Miks pean PSA-le vereanalüüsi tegema


Kaasaegsete meditsiiniasutuste ülesanne ei ole mitte ainult ravida patsiente erinevate haiguste korral, vaid ka ennetada patoloogiliste seisundite teket ja tuvastada need varases staadiumis, kui terapeutilised sekkumised on kõige edukamad.

See on eriti oluline onkoloogiliste haiguste puhul, sest nende diagnoosimine hilisemates etappides ei aita enam surma vältida. Selliste meestel esinevate pahaloomuliste kasvajate hulgas tekivad pahaloomulised kasvajad, mille paiknemise koht on eesnäärmevähk.

Haiguse avastamiseks etappidel, mil ravi on veel võimalik, on vaja regulaarselt teha PSA-le vereanalüüs. Oluline on teada, mis see on, mis on vajalik ja millised patoloogiad võivad normist kõrvalekalduda.

Mida see analüüs näitab

Lühend “PSA” tähistab “eesnäärme spetsiifilist antigeeni”. Teisisõnu, see on valk, seriinproteaasi tüüp, mis lahjendab seemnevedelikku. Antigeenide tootmine toimub eesnäärmes.

Sõltuvalt vanusest ja üldisest tervisest toodetakse meestel PSA erinevates kogustes. Antigeenide tase verekompositsioonis näitab, kui hea on eesnäärme olemasolu.

Uuring tuleks läbi viia kõigi elanikkonna poolte puhul, kellel on diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, kuna haigus on võimeline arenema adenoomiks ja vähiks.

PSA taseme määramine võimaldab selle protsessi jälgimist ja õigeaegset kirurgilist sekkumist. Analüüsi on vaja teha ainult perioodiliselt. Pärast tulemuste dekodeerimist teatab arst haiguse esinemisest või puudumisest.

PSA on leitud ka meestel ilma patoloogiliste protsessideta, mida peetakse normiks, kuna valgu süntees viiakse läbi pidevalt väikestes kogustes.

Eesnäärmevähi teke võib toimuda ilma kaasnevate sümptomideta. Märgid hakkavad ilmuma metastaaside staadiumis, kui kasvaja on juba kasutamiskõlbmatu.

Vähktõve vältimiseks on oluline diagnoosida eesnäärme suhtes spetsiifilisi antigeeni väärtusi. Tuleb märkida, et PSA valgu struktuur muudetakse kasvaja markeriks.

Kui see on määratud

Näitaja kõrgenenud tase ei pruugi alati näidata onkoloogiliste protsesside arengut. Lisaks on vähktõve diagnoos võimalik ka madala väärtusega.

Analüüsi põhinäitajate hulka kuuluvad:

  • eesnäärme haiguse tunnused;
  • diagnostika, et välistada või kinnitada pahaloomulise kasvaja teket;
  • profülaktika sõelumine, eriti kui on olemas geneetiline eelsoodumus;
  • kontroll vähi terapeutilise ravi protsessis;
  • korduvate seisundite määramine operatsioonil olevatel patsientidel.

PSA-le tuleb teha ka vereanalüüs järgmistel juhtudel:

  • kutsealane tegevus eeldab kahjulikke töötingimusi;
  • kasvaja neoplasmi olemasolu lähedastest inimestest;
  • kuseteede häired;
  • prostatiidi või healoomulise hüperplaasia kahtlus;
  • vere vedelike olemasolu seemnes või veres;
  • ravi hormonaalsete ravimitega;
  • kroonilise valu olemasolu vaagna või alumise seljapiirkonnas.

Ülesdiagnoosi välistamiseks, mis aitab kaasa haiguse puudumise tõttu inimese elu märkimisväärsele keerukusele, määratakse analüüs üksnes põhjusel. Lisaks on oluline uuringu jaoks nõuetekohaselt ette valmistada, mis hõlmab kõigi tegurite välistamist, millel võib olla eesnäärmele negatiivne mõju.

PSA klassifikatsioon

Pärast eesnäärme eesnäärme antigeeni imendumist verre saab seda säilitada 3 tüüpi:

  • vaba plasmavalkudega;
  • seostatakse kimotrüpsiiniga, mis on väga aktiivne plasma ensüüm;
  • koos makroglobuliiniga - ühendub vereproteiiniga.

Need liigid tuleb kindlaks teha, kuna need moodustavad aluse diagnostilisele testile. Seega liigitatakse ensüüm järgmiselt:

  • vaba PSA;
  • tavaline koer on antigeeni vabad osad, mis on seotud kimotrüpsiiniga;
  • mõlema liigi suhe.

Indikaatori kvantitatiivse väärtuse määramiseks on vaja täpsustada, millist tüüpi PSA-d uuritakse. Kõige sagedamini on see eesnäärmespetsiifiline antigeen. Taseme ületamise korral on määratud laiendatud analüüs, mis hõlmab kolme tüüpi prostatiidi markerite uurimist.

Norm meestele

Üldised PSA näitajad on vahemikus 0 kuni 4 ng / ml. Patoloogilise protsessi arenemisel eesnäärmes suurenevad väärtused.

Iga inimese keha iseloomustavad individuaalsed omadused.

Mees eesnäärme võib olla ka erinev. See võib erineda suurusest, vastuvõtlikkusest erinevate tegurite suhtes, samuti resistentsuse suhtes sisemiste ja väliste stiimulitega.

Lisaks muutub see lõpuks, mis viib indeksi loomuliku suurenemiseni.

Vanuse määrad on toodud allolevas tabelis.

PSA vereanalüüs meestel: indikaatorite tõlgendamine, norm vanuse ja kõrvalekallete järgi (tabelis)

Suur osa kaasaegse meditsiini meetoditest ei ole suunatud patoloogiate ravile, vaid nende õigeaegsele diagnoosimisele. See võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada ja konservatiivse ravi abil vahistada. See kehtib eriti elundite onkoloogiliste kahjustuste kohta. Üks neist diagnostilistest meetoditest on meeste PSA analüüs, mis võimaldab hinnata eesnäärme seisundit. Tänu temale on ta võimeline diagnoosima patoloogiat arengu varases staadiumis ja teostama õigeaegset ravi.

Tehnoloogia omadused

Et mõista, mida see uurimus on, peate välja mõtlema, mis see on. PSA analüüs on diagnostiline meetod, mis on ette nähtud eesnäärme ebanormaalsete vormide avastamiseks PSA muutuse põhjal. Meditsiinis tähistab see lühend eesnäärme spetsiifilist antigeeni, mis on toodetud meessoost gonadis. See valk tagab seemnevedeliku normaalse konsistentsi, lahjendades seda spermatosoidide vajaliku liikuvuse säilitamiseks. Täielikult terve eesnäärme puhul toodetakse antigeen väikestes kogustes ja seda vereringes praktiliselt ei avastata. Kuid eesnäärme patoloogiliste muutustega täheldatakse eesnäärme spetsiifilise valgu suurenemist. Haiguse määramiseks kasutatakse kahte meetodit:

  1. Kokku PSA. Seda uuringut kasutatakse kõige sagedamini, kuna see võimaldab tuvastada patoloogiaid varases staadiumis. Lisaks annavad tulemused, mida PSA annab üldisele, võimaluse teha täpset diferentsiaaldiagnoosi.
  2. Tasuta PSA. Moodustab vähemalt 20% antigeeni koguhulgast. Analüüsi kasutatakse harva ja peamiselt haiguse diagnoosi ja arenguetapi selgitamiseks.

PSA vereanalüüs tuleb läbi viia mitte varem kui nädal pärast teistsugust, isegi ebaolulist meditsiinilist või mehaanilist toimet eesnäärmele. Saadud arv on tõene, kui PSA vereanalüüs tehti hiljemalt kaks tundi pärast selle kogumist.

Standardsuhted

Meeste jaoks määratud PSA kiirus arvutatakse eesnäärme mahu ja patsiendi vanuse alusel. See on tingitud asjaolust, et raud suureneb keskmiselt 3 mm aastas ja seetõttu suureneb eesnäärme antigeeni tootmise maht ja sagedus.

Analüüsi määr sõltub patsiendi vanusest.

Mõne aastakümne eest oli kuni 50-aastastele meestele ametlikult heakskiidetud PSA tase 4 ng / ml. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et neid väärtusi peetakse ülehindatuks, kuna need ei näita umbes 1/3 eesnäärme onkoloogilistest kahjustustest, kus põhiosa on hõivatud onkoloogiaga.

Enamik arste on õmblenud järeldusele, et PSA taset tuleb vähendada vähemalt 3 ng / ml-ni. Suurem osa neist on arvamusel, et parim valik meestele, kelle vanus ei ole ületanud 50-aastast märki, on määrata testimiskiirus 2,5 ng / ml. Kliinilised andmed on näidanud, et üle 2,5 ng / ml peaks inimene muretsema. Sageli osutusid ülehinnatud andmed märgiks patoloogiliste muutuste tekkimise algusest. See väide on eriti oluline noortele meestele, kuna nende eesnäärmevähk on väike.

Hoolimata asjaolust, et vähendatud indeksid ei olnud heaks kiidetud, toetusid arstid neile, kui neid testiti antigeeni suhtes. Kogusumma 4 ng / ml liigitatuna viidi kõrgemasse vanusesse: 55 kuni 60 aastat, sest meestel, kes on vanemad kui 50 aastat, suureneb eesnäärme suurus oluliselt.

Praeguseks on PSA taseme määramiseks arstid kasutanud tabelit, kus määr on näidatud sõltuvalt vanusest.

PSA analüüs, mis on meeste normatiiv vanuse järgi

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on üks juhtivaid kohti vähi suremuse struktuuris meestel. Eesnäärmevähil on haiguse algstaadiumis mittespetsiifilised nähud, nagu valu, urineerimine ja veri uriinis. Haigus võib olla kaua aega asümptomaatiline. Sageli otsivad patsiendid abi ainult koos luude valu puudutavate kaebustega, mis viitab haiguse edasijõudnule, luukoe metastaasidele.

Uuringu tulemuste kuhjumine vanuse järgi võimaldab meil eristada vanusepiirangu varianti patoloogiast ja teha kindlaks suurema riskiga rühmad üksikasjalikuma uuringu läbiviimiseks.

Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni määratlus aitab tuvastada vähi varaseid vorme patsientidel, kes ei esita spetsiifilisi kaebusi, samuti hinnata eesnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste ravi tulemusi.

Haiguse kindlakstegemiseks varases staadiumis, kui ravi on kõige tõhusam, aidake sõeluuringuid, sealhulgas uurida uroloogi ja PSA analüüsi abil meestel,

Mis on PSA analüüs

Meeste veres esineb tavaliselt eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA, PSA). Struktuur on glükoproteiin, mis eritab eesnäärme kanalite rakke. See on vajalik ejakulatsiooni lahjendamiseks - see on üks tähtsamaid tegureid, mis aitavad kaasa meeste reproduktiivse funktsiooni realiseerimisele.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen on määratletud peamiselt kui eesnäärme kartsinoomi kasvaja marker. See indikaator on juhis töömahu valimisel. Pärast ravi näitab tema hinnang ravi efektiivsust. Samuti on selle väärtused tähtsad eesnäärme adenoomide diagnoosimisel ja ravimisel.

  • PSA peamine kogus sisaldub ejakulatsioonis. Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni kogus veres, normaalses, väga vähe, histohematoloogilise barjääri tõttu.
  • Erinevates olukordades suureneb seerumi PSA, mis tähendab barjääri purunemist, kõige sagedamini koe kasvu, põletiku või mehaanilise stressi tõttu.

Mis on tavaline ja vaba PSA

Antigeeni sisaldus veres on järgmine:

  • PSA vaba;
  • Antiproteaasiga seotud fraktsioonid:
    • 1) alfa-1-antikrümrüpsiin,
    • 2) alfa-2-makroglobuliin. Viimast fraktsiooni ei määrata.

Järgmistel kahel väärtusel on kliiniline tähendus:

  • PSA kogusumma (PSA kogusumma), kaasa arvatud PSA-vaba ja PSA -, mis on seotud alfa1-antikrümrüpsiiniga);
  • PSA vaba (f-PSA)

Vaba PSA / kogu PSA suhe

Seda kasutatakse morfoloogilise uuringu (biopsia) kindlakstegemiseks patsientide teatavas kontingendis. Planeeritakse biopsia, kui vaba ja kogu PSA suhe patsiendil on alla 15%.

On vaja selgitada, et eesnäärme mahuga üle 40-60 cm3 ei ole see suhe väga informatiivne.

PSA tõlgendamine annab vereanalüüsid sõltuvalt vanusest

Arvatakse, et keskmiselt ei tohi PSA ületada 4 ng milliliitri kohta. Kuid see ei ole täiesti õige. Dekodeerimise analüüs võtab arvesse inimese vanust, sest PSA veres on suurem, seda suurem on eesnäärme maht, mis suureneb koos vanusega.

15% juhtudest leiti PSA suurenemine vanuses 50 kuni 70 aastat ja see ei tähenda alati pahaloomulisi organismi kahjustusi.

PSA analüüs, norm vanuse järgi

Kuni 40 aastat on indikaatori ülempiir 2,5 ng / ml.

PSA-vaba väärtus on tavaliselt vahemikus 0,04 kuni 0,5 ng / ml. Ülaltoodud väärtust kasutatakse tavaliselt PSA fraktsioonide suhte arvutamiseks.

Esmane sõelumine

Ülaltoodud väärtused on ligikaudsed ja keskmised, puudutavad ainult esmast sõeluuringut, sõltuvad patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest. Uuringu tulemuste tõlgendamine võib käsitleda ainult raviarstiga.

PSA koguhulga suurenemine vahemikus 4 kuni 10 ng / ml arstid - uroloogid nimetavad "halli tsooni". Selle väärtusega on võimatu rääkida pahaloomulisest või healoomulisest protsessist.

Selle PSA väärtusega keskmiselt leitakse eesnäärmevähk 30% meestest. Kontrollimiseks määratakse morfoloogiline uuring, eesnäärmekoe peenike nõelbiopsia.

Arvestada tuleb ka siis, kui PSA on alla 4 ng / ml, on oht pahaloomuliste fookuste avastamiseks.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab vähendada PSA künniseid, et laiendada täiendava uuringu näidustusi 2,5 ng / ml-ni

Inimese veres olev PSA suureneb erinevate haigustega:

  • põletikulises protsessis urogenitaalsüsteemi organites;
  • äge prostatiit;
  • eesnäärme krooniline põletik, süvenedes;
  • eesnäärme adenoom;
  • eesnäärme kudede verevarustuse vähenemine;
  • eesnäärme infarkt;
  • eesnäärmekoe pahaloomulise kahjustuse ilmnemisega

PSA kasv veres ei räägi alati onkoloogiast.

Haiguste PSA kasvu põhjused

  • Naha kudede põletikulistes protsessides on PSA suurenemise põhjuseks koe läbilaskvuse rikkumine.
  • Eesnäärmevähi korral siseneb eesnäärme-spetsiifiline antigeen vere kahel põhjusel: seda toodavad vähirakud ja näärme membraani tõkked hävitatakse.
  • Adenoomide korral, mis on tingitud näärmete mahu suurenemisest ja eesnäärme rakkude kokkusurumisest adenomatoosse koega.
  • Uriini läbipääsu ägenemine adenoomide ägeda viivitusena võib põhjustada PSA suurenemist.

Tegurid, mis võivad põhjustada kasvu

  • eesnäärme palpatsioon;
  • eesnäärme massaaž;
  • jalgrattasõit, mootorrattaga sõitmine, hobuse ratsutamine;
  • ejakulatsioon vere kogumise eelõhtul;
  • tsüstoskoopia;
  • kusepõie katetreerimine, eriti kateetri katetreerimine (praegu kasutatakse üsna harva);
  • ravimeid BPH raviks.

Eesnäärmevähi diagnoosimise triaad

  1. PSA seerumi analüüs.
  2. Rektaalne uuring.

Lihtne ja tõhus meetod, mis täiendab PSA määratlust. Kõige sagedamini on eesnäärme moodustumisel perifeerne kasv, mis võimaldab teil palpeerida sõlme, mis on väiksemad kui pool sentimeetrit läbimõõduga. Keskse tuumori kasvu korral väheneb palpatsiooni infosisu.

Diagnostilise kombinatsiooni tundlikkus, sealhulgas PSA + rektaalse analüüsi analüüs, on 93%

Iii. Eesnäärme transrektaalne echography on palju informatiivsem võrreldes kõhu ultraheliga, mis võimaldab eristada healoomulist hüperplaasia pahaloomulistest kasvajatest. Uuringu käigus mõõdetakse eesnäärme mahtu ja arvutatakse PSA tihedusindeks: PSA väärtus jagatakse nääre mahu järgi. Eesnäärmevähi diagnoosimise risk suureneb PSA tihedusega üle 0,15.

Need meetodid täiendavad üksteist ja annavad koos täpsema diagnostilise pildi.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Kliiniliste ja laboratoorsete näidustuste korral tehakse väidetava haiguse morfoloogiline kontroll. Suurim efektiivsus saadi eesnäärme transrektaalse multifokaalse läbitorkamise biopsia ultrahelikontrolli meetodil. See minimaalselt invasiivne manipulatsioon, mis on võimalik ilma haiglaravita, on ambulatoorne protseduur.

Millal arst määrab eesnäärme biopsia?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, vaba / kogu PSA 20% või 0,75 ng / ml aastas.
  3. Kui arst kahtlustab vähihaiget, isegi kui eesnäärme punktsioonis ei ole kasvajarakke, kuvatakse dünaamiline vaatlus.

Eesnäärmevähi skriinimine

Skriinimine - haiguse sümptomitega isikute uurimine, et diagnoosida varjatud haigusi või riskitegureid.

Sel juhul on otstarbekas läbi viia sõeluuringuid:

  1. Patsiendid on viiskümmend kuni seitsekümmend aastat vanad ilma tõsise somaatilise patoloogiata, keda saab vähi diagnoosimisel radikaalselt ravida;
  2. Patsiendid, kes kaebavad urineerimisprobleemide pärast;
  3. Kirurgilise ravi korral või BPH või kroonilise prostatiidi raviks mõeldud urogenitaalsüsteemi haigustega patsientidel, kelle vanus on üle 50, on eelnevalt määramata kasvaja marker.
  4. 40-aastased patsiendid, kellel on ebasoodne pärilik ajalugu, st neil on tuvastatud eesnäärmevähiga lähedased sugulased.

On arutelud vanusepiiri alandamise kohta esmaseks sõeluuringuks meestele alates neljakümnendast vanusest.

Näidused kontingendi uuesti testimiseks, kui algselt oli PSA:

  • kui PSA on üle 1 ng / ml, võtke test iga kolme aasta järel;
  • PSA 1-1,99 ng / ml - kord kahe aasta jooksul;
  • kui PSA väärtus on üle 2 ng / ml, on soovitatav analüüs läbi viia üks kord aastas.

Kasvu määr

Tavalises PSA-s leidub märkimisväärne hulk eesnäärme pahaloomulisi kasvajaid (vastavalt erinevatele andmetele 20% -lt 40% -le), seega tuleb selle väärtus määrata dünaamikas.

Kasvumäär 0,75 ng / ml korreleerub positiivselt vähi avastamise sagedusega.

PSA vere annetamise reeglid

  • tühistada intensiivne füüsiline pingutus 48 tundi enne analüüsi;
  • hoiduma ejakulatsioonist 48 tundi enne vere kogumist;
  • pärast rektaalset uurimist peaks mööduma 7 päeva;
  • pärast eesnäärme massaaži - 7 päeva;
  • jalgrattaga sõitmine, mootorratas - 7 päeva pärast;
  • transrektaalne ultrahel võib suurendada PSA taset ja seetõttu on näidatud, et see viitab PSA määramisele 7 päeva jooksul;
  • pärast peenike nõelaga multifokaalset eesnäärme biopsiat peaks kestma kauem kui 6 nädalat;
  • kui patsiendil on kuseteede põletikulised haigused, tuleb test edasi lükata kuni taastumiseni;
  • pärast operatsiooni - eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR), tuleb uuring lõpetada alles pärast 6 kuud.

Mitte alati eesnäärme spetsiifilise antigeeni kasv näitab vähki. Õigeaegne üleskutse uroloogile tuvastab usaldusväärselt tõusu põhjuse ja õigeaegselt sobiva ravi määramiseks

Alates mikroskoopilise kasvaja kahjustuse ilmnemisest eesnäärmes haiguse lõppetapini võib mööduda kümme aastat. Ära jäta haiguse varasemaid vorme, kui ravi on kõige efektiivsem, aitab ennetada eesnäärme profülaktilisi uuringuid, sealhulgas vereannetust kasvaja markeriks ja eesnäärme rektaalset uurimist.

Vereanalüüs PSA suhtes

Spetsiifilise antigeeni tuvastamiseks veres tehakse PSA test, et tuvastada haigus nendes etappides, kus ravi on võimalik. Pahaloomulise iseloomu teke eesnäärmes, mida sageli nähakse prostatiidis, mida ei ole ravitud, ei näita märke pikka aega ja ei avaldu.

Meditsiini ülesanne on vabastada patsient haigusest, ennetada selle arengut ja avastada seda varajases staadiumis, kui võitlus nende vastu on kõige edukam. See kehtib eriti onkoloogia kohta, mille hiline diagnoos on peaaegu alati surmav.

Omadused

Termin - eesnäärme spetsiifiline aine selgitus.

  1. Vastavalt selle struktuurile on tegemist peptiidiga, inimese kehas toodetud valguga. Sünteesige oma eesnäärme rakud.
  2. Ensüüm on meessoost keha jaoks vajalik - see on seemne koostisosa (sperma), mis ejakulatsiooni harvendab pärast ejakulatsiooni.
  3. Vastasel juhul ei saa sperma vabalt liikuda, muna ei ole viljastatud. See agent on sündimise oluline tingimus.

Teine kohtumine on pahaloomuliste kasvajate diagnoos.

  • Kui patsient on tervislik, siseneb enamus valgust spermasse ja eesnäärme organisse. Veres on selle kontsentratsioon madal, mõõdetakse nanogrammides 1 milliliitri kohta.
  • Kui keha nakatab raske haiguse (eesnäärme onkoloogia), hakkab eesnäärme agensi kiirus suurenema. Pärast seerumi taseme uurimist diagnoosib arst haiguse ja selle etapi.

PSA tüübid

Labor teostab PSA molekulaarsete fraktsioonide uuringu.

  1. See jaguneb vabaks ja seostub antimüotrüpsiini või makroglobuliiniga.
  2. Valem on: seotud + vaba = PSA (tavaline).
  3. Patsiendi seisundi määramiseks on üldine tähtsus - see hõlmab esimest tüüpi sidet ja tasuta.

Kui see indikaator ületab lubatud väärtuse, teostatakse uuesti dekrüpteerimine, milles seotud ja vaba antigeen näidatakse eraldi.

Normaalne PSA analüüs

  • Paar aastat tagasi oli see kiirus 4 ng / ml. Kui seda väärtust ei ületatud, väitsid arstid täielikult, et patsient oli tervislik ja ei olnud põhjust muretsemiseks.
  • Tänapäeval ei tohiks selle ensüümi väärtus keskajas mees ületada 3 ng / ml. Kui indeks tõuseb tasemele 4 ng / ml, siis eeldatakse pahaloomulise protsessi kulgu.

Eriti oluline on jälgida PSA taset (seotud + vaba) olemasoleva prostatiidiga.

Kiirus, millega kogu ja vaba eesnäärme antigeen arvutatakse, erineb vanuse järgi.

See erinevus tuleneb eesnäärme suurusest. Vanusega suureneb see ka agendi süntees ja esmalt suurendab vaba ja seejärel üldist. Kui elementi veres ei avastata, on see ka normaalväärtuse variant.

Mis viib kõrgemale tasemele?

Järgmiste haiguste suurenemine:

Hüpertroofia või eesnäärme adenoom

  • Üldine PSA kasvab;

Põletikuliste protsesside põhjustatud haigused

  • Turse tekib kehas, mis blokeerib kanaleid ja häirib eritiste õiget väljavoolu seemnevedelikku. Selle tulemusena algab antigeen suurtes kogustes, et tungida vereringesse, kus see on uurimise käigus leitud;

Eesnäärmevähk

  • Kui pahaloomulised protsessid algavad meessoost reproduktiivsüsteemis, hakkavad rakud sünteesima eesnäärme ainet. Selgub, et see on seotud peptiididega (vereringe valguühendid).
  • Sellist seotud PSA-d meestel nimetatakse eesnäärmevähi markeriks.
  • Kui see on ületatud, diagnoositakse vähk algstaadiumis, kui haigus ei anna veel mingeid tundeid.

PSA analüüsi tõlgendamine

Kui PSA analüüsi tõlgendus näitab, et aine on ületanud patsiendi veres lubatud piirid, tähendab see, et kehas areneb pahaloomuline kasvaja. Mida suurem on kõrvalekalle laboratoorsetest normidest, seda sagedamini diagnoositakse seda hiljem.

Lisaks seerumile peate läbima veel mitu tüüpi uuringuid ja läbima täiendavaid uuringuid.

  • On vaja läbi viia kliiniline vereanalüüs, mille tulemusel uuritakse seerumi koostist.
  • Siin on olulised kaks parameetrit - leukotsüütide tase ja erütrotsüütide settimise määr.
  • Iga kasvaja põhjustab põletikku, immuunsüsteem reageerib sellele, suurendades valgeliblede arvu. Need on mõeldud kahjulike viiruste ja infektsioonide neutraliseerimiseks, mis põhjustasid selle põletiku.
  • Samuti suureneb erütrotsüütide sadestumise kiirus, sest leukotsüüdid on neile liimitud ja agressiooniseaduse järgides neid tõmmata.
  • Tavaliselt, kui haigusega patsienti testitakse, on mõlemad näitajad normist kõrgemad. PSA analüüsi parameetrite suurendamine ei ole lõpliku diagnoosimise põhjuseks, samuti ei ole normaalsetes piirides olevad näitajad esialgse eemaldamise põhjuseks.
  • Järgmine uuring, mis on ette nähtud patsiendile, kellel oli esialgne diagnoos „eesnäärmevähk”, on eesnäärme spetsiifilise aine üksikasjalik analüüs. Siinkohal on oluline mitte antigeeni üldine tase, vaid selle seos vormiga, mis on seotud anti-kymotrüpsiiniga. Kui dekodeerimine näitab, et mõlemad indikaatorid on ületatud, ei ole see parim tulemus.
  • On vaja uurida ensüümi tihedust. Selle näitaja aluseks on ultraheliga määratud üldise PSA ja näärme suuruse suhe. Kui eesnäärme antigeeni tihedus on allpool normaalset, on see otsene märk isasorgani hüperplaasia arenemisest ja selle üleliigne tähistab pahaloomulist laadi.

Vereülekanne PSA-le hõlmab uuesti kontrollimist, et jälgida indikaatorit aja jooksul. Kiirus, millega antigeeni kasvukiirus seerumis näitab, näitab, kui palju on kasvaja kasvaja.

Uuring ainult kompleksis aitab diagnoosida. Iga üksiku aine sisu määramist ei saa läbi viia, arst peab tuginema saadud andmetele.

  • Kõige usaldusväärsem uuring tänapäeva meditsiinis on biopsia. Tema jaoks võetakse anesteesia all eesnäärme kude ja saadetakse histoloogiaks. Tulemused lõpetavad diagnoosi paigaldamise.
  • Biopsia on ette nähtud pärast PSA analüüsi näitamist kõrgel tasemel ja ultraheli kinnitus näärme suuruse suurenemisele.

Kuidas edasi minna?

Et eesnäärme spetsiifilise antigeeni analüüsi tulemused oleksid täpsed, on nende jaoks vajalik hoolikas ettevalmistus:

  • Andke verd rangelt tühja kõhuga.
  • Te ei saa süüa ega juua midagi muud kui puhas joogivesi.
  • Ettevalmistus hõlmab seksuaalse tegevuse, sealhulgas masturbatsiooni, tagasilükkamist kolm päeva enne biomaterjali kogumist.
  • Kui eesnäärme massaaž on ette nähtud, on vajalik analüüs üks päev pärast viimast istungit.
  • Kui arst on patsiendile määranud rektaalselt ultraheli, siis on parem enne verd annetada verd. Vastasel juhul on võimalik teha teste mitte varem kui nädal pärast ultraheli.
  • Meeste puhul, kes said osalise eemaldamisega eesnäärmeoperatsiooni, ei ole uuringut ette nähtud kuueks kuuks.
  • PSA analüüsi ettevalmistamine hõlmab dieedimist. Enne õhtut tasub loobuda rõõmsast õhtusöögist ja alkohoolsetest jookidest ning hommikul sigarettidest ja kohvist.

Järeldus

Lisaks kohustuslikele PSA-le tehtavatele vereanalüüsidele võib analüüsi teha ka ennetamiseks - sõelumiseks. Kõigile üle neljakümneaastastele meestele on soovitatav iga-aastane uuring olulise meessoost organi kohta.

Sõeluuring suudab haigust avastada kõige varasemates etappides, mis võimaldab haigusega kiiresti ja radikaalselt toime tulla.

Ajakirjanike praktik, retseptid kontrollivad ennast.
Ta teab kõike meeste ja traditsioonilise meditsiini kohta.

PSA analüüsi dekodeerimine meestel

PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen, eesnäärmespetsiifiline antigeen) on valk (valk), ensüüm, mida toodavad eesnäärme rakud (edaspidi RV). See täidab vedeldamise ja sperma viskoossuse vähendamise funktsiooni, mõjutab meeste viljakust.

PSA määratlus vereplasmas on tänapäeva uroloogias väga oluline. Selle kõrgeimad tasemed määratakse seemnevedelikus. Ensüüm võib saada mitte ainult kõhunäärme saladuses, vaid ka kapillaarides, mis toituvad näärme koest ja on vereplasmas.

Plasma kontsentratsioonide tõttu on pankrease vähi sõeluuring meestel võimalik.

Prostata-spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurendamine on seotud mitte ainult eesnäärmevähi riskiga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Selle tase suureneb eesnäärme adenoomiga, prostatiidiga.

Esimest korda kasutati seda meetodit meditsiinipraktikas 1986. aastal. Tavalisi eesnäärme patoloogia diagnostilisi skeeme on muudetud.

Sellest ajast alates on arenenud eesnäärme spetsiifilise antigeeni määramise meetodid, identifitseeritud nende tugevused ja nõrkused. Selle kontsentratsiooni jälgimine võimaldab mitte ainult valida biopsiat vajavate patsientide rühma, vaid ka jälgida ravi efektiivsust.

Eesnäärmeks on väike lihas-näärmeelund, mille suurus on tavaliselt võrreldav pähkel.

Eesnäärme osa on meessoost reproduktiivsüsteem, mis asub väikese vaagna all, põie kohal, pärasoole ees. See ümbritseb kusiti algset osa [1,7].

1. Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni omadused

Prostata-spetsiifiline antigeen on selle struktuuris glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest, 4 süsivesiku külgharjast ja omab spetsiifilist konformatsiooni, kasutades mitmeid disulfiidsidemeid.

See on neutraalne seriinproteaas, ensüüm, mis on funktsionaalselt sarnane teiste vere hüübimisprotsessis osalevate proteaasidega.

Peamine ensümaatiline funktsioon on seminogeliin I ja II seemnevalgu valkude lõhustamine, mis põhjustab vedeldamist ja sperma viskoossuse vähenemist. Kogu informatsioon selle valgu struktuuri kohta on geenis, mis paikneb kromosoomil 19.

2. Kõrgeima PSA kontsentratsiooniga kohad

Tavaliselt sünteesib PSA eesnäärme epiteelirakkude poolt ja eritub seemnevedelikku. Selle kõrgeim kontsentratsioon määratakse näärme stromas.

Vereringesse sisenemiseks peab eesnäärme-spetsiifiline antigeen läbima mitmeid füsioloogilisi tõkkeid (eesnäärme membraani alumine membraan, näärme stroma, kapillaaride endoteel).

Mitmed patoloogilised protsessid (kõhunäärmevähk, eesnäärme äge põletik, trauma) võivad põhjustada looduslike tõkete katkemist ja suurendada glükoproteiini kontsentratsiooni veres.

Ägeda bakteriaalse prostatiidiga võib kaasneda PSA suurenemine, ent ensüümi tasemed normaliseeruvad pärast piisavat põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Eesnäärme massaaž, ratsutamine, jalgrattasõit, kükitused, surnukoormused võivad samuti suurendada ensüümi sisaldust veres.

Selle madalad kontsentratsioonid määratakse kusiti näärmete, endomeetriumi, normaalsete rinnakude, süljenäärmete, meeste ja naiste uriiniga. PSA määratlus plasmas naistel võib olla seotud rinnavähi, kopsu, emaka, neerude vähiga.

3. Vaba, seotud ja tavaline PSA

Vaba PSA, fPSA (vaba PSA) on eesnäärmevähi diagnoosimise ja ravi põhinäitaja. Kuid vahemikus 4 kuni 10 ng / ml (st mõõdukalt üle normi) ei ole 75% meestest onkoloogiat, mis vähendab selle indikaatori spetsiifilisust.

Seetõttu on ühes patsiendil diagnoosimiseks vaja teha keskmiselt 4 biopsiat, kus fPSA väärtused on kõrgemad.

Pankrease vähi korral esineb kogu PSA (tPSA, kogu PSA) suurenemine peamiselt selle kompleksse fraktsiooni cPSA (kompleksne, seondunud) tõttu. Adenoomis on suurenemine valdavalt fPSA.

Seetõttu rakendatakse nüüd vaba PSA suhet kokku: fPSA / tPSA suhe on eesnäärmevähiga patsientidel madalam.

FPSA indikaator on kõige kasulikum jälgimaks pidevalt suurenenud glükoproteiinisisaldusega patsiente negatiivsete biopsia tulemuste taustal.

Vaatamata analüüsi suuremale efektiivsusele tuleb see kombineerida digitaalse rektaalse uuringuga (lühendatud kui PRIX), mis võimaldab suurendada vähi avastamise tõenäosust.

4. Seondumine plasmavalkudega

Enamik glükoproteiinist on vereplasmas valkudega seotud olekus (cPSA-kompleksne PSA). Ainult väike osa ensüümist on vabas olekus (vaba PSA).

cPSA seostatakse plasma plasma alfa seriinproteaaside kahe peamise inhibiitori alfa-2-makroglobuliiniga (A2M) ja alfa-1-antümümrüpsiiniga (A1AXT).

Erinevalt plasmast on ejakulatsioonis enamik vaba fraktsioonist (fPSA), selle kontsentratsioon on 1 mg / ml. A1AXT-ga seotud seisundis säilitab PSA 2 epitoopi vabas olekus, mis võimaldab immunoloogilisi uuringuid.

Kui PSA seondub A2M-iga, on kõik epitoopid antikehadest peidetud, mistõttu on seotud ensüümi selle fraktsiooni immunoloogiline diagnoos raske.

5. Farmakokineetika

PSA poolväärtusaega uuriti patsientidel pärast adenomektoomiat ja see oli vahemikus 2 kuni 3 päeva. Valgu täielik kadumine vereplasmast võttis 14–20 päeva. [2]

Analüüsi näidud:

  1. 1 Eesnäärmevähi skriinimine üle 50-aastastel meestel.
  2. 2 Adenoomiga patsientide jälgimine.
  3. 3 Prostatiidi ravi efektiivsuse jälgimine.
  4. 4 Vähihaigete jälgimine, haiguse kordumise määramine, kaugete metastaaside olemasolu.

6. Eesnäärmevähi sõeluuring

Onkoloogia sõelumine meessoost suurte populatsioonide seas on viinud vähi varajase ja õigeaegse diagnoosimiseni.

PSA vereanalüüs ei ole aeganõudev protsess ja võib vähendada kaugelearenenud vähi esinemissagedust. Mis tahes onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel on oluline tuvastada haigus varases staadiumis.

Kahjuks ei kaasne varajases staadiumis vähki selgelt väljendunud kliinikut. Erinevalt BPH-st (eesnäärme keskosade suurenemine ja kusiti kokkusurumine, mis põhjustab urineerimise sümptomeid, suurenenud soov urineerida, eriti öösel, voolu nõrgenemine urineerimise ajal) sümptomid.

DRE-ga on raske diagnoosida väikest kasvajat. Enne analüüsi laialdast kasutuselevõttu viidi enne biopsiat läbi standardkatse. Diagnoosimise ajaks tuvastati 70% patsientidest kauged metastaasid.

Alates tehnika juurutamisest on metastaasidega patsientide osakaal teiste organitega vähenenud 3% -ni, samas kui 75% -l patsientidest ei ole palpeerimise abil võimalik vähki kindlaks teha.

Enamik urolooge määrab sõeluuringu vajaduse vanuse, sümptomite, eluloo (koos koormatud pärilikkusega, uuringu läbiviimisega), patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Sageli pöörduvad patsiendid analüüsi saamiseks arsti poole. [3]

7. Eesnäärme spetsiifiline antigeen ja BPH

Nagu juba öeldud, suureneb eesnäärme adenoomi PSA sisaldus. Miks see juhtub?

Enamus sellest valgust sünteesitakse eesnäärme siirdehaardel. See tsoon kasvab healoomulise hüperplaasiaga.

Perifeerses tsoonis, kus kasvaja paikneb kaheksal juhul 10-st, tekib ainult väike kogus PSA-d. Määratakse indikaatori ligikaudsed kõrvalekalded adenoomil: suureneb 0,12 ng / ml iga nääre grammi kohta. [4]

8. Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamine hõlmab erandit 7 päeva enne mis tahes traumaatilise eesnäärme sekkumise vere kogumist:

  1. 1 Jalgrattasõit.
  2. 2 Ratsutamine.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Digitaalne rektaalne uurimine.
  6. 6 Eesnäärme massaaž.
  7. 7 Tsüstoskoopia.
  8. 8 Kolonoskoopia.

Veenist saadud veri tsentrifuugitakse, saadakse sellest plasma, mis tuleb üksteisest eraldada setetest ühtlastest elementidest 120-180 minuti jooksul ja viia läbi uuring.

Kui analüüsi ei ole võimalik läbi viia ettenähtud ajavahemiku jooksul, külmutatakse plasma temperatuuril -20 ° C kuni -70 ° C.

PSA taseme määramiseks kasutatakse mono- või polüklonaalseid antikehi. Seejärel teostatakse saadud väärtuste tõlgendus.

9. PSA-d mõjutavad tegurid

Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni kasutamise peamine piirang kõhunäärme onkoloogia diferentseerimisel on sarnase jõudluse suurenemine teistes patoloogilistes seisundites (BPH, prostatiit).

PSA valku toodavad kõhunäärme normaalsed, hüperplastilised ja neoplastilised rakud, kuid vähirakud sünteesivad 10 korda rohkem ensüümi pankrease massiga võrreldes.

9.1. Hüperplastiline koe ja epiteel-stromaalne seos

Tulemuste tõlgendamine võib varieeruda sõltuvalt hüperplaasia astmest ja epiteel-stromaalsest suhtest. Suurem osa valgust toodetakse eesnäärme ülemineku-tsoonis.

Ainult väike kogus valku sünteesitakse näärme perifeerses tsoonis, kus kaheksal kümnest juhtub eesnäärmevähk. Vähk, mis areneb näärme siirdevööndis, kaasneb PSA järsk tõus.

Madala kvaliteediga adenokartsinoomi rakud kaotavad võime ensüümi sünteesida. Sel põhjusel võivad PSA kontsentratsioonid olla mõnedel kaugelearenenud vähihaigetel.

9.2. Farmakoloogilised tegurid

Mõned ravimid võivad mõjutada glükoproteiini kontsentratsiooni plasmas:

  • Finasteriid, dutasteriid - 5-a-reduktaasi inhibiitorid, mida võtavad BPH-ga patsiendid. Selle rühma ravimid võivad viia PSA üldise taseme vähenemiseni 180 päeva jooksul pärast ravi. Sel põhjusel on healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel vaja teha korduvaid uuringuid 60-90 päeva pärast ravi alustamist, et luua uus lähtepunkt, millest alates saab mõõta ensüümi taseme tõusu.
  • Ravimid, mis mõjutavad testosterooni taset veres. Testosterooni suurenemine vereplasmas suurendab ensüümi kontsentratsiooni.
  • Ejakulatsioon suurendab PSA-d. Seitsmest 50-aastastest ja vanematest meestest suurenes plasma PSA 41% võrra 60 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni.

9.3. Uroloogilised manipulatsioonid

Eesnäärme mittevähihaigused, samuti uroloogilised manipulatsioonid põhjustavad PSA suurenemist. Ägeda, asümptomaatilise ja kroonilise prostatiidiga kaasneb uriinipeetuse suurenemine.

Reeglina ei kaasne näärme uurimisega muutusi ensüümi plasmakontsentratsioonis, kuid selle tase suureneb oluliselt pärast massaaži (kuni 2 korda) [5,7].

Tsüstoskoopiat, uriinikateetri seiskumist, transrektaalset ultraheli võib mõnikord kaasneda PSA kerge tõus.

Biopsia viib PSA suurenemiseni keskmiselt 7,9 ng / ml 5 minuti jooksul pärast manipuleerimist (umbes 24 tundi). Indikaatori normaliseerimiseks kuluv aeg on 2-4 nädalat.

Pärast ejakulatsiooni taastub prostata-spetsiifilise antigeeni tase normaalseteks numbriteks 2 päeva jooksul. Pärast uriinipeetuse kõrvaldamist väheneb glükoproteiini sisaldus 24-48 tunni jooksul 50%.

Ägeda bakteriaalse prostatiidi korral sõltub PSA plasmakontsentratsioon ravi efektiivsusest. Seetõttu kasutatakse indikaatorit antibiootikumravi efektiivsuse jälgimiseks.

9.4. Rass ja vanus

Eesnäärmevähi tekkimise oht mustanahaliste seas on kõrgem kui valged [6]. See kiirus suureneb koos vanusega ja on seotud healoomulise hüperplaasiaga.

Seejärel räägime analüüsi dekodeerimisest. Üldise PSA normaalsed piirid 0 kuni 4,0 ng / ml ei võta arvesse vanusega seotud muutusi eesnäärme mahus. Oesterling tegi ettepaneku vanusevariantide tabeli kohta.

Tabel 2 - PSA (eesnäärme-spetsiifiline antigeen) üldised normid sõltuvalt vanusest. Et vaadata, klõpsake tabelil

10. Ravi efektiivsuse jälgimine

Vastavalt PSA dünaamikale pärast näärme kirurgilist eemaldamist saab eraldada lokaalse ja metastaatilise retsidiivi.

Kasvaja kordumist võib eeldada siis, kui: PSA avastamine veres, kasv selle aasta jooksul pärast operatsiooni, indikaatori kahekordistumisaeg 6 kuud või vähem. Sama omadus võib olla kohaldatav kiiritusravile.

Pärast PSA vereanalüüsi kasutuselevõttu on pankrease vähi varases avastamises hüpanud. PSA ei võimalda iseenesest healoomulise ja pahaloomulise patoloogia täpset eraldamist.

Täpseks diagnoosimiseks on alati vaja patsiendi täiendavat uurimist. Tulemuste tõlgendamist ja uute eksamite määramist peaks teostama uroloog.

Mida tähendab PSA vereanalüüs ja selle dešifreerimine (tabelis toodud norm)

PSA vereanalüüs on test, mis tuvastab eesnäärme spetsiifilise antigeeni koguse inimese veres. Suurenenud valgu tase näitab eesnäärme haigusi: adenoom, vähk, põletikulised protsessid. Artiklis on tabel PSA normide dekodeerimisega (kui PSA on kõrgem kui norm või madalam) ja tegevuste algoritm lubatud väärtustest kõrvalekaldumise korral.

Mis see on?

Prostata-spetsiifiline antigeen on kahe komponendiga glükoproteiin, mida toodab meessoost. Spermide lahjendamiseks, et suurendada sperma liikuvust, on vaja valku. Vanusega suureneb isaste nääre suurus, nii et teatud valgu näitajad muutuvad suuremaks.

Eesnäärme antigeeni taseme tuvastamine veres on eesnäärmevähi diagnoosimise esimene etapp, healoomuline hüperplaasia (elundi adenoom). PSA leitakse meeste veres vabades ja seondunud vormides ning koos moodustavad nad kogu seerumi glükoproteiini.

PSA analüüs lisati eelmise sajandi kaheksakümnendate aastate kohustusliku nimekirja hulka kui ainus viis eesnäärmevähi avastamiseks algstaadiumis.

Eesnäärme valgu koguhulk on diagnostiline. Samuti on vereanalüüsi tähendus vaba ja kogu PSA suhte määramine. Mida suurem on esimese arvu arv, seda suurem on eesnäärme hüperplaasia, põletikuliste ja nakkushaiguste tõenäosus.

Uroloog määrab antigeenitaseme vereanalüüsi, kui inimesel on häiritud öine urineerimine, nõrk, ebapiisav erektsioon, esineb geneetiline eelsoodumus eesnäärme haigustele. Analüüs on soovitatav juba olemasoleva haiguse ravi jälgimiseks, samuti rutiinse kontrolli jaoks pärast 40 aastat. Üle 60-aastaseid mehi tuleks regulaarselt kontrollida - üks kord aastas või kuus kuud.

Analüüs kaasati möödunud sajandi 80-ndate aastate kohustusliku kategooriasse kui ainus viis eesnäärmevähi avastamiseks algstaadiumis. Manipuleerimine toimub tühja kõhuga, kaks päeva enne protseduuri, va rasvane toit. Analüüs viiakse läbi koos ultraheliuuringuga.

Oncomarker näitab eesnäärme efektiivsust. Meeste näärme põletikulised protsessid suurendavad spetsiifilise valgu tootmist, mis seejärel mõjutab tulemusi. Samaaegselt PSA-ga mõõdetakse testosterooni taset, kuna hormoon mõjutab spetsiifilise valgu kogust.

Kuidas tulemuste dešifreerimine

Eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks, kui sümptomid peaaegu puuduvad, kasutatakse eesnäärmevähi koguse määramiseks vereanalüüsi. Tulemuste nõuetekohaseks tõlgendamiseks peavad uroloogid mitmeid tegureid:

Kuigi meessoost eesnäärme tase suureneb 50-ga, on glükoproteiini indeks enam kui 4 ng / ml pärast 55 aastat murettekitav. 60 aasta möödudes suurenevad lubatud väärtused: alates 65 aastastest jõuab valgu tase 5 ng / ml ja seda peetakse normi variandiks. Vanemate 70–80-aastaste inimeste puhul on alampiir 6,5 ng / ml.

Eesnäärme antigeeni tihedus eeldab aine koguhulga ja näärme suuruse suhet. Tulemuste tõlgendamine: üldise PSA väärtusega vahemikus 4 kuni 10 ng / ml ei tohi tihedus ületada 15 nanogrammi / ml / cm3. Selle indikaatori tuvastamiseks kasutatakse ultraheli. Kasutades tiheduse parameetrit, selgitab PSA eesnäärme kudedes vähi esinemist.

Parameeter näitab kasvaja protsessi agressiivsust. Kui analüüsi tulemus on väiksem kui 4 ng / ml, loetakse kriitiliseks 0,75 nanogrammi suurenemine milliliitri kohta aastas.

  • Kogu antigeeni (seotud) ja vaba PSA suhe.

Veri sisaldab 10–20% vaba glükoproteiini. Ülejäänud 80–90% on teiste valkudega seotud PSA. Nende suhe on soovituslik: seostumata eesnäärme antigeeni taseme langusega viitavad uroloogiaspetsialistid patoloogilise tuumori protsessi esinemisele isaste näärmes. Kui vaba PSA on kõrgenenud, on eesnäärme hüperplaasia tõenäoline. Seda tüüpi analüüs - selgitamine, mis võimaldab diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

On olemas valepositiivsete / valepositiivsete tulemuste oht: kõrgemal tasemel on mees terve (või on haigestunud näärme põletikuga, kuid mitte vähiga) ja vastupidi. Ebaõigete tulemuste protsent on 6–30%. Väärse väärtuse suurenemise põhjused: hiljutine TRUS, ejakulatsioon, jalgrattasõit, eesnäärme massaaž, rektaalne uuring. Analüüside PSA väärtusi mõjutab Proscar'i ja Avodart'i võtmine - ravimid vähendavad eesnäärme antigeeni taset poole võrra.

Isase nääre suurenenud mahuga (üle 60 cm3) võivad sidumata PSA indikaatorid olla elundi hüperplaasia tõttu normaalsed (miski ei takista valku suures koguses verele sisenemist).

Eakate patsientidel on eesnäärme mahu suurenemine normaalne, mistõttu näitab 65-aastase vanuse järel kõrgenenud PSA tase vanusega seotud muutusi. Aga kui vanus ületatakse (10 ng / ml ja rohkem), määravad uroloogid igal vanusel patsiendile täiendavaid teste.

Tavaline jõudlus

Antigeeni normaalne tase määratakse sõltuvalt vanusest. Dekrüpteerida analüüs vastavalt tabelile, kus on näidatud PSA normaalväärtuste vahemik:

Glükoproteiini kogumäär (väärtus) nanogrammides seerumi milliliitri kohta

PSA täielik analüüs

Teadustöö materjal: seerum.

Uurimismeetod: IECL, testisüsteem „Elecsys kokku PSA”.

Tähtaeg: 1 tööpäev.

Vereproovide võtmine Eesnäärme spetsiifilise antigeeni kogusumma (PSA kogusumma, PSA kogusumma) teostab kõik BRIT-Bio teemad.

PSA üldanalüüs on ette nähtud eesnäärme pahaloomuliste protsesside varajaseks avastamiseks, eesnäärmevähi ravi (PCa) kulgemise ja efektiivsuse jälgimiseks, eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga patsientide seisundi jälgimiseks, et avastada selle pahaloomuline degeneratsioon õigeaegselt.

Uuringu ettevalmistamine: vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga. Viimase söögi ja testi vahel peaks olema vähemalt 8 tundi (soovitavalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Võite juua vett.

PSA on glükoproteiin, mille molekulmass on 30 000–34 000 Da, kuulub kallikreiinile ja on proteaas, mis vähendab sperma viskoossust. PSA on eesnäärme füsioloogiline eritumistoode, mida toodab sekretoorne epiteel. Teised organismi PSA toodete allikad on piimanäärmete epiteel, endomeetrium, sülje, parauretraalsed näärmed. PSA poolväärtusaeg verest on umbes 3 päeva.

Suurenenud seerumi PSA kontsentratsioonid näitavad tavaliselt eesnäärme patoloogilist seisundit (prostatiit, BPH, kartsinoom).

PSA taseme määramine on eesnäärmevähi varajase avastamise sõelkatse.

Soovitatav on teostada kogu seerumi PSA iga-aastane mõõtmine:

  • kõik terved mehed on 50-aastased ja vanemad,
  • noorematel meestel, kellel on koormatud perekonna ajalugu (isa või vend oli eesnäärmevähiga, eriti enne 60-aastast);
  • uroloogiliste kaebustega patsientidel.

Tuleb meeles pidada, et PSA-d saab hinnata mitte varem kui nädal pärast tsüstoskoopiat, kolonoskoopiat ja digitaalset rektaalset uurimist; mitte varem kui 3-4 nädalat pärast transuretraalset eesnäärme biopsiat. Enne testimist on soovitatav vältida ejakulatsiooni 1-2 päeva.

Üldise PSA sisaldus meeste veres suureneb tavaliselt koos vanusega, mis on seotud eesnäärme hüperplastiliste protsessidega.

BRight Bio
Üldise PSA sisaldus meeste seerumis on normaalne

Eesnäärmevähi skriinimine patsientidel, kes on eelnevalt läbinud healoomulise eesnäärme hüperplaasia, vajab erinevat diskrimineerimise taset. Ravi ajal 5α-reduktaasi inhibiitoritega BPH-ga patsientidel väheneb PSA tase, mistõttu tuleks selle rühma puhul vähi skriinimisel vähendada diskrimineerivat taset umbes poole võrra.

Eesnäärmevähi avastamise sageduse sõltuvus
ja kogu PSA kontsentratsioon seerumis

Kui kogu PSA tase on üle 50,0 ng / ml, avastatakse 80% patsientidest ekstrapapulaarne tuumori invasioon ja 66% patsientidest tuvastatakse metastaasid piirkondlike lümfisõlmede suhtes. Kogu PSA väärtus üle 100,0 ng / ml 90% tõenäosusega näitab piirkondlike või kaugete metastaaside olemasolu. PSA üldkontsentratsiooni suurenemine üle 200,0 ng / ml näitab luumetastaaside olemasolu.

Suurimad raskused uuringu tulemuste hindamisel tekivad meestel, kelle PSA väärtused kokku on vahemikus 4,0 kuni 20,0 ng / ml, sest sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad eesnäärmevähi ja prostatiidi ning BPH ja eesnäärme isheemia (infarkti) all. Sellisel juhul on kolme kriteeriumi hindamise põhjal võimalik teostada mitteinvasiivset seroloogilist diferentsiaaldiagnoosi.

  1. PSA tihedus, mis arvutatakse, jagades kogu PSA kontsentratsiooni eesnäärme mahuga, mis määratakse ultraheliga. PSA tihedus ei ületa 0,15 ng / ml 1 cu kohta. cm eesnäärme sõlme moodustumise puudumisel tähistab healoomulist protsessi, võimaldab teil biopsiast loobuda ja vaatlust jätkata.
  2. PSA üldkontsentratsiooni suurenemine normaalse aja jooksul ei tohiks olla suurem kui 0,75–1,36 ng / ml aastas. Seda indikaatorit saab kasutada eesnäärmevähi diagnoosimise programmide skriinimiseks.
  3. PSA vabade ja tavaliste vormide suhe. Eesnäärmevähi korral väheneb vaba PSA sisaldus ja seega vaba PSA suhe kogu PSA-ga. Arvatakse, et suhtega 23% on PCa tõenäosus madal.

Mitmes Euroopa kliinikus on uuritud eesnäärmevähi (PCa) esinemise tõenäosust sõltuvalt patsiendi vanusest ja vaba PSA seost kogu PSA-ga. Nende uuringute tulemused testisüsteemide "Elecsys free PSA" ja "Elecsys total PSA" abil on esitatud tabelis.


Järgmine Artikkel
Hüpofüüsi adenoom (ICD kood 10)