Hüpofüüsi adenoom (ICD kood 10)


Keskse endokriinse näärme kasvaja - hüpofüüsi adenoom (ICD-kood 10) on kõige sagedasem patsientidel, kellel on suurenenud funktsionaalne koormus elundile, mis on geneetiliselt eelsoodumus haigusele, samuti naistel.

Avastamine

Haridust saab tuvastada pildikatsete käigus: aju MRI, kompuutertomograafia ajal, patsiendi hormonaalse tausta analüüsimisel, pea X-ray (muutes „Türgi sadula” suurust ja kuju), neuro-oftalmoloogiline uuring. Enamikul juhtudel avastatakse kasvaja juhuslikult või ennetusprotseduuride ajal, kuna hormoonaktiivsuse puudumisel toimub haigus ilma sümptomideta. Väikese suurusega adenoomid ei ole visuaalselt paigaldatavad, diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia radioimmuunanalüüs.

Klassifikatsioon

Suuruste järgi eristage:

  • hüpofüüsi microadenoom (kuni 10 mm läbimõõduga);
  • pikoadenoomid (patoloogilised, läbimõõduga kuni 3 mm);
  • hiiglaslikud adenoomid (läbimõõduga vähemalt 40 mm);
  • makroadenoomid (läbimõõt 10 kuni 40 mm).

Histoloogiline klassifikatsioon. Hüpofüüsi adenoom on:

  • kromofoobne (surub närvilõpmeid);
  • acidofiilne (somatropinoom);
  • healoomuline;
  • basofiilne (sekreteeriv, sümptomaatika - Itsenko-Cushingi sündroom);
  • prolaktinoom;
  • adenokartsinoom (agressiivselt areneb, tekib metastaaside vabanemine);
  • segatud kasvajad;
  • türeotroopne (harva leitud);
  • hormonaalselt mitteaktiivne.

Sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi (ICD-kood - 10) haiguse kliiniline ilming on erinevates patsientides oluliselt erinev sõltuvalt kasvaja tüübist. Mittehormonaalsete vormide tuvastamise raskus sümptomite puudumisel. Hormonaalsed kasvajad väljenduvad mitmesugustes muutustes patsiendi füüsikalistes ja mikrobioloogilistes näitajates.

Väike hüpofüüsi adenoom ei avalda survet ümbritsevatele kudedele, nägemises, liikumises ega peavalus ei ole muutusi. 20-30% hüpofüüsi kasvajatest on hormonaalselt mitteaktiivsed, ei eritu, patsientidel ei ole ilmset põhjust spetsialisti näha.

Kõige aktiivsemad adenoomid - prolaktinoomid moodustuvad naistel. Hormoon prolaktiin stimuleerib laktatsiooni, häirib ovulatsiooni, mõjutab kehakaalu suurenemist. Meestel avaldub hormooni suurenenud tase impotentsuse rünnakutel, piimanäärmete eritumistel.

Somatotropinoom hüpofüüsi microadenoma ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • laste kasv on järsult kasvanud;
  • akromegaalia täiskasvanutel (jalgade, käte, põsesarnade, kuldkaarte, hääle langetamine). Selle tulemusena on arteriaalne hüpertensioon, sekundaarne suhkurtõbi, vähiriski tekke oht.

Spetsialistid määravad ICD-koodi hüpofüüsi adenoomile, täiskasvanutel on lihtsam määrata neoplasmi olemust kui lastel. Lapse diagnoosi raskendab piisav vastus uurimismeetoditele, suutmatus selgitada ja kirjeldada haiguse sümptomeid.

Peamised tähelepanu vajavad sümptomid:

  • visuaalse välja halvenemine;
  • terav kaalutõus;
  • sagedane urineerimine;
  • pearinglus;
  • tugev peavalu;
  • kuiv nahk;
  • suurenenud väsimus;
  • depressioon;
  • üldine nõrkus;
  • apaatia.

Tagajärjed

Varases staadiumis diagnoositud kasvaja on kergesti või kiiresti kirurgiliselt ravitud, ilma et see mõjutaks patsienti. Aeg-ajalt avastatud adenoom võib erituda, neoplasmas esineb hemorraagia juhtumeid. Sellisel juhul tunneb patsient iiveldust, pearinglust, diploopia tekkimist, patsient võib oma nägemise kaotada.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on näärmevähk, mis pärineb selle organi eesmise osa adenotsüütidest. Haigust ei iseloomusta pärilik eelsoodumus. Tuleb märkida, et umbes veerandil juhtudel kaasneb II tüüpi endokriinsete neoplaasiaga patoloogia.

Lokaliseeriti see patoloogiline kasv "Türgi sadul" õõnsuses. Selle anatoomilise moodustumise suurus kasvaja olemasolu tõttu reeglina ei muutu. Enamik adenoomidest esineb prolaktiinoomides, mis on kehas umbes 15% naistest täiesti asümptomaatilised. Enamikul juhtudel iseloomustab seda moodustumist healoomuline rada ja aeglane kasv.

Erinevad neoplasmid kalduvad kasvama etmoidse labürindi, nina-näärme ja silmade suunas. See ajukasvaja esineb suhteliselt sageli. Kõige sagedamini täheldatakse ainult glioomide ja meningioomide esinemist.

Klassifikatsioon

Histoloogilisest seisukohast on tavapärane välja tuua:

  • healoomulised aju hüpofüüsi adenoomid;
  • somatotropiini tootvad acidofiilsed kasvajad;
  • basofiilsed adenoomid (võivad eritada adrenokortikosteroidhormooni või gonadotropiini). Kliiniliselt ilmnevad nad tihti Itsenko-Cushingi sündroomist;
  • segatud neoplasmid;
  • hüpofüüsi kromofoobsed adenoomid (närvilõpmete kokkusurumise võimalikkusele ohtlikud);
  • prolaktiinoomid (toodavad prolaktiini);
  • türeotroopsed adenoomid (kõige haruldasem vorm);
  • adenokartsinoomid, mida iseloomustab agressiivne kasv ja metastaas.

Adenoomid, mis ei põhjusta hormoonide suurenenud sünteesi, nimetatakse tavaliselt hormonaalselt mitteaktiivseteks.

Vastavalt selle lokaliseerimisele Türgi sadulaga eristatakse järgmisi ajuripatsi adenoomide liike (ICD-10 kood - D35-2):

  • endosellar (ei lähe kaugemale Türgi sadulast).
  • endosuprasellar (kasv toimub ülemises suunas Türgi sadulast kaugemal).
  • endoinfrasellar (väljaspool anatoomilise moodustumise piire alumisel küljel).
  • endolatoellar (kasvaja on võimeline kasvama südamekollasesse).

Suuruse järgi:

  1. pikoadenoomid - hüpofüüsi patoloogilised kasvajad, mille suurus ei ole üheski suunas üle 3 mm;
  2. microadenoomid - kasvajad läbimõõduga kuni 10 mm;
  3. makroadenoomid - adenoomid läbimõõduga üle 10 mm;
  4. hiiglaslikud adenoomid - kasvajad, mille läbimõõt on üle 40 mm.

Etioloogia

Hüpofüüsi adenoomide tekkimise ja arengu põhjused on tänaseni ebaselged. Kõige tähelepanuväärsem on hüpotalamuse reguleerimise ebaõnnestumise teooria ja teatud näärme "sisemise defekti" teooria. Mõned teadlased viitavad tuumorite seosele ajukude mõjutavate infektsioonidega, ajukahjustuste ja raseduse ja raske sünnituse patoloogiatega. Teised eksperdid seostavad adenoomide ilmumist suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid (ICD-10 kood - D35-2)

Kliiniline pilt sõltub otseselt kasvaja liigist. Võib-olla endokrinoloogiline tasakaalustamatus ja neuroloogilised häired. Paljudel patsientidel tekib Itsenko-Cushingi sündroom, akromegaalia, galaktorröa, millega kaasneb amenorröa, hüpertüreoidism, vaheldumine hüpotüreoidismiga ja meestel - impotentsus. Mitmetel patsientidel ei ole välistatud hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi ilmingud. Kui kasvaja suudab teatud hormoonide tootmist suurendada, on patsiendil endokriinsüsteemi häired, mis ilmnevad hüpofüüsi puudulikkuse tõttu. Samuti on võimalik vähendada nägemisteravust (ja teisi nägemisorganite häireid), intensiivseid peavalusid ja hemorraagiat adenoomide "kehas".

Hormonaalse hüpertensiooni sümptomid on ACTH, somatotropiini ja prolaktiini suurenenud tootmine (kõige sagedamini). Suurenenud prolaktiini tase põhjustab sageli suguelundite vähenemist.

Suurte kasvajate (> 10 mm) kliinilised tunnused on hüpopituitarism. See areneb tänu nääre tihendamisele ja vigastamisele. Selle mahu suurenemise tõttu. Hüpopituitarism avaldub seksuaalse soovi ja teiste seksuaalsete häirete vähenemises. Võib esineda kilpnäärme talitlushäireid, mida iseloomustab suurenenud väsimus, naha ebanormaalne kuivus, kehakaalu suurenemine, madalate temperatuuride tugev talumatus ja masendunud meeleolu. Neerupealise koore puudulikkuse võimalik areng, millega kaasneb söögiisu vähenemine (enne anoreksiat), düspeptilised häired, juhuslik pearinglus, samuti suurenenud väsimus minimaalse füüsilise pingutuse ja üldise füüsilise nõrkusega.

Somatotroopse hormooni kahjustused võivad põhjustada keha kasvu vähenemist lapsepõlves ja noorukieas.

Kliinilisi juhtumeid kirjeldatakse siis, kui suhkurtõbi tekib mitte-suhkurtõve korral, kui kasvaja asub hüpofüüsi tagaosas. Selle tulemusena ei suuda neerud vedelikku säilitada, mis põhjustab ülemäärast urineerimist.

Makrofüüsi hüpofüüsi kõige tavalisem neuroloogiline kliiniline tunnus on nägemishäired. Mitmel patsiendil on perifeerse nägemise ja diplomaatia kadu. Peamine põhjus on närvi- ja nägemisnärvi ristamine. Võimalik on ka täielik nägemiskaotus, kuid selleks peab adenoom olema 10–20 mm suurune. Suure kasvaja märk võib olla peaaegu pidev peavalu, mis paikneb otsa ja templite piirkonnas.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vajalikud järgmised uuringud:

  • Pea röntgenuuring (mõnel juhul võivad muutuda anatoomilise kujunemise parameetrid, mida nimetatakse "Türgi sadulaks");
  • patsiendi hormonaalse profiili uurimine (see võib oluliselt kahjustuda);
  • neuro-oftalmoloogiline uuring (optiliste närvide võimalik kahjustamine);
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Mõnedel kliinilistel juhtudel võivad isegi kõige arenenumad diagnostikameetodid olla hüpofüüsi kasvaja väga väikese suuruse tõttu võimetud. Kuid laboratoorsete radioimmunoanalüüside läbiviimine võimaldab meil tuvastada väikseimaid kõrvalekaldeid hüpofüüsi hormoonide kontsentratsioonist seerumis.

Kui patsient kaebab nägemishäirete üle, siis on absoluutselt vajalik, et silmaarst, kes suudab objektiivselt hinnata perifeerseid visuaalseid väljad, uuriks.

Hüpofüüsi adenoomide toime

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne. Kui patoloogia on suutnud areneda varases staadiumis, siis võib ravi- või kirurgiline ravi keha jaoks jälgi jätta.

Hüpofüüsi kasvaja üsna levinud tüsistus on apopleksia, s.o hemorraagia adenoomiks. Kui patsiendil tekib iiveldus, oksendamine, diplomaatia ja mõnel juhul nägemise kaotus. On võimalik usaldusväärselt kindlaks teha, kas see komplikatsioon on tekkinud tomogrammi abil. Sümptomikompleksil on teatud sarnasus meningiidiga, koljusisene verejooks, samuti aju toidva suure veresoone aneurüsm.

Ravi

Ravi valik sõltub häirete olemasolust, kasvaja iseloomust ja protsessi dünaamikast.

  • mõnel juhul on näidatud neoplasma eemaldamise operatsioon (kui diameeter ületab 1 cm);
  • microadenoma hõlmab kiiritusravi;
  • kui diagnoositi prolaktiinoom, ilmnes bromkriptiin;
  • somatotropiini tootvate kasvajate puhul on soovitatav, et patsient saaks oktreotiidi.

Operatsioon hõlmab kasvaja kõrvaldamist endoskoopilise meetodiga (transnasaalne, s.o nina kaudu). Selle meetodi eelised on ilmsed - mingeid kärpeid ei ole vaja teha, seega pole isegi minimaalsed armid. Meetodi efektiivsus on uskumatult kõrge - väikeste kasvajate puhul on see 90% ja makroadenoomide puhul 70%. Ainulaadne operatsioon viiakse läbi spetsiaalselt loodud miniatuursete instrumentide abil. Eriti haruldaste tüsistuste arvu võib seostada infektsiooniga ja kergesti kõrvaldada aju vereringes esinevad puudused.

Transkraniaalset (intrakraniaalset) ligipääsu kasutatakse tänaseni, mis suurendab loomulikult tüsistuste riski.

Kõige uuenduslikum meetod sellise patoloogia raviks kui hüpofüüsi kasvaja on kiiritusravi. Meetodi iseloomulik tunnus on absoluutne mitteinvasiivne, t. E. manipulatsioonide ajal kangad ei ole vigastatud. Seda tüüpi kiiritusravi korral puutub kasvaja kokku nõrga ioniseeriva kiirguse kiirgusega erinevatelt külgedelt. Tehnoloogia vaieldamatu eelis on selle selge fookus, st ohtliku kiirguse mõju vähendamine adenoomi ümbritsevale koele.

"Radiokirurgia" kontseptsioon hõlmab Novalis, küber- ja gamma-noad. Selle ravimeetodi puhul on tüsistused ebatavalised. Patsient ei vaja anesteetikume, sest protseduuri ei kaasne valu. Ravi sobiva varustuse juuresolekul kliinikus saab täiesti ambulatoorselt läbi viia. Samuti ei ole patsiendile vaja valmistamist ega taaskasutamist pärast manipuleerimist, nii et kohe pärast istungit saab ta koju minna.

Pärast kiiritusravi on võimalik saavutada püsiv remissioon, mis kestab 3 kuni 15 aastat.

Seda meetodit on soovitatav kasutada, kui kaugus nägemisnärvi ristist ei ületa 5 mm ja kasvaja maht on 30 mm3 või vähem.

Paljudel juhtudel on parimaks abiaineks ja põhiraviks ravim. Ravimite valik toimub sõltuvalt homoonide tüübist, mille vabanemine suurendab adenoomi.

  • prolaktiinoomiga, on näidatud dopamiini agonistid;
  • kortikotropiini puhul on soovitatav kasutada preparaate - aminoglutetemiidi ja ketonaali derivaadid;
  • Somatotropinoom nõuab ravimite manustamist - somatostastiini analooge;
  • kui türeotropiin eksponeeris türeostaatikat.

Raseduse diagnoosimisel tuleb patsiendile määrata antihormonaalseid ravimeid, kuid isegi nende kasutamine ei taga lapse kandmist.

D35.2 Hüpofüüsi healoomuline kasvaja

Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Paljud huvitavamad

© VENEMAA RAVIMITE REGISTREERIMINE ® Radar ®, 2000-2019.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Hüpofüüsi adenoom μB 10

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ja ravimeetodid

Kilpnäärme raviks kasutavad lugejad edukalt kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Hüpofüüsi adenoomi nimetatakse aju hüpofüüsi närvirakkude healoomuliseks kasvajaks (ICD kood 10). Kasvaja paikneb eesmise lõuna rakkudes. Haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline, adenoomide märkimisväärne suurenemine, keha hormonaalne reguleerimine on vähenenud, ilmnevad neuroloogilised sümptomid.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Hüpofüüsi adenoom - mis see on, miks patoloogia tekib? Teadlased ei ole täielikult tõestanud haiguse arengu tõelisi põhjuseid.

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • keha mürgistus;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  • aju verejooks;
  • valesti valitud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • kilpnäärme autoimmuunhaigused, suguelundid;
  • munandite kaasasündinud hüpoplaasia, munasarjad;
  • pikaajaline kiirgusdoos;
  • ravimite negatiivset mõju loote arengule.

Aju hüpofüüsi adenoom (ICD-kood 10) ei kehti pärilike haiguste suhtes, kuid võib tekkida siis, kui lähedastel on endokriinsed neoplaasia, mida iseloomustab endokriinsete näärmete kasvajate ilmumine. Patoloogia on kõige levinum 30-50-aastastele täiskasvanutele. Kuid mõnel juhul diagnoositakse seda lastel.

Adenoomide klassifikatsioon

Kui kasvaja suurus ei ületa 1 cm, siis on see hüpofüüsi mikrotuumoom, makroadenoomid on suuremad kui 2 cm Kasvajad jagunevad hormoonitootvateks, hormonaalselt inaktiivseteks ja pahaloomulisteks.

Esimene tüüp sisaldab:

  • Hüpofüüsi kasvaja toodab hormooni kasvuhormooni somatotropiini - somatotropinoom.
  • Prolaktiini - prolaktiiniomi sekreteeriv adenoom.
  • Gonadotropinoomile on iseloomulik folliikuleid stimuleeriva ja latiniseeriva hormooni tootmine, mis vastutab reproduktiivsüsteemi toimimise eest.
  • Thyrotropinom toodab türeetroopilist hormooni, mis reguleerib kilpnääret.
  • Kortikotropiinoom eritab kortikotropiini.

Mitut hormooni tootvat kasvajat nimetatakse segatuks.

Vastavalt hormonaalselt mitteaktiivsete adenoomide rahvusvahelisele klassifikatsioonile:

  • Ontsotsütoom on healoomulise hüpofüüsi kasvaja tüüp, mis koosneb epiteliaalsetest, mittetoimivatest rakkudest.
  • Kromofoobne adenoom esineb kõige sagedamini, võib ulatuda suurte suurusteni. Kasvaja koosneb nende homogeensest sisaldusest kapslis. Hüpofüüsi tsüstiline adenoom on tingitud kromofoobse vormi degeneratsioonist, mille kapsel on kaetud kaltsinaatidega.

Hüpofüüsi vähk on väga harv, mida iseloomustab kasvaja kiire kasv, neuroloogiliste sümptomite kiire areng.

Sõltuvalt adenoomide asukohast klassifitseeritakse:

  • Endosellarne adenoom ei ulatu kaugemale Türgi sadulast.
  • Endosuprasellar ulatub kaugemale Türgi sadulast, kasvab üles.
  • Endolaterotsellar kasvaja hävitab Türgi sadula seinad ja kasvab kõrvaklappidesse.
  • Endoretsellarne adenoom ulatub kaugemale Türgi sadulast ja kasvab tagantpoolt. Kui suunduvus diagnoositi eelistatult asesellyarnoe kasvajana.
  • Endoinfrasillar kasvab Türgi sadulast maha.

Kui kasvaja kasvab erinevates suundades, siis moodustub nimi nendest terminitest, mis iseloomustavad kasvaja suunda Türgi sadulaga võrreldes.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Peamised hüpofüüsi kasvaja sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, suurenemise astmest, hüpofüüsi põletiku esinemisest, hormoonide tootmisest. Hormooni tootvad kasvajad põhjustavad endokriinsete näärmete hüperaktiivsust.

Hüpofüüsi adenoom naistel on kõige levinum prolaktiinoomide kujul. Samal ajal häiritakse menstruatsioonitsüklit kuni amenorröa tekkimiseni eritub ternespiim, viljakus areneb. Inimeste hüpofüüsi prolaktinoom ilmneb erektsioonihäirete, asozpermia, rinnanäärme turse, viljatuse all.

Kasvuhormoon põhjustab akromegaalia (gigantism). Lastel on leitud hüpofüüsi adenoomide märke. Alustab kiiret kasvu, nende eakaaslaste ees on märkimisväärne edasiminek. Täiskasvanutel väljendub somatotropinoom kolju, luustiku, siseorganite suuruse, keha mõnede osade ja kasvanud juuste kasvu näol ja kehal.

Thyroptropooma mõjutab kilpnäärme toimimist, põhjustades türeotoksikoosi. Esmase vormi hüpofüüsi adenoomide sümptomeid iseloomustavad keha joobeseisundid:

  • halb söögiisu;
  • iiveldus;
  • kaalulangus;
  • sagedane kõhulahtisus;
  • jäsemete värin;
  • liigne higistamine.
  • bug-eyed;
  • esimehe rikkumine;
  • nägemishäired;
  • näo turse;
  • letargia;
  • kähe;
  • naha ja limaskestade kuivatamine.

Gonadotropinoom põhjustab reproduktiivsüsteemi häiret. Sümptomid naistel - menstruatsioonihäired, viljatus. Meestel väheneb libiido, munandite suurus väheneb.

Kõige vähem levinud on kasvaja, mis eritab kortikotropiini, mis võib suurendada androgeenide taset. Selle peamised sümptomid on:

  • ülekaalulisus, rasvkoe jaotumine meessoost ülakehas;
  • naha pigmentatsioon, striae välimus;
  • hüpertensioon;
  • glükoositaluvus, suhkurtõbi;
  • reproduktiivorganite talitlushäired, lapse vastuvõtmise probleemid.

Hüpofüüsi adenoom lastel põhjustab kasvupeetust, vaimset ja seksuaalset arengut.

Makroadenoomide sümptomid

Kui hüpofüüsis on märkimisväärne suurenemine, kasvab kasvaja väljaspool Türgi sadulat, siis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valutavat peavalu templites või otsaesises;
  • rõhk silmades, valu silmade taga;
  • ähmane nägemine, kujutise jagamine;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • segasus, inhibeerimine;
  • iiveldus, oksendamine.

Kui hüpofüüsi kasvaja on tagaosas, esineb diabeedi insipidus, millega kaasneb intensiivne janu, sagedane urineerimine ja pea- ja peavalud aja- ja peajooksu piirkondades. Kirjeldatud sümptomid ilmnevad ka juhul, kui hüpofüüsi adenoomis tekib verejooks.

Hüpofüüsi adenoom raseduse ajal

Mis on ohtlik hüpofüüsi adenoom rasedatele naistele, millised võiksid olla haiguse tagajärjed lapsele? Oht on spontaanse abordi, raseduse katkemise, loote surma, emakasisene arengu halvenemise, patoloogiate ja füüsilise puudega lapse sündi oht. Tüsistused põhjustavad hormonaalset rike.

Hüpofüüsi adenoom ja rasedus on kiireloomulised märgid naiste hospitaliseerimiseks. Loote säilitamiseks on vaja pidevalt jälgida arste, et teostada hormonaalset ravi. Kirurgiline sekkumine viibib sünnitusjärgsel perioodil.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi määramiseks on määratud instrumentaalsed ja laboratoorsed testid. Hüpofüüsi adenoomide diagnoosimisel kasutatakse kompuutertomograafiat, magnetresonantsravi, angiograafiat, kolju radiograafiat ja neuroloogiliste reflekside testimist.

Hüpofüüsi hormoonide taseme radioimmunoloogiline määramine võimaldab teil haigust varases staadiumis tuvastada. Nägemispuudulikkuse korral on vajalik silmade kontroll.

Diagnoosi kinnitab hormoonide taseme tõstmine, endokriinsete häirete olemasolu ja kui röntgenuuringu käigus leiti Türgi saduli piirkonnas kasvaja.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hüpofüüsi mitthormonaalsete kasvajatega, mitte-hüpofüüsiliste kasvajatega, mis sekreteerivad peptiidhormone, hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkust, tühja türgi sadulat.

Haiguse erinevate vormide ravi

Kuidas ravitakse hüpofüüsi adenoom ja millised võiksid olla tagajärjed? Ravi viiakse läbi mitmel viisil:

  • kolju trepanatsioon;
  • kiiritusravi;
  • hüpofüüsi adenoomi kirurgilise eemaldamise meetod;
  • hormoonasendusravi.

Asendusravi on ette nähtud hormonaalse tausta normaliseerimiseks. Kui prolaktinoom on määratud, tähendab see bromokriptiini.

Kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi adenoomide transspenoidne eemaldamine nina kaudu, transkraniaalne magnetiline stimulatsioon või nende meetodite kombinatsioon. Patsiendile süstitakse nina kaudu sondi, arst jälgib operatsiooni protsessi arvutimonitoril. Hüpofüüsi adenoomide transnasaalne eemaldamine võib tuumori kõrvaldada mitteinvasiivse meetodiga, mille efektiivsus on 70-90%. Tüsistused on haruldased, sealhulgas:

  • aju vedeliku vool;
  • nägemishäired;
  • verejooks;
  • aju vereringe rikkumine;
  • infektsioon.

Samuti teostab hüpofüüsi adenoomide eemaldamise operatsioon raadiohela, gamma nuga või Novalis MRI kontrolli all. Hüpofüüsi kasvajate ravi võib teostada ka stereotaktilise kiiritusravi abil. See meetod viiakse läbi, kiiritades hüpofüüsi erinevate poolte raadiosageduskiirega.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamise meetod radiokirurgia abil ei põhjusta komplikatsioone, kuna kirurgilist sekkumist ei rakendata. Taastumine toimub lühema aja jooksul, protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja ei nõua patsiendi hospitaliseerimist. Hüpofüüsi adenoom pärast operatsiooni laheneb 2–3 nädalaga. Puuduseks on see, et suurt hüpofüüsi kasvajat ei saa selliste meetoditega ravida.

Kraniotomiat tähistatakse märkimisväärse kasvajaga, mis ulatub välja Türgi sadulast või mõjutab meningeseid. See ravimeetod on kõige traumaatilisem, millel on tõsised tagajärjed. Kui palju maksab ravi, millised on riskid ja milline meetod on parem valida, määrab arst.

Traditsiooniline ravi ja prognoos

Hüpofüüsi adenoomi ravi folk õiguskaitsevahenditega viiakse läbi klopovnik, hemlock, madu highlanderi juurte, salvei, kuivatatud munade abil. Rahva abinõude ravi peaks toimuma traditsiooniliste meetoditega kompleksis ja ainult arsti loal.

Kilpnäärme raviks kasutavad lugejad edukalt kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Hüpofüüsi adenoomide prognoos on enamikul juhtudel soodne, retsidiivid ilmnevad ainult 16% juhtudest. Seonduvate sümptomite kõrvaldamine toimub siis, kui keskmise pikkusega adenoomid eemaldatakse vähem kui 1 aasta jooksul. Muudel juhtudel ja pärast trepanatsiooni võib tekkida patsiendi puue. Hüpofüüsi põletik, hüpofüüsi adenoom põhjustab püsivat kahjustust reproduktiivsusele, intellektuaalsetele võimetele, mälule, kõnele, kilpnäärmele ja neerupealistele. Fataalne lõpptulemus esineb üksikjuhtudel.

  1. Yahno N.N. "Meditsiin ja uni"
  2. Juhend hädaabi arstidele. abi. Redigeerinud V.A. Mihhailovitš, A.G. Miroshnichenko. 3. väljaanne. SPb, 2005.
  3. Milku, Sht.-M. Endokriinsete haiguste ravi
  4. Wayne A.M. "Unehäired ja ärkvelolek"

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

  • Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom
  • ICD-10 prolaktoomi kood
  • Praktaktoomide sümptomid naistel ja meestel
  • Hüpofüüsi kasvaja sümptomid
  • Prolaktiini taseme tõusu prolaktiinoomis
  • Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi
  • Haiguse diagnoosimine
  • Prolaktinoomiravi
  • Prolaktinoom: mõju ja prognoos

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab „ohmi” lõpp kasvaja, mis viib loomade hirmuni ja hirmuni, ennustades valulikku surma. Kuid vähesed teavad, et see lõpp tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, mis kunagi metastaseerub ja ei kasva naaberorganiteks.

Prolaktinoom on ajus paiknev hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja lase kõik oma kursusel.

Ärge unustage, et aju on kõva koorega - kolju, mis ei ole kummi. Kasvaja kasv, kuigi aeglane, võib viia ajukoe kokkusurumiseni, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uurimise ja ravi alustamiseks.

Rahustab tõsiasja, et prolaktiinoomid kasvavad väga harva suurte suurusteni. Tavaliselt on need hüpofüüsi microadenoomid, mida suhteliselt konservatiivselt ravitakse. Vaatame lähemalt seda, mis see haigus on.

ICD-10 prolaktoomi kood

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kodeeritakse hüpofüüsi adenoom D35.2

Praktaktoomide sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoom tekib laktotroofide autonoomse sagedase jagunemisega - eesmise hüpofüüsi eesnäärme rakkudega. Need rakud toodavad suurtes kogustes prolaktiini - hormooni, mis on sünnitusjärgses laktatsiooniprotsessis väga tähtis, aga ka muid funktsioone, mida mainisin artiklis „Miks on vajalik prolaktiini hormoon”.

Kuna prolaktiinoom on sageli väga väike, ei pruugi ajus olla märke. Ja siis on kõik ilmingud seotud ainult suure prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest veidi hiljem. Makroprolaktoomi avastamisel, mis on meestel tavalisem, võib esineda hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni mahuprotsessi sümptomid.

Hüpofüüsi kasvaja sümptomid

  • Nägemishäired, eriti perifeerne nägemine. Optiliste närvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmised kahjustused - nägemise kaotus.
  • Suurenenud koljusisene rõhk, mis võib põhjustada püsivat peavalu.
  • Diabeedi insipidus teke, sest hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahelist seost on rikutud.
  • Hemorraagia kasvaja, mis avaldub teravate peavalude ja nägemishäirete all.
  • Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) väljavool ninast Türgi saduli seinte hävitamisega.
  • Selja närvide halvatus, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silma liikumise eest.

Prolaktiini taseme tõusu prolaktiinoomis

  1. Ebaregulaarne menstruatsioon ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorröast.
  3. Juuste vähendamine nii naistele kui meestele.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Vähenenud sperma kvaliteet.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatud juuste kasv ja naha muutused (suurenenud rasv ja akne).
  8. Kaalutõus

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktiinoomide suurenenud tasemete tuvastamisel on vaja uurimist alustada. Alustatud põhjuse ja ravi õigeaegne tuvastamine aitab kaasa soodsale prognoosile tulevikus.

Haiguse diagnoosimine

Järgmisena loetlenud põhilised uuringumeetodid, mida on vaja põhjuse kindlakstegemiseks.

  • Vereproov prolaktiini suhtes 3 korda erinevates ajavahemikutes, sõltumata MC päevast. Tavaliselt on prolaktiini tase meeste veres 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel 12 ng / ml (240 mU / l). Kuid erinevates laborites võib neil olla oma standardid.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI või CT ajus tingimata kontrastiga, sest ilma selle meetodita mikro-meenoomid ei ole nähtavad.
  • Hüpotüreoidismi kõrvaldamiseks kasutati TSH, SVT4 vereanalüüsi.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks MC-i 3-5 päeval, et välistada PCOS.
  • Testosterooni vereanalüüs meestel, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neeruhaiguse avastamiseks.
  • Proovide ja visuaalsete väljade uurimine komplikatsioonide jaoks.
  • Vaagna organite ja neerupealiste ultraheli.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti saab diagnoosi selgitamiseks teha farmakoloogilisi teste: koos tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtt suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui tegemist on hüpofüüsi adenoomiga, siis suurenemine on ebaoluline või üldse mitte. Lugege loendit prolaktiini vere annetamise ettevalmistamise kohta.

Lisaks sellele, et tagada hormonaalse seisundi rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvajat, see tähendab seda näha. Seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Kontrast peab olema, sest väga väikesed adenoomid saab edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomiravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, eriti kui on juba aju kompressiooni sümptomeid. Kuid enne seda on ravimiravi veel ette nähtud, sest sel juhul on võimalik kasvaja suuruse vähenemine ja operatsioon on edukam. Macroadenoma peetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktiinoomile? Praegu valitud ravimid on:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (harv)

Igal juhul on annused individuaalsed ja valitud mõnda aega. Tavaline annuse kriteerium on prolaktiini taseme normaliseerimine. Ettevalmistusi võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Kasvaja dünaamika ja suuruse hindamiseks viiakse igal aastal läbi korduv MRI- või CT-skaneerimine.

  • Transsphenoidal (nina kaudu)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suuruste jaoks transkraniaalne meetod. Operatsiooni edu sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirguse meetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasestuda. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aasta pärast. Hüpopituitarism areneb alati, st kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemine. Üldiselt on prolaktoomi prognoos soodne.

Prolaktinoom: mõju ja prognoos

Küsimus on tihti küsitud: „Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?” Esiteks tekib pidevalt suurenenud prolaktiini tase, mis häirib sugu näärmeid ja avaldab ka negatiivset mõju kogu kehale, kirjutasime sellest meie teistes artiklites.

Teiseks, kasvaja võib pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurb tagajärgi. Näiteks pimedusele. Seetõttu ei ole ilma ravita elu ennustus lohutav, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Isik võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalses elus.

Kõik on seotud ajuripatsi ajuhaiguse, sümptomite ja ravi põhjustega

Hüpofüüsi - Pituitaria glandula on väike, kõrvutamata aju sisesekretsioon, mitte suurem kui hernes ja kaalub umbes 0,5 grammi. See asub kolju Türgi sadulas.

Probleemi olemus

Hoolimata oma väga tagasihoidlikust suurusest, on hüpofüüsi endokriinse süsteemi tipp, suunates endokriinse süsteemi kõigi näärmete tööd. Tema võimu võib pidada peaaegu piiramatuks. Näärmel on 3 haaratsit, eesmine lõng (adenohüpofüüs - moodustab 70% näärmest) ja posterior (neurohüpofüüs; vahepealne lobe vaid 30%).

Vahepealsetes keskhõlmades hoitakse hüpotalamuse hormoonivarusid, mis üksi juhivad hüpofüüsi. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem on kõikide endokriinsete näärmete dirigent, see säilitab homeostaasi (keha sisekeskkonna püsivus). Sellepärast on nii oluline ette kujutada hüpofüüsi muutusi, eriti kuna neid on raske ravida.

Adenohüpofüüs tekitab 6 hormooni: prolaktiini, somatotroopse hormooni, adenokortikotropiini, türeotroopse hormooni, luteiniseeriva hormooni, oksütotsiini. Neurohüpofüüs tekitab oksütotsiini ja vasopressiini või antidiureetilist hormooni. Hüpofüüsi haigused ja häired inimese töös tunduvad kohe: kesknärvisüsteem reageerib, hingab, süda, vereloome ja reproduktiivsüsteem.

Mõned hüpofüüsi anatoomia

Hüpofüüsis on oamikujuline vorm ja seda nimetatakse ka ajuripatsiks. Varem arvati, et see nääre toodab lima, seega tema nime hüpofüüsi (“pituita” - lima). Selle lokaliseerimine on Türgi sadula nišš või hüpofüüsi fossa. Hüpofüüsisüsteem varustab verd iseseisvalt.

Hüpofüüsi funktsioon

Aastal adenohypophysis osakond toimub: sünteesi kasvuhormooni - kasvuhormooni. Kui sellest ei piisa, on inimene kääbus ja vastupidi. Selles hormoonis arenevad inimese skeleti luud. Lisaks stimuleerib see valkude metabolismi ja osaleb ainevahetuses.

  1. TSH tootmine - türeotropiin stimuleerib kilpnääret. Selle tootmine toimub triodotüroniini puudulikkusega.
  2. Prolaktiini või laktogeense hormooni süntees - see on seotud lipiidide metabolismiga ja vastutab piimanäärmete töö eest, stimuleerides nende kasvu ja imetamist pärast manustamist. See soodustab ternespiima ja piima küpsemist.
  3. Melanotsütopiini süntees - vastutab naha pigmentatsiooni eest.
  4. ACTH - adrenokortikotropiini süntees vastutab neerupealiste töö eest, suurendab GCS sünteesi.
  5. Folliikuleid stimuleeriv hormoon - FSH - osaledes, munasarjade folliikulid ja munandite spermatosoidid küpsed.
  6. Luteiniseerimine (LH) - meeste puhul aitab see kaasa testosterooni moodustumisele ning naistel aitab kaasa korpuse ja naiste hormoonide - östrogeeni, progesterooni moodustamisele.

Kõik hormoonid, välja arvatud GH ja prolaktiin, on tropilised, s.t. stimuleerivad tropiliste näärmete toimimist ja on toodetud, kui nende hormoonid on puudulikud.

Tagaküljel tekib antidiureetiline hormoon või vasopressiin ja oksütotsiin. ADH vastutab vee-soola tasakaalu ja uriini moodustumise eest, oksütotsiin vastutab sünnituse kokkutõmbumise eest ja stimuleerib piimatootmist.

Hüpofüüsi ja endokriinsete näärmete koostoime toimub põhimõttel "tagasiside", st. tagasiside. Kui tekib hormoonide liigne kogus, on hüpofüüsis inhibeeritud tropi süntees ja vastupidi.

Hüpofüüsi häirete põhjused

Hormoonide tootmise katkestamine hüpofüüsis on sageli tingitud haigusest nagu adenoom - healoomuline kasvaja. Hüpofüüsi kasvajaid esineb igal viiendal inimesel.

Aju ajuripats, kõrvalekallete põhjused on teised:

  • kaasasündinud häired - eriti avalduvad GH-s;
  • ajuinfektsioonid (meningiit - ajukihi põletik ja entsefaliit);
  • onkoloogia kiiritusravi, mis on alati hüpofüüsi suhtes negatiivne;
  • kiirgus;
  • põhjused võivad olla tüsistused pärast operatsiooni ajus;
  • TBI pikaajalised mõjud;
  • hormoonide võtmine;
  • aju vereringe häired;
  • kõrvalekallete põhjused võivad olla näärme kokkusurumisel ajukasvajaga (meningioom, glioom), mis põhjustab selle atroofiat;
  • levinud infektsioonid - TB, süüfilis, viirused;
  • aju verejooks;
  • tsüstilise iseloomu degeneratsioon hüpofüüsis.

Hüpofüüsi häired võivad olla ka kaasasündinud. Ebanormaalse arengu korral võivad tekkida järgmised häired: hüpofüüsi aplaasia (selle puudumine) - selle anomaaliaga deformeerub Türgi sadul ja on kombinatsioonid teiste väärarengutega.

Hüpofüüsi hüpoplaasia (selle vähene areng) - toimub anencephaliaga. Teine hüpofüüsi rikkumine on tema ektoopia (lokaliseerumine kurgus).

Kaasasündinud ajuripatsi tsüst - sageli esi- ja vahepealse osa vahel, hüpofüüsi kahekordistamine (seejärel kahekordistab Türgi sadul, neelu. Selle harva esineva defektiga kaasnevad kesknärvisüsteemi tõsised defektid. Tuleb märkida, et mõnede hüpofüüsi patoloogiate põhjused on täna ebaselged.

Hüpofüüsi tsüst

Sellel tsüstil on alati kapsel. Sageli areneb noortel põletiku või peavigastuse taustal patoloogia. Suur roll on pärilikkusel. Pikka aega on tsüst vait ja seda võib eksami ajal kogemata avastada.

Kui selle suurus muutub rohkem kui 1 cm, ilmneb hüpofüüsi häire ilmne: inimesel on kefalgia ja nägemise langus. Tsüst võib muuta hormoonide sünteesi mis tahes suunas. St hüpofüüsi: haiguse tunnused võivad olla hormoonipuudulikkus ja nende liigne esinemine.

Haigused, millel puudub hormoonide süntees

Sekundaarne hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsioon väheneb TSH ebapiisava tootmise tõttu. Haigus väljendub kehakaalu tõusus, kuivas nahas, keha turses, müalgia ja tsefalgia, nõrkus, tugevuse kaotus. Ravita lastel esineb psühhomotoorse arengu aeglustumine, luure vähenemine. Täiskasvanutel võib hüpotüreoidism põhjustada hüpotüreoidset kooma ja surmavat.

Ei ole diabeet - ADH puudumine. Janu ühendatakse rohke urineerimisega, mis viib ka eksikozu ja kooma tekkeni.

Hüpofüüsi dwarfism (nanism) - selline hüpofüüsi kahjustus ja ebaõnnestumine ilmneb füüsilise arengu ja kasvu suurenemisest GH tootmise puudumise tõttu - diagnoositakse sagedamini 2-3 aasta jooksul. Samuti vähendab see TSH ja gonadotropiini sünteesi. See on sagedasem poiste seas, neid häireid on väga harva leitud - 1 inimene. 10 tuhande elaniku kohta.

Hüpopituitarism on kogu eesmise hüpofüüsi eesmine häire. Sümptomid on seotud sellega, et hormoonid on kas vähe toodetud või üldse mitte. Puudub libiido; naistele ei ole menstruatsiooni, juuksed kukuvad välja; meestel ilmub impotentsus. Kui haigus on pärast sünnitust massiivse verekaotuse tõttu, nimetatakse seda Sheehani sündroomiks. Sel juhul sureb ajuripats täielikult ja naine sureb esimesel päeval. Sageli esinevad sellised patoloogiad diabeedi taustal.

Hüpofüüsi cachexia või Simmonds'i haigus - hüpofüüsi kuded on ka nekrotiseeritud, kuid aeglasemalt. Kaal langeb kiiresti kuni 30 kg kuus, juuksed ja hambad kukuvad välja, nahk kuivab; nõrkus suureneb, puudub libiido, kõik hüpotüreoidismi sündroomi ilmingud ja neerupealiste töö vähenemine, isu, vererõhu langus, krambid ja hallutsinatsioonid, ainevahetus langeb nullini, siseorganite atroofia. Haigus lõpeb surmaga, kui see mõjutab 90% või rohkem kogu hüpofüüsi koest.

Eeltoodust tuleneb, et hüpofüüsi haigused on väga rasked, mistõttu on nii oluline avastada ja ravida neid õigeaegselt.

Hüpofüüsi adenoom

See healoomuline kasvaja põhjustab kõige sagedamini näärme hüperfunktsiooni ja hüpertroofiat. Adenoomide suuruse järgi jagunevad need mikroregoomideks - kui kasvaja suurus on kuni 10 mm; suurem suurus on juba macroadenoma. Adenoom võib toota 2 või enamat hormooni ja inimesel võib olla mitu sündroomi.

  • Somatotropinoom - põhjustab gigantismiga akromegaalia ja gigantismi - seda tüüpi häire korral on kõrgus, pikad jäsemed ja mikrokefaalia. Esineb sagedamini lastel ja puberteedil. Need patsiendid surevad erinevate komplikatsioonide tõttu kiiresti. Akromegaalia suurendab nägu (nina, huuled), paksendab käsi, jalgu, keelt jne. Siseorganid suurenevad, põhjustades kardiopaatiaid ja neuroloogilisi häireid. Täiskasvanutel tekib akromegaalia.
  • Kortikotropinoomia on Cushingi tõve põhjus. Patoloogilised ilmingud: ülekaalulisus kõhu, kaela ja näo puhul muutub moonlikuks - iseloomulikud tunnused, suurenenud vererõhk, kiilaspäisus, vaimsed häired, seksuaalsed häired, osteoporoos areneb, suhkurtõbi sageli ühineb.
  • Thyrotropinoma - põhjustab hüpertüreoidismi. Harva esinenud.
  • Prolaktinoom põhjustab hüperprolaktineemiat. Kõrge prolaktiin põhjustab viljatust, günekomastiat ja nibu tühjenemist, vähenenud libiido, naistel - MC on häiritud. Meestel on vähem levinud. Prolactino ravib edukalt homöopaatiat.
  • Samuti võite märkida, et gonadotropinomu - FSH ja LH suurenenud süntees - on haruldane.

Hüpofüüsi häirete levinumad sümptomid

Hüpofüüsi ja haiguse sümptomid: haigused võivad ilmneda mõne päeva või kuu pärast. Neid ei saa eirata.

Hüpofüüsi ajuhäired avalduvad:

  • ähmane nägemine (nägemisteravuse vähenemine ja visuaalsed väljad on piiratud);
  • püsivad peavalud;
  • lõhnata laktatsioonita;
  • libiido kadumine;
  • viljatus;
  • igasuguse arengu viivitus;
  • keha üksikute osade ebaproportsionaalne areng;
  • ebamõistlikud kaalu kõikumised;
  • pidev janu;
  • rikkalik uriinisisaldus - rohkem kui 5 liitrit päevas;
  • mälukaotus;
  • väsimus;
  • madal meeleolu;
  • kardialgia ja arütmiad;
  • keha eri osade ebaproportsionaalne kasv;
  • hääle ajastuse muutmine.

Naised lisaks:

MC, rinnanäärme suurendamine, düsuuria. Lisaks meestele ei ole erektsiooni, välised suguelundid muutusid. Muidugi ei pruugi need märgid alati näidata ainult hüpofüüsi, kuid on vaja diagnoosida.

Diagnostilised meetmed

Probleemid hüpofüüsi puhul on tuvastatud MRI-skaneerimisel - see näitab vähimatki eiramisi, nende lokaliseerimist ja hüpofüüsi patoloogia põhjust. Kui mõnes aju osas avastatakse kasvaja, määrab raviarst kontrastse tomograafia.

Hormoonse seisundi kindlakstegemiseks tehakse ka vereanalüüs; seljaaju punktsioon - tuvastada põletikulised protsessid ajus. Need meetodid on põhilised. Vajadusel nimetatakse ja teised.

Hüpofüüsi ja selle ravi

Hüpofüüsi: kuidas ravida? Ravi sõltub patsiendi põhjusest, staadiumist ja vanusest. Neurokirurgid töötavad kõige sagedamini hüpofüüsi probleemidega; Samuti on olemas ravimiravi ja kiiritusravi. Lisaks kasutatakse sageli homöopaatiat.

Narkomaania ravi

Hüpofüüsi seisundi väikeste kõrvalekallete korral on konservatiivne ravi võimalik. Hüpofüüsi adenoomile on määratud dopamiini agonistid, somatotropiiniretseptori blokaatorid jne. - selle määrab adenoomiliik ja progresseerumise aste.

Konservatiivne ravi on sageli ebaefektiivne, annab tulemuseks 25% juhtudest. Kui puudub igasugune hüpofüüsi hormoon, kasutatakse hormoonasendusravi. Ta on määratud eluks, sest ta ei tegutse põhjusel, vaid ainult sümptomitega.

Operatiivne sekkumine

Mõjutatud piirkond eemaldatakse - edu 70% patsientidest. Mõnikord kasutatakse ka kiiritusravi - fokuseeritud tala rakendamine ebanormaalsetele rakkudele. Pärast seda sureb need rakud järk-järgult välja ja patsiendi seisund taastub normaalseks.

Hiljuti on homöopaatiat edukalt kasutatud hüpofüüsi adenoomi ravis. Arvatakse, et see võib seda patoloogiat täielikult ravida. Homeopaatide sõnul sõltub homöopaatilise ravi edu patsiendi põhiseadusest, tema omadustest.

Hormoon-aktiivse adenoomiga ravimiseks on palju homöopaatilisi ravimeid. Nende hulgas on need, mis eemaldavad põletikulise protsessi. Nende hulka kuuluvad Glonoinum, uraan, Iodatum. Nimetab ka homeopaat Aconite ja Belladonna; Nux vomica; Arnica. Homöopaatia on erinev, kuna ravi valik on alati individuaalne, sellel ei ole kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Hüpofüüsi healoomuline kasvaja

Rubriik ICD-10: D35.2

Sisu

Määratlus ja üldine teave (sh epidemioloogia) [redigeeri]

a Adenohüpofüüsi kasvajad moodustavad umbes 10% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest. Kõige sagedamini (80% juhtudest) on leitud healoomulisi kasvajaid - adenoomid. Adenoomide esimene klassifikatsioon põhines histoloogiliste uuringute andmetel (hematoksüliin ja eosiini värvimine). Nüüd on see klassifikatsioon loobutud, sest see ei anna teavet selle kohta, millised hormoonid sünteesivad ja eritavad kasvajarakke. Töötatakse välja uus hüpofüüsi kasvajate nomenklatuur, mis põhineb immunotsütokeemia, elektronmikroskoopia, molekulaarsete geneetiliste uuringute ja in vitro uuringute andmetel. Sellegipoolest nimetatakse mõningaid hormonaalselt mitteaktiivseid adenoomid jätkuvalt kromofoobseks.

b. Prolaktinoomid on hüpofüüsi kõige sagedasemad kasvajad. Hormoon-inaktiivsed adenoomid on vähem levinud (vt tabel 6.4).

sisse Kromofoobsed adenoomid sekreteerivad sageli prolaktiini, kasvuhormooni, TSH või LH ja FSH. Paljud kasvajad, mis arenevad asümptomaatiliselt (ilma igasuguse adeno-hüpofüüsihormooni hüpertensioonita) sisaldavad tegelikult või eraldavad väikeses koguses gonadotroopseid hormone või nende alfa- ja beeta-alaühikuid.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Nii hormoon-aktiivsed kui ka hormooniga mitteaktiivsed kasvajad võivad sõltuvalt nende lokaliseerumisest ilmneda ruumala aju teket iseloomustavaid sümptomeid: peavalu, nägemispuudulikkus (tavaliselt bitemporaalse hemianoopia tõttu, mis on tingitud optilise chiasmi kokkusurumisest), okulomotoorne halvatus, vesipea, spasmid ja CSF-i aegumine ninast. Need sümptomid esinevad suurte intratsellulaarsete kasvajate (makroadenoomide, läbimõõduga> 1 cm) ja ekstrassellyaarsete kasvajate korral sagedamini kui väikeste intrasellulaarsete kasvajate (microadenomas, diameeter 60 Co või lineaarne kiirendaja) ja raskete osakeste - prootonite puhul ning Berkeley ülikoolis (California) - kiiritamine alfa-osakesi. Kiirituse mõju esineb aeglasemalt kui kirurgilise sekkumise toime. Esimesed paranemise märgid ilmnevad 6-24 kuu pärast; järgmise 2-5 aasta jooksul paraneb patsientide seisund järk-järgult. 10–20 aasta pärast areneb 50% kiiritatud patsientidest hüpopituitarismi.

4. Ravimite ravi. Hiljuti kasutatakse prolaktiini raviks üha enam dopamiini retseptori stimulante, bromokriptiini ja lizuriidi. Neid määratakse eraldi või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega (vt 6. peatükk, V. V.V.). Need ravimid vähendavad prolaktiini taset seerumis ja põhjustavad paljudel juhtudel prolaktiini kiire regressiooni. Bromokriptiiniga on mõnikord võimalik saavutada hormoon-inaktiivsete ja GH-sekreteerivate kasvajate regressiooni. Mõnedel akromegaalia patsientidel pärsib bromokriptiin kasvuhormooni sekretsiooni. Somatostatiini - oktreotiidi - sünteetilist analoogi kasutatakse edukalt GH ja TSH sekretsiooni pärssimiseks adenoomidega patsientidel; Sageli põhjustab oktreotiid kasvajate osalist regressiooni. LH- või FSH-i sekreteerivate kasvajate ravimiseks gonadotroopsetest rakkudest püüavad nad kasutada GnRH sünteetilisi analooge. Need ravimid pärsivad LH ja FSH sekretsiooni normaalsetes gonadotroopsetes rakkudes. GnRH analoogide toimemehhanismi on üksikasjalikult kirjeldatud Ch. 50, lk IV.G.2.a. GnRH analoogidega ravimise tulemused on vastuolulised: mõnel juhul pärsivad need ravimid ja muudel juhtudel suurendavad need LH ja FSH sekretsiooni kasvajarakkude poolt.

5. Preoperatiivne uuring. Enne hüpotalamuse või hüpofüüsi operatsiooni ei soovitata stimuleerivaid teste teha, väsitav patsient. Peate määratlema vaba T4 või arvutatud vaba T4 (kuna tõsine ravimata hüpotüreoidism suurendab üldanesteesia tüsistuste riski) ja IGF-I ja prolaktiini taset (GH ja prolaktiini varjatud hüpertensiooni tuvastamiseks). AKTH reservi preoperatiivsel perioodil tavaliselt ei hinnata ja see piirdub glükokortikoidide täiendavate koguste määramisega, eriti diagnostiliste protseduuride kestuse ajal, millega kaasneb stress.

6. Postoperatiivne uuring. Pärast operatsiooni, kiiritusravi või ravikuuri on hinnatud hormoonasendusravi vajadust. Selleks määrake testosterooni sisaldus (meestel) ja vaba T4 ja uurida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit hüpoglükeemilise testiga insuliiniga või metürapooniga. Regulaarsed menstruatsioonid fertiilses eas naistel näitavad tavaliselt normaalset östrogeeni sekretsiooni; Üksikasjalik uurimine on näidustatud ainult viljatuse all kannatavate naiste puhul. Lapsed kulutavad stimuleerimiskatsed kasvuhormooni sekretsiooni hindamiseks (vt tabel 9.1 ja tabel 9.2). Kõigil patsientidel on tingimata määratud prolaktiini basaalne tase (prolaktiini kordumise tuvastamiseks).

Ennetamine [redigeeri]

Dispersioonianalüüs. Esimese aasta jooksul täheldatakse patsiente iga 3-4 kuu järel, seejärel iga 6-12 kuu järel. Iga kord pöörake erilist tähelepanu puudustele või hormoonide liigse sümptomitele. Testosteroon (meestel) ja vaba T4 määrata iga 1-2 aasta järel; ACTH reserv - iga 2-3 aasta tagant. 6 kuu möödumisel ravi algusest korratakse CT või MRI (morfoloogiliste muutuste tuvastamiseks); seejärel korrake uuringut iga 1-3 aasta järel.

Muu [redigeeri]

Prolaktiini eritavad adenoomid (prolaktiinoomid) on kõige tavalisemad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Naistel põhjustab hüperprolaktineemia tavaliselt amenorröat, samuti on võimalik galaktorröa. Mõnikord püsib ebaregulaarne menstruatsioon, kuid menstruatsioonitsükkel on kas anovulatiivne või lühendatud luteaalfaasiga. Meestel väheneb seksuaalne soov ja tugevus või ilmuvad intrakraniaalse mahuõpetuse tunnused. Galaktorröa on ebatüüpiline (kuna meeste rinnanäärmete piimanäärmete rakud ei reageeri prolaktiinile). Hüpogonadismi peamine põhjus mõlema soo patsientidel: GnRH sekretsiooni pärssimine prolaktiini liia tõttu ja selle tagajärjel LH ​​ja FSH sekretsiooni vähenemine. Mõnedel naistel on hirsutism ja androgeenide taseme tõus, kuid prolaktiini stimuleerivat toimet neerupealiste androgeenide tootmisele ei ole veel tõestatud.

1. Etioloogia. Hüperprolaktineemiat võib põhjustada mitte ainult hüpofüüsi kasvaja, vaid ka paljud teised põhjused (vt tabel 6.6). Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab kõige lihtsamate laborikatsete uurimisest ja kasutamisest. Erilist tähelepanu pööratakse uimastite ajalugu. Arvatakse, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu ohtu.

2. CT ja MRI tehakse hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajate põhjustatud hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnoosiks ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalsetest häiretest põhjustatud hüperprolaktineemia kohta. CT ja MRI abil on võimalik tuvastada intrasellar- või ekstraselarmahulist haridust.

3. Laboratoorsed diagnoosid. Soovitatav on seerumi prolaktiini taseme mõõtmine kolmel päeval erinevatel päevadel, et välistada juhuslikke või stressiga seotud hormoonitaseme kõikumisi. Prolaktiini kontsentratsioon> 200 ng / ml näitab peaaegu alati prolaktiinoomide esinemist (meestel on prolaktiini tase normaalne).


Järgmine Artikkel
Suurenenud insuliin: suurenenud insuliini põhjused ja tunnused