Türoksiini kõrvaltoimed


Thyroxine on ravim, mida kasutatakse mitte ainult kilpnäärme aktiivsuse normaliseerimiseks, vaid ka täiendavate kilede vabastamiseks. Nagu te teate, toodetakse kilpnäärme poolt inimkehas hormooni, mida nimetatakse tüoksiiniks, mis on vastutav ainevahetuse eest. Näiteks, kui kilpnääre tekitab ebapiisava koguse, siis metaboolsed protsessid on märgatavalt vähenenud ja kehakaal suureneb.

Kuid mitte ainult keha seisundile negatiivse mõju puudumine, liigne hormoonitootmine toob kaasa kiire energiatarbimise ja inimese üldine heaolu hakkab halvenema. Esiteks peegeldub selline kõrvalekalle südame normaalses toimimises.

Ravimit tuleb võtta ettevaatusega ja ainult retsepti alusel. Ainult kogenud spetsialist võib pärast mitmeid uuringuid määrata vajaliku annuse, mis võib kõrvaldada türoksiini kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed tekivad peamiselt ainult normi ületavate annuste kasutamisel, samuti südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste puhul. Igal juhul peaksite mõistma, et retseptiravim ja annuse valik võivad teie tervist kahjustada ning positiivse tulemuse asemel võite põhjustada tõsist kahju.

Toksoksiini peamised toimingud

Thyroxin on joodi sisaldav hormoon, mida toodab kilpnäärme absoluutselt iga inimene. Meditsiinipraktikas kasutatakse el-tüdroksiini sageli kilpnäärme tööga seotud kõrvalekallete raviks - see on sünteetiliselt loodud hormooni analoog. Selline ravim on ette nähtud inimestele, kellel on diagnoositud kilpnäärme põhifunktsioonide järsk langus või need, kes on just selle operatsiooni lõpetanud.

Siiski, hoolimata asjaolust, et seda ravimit sageli raviarstid kasutavad, on sellel ravimil vastunäidustused, mida peaksite teadma. Seega kaaluge peamiste vastunäidustuste loetelu:

  • Inimkeha suurenenud tundlikkus ravimile - võib-olla allergilise reaktsiooni ilming;
  • Ravim on keelatud võtta koos töötlemata türeotoksikoosiga, mis reeglina on veres praegu väga suur joodisisaldusega kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon. Pidage meeles, et ilma retseptita ravimi võtmine on teie tervisele ohtlik, põhjustate teie kehale korvamatut kahju. Üleannustamine on samuti võimalik;
  • Ravimite võtmine on keelatud ka müokardiinfarkti või ägeda müokardiitiga inimestele, kuna see põhjustab veresoonte ahenemist, mille tagajärjel võib inimese seisund järsult halveneda, vajalikuks võib olla kohene hospitaliseerimine.

Ravimi kasutamine peaks algama väikeste doosidega südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi, hüpotüreoidismi ja malabsorptsiooni sündroomiga inimestele. Eespool nimetatud haiguste esinemisel on enne ravimi võtmist kõigepealt kõige parem konsulteerida asjatundliku spetsialistiga, kui te ei soovi keha kahjustada, sest taastumine peab kulutama palju raha, aega ja vaeva.

Paljud tulevased emad mõtlevad tihti, kas tiinuse ajal ja rinnaga toitmise ajal on võimalik kasutada türoksiini. Kogenud spetsialist vastab sellele, et raseduse ajal ei saa türoksiini mitte ainult võtta, vaid isegi vaja. Samuti tuleb märkida, et raseduse ajal võib spetsialist suurendada ravimi päevaannust, kuna selles seisundis täheldatakse veres suurt hulka valku.

Kuid rinnaga toitmise ajal ei saa emad muretseda selle pärast, et ravim võib kahjustada last ja võtta ravimi tavapärast annust.

Siiski on parem mitte katsetada ja mitte teha sõltumatuid otsuseid, sest kaalul on mitte ainult teie tervislik seisund, vaid ka teie lapse tulevik.

Üleannustamise sümptomid

Kui te järgite kõiki oma raviarsti soovitusi ja nõuandeid, siis ravimi võtmise ajal ei täheldata reeglina kõrvaltoimeid, kuid kui te määrasite meelevaldselt endale annuse, siis on tõenäoline, et mõned sümptomid ilmuvad peagi.

Sellisel juhul on erand ainult võimalik allergiline reaktsioon, kuna tegemist on sünteetilise päritoluga preparaadiga, mis sisaldab ka erinevaid abiaineid. Esiteks on need sümptomid, mis on seotud kardiovaskulaarse süsteemi ülekoormusega:

  • Suurenenud südamelöök, mitmesugused südame löögisagedusega seotud häired, suurenenud vererõhk, ägeda ja valuva valu rünnakud südame piirkonnas;
  • Lisaks südamele võivad rikkumised mõjutada ka kesknärvisüsteemi - inimene muutub ärrituvaks ja rahutuks, on võimalik, et ilmuvad agressioonimärgid;
  • Reeglina hakkavad inimesed pöörama tähelepanu asjaolule, et nad hakkavad arendama unetust, ärevust, liigset higistamist ja jäsemete värisemist;
  • Seedetrakti häire, mille tagajärjel patsiendi tool muutub dramaatiliselt;
  • Mõnikord on kilpnäärme peamised funktsioonid oluliselt vähenenud.

Loomulikult ei saa seda kogu kõrvaltoimete loendit kõigi jaoks võrdselt näidata, kuna igal on oma organismi individuaalsed omadused. Mõnikord on siiski juhtumeid, kus patsiendid ise ravivad, kuid ei pööra tähelepanu juhistele ja ei võta arvesse teatud vastunäidustusi. Reeglina sellistel juhtudel inimesed ja kogevad kõiki ravimi kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada täiesti tarbetuid tagajärgi.

Eriti kehtib see naiste kohta, kes on valmis oma tervise ohvriks andma ilusa ja õhuke keha poole. Abina, mis aitab neil kaotada paar ekstra naela, valivad nad türoksiini, kuid nad ei mõtle üldse selle kohta, et tal on vastunäidustused.

Kui teil on need sümptomid, peate sellest viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, et tulevikus vältida tarbetuid tagajärgi. Tõenäoliselt alandab spetsialist annust või kirjutab retsepti sarnase ravimi jaoks. Igal juhul ei tohi neid muudatusi mitte mingil juhul eirata.

Kaebuse esitamine arstile on vajalik ka seetõttu, et konkreetse ravimitüübi määramisel keskendub ta patsiendi seisundile. Kui üleannustamise sümptomid muutuvad nii tugevaks, tuleb edasine ravi läbi viia ainult haiglas rangete kogenud spetsialistide järelevalve all. Kui näidatud sümptomid avastati varajases staadiumis ja patsiendi seisund lubab, võib ta jätta ambulatoorsele ravile.

Pea meeles, et enne, kui te ise ravite või valite türoksiini, et vabaneda täiendavatest kilodest, peate sellest selgelt aru saama. Kõiki ravimeid tuleks kasutada ainult rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele või pärast temaga konsulteerimist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult oma välimusele, vaid ka kehale, parandades seda, sa võid kohe teise rikkuda, nii et hoolitsege ja armastage ennast. Ja valides Thyrroxine kui vahend kehakaalu langetamiseks, mõtle mõnikord, sest seal on palju muid palju ohutumaid viise, kuidas ennast ise korraldada, näiteks spordi mängimiseks koos tasakaalustatud ja õige toitumisega.

Ravim "L-türoksiin": arstide ja ostjate ülevaated

"L-türoksiin" - ravim, mis võimaldab teil säilitada keha normaalset toimimist kilpnäärme hüpofunktsioonis. See sünteetiline aine, türoksiini analoog, mis maksas ja neerudes on organismi rakkudesse sisenedes osaliselt muutunud trijodürooniiniks, mõjutab ainevahetust, kudede arengut ja kasvu.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetika

Väikeste annuste kasutamisel on ravimil anaboolne toime rasvade ja valkude metabolismile. Ravimi keskmised annused aitavad kaasa kasvu- ja arenguprotsesside aktiveerimisele, valkude, rasva ja süsivesikute metabolismile. Sellistes kogustes parandab ravim kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimist. Suurte ravimiannuste võtmine viib TSH ja TTRG tootmise pärssimisele.

Terapeutilist toimet saab saavutada pärast L-türoksiini manustamist 7-12 päeva pärast. Ülevaated näitavad, et pärast ravimi ärajätmist säilitatakse saadud toime samal ajal. Kliinilise toime ilmnemiseks kulub 3-5 päeva ja difuusse struuma vähendamiseks 3-6 kuud.

Allaneelamisel imendub kuni 80% heakskiidetud L-türoksiini. Kui ravimit võetakse koos toiduga, halveneb selle imendumine. Ravim seondub hästi seerumi valkudega (üle 99%). Umbes 80% levotüroksiinist on kudedes mono-düodeeritud, selle protsessi tulemusena moodustuvad trijodürooniin ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärme hormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihaskoes, ajus. Maksas dekarboksüülitakse ja deamideeritakse väike osa ravimist, konjugeeritakse glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid eemaldatakse organismist sapiga ja uriiniga.

Näidustused

Millistel juhtudel kasutage tööriista "L-tiroksiini"? Arvamused näitavad selle ravimi efektiivsust hüpotüreoidismis, mis on tekkinud teatud häirete tõttu (kilpnäärmehormoonide, kilpnäärmevähi, healoomulise eutüreoidvormide ebapiisav kogus).

Testis kasutatakse sageli "L-türoksiini", mille tulemused näitavad kilpnäärme funktsionaalsust autoimmuunse türeoidiidi ja Gravesi haiguse keeruliseks raviks.

Ravim on näidustatud hüpotüreoidismi raviks raseduse ajal ja türeotoksikoos (pärast eutüreoidse seisundi saavutamist) - täiendava vahendina.

Vastunäidustused

Ravim "L-türoksiin" on keelatud kasutada, kui see on talumatu. Ravimit määratakse ettevaatusega, kui see on tuvastatud:

  • kilpnäärme raske hüpofunktsioon, mis esineb patsiendil pikka aega;
  • türeotoksikoos;
  • imendumishäire sündroom;
  • hüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus;
  • diabeet (suhkur, mitte suhkur);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Rasedate ravimisel välistatakse kõigepealt hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidism ning ainult siis “L-türoksiini” määramine. Arstide ülevaated näitavad, et see ravim mõjutab suukaudsete ravimite mõju, mis vähendavad insuliini ja suhkru kogust, parandavad tritsükliliste antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide efektiivsust.

Mõned ravimid, nagu klofibraat, fenütoiin, salitsülaadid ja furosemiid, suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Kilpnäärme ravimid, aminoglutetimiid, metoklopramiid, somatostatiin, diasepaam, lovastatiin, dopamiin, karbamasepiin, levodopa, kloorhüdraat, beetablokaatorid, amiodaroon; mõjutavad ravimi farmakokineetikat.

Kasutamismeetod

Mõtle tööriista "L-türoksiini" kasutamisele. Kasutusjuhend, ülevaated näitavad, et algse hüpotüreoidismi raviks määravad arstid ravimi 25-100 µg päevas, samal ajal kui säilitusannus on 125-250 µg päevas. Laste raviks soovitatakse neil säilitada säilitusannusena 12,5-50 µg ravi ja 100-150 µg 1 m² kehapinna kohta. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral määratakse lapsed 1 kg kehakaalu kohta päevas:

  • alla 6 kuu vanused lapsed - 8-10 mcg;
  • 6-12 kuu vanused lapsed - 6-8 mcg;
  • 1–5-aastased lapsed - 5-6 mcg;
  • üle 6-aastased lapsed (kuni 12-aastased) - 4-5 mcg.

Endeemilise struuma raviks on sageli ette nähtud "L-türoksiini". Arvustused sisaldavad annustamisandmeid, mida kasutatakse antud juhul. Tavaliselt kasutatakse 50 ug päevas. Seda annust kohandatakse järk-järgult 100–200 mcg.

Eutüreoidkilpides ja pärast operatsiooni on ravim ette nähtud profülaktiliseks aineks. Päeval soovitatakse täiskasvanutel kasutada 75–200 mcg ravimit ja lastele 12,5–150 mcg.

Kui kasutatakse türeostaatilisel ravil põhinevat täiendavat ravi, kasutatakse ravi 50-100 mcg ravimit päevas.

Kilpnäärme testimisel võetakse testiks 3 mg “L-türoksiini”. Seda kasutatakse tühja kõhuga või pärast kerge eine söömist hommikusöögiks. Nädal enne uuringut viiakse läbi ravimi "L-türoksiini" üksikannus. Juhised, onkoloogia operatsioonile vastuvõtlike patsientide ülevaated, soovitame iga päev kasutada 150-300 mcg seda tööriista.

Patoloogilised muutused, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi, nõuavad väikeste annustena "L-türoksiini" kasutamist. Samal ajal tuleb kasutatava ravimi kogust järk-järgult suurendada, võttes arvesse elektrokardiograafilise uuringu tulemusi.

Pikaajaliseks raviks kasutatava ravimi annus võrreldes eakate patsientidega on 25 mg, 6-12 kuu jooksul suurendatakse seda täisannuseni, mis on piisav säilitusraviks.

Raseduse ajal (1. ja 2. trimestril) kasutatakse suuri ravimi annuseid. Annust suurendatakse 25%.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on vaja kasutada L-türoksiini. Raseduse ajal soovitatakse arstidel jätkata hüpotüreoidismi ravi suure ravimiannusega. Suurenenud doos on vajalik türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemise tõttu. Rinnapiima tungiva kilpnäärmehormooni kogus ei ole lapse tervisele kahjulik.

Rasedatel naistel on keelatud kasutada L-türoksiini koos türeostaatiliste ravimitega, sest L-türoksiini võtmise tulemusena võib tekkida vajadus suurendada türeostaatikumide annust, millel on võime läbida platsentaarbarjääri ja põhjustada loote hüpotüreoidismi teket.

Imetamine tähendab tööriista hoolikat kasutamist ja ainult nende annuste puhul, mida arst on tema järelevalve all soovitanud.

Vastuvõtt "L-türoksiin" kehakaalu langetamiseks

Võib-olla kasutada vahendeid "L-türoksiin" kaalulangus. Arvamused kinnitavad, et ravimil on tõepoolest võime liigkaalu kõrvaldada. Kui teil on vaja saada eriarvamusi, kasutatakse "L-türoksiini" iga päev annuses 50 mg. Seda ravimikogust võetakse kaks korda, see on vajalik päeva esimesel poolel. Lisaks kasutatakse β-blokaatoreid, mille nõutav annus määratakse sõltuvalt impulsi kiirusest.

L-türoksiini algannus kohandatakse järk-järgult 150-300 mcg-ni. See ravimikogus jaguneb kolmeks annuseks, mis tuleb läbi viia hiljemalt kell 18.00. On vaja suurendada mitte ainult L-türoksiini annust. Kaalulanguse korral (hinnangud kinnitavad seda) on vajalik ka β-blokaatori päevaannuse suurenemine. Annus määratakse individuaalselt. See on õigesti määratud, kui puhkeolekus on 60-70 lööki. minutites Kui esineb väljendunud kõrvaltoimeid, vähendage ravimi annust.

Kaalulangus on piisav kursus, mille kestus vastab 4-7 nädalale. Ei ole vaja järsult loobuda ravimist, seda tuleks teha sujuvalt. Rakendatud tähendab iga 14 päeva järel, mida tarbitakse väiksemates kogustes. Kui see kehakaalu langetamise meetod põhjustab kõhulahtisust, tuleb kasutatavale ravimile lisada “Loperamiid”. Seda ravimit võetakse kapslitena iga päev (1 või 2 tilka). "L-türoksiini" ravitakse kursustega, jälgides vähemalt 3-4 nädalat.

Kõrvaltoimed

Kaaluge keha negatiivseid reaktsioone pärast ravimi "L-türoksiini" - kõrvaltoimeid. Ülevaated peegeldavad kõrvaltoimete puudumist juhtudel, kui ravimit võetakse vastavalt arsti soovitustele ja tema kontrolli alla. L-türoksiini suhtes tundlikud patsiendid võivad tekitada allergiat. Muudel juhtudel põhjustab peamiselt üleannustamine asjaolu, et ravi L-türoksiiniga tekitab kõrvaltoimeid. Aruanded annavad ülevaate järgmistest mõjudest:

  • ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, tahhükardia, südamepekslemine;
  • krambid, palavik, tugev nõrkus, kaalukaotus, hüpertermia, hüperhüdroos;
  • menstruatsioonihäired;
  • peavalu, treemor, ärevus, unetus, aju pseudo-kasvajad;
  • sügelus, lööve, angioödeem;
  • oksendamine ja kõhulahtisus.

Ravimi "L-türoksiini" vähendamiseks vajalike kõrvaltoimete tuvastamiseks. Sellistel juhtudel on aruannetes ka lühike ravi lõpetamine.

Teave äkilise surma kohta pärast pika annuse manustamist, mis põhjustas südame rikkumise.

Kui kõrvaltoimed kaovad, jätkub ravi. Sellisel juhul valitakse uus annus ettevaatlikult. Allergilised reaktsioonid nõuavad ravimi kaotamist.

Erijuhised

Kilpnäärme hormoonid, mida kasutatakse väikestes annustes, toovad kaasa anaboolse toime ilmnemise ja suurtes annustes - tugevate kataboolsete toimete ilmnemise valkude ainevahetusele.

Ravimi optimaalse annuse õigeks määramiseks uuritakse patsiente kõigepealt, seejärel valitakse saadud näitajate põhjal vajalik annus. Naiste puhul on türoksiini tase 71-142 nmol / l, meestel - 59-135 nmol / l.

Pärast kilpnäärme eemaldamist täheldatakse tavaliselt üldise türoksiini T4 vähenemist. Sama tulemust esineb ka pärast kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi, radioaktiivset joodi sisaldavate ravimitega, samuti autoimmuunse türeoidiitiga. Selle aine kiirus on 9-19,1 nmol / l. Türoksiini T4 vähenemine näitab hüpotüreoidismi olemasolu ja vajab ravi.

Analoogid, arvustused

"L-türoksiinil" on efektiivsed analoogid, millest üks on "Eutiroks". Mis on parem - “Eutirox” või “L-tiroksiin”? Arvamused näitavad, et neid ravimeid manustatakse samamoodi ja need on ette nähtud samade häirete raviks. Vahenditel on samad vastunäidustused, mis tähendab, et “Eutiroxi” toime on sarnane “L-türoksiini” toimega. Mõlemad ravimid on tõhusad, mis tähendab, et see ei ole oluline, mida valida - Eutirox või L-tiroksiin. Ülevaated näitavad, et originaali saab asendada analoogiga. Struktuursed analoogid, välja arvatud ravim "Eutirox", kuuluvad "L-türoksiini 50" ja "L-türoksiini 100", "Levotüroksiini", "Bagotiroks".

Uuringud ravimi "L-türoksiin" kohta on enamikul juhtudel positiivsed. See tööriist taastab organismis olevate hormoonide tasakaalu, mis suurendab oluliselt üldist tervist. Hoolimata heast arvust suurest arvust on ka negatiivseid. Need on seotud peamiselt kõrvaltoimetega, mida ravimil mõnikord esineb.

Oluline on mõista, et L-türoksiini saab ravida alles pärast seda, kui arst on selle määranud, ja ainult juhul, kui avastatakse kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Selline rikkumine toob tihti kaasa lisakilte. Mis hindab selle tööriista kasutamist kaalulanguse kohta, võime järeldada, et parandus selle kasutamisega on tõesti võimalik. Seda meetodit kombineerides madala süsinikusisaldusega dieediga, täheldatakse eriti head toimet. Te ei tohi alustada L-türoksiini kasutamist, kui kilpnäärme toimimine on normaalne.

Koostoimed teiste ravimitega

Vaatleme keha reaktsiooni, mis võib esineda algse tööriista "L-türoksiin" või analoogi, näiteks "L-türoksiini 100" töötlemisel. Arvamused näitavad, et nende ravimite võtmise ajal on antidiabeetiline ravi vähem tõhus.

Kui on vaja teostada keerulist ravi, on vajalik regulaarselt vere hüübimine. Halva jõudluse korral vähendage antikoagulantide annust.

Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt proteaasi inhibiitoritega, kuna sel juhul võib selle toime olla nõrk.

"Kolestiramiin" ja "Kolestipool" kahjustavad "L-türoksiini ja sarnaste ainete, näiteks ravimi" L-türoksiini 50 "imendumist. Arvustused sisaldavad teavet ravimi kasutamise vajaduse kohta hiljemalt 4-5 tundi enne Kolestiramiini ja Kolestipoli võtmist.

Raual, kaltsiumkarbonaadil ja alumiiniumil põhinevad preparaadid süvendavad L-türoksiini toimet, mistõttu võetakse ravimit hiljemalt 2 tundi enne nende kasutamist.

Teiste ravimite väljakirjutamisel peab arst arvestama mitte ainult patsiendi individuaalsete omadustega, vaid ka nende koostoimet L-türoksiiniga. Seejärel on soovimatute toimete tekkimise risk minimaalne ja L-türoksiini efektiivsus on maksimaalne.

L-Thyroxine Berlin-Hemi

L-türoksiin on kilpnäärmehormoonide sünteetiline analoog, türeotroopne ravim, mis aitab normaliseerida endokriinsete näärmete hüpofunktsioonide teket. Ravim on ette nähtud kilpnäärme haiguste raviks.

Ravimi L-türoksiini päevane annus valitakse sõltuvalt vastuvõtust, vanusest, kaasnevate häirete olemasolust.

Koostis, vabanemisvorm

Toimeainena kasutatakse levotüroksiini naatriumi.

Ravim esitatakse apteekides tablettide kujul, mis on mõeldud manustamiseks järgmistes annustes:

  • L-türoksiin 50 Berlin-Chemie.
  • L-türoksiin 75 Berlin-Chemie.
  • L-türoksiin 100 Berlin-Chemie.
  • L-türoksiin 125 Berlin-Chemie.

Farmakoloogiline toime

Levotüroksiin on kilpnäärmehormoonide sünteetiline analoog.

  • L-türoksiini toimemehhanism on tingitud asjaolust, et aktiivne komponent muudetakse osaliselt maksa ja neerude osas T3-ks, mõjutab kasvu, arengu ja metabolismi protsesse.
  • Näitab mõõdukat anaboolseid omadusi, kui neid kasutatakse väikestes annustes.
  • Suurte annuste kasutamine soodustab hüpotalamuse türeotropiini vabastavate hormoonide ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmise pärssimist.

Terapeutilist toimet täheldatakse mitte varem kui 72 tundi pärast pillide võtmist. Poolväärtusaeg on kuni 1 nädal.

Kuidas taotleda?

Ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all, kes valib ravimi annuse, sageduse ja kestuse individuaalselt iga patsiendi jaoks. L-türoksiini annuse arvutamine sõltub ka patsiendi kehakaalust.

Soovitatav ööpäevane annus võetakse pool tundi enne sööki, tühja kõhuga, ilma närimiseta, piisava koguse veega. Tablettidel on jagunemiseks sälgud, mis võimaldavad vajadusel ravimit jagada.

Soovitused ravi kestuse kohta:

  • Hüpotüreoidism, türeoidektoomia: elukestev ravi.
  • Hüpertüreoidismi abiravi: sõltuvalt türeostaatiliste ainete kasutamise kestusest.
  • Eutüreoid-struuma: kuus kuud kuni 24 kuud. Kui selle aja jooksul puudub eeldatav farmakoloogiline toime, kaaluge teist ravimeetodit.
  • Goiteri retsidiivi ennetamine: paar kuud - eluaegne ravi.
  • Kaalulangus: 1 kuu kuni 7 nädalat. Annust vähendatakse järk-järgult kahe nädala jooksul.

Soovitused annustamisskeemi kohta on ainult teavitamise eesmärgil. Arst võib kohandada ravimi annust, sagedust, kestust, sõltuvalt patsiendi toimest, taluvusest ja individuaalsetest omadustest.

- Naised, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi normaalne toimimine: 75-100 mcg päevas.

- Mehed, kellel on normaalne kardiovaskulaarse süsteemi toimimine: 100-150 mcg päevas.

- Üle 55-aastased patsiendid, kellel on CVD düsfunktsioon: 25 mcg päevas. 8 nädala pärast võib annust kahekordistada. Seejärel suurendatakse annust 25 μg iga 8 nädala järel, kuni türeotropiin normaliseerub.

- Süda ja veresoonte düsfunktsiooni korral peaks arst kontrollima ravirežiimi ja valima ravimeid CVS-i tekkivate häirete sümptomaatiliseks raviks.

- Arst valib annuse individuaalselt.

- Arvestage patsiendi vanust.

- Alla 6 kuu vanuste patsientide ööpäevane annus: 25-50 µg.

- 6-12 kuud: 50-75 mcg päevas.

- 1-5 aastat: 75-100 mcg päevas.

- 6 aastat ja vanemad: 100-150 mcg päevas.

- 12 aastat ja vanemad: 100-200 mcg päevas.

- Imikute ja kuni 36 kuu vanuste laste raviks tuleb ööpäevas manustada üks etapp 30 minutit enne esimest söötmist.

- Ravim tuleb kõigepealt lahjendada vees, kuni moodustub kerge suspensioon.

- 50 mcg päevas, jagatuna mitmeks annuseks hommikul. Lisaks kasutatakse beetablokaatoreid.

- Annuse järkjärguline suurendamine 150-300 mg-ni päevas, jagatuna 3 annusesse, millest viimane viiakse läbi kuni õhtuni kella 6-ni.

- Annust vähendatakse soovimatute kõrvalreaktsioonide tekkega.

Vajadusel teeb teine ​​ravikuur vaheaja kuni 1 kuu.

Näidustused

Iga annuse kohta esitati eraldi näidustused kasutamiseks.

- Healoomulised kasvajad, mis mõjutavad kilpnääret.

- Hüpertüreoidismi täiendav türeostaatiline ravi.

- Asendusravi kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks.

- Goiteri ennetav ravi pärast resektsiooni.

Näidustused on samad kui annuse 50 + puhul:

- Diagnoos kilpnäärme pärssimise testimisel.

- Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate asendamine ja allasurumine (türeoidektoomia anamnees).

- Goiteri retsidiivi ennetamine.

- Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate türostaatiline ja asendusravi.

- Hüpertüreoidismi täiendav türeostaatiline ravi.

- Ülejäänud näidud on samad, mis 125, 150

Vastunäidustused

L-türoksiini kasutamine on soovitatav:

  • Ülitundlikkusreaktsioonides.
  • Thyrotoxicosis.
  • Erineva päritoluga (ja töötlemata) türeotropiini kontsentratsiooni suurendamine.
  • Äge müokardiinfarkt, pankreatiit ja müokardiit.
  • Neerupealise koore ja hüpofüüsi puudulikkuse puudulikkus (ja nende ravi puudumine).

Rasedusperioodil ei saa L-türoksiini kombineerida türeostaatilisi omadusi omavate ravimitega.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Vastavalt annustamisskeemi käsitlevatele soovitustele on ravim hästi talutav. Kui annus ei sobi patsiendile, võib esineda kõrvaltoimeid, mis tulenevad L-türoksiini võtmisest südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, reproduktiivsüsteemi, seedetrakti, naha ja türeotoksikoosi tekkest.

Suurenenud higistamine, palavik, kehatemperatuuri tõus, menstruaaltsükli häirimine, kehakaalu langus, krambid ja nõrkus.

Kõrvaltoimete tekkimisega vähendage annust või tühistage ravimi kasutamine 24-48 tunni jooksul. L-türoksiini pikaajaline kasutamine suurtes annustes on täis tõsiseid tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemist kuni surmani.

Raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad usaldusväärsed andmed, mis kinnitavad L-türoksiini kasutamise raseduse ajal absoluutset ohutust. Ravimit võib määrata ainult arst vastavalt objektiivsetele näidustustele, võttes arvesse kasu / riski suhet.

Uimastiravi taustal ei tungi kilpnäärme hormoonid rinnapiima sellises koguses, mis võib põhjustada lapse türeotoksikoosi. Imetamise ajal kasutatakse ravimit rangelt vastavalt arsti juhistele annustamisskeemi kohta.

Üleannustamine

L-türoksiini üleannustamise korral võivad tekkida kaebused järgmiste sümptomite kohta:

  • Suurenenud südame löögisagedus ja südamepekslemine, stenokardiahood.
  • Suurenenud ärevus, higistamine, palavik, palavik.
  • Arütmia, unehäired, treemori areng.
  • Oksendamine, kõhulahtisus, krambid, peavalu, nõrkus.
  • Kaalulangus, menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine.

Ravimi kasutamine lõpetatakse, viiakse läbi kontrollkatsed.

Koostoimed teiste ravimitega

On vaja arvestada L-türoksiini võimalikku koostoimet teiste ravimirühmadega:

- Selle rühma ravimite efektiivsuse vähendamine.

- Glükoosisisaldust on vaja sagedamini jälgida ravi alguses ja annuse kohandamisel.

- Toimeaine L-türoksiini imendumise pärssimine.

- Ravimi võtmise vahel on vaja vähemalt 4-5 tundi.

- Vajalikuks võib osutuda L-türoksiini annuse kohandamine.

- Soja aitab pärssida toimeaine L-türoksiini seedetrakti imendumist.

- L-türoksiini efektiivsuse vähenemine.

- L-türoksiini manustatakse mitte varem kui 120 minutit enne kirjeldatud ravimite kasutamist.

- Hormooni T4 konversiooni pärssimine T3-ks.

- Hüper- / hüpotüreoidismi tõenäosus.

- Eriti ettevaatlik, et ravida tundmatut päritolu struuma.

- Aitab kaasa L-türoksiini aktiivse komponendi nihkumisele vereplasmast.

- Kilpnäärme hormoonide näitajaid on vaja pidevalt jälgida.

- Mõjutab toimeaine L-türoksiini kontsentratsiooni.

- Kilpnäärme hormoonide näitajaid tuleb regulaarselt jälgida, vajadusel kohandada L-türoksiini kontsentratsiooni.

- Antikoagulandid suurendavad nende toimet, suurendavad verejooksu, seedetrakti verejooksu riski. Riskirühm koosneb eakatest patsientidest.

- Vajalik on koagulatsiooni laboratoorsete parameetrite kontrollimine, vajadusel ravimite annuse kohandamine.

Analoogid

L-türoksiini analoogidena võib arst soovitada Eutiroxi, levotüroksiini, Bagirothyroxi, Tyro-4, L-Tyroc kasutamist.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, jälgides temperatuuri: mitte üle 25 kraadi.

L-türoksiin

Hormoonid, nende analoogid ja antihormonaalsed ravimid

L-türoksiini (L-türoksiini)

Farmakoloogiline toime

Levotüroksiin, mis on ravimi osa, on sarnane inimese endogeensete kilpnäärme hormoonidega. Kehas metaboliseeritakse levotüroksiine liotürooniks, mis rakkudesse ja kudedesse sisenedes on võimeline reguleerima rakkude arengut ja kasvu ning mõjutama metabolismi. Eelkõige võib ravim mõjutada oksüdatiivset metabolismi mitokondrites ja reguleerida selektiivselt katioonide voolu rakus ja väljaspool seda. Lisaks sõltub levotüroksiini toime selle annusest, nii et väikestes annustes on tal anaboolne toime, keskel mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid. Ravim suurendab koe vajadust hapniku järele, stimuleerib oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendab valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist ja metabolismi, aktiveerib südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone, stimuleerib kesknärvisüsteemi.

Suurtes annustes inhibeerib ravim hüpotalamuse poolt türeotropiini vabastava teguri tootmist, vähendades seega hüpofüüsi poolt kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist.

Ravimi kliinilist ilmingut hüpotüreoidismis täheldatakse juba 3-5 päeva pärast ravi alustamist. 3-6 kuu jooksul väheneb või kaob difuusne goiter pidevalt levotüroksiiniga.

Pärast suukaudset manustamist on seedetraktist adsorptsioon kuni 80%, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 6 tunni jooksul. Levotüroksiini poolväärtusaeg sõltub kilpnäärmehormoonide sisaldusest veres, nii et hüpotüreoidide seisundis on poolväärtusaeg 10 päeva. Eutüreoidsetes seisundites 6-7 päeva ja hüpertüreoidsetes seisundites kuni 4 päeva. Pärast manustamist metaboliseerub levotüroksiin maksas ja neerudes aktiivseks liotüroniiniks. Levotüroksiin eritub sapiga.

Näidustused

Ravimit kasutatakse erinevate etioloogiate hüpotüreoidismi asendusraviks, sealhulgas kilpnäärme operatsioonijärgne primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism ning pärast radioaktiivse joodiga ravi.

Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi asendusraviks. Myxedema, kretinismi, rasvumise ja hüpotüreoidismi ilmingutega. Aju- ja ajuripatsihaigustega.

Profülaktikaks korduva nodulaarse struuma korral pärast resektsiooni häirimata kilpnäärme funktsiooni.

Diffuusse eutüreoidse struuma monoteraapias. Kui kilpnäärme eutüreoidne hüperplaasia. Hajutatud mürgise struuma kombinatsioonravi pärast türeotoksikoosi kompenseerimist türeostaatiliste ravimitega.

Graves'i haiguse ja autoimmuunse türeoidiidi Hashimoto kompleksses ravis.

Hormoonist sõltuvate, äärmiselt diferentseerunud kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas folliikulite või papillaarsete kartsinoomide raviks.

Ravimit kasutatakse ka kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate asendamiseks ja allasurumiseks, sealhulgas pärast kilpnäärmevähi operatsiooni.

Diagnostilise vahendina kilpnäärme pärssimise testides.

Kasutamismeetod

Võtke kogu ravimiannus korraga, eelistatavalt hommikul, tühja kõhuga 30 minutit enne sööki, joomine rohke veega. Imikute tabletid purustatakse ja lahustatakse väikeses koguses vees, saadud suspensioon manustatakse 30 minutit enne esimest hommikust toitmist, on vaja suspensiooni valmistada vahetult enne allaneelamist.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse raskust, vanust, tõsidust ja iseloomu, kilpnäärme funktsionaalset seisundit iseloomustavaid laboratoorseid parameetreid.

Tavaliselt on hüpotüreoidismi ja eutüreoidkilbiga täiskasvanutele algannus 25-100 μg päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2-3 nädala järel 25-50 μg võrra kuni säilitusannuse saavutamiseni. Lastel on algannus 12,5-50 μg päevas, säilitusannuse saavutamine sama, mis täiskasvanutel.

Raske hüpotüreoidismi korral või pikka aega eksisteeriva hüpotüreoidismi korral vähenevad algannused ja annust suurendatakse aeglasemalt.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate puhul on pärast operatsiooni ette nähtud 150-300 μg päevas.

Hüpotüreoidismi korral, mis on tingitud kilpnäärme osaliselt või täielikult eemaldamisest, võetakse levotüroksiini kogu elu jooksul.

Diagnoosimiseks scintigrami supressioonimeetodi abil määratakse levotüroksiini annusena 200 µg päevas 14 päeva jooksul või 3 mg 1 kord nädalas enne uuesti katsetamist.

Kõrvaltoimed

Kui täheldatakse ravimi soovitatavat annust, on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased, kuid nende ilmingud on võimalikud, kuna ravimi toimel suurenenud söögiisu tõttu suureneb kehakaal, lisaks on võimalik juuste väljalangemine ja neerukahjustus. Epilepsia või krampide krampide all kannatavatel lastel võib esineda nende haiguste halvenemine.

Kui te võtate ravi ajal ülemääraseid annuseid või suurendate annust liiga kiiresti, on hüpertüreoidismi ilmingud võimalikud. Eelkõige on võimalik tahhükardia, arütmia, une ja ärkveloleku, jäsemete treemorite, põhjuseta ärevuse ja ärevuse tunde teke. Lisaks võivad tekkida võimalikud insultid, hüperhüdroos, kõhulahtisus, oksendamine, kaalulangus.

Allergilise dermatiidi tekkimine on harva võimalik.

Kõrvaltoimete korral on vaja vähendada terapeutilist annust või lõpetada ravimi võtmine enne, kui nad kaovad ja jätkavad ravi veidi väiksema ühekordse annusega.

Vastunäidustused

Individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes.

Erinevate etioloogiate türeotoksikoos, mida ei ravitud.

Südamerütmihäired.

Isheemiline südamehaigus, stenokardia, koronaarse vereringe puudulikkus, ateroskleroos, äge müokardiinfarkt.

Süda orgaanilised kahjustused, sealhulgas müokardiit, perikardiit.

Raske hüpertensioon ja südamepuudulikkus.

Neerupealiste puudulikkus, Addisoni tõbi.

Vanus üle 65 aasta.

Need vastunäidustused on seotud ravimi kasutamisega haiguste supressiivseks, mono- ja kombineeritud raviks ning need ei kehti asendusravi puhul.

Ravimiga asendusravi puhul on vastunäidustatud ainult individuaalne ülitundlikkus, teistel juhtudel, pärast konsulteerimist arstiga, võib ravimit kasutada.

Preparaat sisaldab laktoosi, mida tuleb L-türoksiini manustamisel laktaasipuudulikkusega patsientidele arvestada.

Rasedus

Ravimil ei ole embrüotoksilist, teratogeenset ega mutageenset toimet. Halb tungib platsentaarbarjääri. Väikestes annustes tungib see rinnapiima isegi suurte annuste kasutamisel. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril suureneb vajadus kilpnäärme hormoonide järele, mistõttu on vaja teavitada arsti rasedusest ravimi võimalike annuste korrigeerimiseks.

Ravimi kasutamist koos türeostaatiliste ainetega raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav, sest selle tulemusena võib lapsel tekkida hüpotüreoidism, näidatakse ainult levotüroksiini monoteraapiat.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim vähendab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite toimet, mistõttu on diabeediga patsientidele levotüroksiini määramisel vaja kontrollida veresuhkru taset ja vajadusel kohandada insuliini või suukaudsete diabeedivastaste ravimite annust.

Samas vähendab ravimi võtmine südame glükosiidide mõju.

Ravim suurendab antidepressantide farmakoloogilist toimet.

Levotüroksiin on võimeline suurendama protrombiini aega koos antikoagulantidega, see koostoime on eriti väljendunud kumariini derivaatidega.

Östrogeenid vähendavad levotüroksiini efektiivsust.

Katteained, eriti alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid, samuti kaltsiumkarbonaat, kolestipool, sukralfaat ja kolestüramiin vähendavad levotüroksiini imendumist seedetraktist, mistõttu nende vahendite samaaegsel määramisel levotüroksiiniga on vaja teha vaheaeg 4-5 tunni jooksul.

Klofibraat, dikumool, salitsüülhappe derivaadid, suured furosemiidi annused suurendavad levotüroksiini sisaldust veres, suurendavad arütmiate riski.

Anaboolsed hormoonid võivad muuta levotüroksiini seondumise taset plasmavalkudega. Sama toime on samaaegne asparaginaasi ja tamoksifeeni kasutamine koos levotüroksiiniga.

Klorokviin suurendab maksa levotüroksiini intensiivsust.

Levodopa, dopamiin, diasepaam, karbamasepiin, aminosalitsüülhape, amiodaroon, aminoglutetimiid, metoklopramiid, somastatiin, lovastatiin ja antitüroidsed ravimid muudavad kilpnäärme hormoonide taset organismis, nende mõju laieneb ka endogeense hormoonide ja organismis organismis organismisse viidud hormoonide suhtes ning selle toime ulatub organismi endogeensetele hormoonidele ja organismi hormoonidele, mis muudavad organismi kilpnäärme hormoneid.

Sertraliin vähendab levotüroksiini efektiivsust hüpotüreoidismiga patsientidel.

Ritonaviiri manustamisel suureneb organismi vajadus levotüroksiini järele.

Üleannustamine

Üleannustamise ilmingud võivad ilmneda vahetult pärast manustamist või mõne päeva pärast. Ravimi üleannustamise korral esineb rasketel juhtudel türeotoksilisuse sümptomeid kuni türeotoksilise kriisini. Seda iseloomustab südamepekslemine, kõhulahtisus, epigastriline valu, tahhükardia, löögid. Samuti iseloomustab südamepuudulikkuse ilminguid, treemorit, unehäireid ja ärkvelolekut, palavikku, kuumuse talumatust, suurenenud higistamist, ärrituvust. Vaba tiroksiini indeksi ja T3 ja T4 taseme laboratoorsed näitajad kasvavad. Võib esineda kehakaalu vähenemine.

Ravi on ravimi kaotamine. Ägeda üleannustamise korral on näidustatud glükokortikosteroidide (prednisooni, hüdrokortisooni, deksametasooni) intramuskulaarne manustamine või B-blokaatorite manustamine. Kriitilistel juhtudel levotüroksiini mürgistuse korral on näidatud plasmaferees.

Vormivorm

25, 50 või 100 mg 50 tabletti blisterpakendis, 1 või 2 blistris karbis.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb säilitada kuivas pimedas kohas temperatuuril 15-25 kraadi.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Sünonüümid

Levotüroksiini naatrium, Eutirox, Eferox, Bagotirox.

Koostis

1 tablett sisaldab:

Naatrium Levotüroksiin - 25, 50 või 100 ug;

Abiained, sealhulgas laktoos.

Tähelepanu

Enne ravimi L-türoksiini kasutamist pidage nõu oma arstiga. See juhend on antud tasuta tõlkes ja on mõeldud üksnes teavitamiseks. Lisateavet leiate tootja märkustest.

L-türoksiin - kasutusjuhised

Hormoonipreparaate kasutatakse endokriinsete näärmete ja teiste organite haiguste raviks. Üks populaarsemaid ravimeid selles rühmas on levotüroksiinnaatrium. See kilpnäärmehormoon sisaldab 4 joodi aatomit. Sellel on stabiilne tööprofiil ja kõrge ohutus.

Toimeaine

Levotüroksiinnaatrium (levotüroksiinnaatrium) kuulub hormoonide ja nende antagonistide farmakoloogilisse rühma. Ravim kompenseerib kilpnäärme hormoonide puudumist.

L-türoksiini omadused

Ravim imendub suu kaudu hästi. 50-80% hormoonist siseneb seedetraktist vere. Peaaegu kogu ravim imendub peensoole ülemises osas.

Imendumine sõltub organismi omadustest ja võetud toidust. Kui tabletid võetakse rangelt tühja kõhuga (vastavalt juhistele), imendub toimeaine maksimaalne kogus.

Levotüroksiini naatriumi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse umbes 5-7 tunni pärast. Poolväärtusaeg on üsna pikk. Tavaliselt on see arv 6-7 päeva. Hüpotüreoidismi korral suureneb poolväärtusaeg 10 päevani, kui türeotoksikoos on lühenenud 3-4 päevani.

Naatrium-L-tüdroksiin seondub hästi plasmavalkudega. Peaaegu 100% hormoonist transporditakse transportvalkude kaudu.

L-türoksiin seondub:

  • L-türoksiini siduv globuliin;
  • albumiin;
  • türoksiini siduv prealbumiin.

Transpordivormis ei ole hormoon bioloogiliselt kättesaadav.

Ravim jaguneb keha vedelas keskkonnas, maksas, lihaskoes, ajus.

  • monodeerimine;
  • deaminatsioon;
  • dekarboksüülimine;
  • konjugatsioon.

Ainevahetuse peamine tee on monodeiodatsioon, st ühe neljast joodi aatomist kõrvaldamine. Selle tulemusena moodustub kudedes aktiivne kilpnäärme hormoon, trijodürooniin. Sellest muundamisest läbib kuni 80% kõigist L-türoksiinist. Umbes 15% ravimist eritub kehast muutumatul kujul või konjugaadi kujul (sapi ja uriiniga). Deaminatsioon ja dekarboksüülimine on alla 5% hormoonist.

Hormooni toimemehhanism

Levotüroksiini naatrium seondub rakumembraanide retseptoritega. Metaboolne toime saavutatakse genoomi kaudu.

  • muudab oksüdatiivset vahet mitokondrites;
  • reguleerib ioonide voolu;
  • suurendab ja vähendab substraatide kontsentratsiooni.

Väikesed ravimiannused annavad anaboolse efekti. Mõõdukates kogustes avaldab levotüroksiini naatrium metabolismile tugev mõju (lipiidid, süsivesikud, valgud). Hormoon stimuleerib keha kasvu ja arengut. Lisaks suurendab ravimi peamine aine südame ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Kui levotüroksiin siseneb liigse koguse hulka, siis mõned hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna rakud on pärsitud. Tagasiside põhimõte pärsib türeotropiini ja türeotropiini vabastava faktori sünteesi.

Kliinilised toimed ilmnevad pärast ravi alustamist 3-5 päeva (koos hüpotüreoidismiga). Patsiendi nõrkus ja väsimus kaob, unetusaja vajadus väheneb, termogenees suureneb ja impulss kiirendab.

Ravimi üleannustamise korral 3-7 päevast võib täheldada tahhükardiat, närvilisust, pisarust, sõrmede värisemist, unetust.

Kui struuma raviks on ette nähtud L-türoksiin, siis täheldatakse kliinilist toimet alles pärast mitme kuu möödumist. Difuusne struuma läbib tagasikäigu 4-6 kuu jooksul. Enamikul noortest patsientidest on ravimil tugev toime.

Segatud ja nodulaarne struuma on ravitav ainult 30-40% juhtudest. 35-40-aastastel patsientidel on täheldatud nääre suurust.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Naatrium-L-türoksiini kasutatakse kilpnäärme haiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Hormoonravi näidustused:

  • hüpotüreoidism (primaarne või sekundaarne);
  • difuusne mittetoksiline struuma;
  • autoimmuunse türeoidiidi ja Gravesi haigus (keerulises ravis);
  • haigusseisund pärast kilpnäärme resektsiooni, mis on tingitud nodulaarsest struust (ägenemise vältimine);
  • seisund pärast kilpnäärmevähi radikaalset ravi (onkoloogilise tuumori kordumise vältimine);
  • testida kilpnäärme supressiooni (diagnostilise vahendina).

Absoluutsed vastunäidustused

Mõnes keha seisundis on levotüroksiinnaatrium absoluutselt vastunäidustatud.

Seega ei saa te seda ravimit kasutada:

  • neerupealiste puudulikkus (ilma ravita);
  • türeotoksikoos (ilma ravita);
  • äge müokardiinfarkt;
  • äge müokardiit;
  • ülitundlikkus (individuaalne talumatus).

Suhtelised vastunäidustused

Ettevaatusega määratakse hormoon patsientidele, kellel on mistahes südame-veresoonkonna patoloogia. Eriti tähelepanelik südame isheemiatõve, arütmia, hüpertensiooni suhtes.

Levotüroksiinnaatrium võib suurendada südame vajadust hapniku järele, kiirendada pulssi ja suurendada vererõhu numbreid. Seetõttu algab müokardi isheemia ja teiste patoloogiate ravi ravimi minimaalsete annustega, korrigeerimine toimub regulaarselt ja jälgitakse türeotropiini taset. Südamepuudulikkusega patsientide TSH sihtväärtus võib olla standardist kõrgem (tavaliselt kuni 10 mIU / ml).

Lisaks sellele manustatakse hormooni ettevaatlikult, kui:

  • diabeet;
  • osteoporoos;
  • tõsine pikaajaline hüpotüreoidism.

Seedetrakti häirete korral (näiteks imendumishäire ajal) on vajalik ravimi annuste ettevaatlikum ja sagedasem kohandamine.

Eakatel võib levotüroksiini suured annused kaasa aidata südamepuudulikkuse tekkele. Seetõttu on üle 65-aastaselt hüpotüreoidism kohandatud subkliiniliseks (TSH sihtmärk on tavaliselt kuni 10 mIU / ml).

Ravi kontseptsiooni, raseduse ja imetamise planeerimisperioodil

Eriti oluline on hüpotüreoidismi korrigeerimine raseduse planeerimise ajal. TSH töötlemise eesmärk sel hetkel on 1 kuni 2,5 mIU / ml.

Pärast ravi alustamist ja enne sündi tuleb ravi levotüroksiinnaatriumiga jätkata. Peaaegu kõik rasedad patsiendid vajavad ravimi annuse suurendamist 30-50% võrra, kuna türoksiini siduva globuliini kontsentratsioon veres suureneb.

TSH sihtmärk 1 ja 2 trimestril on 0,1 kuni 2,5 mIU / ml 3 trimestril - kuni 3 mUU / ml.

Kui patsiendile määratakse türeostaatika, siis on ravi L-türoksiiniga keerulises ravis vastavalt „blokeerimis-asendamise“ skeemile vastunäidustatud.

Imetamise ajal võib hormoonravi jätkuda (vastavalt juhistele). Annus valitakse arsti järelevalve all ja TSH kontrolli all. Tavaliselt vähendab patsient vahetult pärast manustamist ravimi annust 30-50%.

Kõrvaltoimed

L-türoksiin võib põhjustada allergilisi reaktsioone (sügelus, lööve, turse) individuaalse talumatusega.

Üleannustamise korral täheldatakse patsiente:

  • kiire impulss (rohkem kui 90 lööki minutis);
  • valu ja raskus rinnaku taga;
  • õhupuudus;
  • arütmia;
  • sõrmede värin;
  • värisemine kehas;
  • unetus;
  • ärevus;
  • higistamine;
  • kõhulahtisus;
  • kaalulangus.

Üleannustamise vältimiseks peate rangelt järgima tablettide kasutusjuhendit.

Lisaks võivad mõnedel raviravi saavatel patsientidel tekkida hüpokortitsism, alopeetsia, neerufunktsiooni kahjustus.

Annustamine ja manustamine

L-türoksiini määratakse hommikul tühja kõhuga. Soovitatav on võtta ravimit 20-30 minutit enne hommikusööki. Tablett tuleb pesta väikese koguse veega (mõni sips).

Päevane annus valitakse individuaalselt. See sõltub patsiendi vanusest ja soost, tema kehakaalust, haigusest, kaasnevast haigusest ja TSH tasemest.

Hüpotüreoidismi korral on algannus lastel 12,5-50 μg, täiskasvanutel - 25-100 μg. Kontrollige tulevikus TSH taset ja tehke parandus. Kui türeotropiini sihttaset ei saavutata, suureneb L-türoksiini annus 25-50 μg. Keskmiselt on täiskasvanutel vaja umbes 1,75 mikrogrammi levotüroksiini kehakaalu kg kohta. Eakad vajavad 1,5-2 korda vähem (umbes 0,9 mcg kehakaalu kilogrammi kohta).

Äsja diagnoositud hüpotüreoidismiga rasedatel naistel määratakse kohe kogu hormooni annus (2,25 µg kehakaalu kilogrammi kohta). Ravi reguleerib ka TSH tase.

Supressioonikatse jaoks määratakse L-türoksiini 14 päeva jooksul annuses 200 μg.

Üleannustamine: sümptomid ja ravi

Sünteetilise hormooni liigne tarbimine viib türeotoksilise kriisi tekkeni.

Patsientidel tekivad neerupealiste puudulikkuse ja türeotoksikoosi sümptomid.

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • südamepuudulikkus;
  • vererõhu langus;
  • hüpertermia;
  • lihasnõrkus;
  • kõhulahtisus ja iiveldus;
  • sobimatu käitumine;
  • teadvuse kaotus

Patsiendid vajavad ravi beetablokaatoritega, kortikosteroididega. Lisaks võib olla vajalik plasmaperees.

Koostoimed teiste ravimitega

L-türoksiin suurendab:

  • kaudsed antikoagulandid;
  • tritsüklilised antidepressandid.

L-türoksiin nõrgendab toimet:

  • insuliin ja teised hüpoglükeemilised ained;
  • südame glükosiidid.

Hormooni toime suurenemine:

Levotüroksiini toime on nõrgenenud:

  • östrogeenid;
  • kolestüramiin;
  • kolestipool;
  • alumiiniumhüdroksiid;
  • fenobarbitaal;
  • karbamasepiin;
  • rifampitsiin.

Vabastamise vormid

Levotüroksiin on saadaval tablettide kujul (valge, kreem, ovaalne).

Enamiku tootjate annus - 25 mg kuni 175 mg. Iga pakend sisaldab blistrit, mis sisaldab 10 või 25 tabletti (1,2 või 5) ja juhiseid ravimi kasutamiseks.

Apteekides ladustamine ja müügitingimused

Tablettide säilivusaeg vastavalt juhistele - 24 kuud.

Ravimit tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstud kohas, mõõduka niiskuse ja temperatuuril kuni 25 kraadi.

Apteegist saab retsepti alusel väljastatud levotüroksiini.


Järgmine Artikkel
Kortisool ja rasvumine