine esineda ägeda haiguse, näiteks ARVI, mürgistuse ajal. Mõnikord suureneb nendel hetkedel annused 2-3 korda. Samas suurendab sagedane hüpoglükeemia ja glükoosi indeksi langus vastupidi järsult rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

2. tüüpi suhkurtõve korral viitab insuliinitundlikkus keharakkude võimele kasutada oma kõhunäärme poolt toodetud insuliini korralikult. Tavaliselt on peamine probleem ülekaaluline, kui liigne rasvasisaldus takistab rakkudel natiivse hormooni tundmist. Eelnevate haiguste korral võib indeks samuti väheneda, et olukorda parandada, tavaliselt määratakse dieet ja mõõdukas kehaline aktiivsus.

Kuidas suurendada insuliinitundlikkust?

I tüüpi diabeedi korral võib pädev insuliinravi aidata paratamatult vähendada veresuhkru keskmist päevakõikumisi ja alandada glükeeritud hemoglobiini taset. Regulaarsed treeningspordid annavad ka hea tulemuse. Regulaarsete doseeritud koormuste korral suureneb insuliinitundlikkus tingimata.

2. tüüpi suhkruhaiguse puhul on peamine ülesanne kehakaalu normaliseerimine. Enamikul juhtudel on pädeva toitumise ja füsioteraapia kasutamine koos dieediga märgatavalt paranenud. Mõnikord võib selline lähenemine olla pikaajaline või isegi eluaegne.

Dieetide jälgimine ja tervislike toitude söömine on näidatud ka insuliinisõltuvas vormis. Kõrge glükeemilise indeksiga toiduainete arvu vähenemine, loomulike taimsete toiduallikate eelistamine, on kahtlemata soodne mõju haiguse kulgemisele, aidates kaasa päevase insuliiniannuse täielikule vähenemisele, vähendades "kiirete" süsivesikute hulka.

2. tüüpi diabeedi insuliinravi

Aleksei ROMANOVSKY, dotsent, endokrinoloogia osakond, BelMAPO, meditsiini kandidaat

Miks vajab inimene insuliini?

Meie kehas täidab insuliin kahte põhifunktsiooni:

  • soodustab glükoosi tungimist rakkudesse nende toitumise jaoks;
  • omab anaboolset toimet, s.t. soodustab üldist ainevahetust.

Tavaliselt toimub insuliini moodustumine ja vabanemine automaatselt, kasutades kompleksseid biokeemilisi regulatsioonimehhanisme. Kui inimene toiduaineid ei võta, eritub insuliin pidevalt väikestes kogustes - see on põhiline insuliini sekretsioon (täiskasvanud, kuni 24 ühikut insuliini päevas).

Vahetult pärast sööki on insuliini kiire vabanemine vere glükoosisisalduse tõusule reageerimisel - see on nn postprandiaalne insuliini sekretsioon.

Mis juhtub insuliini sekretsiooniga 2. tüüpi sd-ga?

Nagu te teate, on olemas kaks peamist diabeeditüüpi. I tüüpi diabeedi korral hävitatakse kõhunäärme β-rakud täielikult, nii et patsientidele määratakse kohe asendusravi insuliinipreparaatidega.

2. tüüpi suhkurtõve haiguse arengumudel on keerulisem. Inimese geneetilise eelsoodumusega, mis on tingitud tasakaalustamata toitumisest (suurenenud kalorite tarbimine) ja istuvast elustiilist, suureneb kehakaalu, vistseraalse (sisemise) rasva liigne kogunemine ja veresuhkru taseme tõus.

2. tüüpi diabeedi korral on alati olemas insuliiniresistentsus - keharakkude immuunsus normaalsete insuliinikogustega. Vastuseks sellele suurendab organismi reguleerimise süsteem insuliini sekretsiooni ß-rakkudest ja glükoosi tase normaliseerub. Siiski suurendab insuliini sisaldus sisemise rasva teket, mis põhjustab glükoosi edasist suurenemist, seejärel insuliini suurenemist jne.

Moodustunud, nagu näete, nõiaringi. Normaalse vere glükoositaseme säilitamiseks peab kõhunääre vabastama rohkem insuliini. Lõpuks tekib aeg, mil B-rakkude kompenseerivad võimed ammenduvad ja areneb glükoosi tõusu tase - 2. tüüpi diabeet.

Lisaks on β-rakkude järkjärguline kadu ja insuliini kogus väheneb pidevalt. Pärast 6 aastat alates diagnoosimisest on kõhunääre võimeline tootma ainult 25–30% vajalikust päevasisest insuliinikogusest.

Suhkru alandava ravi põhimõtted

Hüperglükeemia raviks juhinduvad arstid kaasaegsest raviprotokollist, mille on välja töötanud Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni ja Euroopa Diabeediuuringute Assotsiatsiooni konsensus. Selle viimane (lõplik) versioon avaldati 2009. aasta jaanuaris.

Diagnoosi tegemisel on tavaliselt soovitatav alustada ravi elustiili muutmisega, mis tähendab diabeetilist dieeti ja täiendavat regulaarset treeningut. Lisaks soovitatakse kohe kasutada biguaniidi rühma glükoosisisaldust alandavat ravimit - metformiini, mis parandab insuliini funktsiooni maksas ja lihastes (vähendab insuliiniresistentsust).

Need parandusmeetmed on tavaliselt piisavad diabeedi hea hüvitamiseks haiguse alguses.

Aja jooksul lisatakse metformiinile, kõige sagedamini sulfonüüluurea rühmast, teine ​​hüpoglükeemiline ravim. Sulfonüüluurea preparaadid põhjustavad ß-rakkude sekreteerimist glükeemia normaliseerimiseks vajaliku insuliini koguses.

Hea glükeemilise taseme juures ei tohi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) väärtused ületada 7%. See tagab kroonilise diabeedi tüsistuste usaldusväärse ennetamise. Toimivate β-rakkude progresseeruv kadu toob siiski kaasa asjaolu, et isegi maksimaalsed sulfonüüluurea doosid ei anna enam vajalikku glükoosi alandavat toimet. Seda nähtust nimetati sulfoonüülamiidi resistentsuseks, mis ei kajasta selle tegelikku olemust - iseenesest insuliini puudumist.

Insuliiniravi põhimõtted

Kui HbA1c tase tõuseb ja on juba ületanud 8,5% märgi, näitab see insuliini vajadust. Patsiendid tajuvad seda uudist sageli kui kohtuotsust, mis tähendab diabeedi viimast etappi, püüdes toime tulla hüperglükeemiaga ilma süstide abita. Mõned eakad patsiendid ei näe nõrga nägemise tõttu süstlale ega süstlale numbreid, mistõttu nad keelduvad insuliini süstimisest. Paljusid juhib lihtsalt seletamatu hirm insuliinravi, igapäevaste süstide tõttu. Diabeedikooli õppimine aitab oma progresseeruva arengu mehhanismide täielikku mõistmist aidata inimesel alustada insuliinravi õigeaegselt, mis on tema edasise tervise ja tervise jaoks suur õnnistus.

Insuliini määramine nõuab kohustuslikku enesekontrolli individuaalse vere glükoosimõõturiga. Igasugune ja eriti pikk viivitus insuliinravi alustamisel on ohtlik, kuna see aitab kaasa diabeedi krooniliste tüsistuste kiirenemisele.

2. tüüpi suhkurtõve insuliiniravi ei vaja tavaliselt intensiivset raviskeemi, mitmekordset süstimist, nagu 1. tüüpi diabeedi korral. Insuliinravi meetodid, nagu ka ravimid ise, võivad olla erinevad ja on alati valitud individuaalselt.

Lihtsaim ja kõige efektiivsem viis II tüüpi diabeedi raviks on üks pikatoimelise insuliini süstimine enne magamaminekut (tavaliselt kell 22.00) lisaks alandavale ravimile. Sellist ravi võib teha igaüks kodus. Sellisel juhul on algannus tavaliselt 10 U või 0,2 U 1 kg kehakaalu kohta.

Selle insuliinravi esimese eesmärgi eesmärk on normaliseerida hommikune veresuhkru tase (tühja kõhuga, enne hommikusööki). Seetõttu on kolm järjestikust päeva vaja mõõta glükoosi taset tühja kõhuga ja vajadusel suurendada insuliiniannust 2 U iga 3 päeva järel, kuni õhuke veresuhkur jõuab sihtväärtusteni (4–7,2 mmol / l).

Annust saab kiiremini suurendada, s.t. 4 U iga 3 päeva järel, kui hommikune veresuhkur on üle 10 mmol / l.

Hüpoglükeemia sümptomite korral tuleb insuliini annust enne magamaminekut vähendada 4 U võrra ja teatada sellest endokrinoloogile. Sama tuleks teha, kui hommikune veresuhkur (tühja kõhuga) oli alla 4 mmol / l.

Pärast hommikul suhkrute normaliseerimist jätkate valitud insuliiniannuse manustamist igal õhtul enne magamaminekut. Kui 3 kuu pärast on HbA1c tase alla 7%, jätkatakse seda ravi.

Praegused soovitused II tüüpi diabeedi raviks hõlmavad metformiini pidevat manustamist kombinatsioonis insuliinravi, mis parandab insuliini toimet ja vähendab selle annust. Sulfonüüluurea ravimite (glibenklamiid, gliklasiid, glimeperiid jne) kaotamise küsimus insuliinravi määramisel otsustab endokrinoloog eraldi.

Haiguse edasine kulg võib nõuda täiendavat pikaajalise toimega insuliini süstimist enne hommikusööki. Seejärel saame järgmise skeemi: pikaajaline insuliin süstitakse enne hommikusööki ja enne õhtusööki ning samal ajal võetakse 1700–2000 mg metformiini päevas. Selline ravirežiim soodustab tavaliselt diabeedi hea hüvitamist juba aastaid.

Mõned patsiendid võivad tulevikus vajada veel 2-3 lühiajalise insuliini süstimist päevas. Insuliinravi hilinenud (mõne aasta hiljem kui vajalik) korral ja diabeedi puudumise korral võib koheselt määrata korduva süstimise intensiivse raviskeemi.

Tõsised infektsioonid, kopsupõletik, pikad toimingud jne. vajab ajutist insuliinravi kõigile patsientidele, sõltumata diabeedi kestusest. Seda tüüpi ravi on haiglaravi ajal haiglas määratud ja tühistatud.

Meie riik annab kõigile patsientidele tasuta hea geneetiliselt muundatud insuliini!

Insuliinravi õigeaegne algus ja nõuetekohane läbiviimine aitab normaliseerida mitte ainult veresuhkru taset, vaid ka ainevahetust, mis on usaldusväärne kaitse diabeedi krooniliste tüsistuste tekke vastu.

2. tüüpi diabeedi insuliinravi

2. tüüpi suhkurtõve (DM) loomuliku arenguga areneb progresseeruv pankrease beeta-rakkude puudus, mistõttu insuliin on ainus ravi, mis võib teatud olukorras veresuhkru taset reguleerida.

2. tüüpi diabeedi progresseerumise ravistrateegia
Umbes 30–40% II tüüpi diabeediga patsientidest vajab pideva glükeemilise kontrolli jaoks pikaajalist insuliinravi, kuid neid ei ole sageli ette nähtud nii patsientide kui ka arstide teatud murede tõttu. Insuliini varajane väljakirjutamine, kui see on näidustatud, on väga oluline diabeedi mikrovaskulaarsete tüsistuste, sealhulgas retinopaatia, neuropaatia ja nefropaatia esinemissageduse vähendamisel. Neuropaatia on täiskasvanud patsientidel mitte-traumaatiliste amputatsioonide peamine põhjus, retinopaatia on peamine pimeduse põhjus ja nefropaatia on peamine lõppstaadiumis neerupuudulikkuse põhjustaja. Prospektiivse UK diabeediuuringu (UKPDS) ja Kumamoto uuring näitas insuliinravi positiivset mõju k mikrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisel, samuti väljendunud kalduvus parandada makrovaskulaarsete tüsistuste prognoosi.
DECODE uuringus hinnati üldise suremuse ja glükeemia näitajate, eriti postprandiaalse toime vahelist seost. Diabeedi ja selle tüsistuste tõrje uuringus (DCCT) 1. tüüpi diabeedi puhul tuvastati ranged glükeemilise kontrolli standardid. Ameerika Kliinilise Endokrinoloogia Assotsiatsioon (AASE) ja Ameerika Endokrinoloogia Kolledž (ACE) määrasid HbA1c sihttaseme 6,5% või vähem ning sihttasemeid tühja kõhuga glükoosile 5,5 ja 7,8 mmol / l kohta pärast manustamist. 2 tundi pärast sööki). Sageli on neid eesmärke suukaudse monoteraapiaga raske saavutada, mistõttu on vajalik insuliinravi.
Kaaluge võimalust määrata kõigepealt II tüüpi diabeediga patsientidele insuliin. On hästi teada, et glükoosi toksilisus võib olla tegur, mis määrab raskuse piisava glükeemilise kontrolli saavutamisel. Insuliiniravi kontrollib peaaegu alati glükoosi toksilisust. Kuna glükoosi toksiline toime eemaldub, võib patsient jätkata insuliinmototeraapiat või minna kombineeritud insuliinravi kombineeritult eelnevalt ravitud suhkrut vähendavate ravimitega või suukaudse monoteraapiaga. Suhkru diabeedi range kontrolli puudumine põhjustab tulevikus tüsistuste suurenenud riski, lisaks on ka soovitusi ja tõendeid, et õigeaegne ja varane jälgimine tagab ravi tõhususe tulevikus parema kontrolli saavutamise seisukohast.

Varase insuliinravi probleemid
Nii insuliinravi alustamisel kui ka patsiendil ja arstil on palju hirme. Patsientidel on insuliinravi peamine takistus süstimise hirm. Arsti peamine ülesanne on valida õige insuliin, selle annus, õpetada patsiendile süstimistehnikat. Juhised selle manipuleerimise läbiviimiseks on suhteliselt lihtsad, seega ei võta nende haldamiseks palju aega. Uued süsteemid insuliini ja süstlite sisestamiseks hõlbustavad süstimist, muutes need glükeemia jälgimiseks veelgi vähem valulikuks kui sõrmevere proovide võtmine. Paljud patsiendid usuvad, et insuliinravi on teatud tüüpi karistus halva glükeemilise kontrolli eest. Arst peab patsienti veenma, et II tüüpi diabeedi loomuliku progresseerumise tõttu on insuliinravi vajalik, see võimaldab haiguse paremat kontrolli ja paremat terviseseisundit, kui sümptomid on seotud pikaajalise hüperglükeemiaga. Patsiendid mõtlevad sageli, miks nad pidid insuliinravi alustamiseks nii kaua ootama, sest kui nad seda rakendatakse, hakkavad nad tundma palju paremini.
Patsientide mure tüsistuste tekke pärast lähitulevikus ja haiguse prognoosi halvenemine insuliinravi korral on täiesti alusetud. Arst peab neid veenma, et insuliinravi ei määra halva prognoosi, see on palju parema prognoosi ennustaja.
Kaalutõusu ja hüpoglükeemiat peetakse insuliinravi komplikatsiooniks, kuid neid toimeid saab vähendada insuliiniannuste õige valiku, toitumisalaste soovituste järgimise ja patsiendi glükeemia eneseseirega. Arstid kardavad sageli tõsist hüpoglükeemiat, kuid II tüüpi diabeedi korral on nad suhteliselt harva esinevad ja esinevad palju tõenäolisemalt mõne pika toimeajaga sulfonüüluurea derivaadi taustal kui insuliin. Tõsise hüpoglükeemia esinemissageduse märkimisväärne suurenemine korreleerus DCCT uuringu kontrollitasemega, kuid seda kasutati I tüüpi diabeediga patsientidel. II tüüpi suhkurtõvega patsientide ravi eesmärgid peaksid olema kooskõlas eespool toodud AASE / ACE soovitustega.
Mehed on sageli mures, et insuliinravi võib põhjustada erektsioonihäireid ja / või libiido kaotust. Kuigi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel esineb sageli erektsioonihäireid, ei ole tõendeid selle kohta, et insuliin mängib antud juhul rolli. UKPDSi uuringus ei esinenud mingeid insuliinraviga seotud kõrvaltoimeid. On tõestatud insuliini kui II tüüpi diabeedi ohutu ravimi roll, kõige sagedamini on see mõeldud suukaudse kombinatsioonravi lisana, kui monoteraapia suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega (PSSP) ei võimalda head glükeemilist kontrolli. Ravimi kolmanda tableti eesmärk koos eelmise suukaudse raviga ei võimalda reeglina vähendada HbA1c taset rohkem kui 1%. PSSP tagab piisava postprandiaalse kontrolli juhul, kui glükoosi tühja kõhu tase on pikenenud insuliini korral normaalne. Suukaudse ravi ajal kasutatakse õhtul samaaegselt insuliini keskmise toimeajaga, pika toimega või insuliini segusid. Kui ühe insuliini süstimise režiim ei võimalda piisavat kontrolli, soovitatakse patsiendil valmistada insuliini segu kaks või kolm korda sissejuhatavast režiimist. 1-2 pika toimeajaga insuliini süstimist võib kombineerida lühiajaliste analoogidega, mida manustatakse igas põhijoogis.
Lühitoimelised inimese insuliinid on tänapäeval suures osas asendanud ultraheli toimivad vastased, kuna nad hakkavad kiiremini toimima, andes varase insuliini ja kiire eliminatsiooni. Need omadused on paremini kooskõlas prandialny insuliini mõistega, mis on ideaalselt kombineeritud normaalse toiduga. Lisaks sellele on lühikese toimeajaga analoogide nimetamise tõttu nende kiire eliminatsiooni tõttu lühiajaline postprandiaalse hüpoglükeemia oht. Lisaks nendele võib basaalinsuliin anda söögi ja paastumise vahel glükeemilist kontrolli.
Insuliinravi peaks maksimaalselt imiteerima insuliini sekretsiooni normaalset baas-boolusprofiili. Üldjuhul on basaalinsuliini annus 40-50% ööpäevasest annusest, ülejäänud manustatakse boolussüstidena enne iga kolme peamist söögikorda ligikaudu võrdsetes annustes. Eelsööda glükeemia ja süsivesikute sisaldus võivad mõjutada prandiaalset insuliiniannust. Insuliini manustamiseks pakub süstla pensüstel suurt mugavust, see hõlbustab süstimistehnikat, mis omakorda parandab kontrolli ja parandab vastavust. Insuliinisüstla ja glükomeetri kombinatsioon ühes süsteemis on teine ​​võimalus kergesti kasutatavale pihustile, mis võimaldab patsiendil määrata glükoosi taset kapillaarveres ja süstida insuliini boolus. Insuliiniravi on reeglina elukestev ravi, seega on insuliini manustamise mugavus ja lihtsus patsiendi arsti soovituste rakendamise seisukohast väga oluline.
Kui pika toimeajaga insuliini kasutatakse kombinatsioonis PSSP-ga, on algne insuliiniannus madal, umbes 10 U / päevas. Tulevikus võib seda tiitrida iga nädal, sõltuvalt keskmisest tühja kõhuga, suurendades annust 5,5 mmol / l-ni. Üks tiitrimissuvanditest viitab sellele, et insuliini annuse suurendamine 8 U-le tühja kõhu glükoosisisalduse korral on 10 mmol / l ja suurem. Tühja vere glükoosisisaldus on 5,5 mmol / l ja insuliini väiksem annus ei suurene. Glükoosisisalduse tühja kõhu näitajate puhul 5,5 kuni 10 mmol / l on vajalik insuliiniannuse mõõdukas tõus 2-6 ühiku võrra. Insuliini algannus määratakse kiirusega 0,25 U / kg kehakaalu kohta. Me eelistame alustada ravi väiksema annusega ja seejärel seda suurendada, sest hüpoglükeemia ravi algstaadiumis võib mõnedel patsientidel põhjustada insuliiniravi usaldamatust ja soovimatust seda jätkata.
Parim on alustada insuliinravi ambulatoorselt, kuna raske hüperglükeemia ja dekompensatsiooniga seotud sümptomite korral võib patsient vajada haiglaravi. Diabeetilise ketoatsidoosi juures on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.
Vere glükoosisisalduse enesekontroll on insuliinravi oluline lisand. Insuliiniannust tuleb eelnevalt korrigeerida, mitte tagasiulatuvalt. Prandiaalinsuliini kasutamisel on oluline, et patsient kontrollib pärast sööki veresuhkru taset nii, et boolusinsuliini annus oleks piisav. Täieliku insuliinravi jaoks on vajalik tingimus nii pre- kui postprandiaalse glükeemia perioodiline määramine. Postprandiaalse glükeemia tase korreleerub optimaalselt indikaatoriga HbA1s tingimusel, et selle tase on alla 8,5% koos HbA-ga1s üle 8,5%, on parim korrelatsioon tühja kõhu glükeemia korral.
2. tüüpi suhkurtõve insuliinravi on õige ja tõestatud meetod haiguse raviks. Arstil ei tohiks olla kahtlusi insuliinravi määramisel, ta peab patsienti pidevalt veenma selle vajalikkusest, treenima teda ja siis on patsient abiravi ja insuliinravi parandab tema heaolu.

Rahvusvahelise diabeedi Föderatsiooni soovitused
2005. aastal avaldas Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon Maailma 2. tüüpi diabeedi juhendi. Anname soovitusi insuliinravi määramiseks II tüüpi diabeediga patsientidel.
1. Insuliinravi tuleb alustada juhtudel, kui suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja elustiili muutmise meetmete optimeeritud kasutamise kaudu ei ole võimalik hoida veresuhkru taset sihttasemel.
Insuliinravi algusega peaksite jätkama elustiili muutmise meetmete kasutamist. Insuliinravi alustamist ja ravimi iga annuse suurendamist tuleb lugeda kogenuks, jälgides regulaarselt ravivastust.
2. Pärast diabeedi diagnoosimist on patsiendile vaja selgitada, et insuliinravi on üks võimalikest võimalustest, mis aitavad kaasa diabeedi ravile, ning lõpuks võib see ravimeetod olla parim ja vajalik veresuhkru kontrolli säilitamiseks, eriti pikaajalise ravi ajal.
3. Viige läbi patsiendiharidus, sealhulgas elustiili jälgimine ja asjakohased enesekontrollimeetmed. Patsient peab olema veendunud, et ohutusalastel põhjustel kasutatakse madalaid insuliiniannuseid, nõutav lõplik annus on 50... 100 U / päevas.
Enne HbA taseme tõusu on vaja alustada insuliinravi enne ebapiisava glükoosikontrolli tekkimist1s suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite maksimaalsete annuste saamisel (vastavalt DCCT standardile)> 7,5% (andmete kinnitamisega). Jätkake ravi metformiiniga. Pärast aluselise insuliinravi alustamist tuleb ravida sulfonüüluurea derivaate ja alfa-glükosidaasi inhibiitoreid.
4. Kasutage insuliini järgmistes režiimides:
• basaalinsuliin: detemirinsuliin, glargiininsuliin või neutraalne protamiin Hagedorn insuliin (NPH) (kui seda ravitakse, on hüpoglükeemia risk suurem) 1 kord päevas;
• eelnevalt segatud insuliin (2-faasiline) 2 korda päevas, eriti kõrgemal HbA tasemel1c, või
• mitmekordne igapäevane süstimine (lühikese toimeajaga insuliin enne sööki ja basaalinsuliini), millel puudub piisav glükoosi kontroll, kasutades teisi ravirežiime või kui soovitakse paindlikku söögikorra.
5. Alusta insuliinravi iseannustamise tiitrimisskeemiga (annuse suurendamine 2 ühikuga iga 2 päeva järel) või tervishoiutöötaja abil 1 kord nädalas või sagedamini (algoritm annuse järkjärgulise suurendamisega). Soovitud glükoosi taset enne hommikusööki ja peamist söögikorda - 2 insuliinravi võib alustada enne magamaminekut 10 NEC insuliiniga ilma suukaudset ravi kaotamata. Selline algannus on üsna mugav, kuna ilma hüpoglükeemia kõrge riskita põhjustab see enamiku patsientide glükeemilise kontrolli kiiret paranemist. Patsientidele, kelle KMI on üle 30 kg / m 2, tuleb anda valmis insuliini segud. Kombineeritud ravi PSSP kombinatsioonis NPH insuliiniga 1 kord päevas enamikus patsientides toetab glükeemilise kontrolli sihtparameetreid 1-2 aastat.
Uute basaalsete insuliinipreparaatide väljatöötamisel saadi insuliinianalooge detemirinsuliini ja glargiininsuliini pikaajalise toimega, mis annavad rohkem füsioloogilist ja stabiilsemat insuliiniprofiili kui praegu kasutatav pikatoimeline insuliin.
Valmistatud insuliinisegud koosnevad eelnevalt segatud booluse ja baasinsuliini proportsionaalsest kogusest, lisades sama tüüpi insuliinilahusele protamiininsuliini puhver suspensiooni. Insuliinravi alguses määratakse üks või kaks korda päevas valmis insuliinisegu nii PSSP kui ka monoteraapiana. Segatud insuliinravi põhjustab tavaliselt glükeemilise kontrolli olulist paranemist. Kui see ravi muutub ebaefektiivseks, võib PSSP-le patsientidele ette valmistada valmis segatud insuliini.
Mõnede patsientide jaoks on ette nähtud insuliinisegud vahetult pärast dieetravi. Patsientidel, kelle KMI on> 30 kg / m 2, on enne õhtusööki suukaudsele ravile lisatud 10 U ettevalmistatud insuliinisegu 30/70. Tiitrimisannus on tavaliselt 2-4 ühikut iga 3-4 päeva järel ja isegi sagedamini. On oluline, et segatüüpi insuliini kasutamine praktiliselt ei muudaks patsiendi elustiili, lisaks ei nõua veresuhkru sagedast jälgimist - piisab veresuhkru taseme jälgimisest 1 kord päevas enne hommikusööki ning regulaarselt läbi viia täiendav test öösel.
Võimalus piirata kahe insuliini süstimisega vähendab ravi invasiivsust intensiivse raviskeemiga võrreldes, aitab patsientidel ületada hirm mitme süstimise ees. Proportsionaalsuse täpsus on oluline ka patsientidel, kellel on raskusi iseseisva insuliini segamisega. Praegu jagatakse insuliinisegu ööpäevane annus võrdselt hommikuse ja õhtuse süstimise vahel, kuid mõnedel patsientidel saavutatakse paremad tulemused 2/3 päevase annuse määramisel enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki.
Tavaliselt tekib 10–15 aastat pärast diabeedi diagnoosi tekkimist intensiivsema insuliinravi jaoks vajalik asendusravi valmis insuliinisegudega. Otsuse teeb arst ja patsient ühise arutelu käigus.
Boolusinsuliinravi kolme süstega päevas. Mõnedel patsientidel, kellel on osaliselt säilinud basaalinsuliini sekretsioon, võib insuliini süstimine 3 korda päevas anda rahuldava glükeemilise kontrolli 24 tunni jooksul. See raviskeem ei hõlma baasinsuliini sekretsiooni vajadust, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida glükeemiat, et teha kindlaks patsiendid, kelle endogeense basaalinsuliini sekretsiooni vähenenud tase ei võimalda boolusinsuliinravi jätkamist. Mõnel patsiendil on kolm prandiaalinsuliini süstimist päevas üleminekuetapp tema intensiivsemate valikuvõimaluste jaoks, mis on ette nähtud insuliini eritumise märgatava puuduse korral.
Alus-boolusinsuliinravi. Endogeense basaalse insuliini sekretsiooni märkimisväärne vähenemine toob kaasa vajaduse booluse ja basaalinsuliini (intensiivne insuliinravi) kombinatsiooni järele. Selline raviskeem on ette nähtud juhul, kui ülejäänud ravivõimalused on ebaefektiivsed. Küsimus, millal intensiivravi välja kirjutada, jääb siiski vastuoluliseks: mõned arstid eelistavad kaaluda võimalust, et ta võib haiguse varases staadiumis nimetada.
Seega on insuliini manustamise eesmärk II tüüpi diabeediga patsientidel vältida hüperglükeemia ja haiguse hilisemate tüsistustega seotud sümptomeid. Insuliini kasutamine II tüüpi diabeedi korral võib oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.


Järgmine Artikkel
L-türoksiin kaalulangus: kuidas võtta hormonaalset ravimit tervist kahjustamata