Kilpnäärme uurimine, kust alustada


Kilpnääre mõjutab kogu keha ja isegi väiksemad kõrvalekalded selle töös mõjutavad kogu keha ainevahetust, selle südame-, paljunemis- ja muid süsteeme. Seepärast, seda kiiremini selgub selle elundi patoloogia, seda lihtsam on seda ravida ja seda lihtsam on raskemate patoloogiate ennetamine. Kilpnäärme diagnoos sisaldab mitmeid uuringuid, mida saab läbi viia mitte ainult elukohajärgses kliinikus või meditsiinikeskuses, vaid ka suurte laborite võrgustikes, mis teostavad ka selle organi põhjalikku uurimist.

Kes vajab kilpnäärme sõeluuringut ja miks

Kilpnääre toodetakse 2 peamist hormooni: T3 ja T4. Nende tootmist kontrollib ja reguleerib hüpofüüsi TSH hormoon, mis tavaliselt kuulub ka kilpnäärme hormoonide rühma. Lisaks on TG ja TPO seotud kilpnäärme hormoonide moodustumisega: neile tekivad antikehad teatud patoloogiates näärmes. Seetõttu on elundi funktsionaalsuse hindamiseks vajalik hormoonide ja antikehade põhjalik analüüs. Kilpnäärme laboratoorsete diagnooside väärtus suureneb, kui kilpnäärme ultraheliuuringud tehakse samaaegselt.

Millised sümptomid peavad mõtlema kilpnäärme haiguste diagnoosimisele:

  • äkilised kaalumuutused;
  • välimuse halvenemine: probleemid juuste ja nahaga;
  • seedetrakti sagedased probleemid;
  • kardiovaskulaarse süsteemi halvenemine;
  • mälu halvenemine ja kiire mõtlemine;
  • immuunsuse halvenemine, sagedased nohud;
  • pidev nõrkus, väsimus, pisarus;
  • higistamine, käte raputamine;
  • menstruaaltsükli naiste ebastabiilsus.

Kui ilmneb üks või mitu sümptomit kilpnäärme haiguse avastamiseks või vältimiseks, tuleb läbida kilpnäärme diagnoos, läbida testid, minna ultraheliuuringusse ja võtta ühendust endokrinoloogiga valmis uuringutega. Kilpnäärme haiguse diagnoosimine lastel, naistel ja meestel on sama ja hõlmab sama uuringut.

Instrumentaalsed meetodid

Esialgse ravi käigus teostatakse ka mõningaid instrumentaalseid uuringuid (näiteks ultraheli), et uurida elundi funktsionaalsust ja täpsustada ravi tõhusust ning mõned (näiteks stsintigraafia) on ette nähtud ainult teatud patoloogiate avastamisel. Samuti uuritakse nende abiga organi üldisi omadusi - selle asukohta ja suurust. Millised instrumentaalsed uuringumeetodid aitavad tuvastada kilpnäärme patoloogiat:

  1. Ultraheli on peamine diagnostiline meetod, mida saate kasutada nii palju kordi kui soovite. Selle abil määratakse keha suurus täpselt kindlaks, selle maht, mass arvutatakse, kontrollitakse verevarustust. Samuti tuvastatakse ultraheli abil sõlmed, tsüstid ja neoplasmid. Ultraheli kontrolli all viiakse läbi teine ​​oluline diagnostiline uuring - TAB.
  2. Kaela röntgenid võimaldavad teil diagnoosida kilpnäärmevähi esinemist. Röntgeniuuringute abil uuritakse elundi asukohta ja selle mõju naabritele, kellel on retrosteraalne goiter (eakatele iseloomulik patoloogia). Röntgenograafia tüübid hõlmavad kilpnäärme pneumograafiat, mis aitab selgitada kasvaja invasiooni mahtu naabruses asuvates kudedes ja angiograafias, mis võimaldab tuvastada kasvaja tekke ajal tekkinud vaskulaarseid häireid.
  3. Kilpnäärme radioisotoopide diagnoosimine või skaneerimine toimub vajaduse korral organi funktsionaalsuse uurimiseks sõlmede juuresolekul. 24 tundi enne kilpnäärme kiirgusdiagnoosimist jookseb isik kapslit joodi isotoopiga või süstitakse veeni pool tundi enne uuringut. Seejärel viiakse läbi kilpnäärme skaneerimine ja analüüsitakse aine jaotumist elundis. See on ainus uuring, mis võimaldab organi kudede funktsionaalsust täpselt hinnata.
  4. CT on suhteliselt kallis meetod, mida ei nimetata väga sageli. See on selgitav detailne radiograafiline meetod.
  5. MRI ei ole ka peamine diagnostiline meetod. Selle abil saate ka organi kolmemõõtmelise kujutise, kuid uuring ei ületa informatiivsuse ultraheli.
  6. Laienenud kilpnäärme jaoks on ette nähtud biopsia, mis on difuusne või nodulaarne. Vähktõve kahtluse välistamiseks või kinnitamiseks tehakse biopsia. Kõige sagedamini viiakse läbi peenike nõelbiopsia, kuid ta ei suuda tuvastada vähivorme. Seejärel tehakse operatsiooni ajal täielik biopsia.
  7. Larüngoskoopia on ette nähtud enne operatsiooni, et eemaldada onkogenees, et vähendada tüsistuste esinemise tõenäosust häälköistes pärast kasvaja eemaldamist. Larüngoskoop sisestatakse kõri, tänu millele uurib spetsialist hoolikalt kõri serva.
  8. Brokoskoopia on ette nähtud samade näidustuste jaoks nagu larüngoskoopia.

Laboratoorsed katsed

Kilpnäärme täieliku uurimise jaoks on väga olulised ka vereanalüüsid, mis näitavad hormoonide liigset või puudulikkust. Sõltuvalt tulemustest on ette nähtud ravimiravi. Erilisi koolitusnõudeid ei ole. Hormoonide verd saab annetada igal ajal, naistel - olenemata tsükli päevast. Kui te ravite kilpnäärme haigust, on piisav, kui keeldute ravimi võtmisest testimise päeval. Joodi sisaldavate ravimite võtmisest ei saa keelduda. Kui määratakse kaltsitoniini test, peate suitsetamisest loobuma 3 päeva jooksul (nikotiin vähendab näitajaid). Eakad inimesed, keda ravitakse teiste haiguste ravis, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga ravimite katkestamisega - mõned ravimid mõjutavad kilpnäärme hormoonide taset.

Primaarseks diagnostikaks on kõige sagedamini määratud TSH, FT3 (vaba), FT4 (vaba) ja ATTPO tase antikehad, mis näitavad autoimmuunsete patoloogiate arengut.

Esmane ja järelkontroll

Esimesel üleskutsel endokrinoloogile ülalnimetatud kaebustega pärast näärme elundi ja palpatsiooni välimõõtmist suunab spetsialist patsiendi ultraheli ja annetab verd hormoonidele. Täiendav uurimine määratakse vastavalt saadud tulemustele. Kui elund toimib normaalselt, on kõik hormoonid normaalses vahemikus ja antikehi ei ole tuvastatud, siis tuleb probleemi juurest otsida mujalt. Tuleb märkida, et kilpnäärme haiguse sümptomid on üsna tavalised ja iseloomulikud paljude haiguste suhtes. Näiteks võivad unisus, väsimus ja probleemid juuste ja nahaga olla gastroenteroloogilise spektri sümptomid. Seetõttu ei ole vaja nõuda sügavamate uuringute läbiviimist - näiteks kilpnäärme või MRI radioisotoopide skaneerimine. Ultraheli- ja hormoonitestid näitavad patoloogiat, kui need esinevad endokriinsüsteemis. Sagedamini esineb vastupidist olukorda - sümptomeid ei esine ja patoloogia avastatakse uurimise ajal - see tähendab, et haigus on asümptomaatiline.

Kui avastatakse suured sõlmed või kogu organismi hajutatud laienemine, viiakse läbi täiendav uuring - manustatakse biopsia või kilpnäärme skaneerimine radioaktiivse joodi või tehneetsiumiga. Täiendav uurimine võimaldab meil täpsemini kindlaks määrata elundi erinevate osade funktsionaalsust, tuvastada selgelt healoomulisi sõlmi, tuumori massi ja tuvastada papillaarne või medullaarne kartsinoom.

Oluline on märkida, et peaaegu kõik peamised kilpnäärme uuringute liigid on kehale ohutud ja neid võib korrata isegi mitu korda kuus. Mitmed uuringud on vastunäidustused: näiteks stsintigraafiat ja CT-d ei saa teha rasedatel ja imetavatel emadel.

Kilpnäärmevähi täielik ja täpne diagnoosimine, samuti muud patoloogiad, sõlmed, kasvajad, autoimmuunsed patoloogiad põhjustavad tõhusat individuaalset ravi ja suurendab kiiret ja täielikku ravi.

Kuidas viiakse läbi kilpnäärme uuring?

Kui kehas ilmnevad ebakindlad ilmingud, tuleb läbi viia kilpnäärme uurimine. See toodab ainevahetuseks vajalikke hormoone. Keha talitlushäired algavad, kui kilpnääre toodab neid ebapiisavalt või üle mõõdetuna. Seega esineb hüpotüreoidism või hüpertüreoidism. Kilpnäärme haigused on naistel 10 korda tavalisemad.

Esimesed tervisehäirete tunnused

Millised muutused kehas ja sümptomites peaksid aja jooksul tähelepanu pöörama, et avastada ja ennetada haiguse arengut? Hüpotüreoidismi iseloomustab kõigi protsesside aeglustumine, selle märgid on järgmised:

  • valu kogu kehas, eriti käte ja jalgade lihastes;
  • neelamisraskused, mitte kättemaksu möödumine;
  • juuste nõrkus ja kuivus, nende kaotus kulmude välisserval;
  • scaly skin, lööve jalgadele;
  • pikaajaline kõhukinnisus;
  • letargia, uimasus;
  • südamehäired;
  • madal vererõhk.

Kui sellised muutused võivad tekkida organismis hüpertüreoidismi korral:

  • lahtised väljaheited ja ärritatud soole sündroom;
  • lühike menstruatsioonitsükkel ja ebapiisav heakskiit;
  • pidev ärevus;
  • kaalulangus

Kui väsimuse tunne ei kao isegi pärast pikka puhkust, on alati olemas ärrituvus või depressioon, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga. Kilpnäärme töö on vähenenud 10% -l üle 50-aastastest naistest. Puberteedi ajal, rasedus, näärme mass suureneb ja väheneb koos vananemisega. Esialgse läbivaatuse käigus uurib arst palpeerimisega organit ja tunneb selle suurenemist. Kilpnäärme normaalne suurus ei tähenda, et selles ei toimu muutusi, nii et enam kui pooled patsiendid ei leia patoloogiat. Seetõttu tuleb palpeerimise tulemusena saadud andmed kinnitada läbi teiste meetoditega läbi viidud eksami.

Vereanalüüs

Kilpnäärme uurimine profülaktikaks on määratud hormoonide TSH, St. T4, St., St. T3, AT.

Hüpertüreoidismi kahtluse korral registreeritakse TSH indeksid, St. T4, sv. T3, AT ja TPO, AT kuni TTG.

Kui sõlmed on leitud, on vaja teada saada TSH, sv. T4, sv. T3, AT TPO-le, kaltsitoniini sisaldus, mis tekib näärme poolt väga väikestes kogustes ja on onkoloogia näitaja. Kui selle hormooni taseme määramine on antud juhul kõige olulisem, tuleb märkida, et täpse uuringu võib läbi viia 3. põlvkonna kõrgtehnoloogilise ensüümimmuunanalüüsi abil. Euroopa Thyrological Association soovitab, et kõik kilpnäärme verega patsiendid tuleks kalkitoniinile annetada ja seda ei tohiks teha perioodiliselt, vaid ainult siis, kui ilmuvad uued, varem registreerimata vormid. Selle hormooni jaoks ei ole alampiiri. Mida suurem on kaltsitoniini kontsentratsioon võrreldes normiga, seda enam jäi kasvaja tähelepanuta.

Analüüsiks võetakse verd veest tühja kõhuga. 2 nädalat enne, kui on vaja keelduda hormonaalsete ravimite võtmisest.

Hormoonide kontsentratsiooni analüüsi tegemise üle otsustamine on vajalik:

  • AT taset TPO-le ei vaadata uuesti läbi;
  • Tiroglobuliini valk võib mis tahes inimesel olla tavalisest kõrgem, mistõttu seda uuritakse alles pärast kilpnäärme eemaldamist retsidiivi markerina;
  • AT ja TSH suhet ei uurita, kui ei esine hüpertüreoidismi kahtlust: see kallis test on ette nähtud kinnitatud kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi hindamiseks või türeotoksikoosi välistamiseks.

Diagnostilised meetodid

Üle 35 aasta vanuseid naisi soovitatakse uurida kilpnäärme organit kord aastas. Kaasaegsed seadmed võimaldavad tuvastada kilpnäärme talitlushäireid varases staadiumis, kasutades järgmisi meetodeid:

  1. Ultraheli. Kõige kättesaadavam diagnostiline meetod, seda saab korduvalt kasutada igas vanuses patsientidel. Esialgne ettevalmistus ei ole vajalik. Ainult inimesed, kellel on kõrgelt arenenud gag-refleks, et vältida tungimist andurile kurku, tuleb teha tühja kõhuga. Patsient on peaga, mis on tagasi lükatud, kurgule kantakse geel, mis aitab kaasa ultraheli täielikule läbipääsule. Ultraheli abil võib ilmneda hüpotüreoidism, nodulaarne ja difuusne toksiline kõht, tsüst, healoomuline ja pahaloomuline kasvaja.
  2. CT (arvutitomograafia). Seda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks, nääre struktuuri hindamiseks ja patoloogiliste sõlmede otsimiseks. Seda kasutatakse harva, kuna kilpnääre on ülitundlik isegi väikseima kiirgusdoosi suhtes. Parema visualiseerimise ja täielikuma pildi saamiseks CT-ga kasutatakse kontrastainet.
  3. MRI (magnetresonantstomograafia). Kontrastainet ei kasutata ja kiirguskoormust ei ole. MRI võib anda kolmemõõtmelise kujutise, kuid ei erista healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Andmete esitatava teabe järgi on see võrdne ultraheliga.
  4. Scintigraafia On ette nähtud, et kui see on kilpnäärme täielik uurimine. Meetod tuvastab kasvajad ja määrab nende olemuse. See põhineb asjaolul, et raud tarbib joodi rohkem kui teised organid, mistõttu üks kuu enne skaneerimist peatatakse seda sisaldavate ravimite manustamine. Kliinikus jookseb patsient joodiga isotoopiga tühja kõhuga, hiljem jõuab ta uuringusse, mis kestab umbes 30 minutit.
  5. Biopsia. See on ette nähtud sõlmede neoplasmaga patsientidel, et teha kindlaks, kas need on healoomulised või mitte. Noodidel on 50% 50–55-aastastest naistest ja peaaegu 100% 70-aastastest. Pahaloomulised on 5-6% sõlmedest. Seepärast ei tohiks arsti poolt ette nähtud biopsiat pidada tulevase operatsiooni märgiks.

Testimiseks ja uurimiseks peaksite kogenud spetsialistidega ühendust võtma mainekate kliinikutega, sest mis tahes viga võib põhjustada täiendavaid ebanormaalseid tegevusi ja ravi.

Kilpnääre: täiustatud uuring

Kilpnäärme hormoon stimuleerib hapniku vahetust ja imendumist kudedes (aktiivsem T4). Seda toodab kilpnäärme follikulaarsed rakud TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub see T4 deiodineerimisel. Tasuta T3 on aktiivne osa kogu T3-st,

Kõige olulisem valgu sünteesi stimulaator. Seda toodab kilpnäärme follikulaarsed rakud TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Baas-ainevahetuse kiiruse suurendamine, soojuse ja hapniku tarbimise suurendamine kõigi keha kudede puhul, välja arvatud kuded

Hüpofüüsi hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni. Üks tähtsamaid teste kilpnäärme haiguste laboratoorseks diagnoosimiseks.. TSH on glükoproteiin, mille molekulmass on umbes 28 kDa. See sünteesitakse hüpofüüsi eesmises osas. Aktiveerib hormoonide kilbi tootmise ja sekretsiooni

Kilpnäärmehormooni prekursorvalgu antikehad. Thyroglobulin on jooditud valk, millest moodustuvad kilpnäärme hormoonid (T4 ja T3). Sünteesi käigus lahkub tüoglobuliin peamistest kilpnäärme rakkudest ja säilitatakse folliikule kolloidina. Tyroglobuliini antikehad on va

Kilpnäärme rakkude ensüümi autoantikehad. Kilpnäärme hormoonide sünteesiga seotud kilpnäärme rakkude ensüümi antikehad. Kilpnäärme peroksidaasi vastased antikehad - immuunsüsteemi agressiooni näitaja oma keha suhtes. Kilpnäärme peroksidaas annab haridust

Küsimused
ja vastused

Hingamishäire (õhupuuduse tunne) on levinud sümptom, mis kaasneb erinevate patoloogiatega. Kõige sagedamini esineb see südame-veresoonkonna ja bronhopulmonaarsete süsteemide haiguste korral.

Düspnoed ei tohiks eirata, see võib olla eluohtlike seisundite (müokardiinfarkt või kopsuemboolia) eelkäija.

Düspnoe koormuse korral on tavaliselt seotud südame-veresoonkonna haigustega. See võib olla südamepuudulikkuse, stenokardia, hüpertensiooni või südamerütmihäire sümptom. Seetõttu tuleb arvesse võtta soovitusi südame kontrollimiseks.

Südamepekslemine, õhupuudus ja higistamine võivad tekkida ka türeotoksikoosi ülemäärase kilpnäärme hormooni tootmise tõttu.

Teie puhul peate võtma ühendust üldarstiga, kes selgitab kaebusi, viib läbi eksami ja soovitab asjakohast ekspertiisi ja / või konsultatsioone.

Uurimiskava võib sisaldada: vere hulka, seerumi naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, uurea, kolesterooli ja selle fraktsioonide määramist, natriureetilist hormooni (BNP), kilpnäärme hormoneid (vaba T4, vaba T3 ja TSH), vererõhu mõõtmist ( AD), elektrokardiograafia (EKG), rinna radiograafia.

Kilpnäärme uuring

Millised kilpnäärme patoloogiad on kõige levinumad ja milliseid elundi uurimise meetodeid kasutatakse? Siit leiate vastused nendele küsimustele.

Mis on kilpnääre ja millised on selle funktsioonid?

Kilpnääre on endokriinsüsteemi üks tähtsamaid organeid. See on sellise elutähtsa elemendi nagu jood. Kilpnäärmes sünteesitakse joodi hormoonid - jodotüroonid. Nad on otseselt seotud ainevahetuse ja individuaalsete elementide kasvuprotsessi reguleerimisega. Trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4) toodetakse ka näärmes. Need hormoonid moodustuvad türeotsüütides - näärme folliikulite rakkudes. Parafollikulaarsetes rakkudes sünteesitakse peptiidhormooni kaltsitoniin. Selle ülesandeks on kaitsta luukoe, lisades sellesse fosfori ja kaltsiumiühendeid.

Pöörake tähelepanu: kaltsitoniin takistab osteoklastide moodustumist, mille aktiveerimine võib põhjustada luu hävimist.

Anatoomiliselt paikneb see nääre hingetoru ees kaelapiirkonnas, kõri all. Visuaalselt on see liblikas.

Kilpnäärme patoloogiatega võib kaasneda muutumatu endokriinne funktsioon, kuid neid seostatakse sagedamini hormoonide (hüpotüreoidism) vähenemisega või suurenenud (türeotoksikoos, hüpertüreoidism).

Paljudes meie riigi ja teiste riikide piirkondades on piirkondi, kus joogivesi sisaldab kriitiliselt väikest kogust joodi. Sellistes piirkondades on sageli patoloogia nagu endeemiline struuma.

Pöörake tähelepanu: väljendunud joodipuudus põhjustab mõnel juhul kretinismi arengut.

Kilpnäärme uuringud

Põhjalik uuring kilpnäärme kohta eeldab selle funktsionaalse aktiivsuse ja struktuuri hindamist.

Elundite struktuuri hindamine

Kilpnäärme struktuuri, samuti organiga külgnevate kasvajate olemasolu või puudumist hinnatakse ultraheliuuringuga.

Ultraheli otsesed näitajad on:

  • keha onkoloogiliste haiguste ravi;
  • katse ajal nähtavate sõlmeformatsioonide olemasolu;
  • diagnoositud türeotoksikoos.

Oluline: sõlme moodustumist peetakse tundlikuks kohalikuks kujunemiseks, mille suurus ületab 10 mm.

Funktsionaalse aktiivsuse uuring

Scintigraafia

Kõige uuenduslikum ja informatiivsem meetod funktsionaalse seisundi uurimiseks on stsintigraafia.

Pöörake tähelepanu: Scintigraafia on meetod, mis hõlmab kudede funktsionaalset visualiseerimist. Diagnostilise protseduuri käigus süstitakse patsiendi kehasse radioaktiivseid isotoope. Pildi moodustavad kiirgus, mille allikaks on need isotoopid.

Peamised kilpnäärme stsintigraafia näidustused:

  • kahtlustuste olemasolu t. „Funktsionaalne autonoomia”;
  • ebanormaalselt paiknevate kohtade (sealhulgas - operatsioonijärgsel perioodil) avastamine;
  • türeotoksikoosi tuvastamine;
  • sekundaarse tuumori fookuste (metastaaside) määramine näärmevähi korral.

See diagnostikameetod võimaldab tuvastada näärme düstoopiat (ebanormaalset asukohta), sõlmede olemasolu või puudumist ning samuti võimaliku pahaloomulise protsessi esinemise avastamist.

Hormonaalsete tasemete uuring

Kui arst kahtlustab kilpnäärme düsfunktsiooni, määratakse esmalt kilpnääret stimuleeriv hormoon. Kui näitajad jäävad kontrollväärtuste piiresse, tähendab see, et elundi funktsionaalne aktiivsus on normaalne.

TSH sisalduse analüüsi näidustused:

  • kilpnäärme düsfunktsiooni tõenäosus;
  • kõrge prolaktiini sisaldus (hüpofüüsi hormoon);
  • struuma;
  • viljatus;
  • rasedusperiood;
  • imikute perinataalne sõeluuring (läbi viidud rasedus- ja sünnitusmajas);
  • kaalu muutus (hulk lisakilte);
  • südame arütmia;
  • ravi, milles patsient saab joodipreparaate;
  • levotüroksiini määramine (optimaalse annuse määramiseks);
  • avastamata aneemia aneemia (aneemia);
  • tundmatu päritoluga turse;
  • lipiidide sisalduse muutused veres;
  • patoloogiliselt kõrged AST ja ALT tasemed;
  • laktaadi dehüdrogenaasi patoloogiline tõus;
  • muud laboratoorsete uuringute käigus leitud ja selgitamist nõudvad muutused.

Mis võib muuta kilpnääret stimuleeriva hormooni taset?

Kilpnäärme hormoonide taseme määramise materjal on patsiendi sülg.

Tähtis: TSH võrdlusnäitajad on 0,4–4 µMU / ml, trijodürooniin - 3–8 ja türoksiin - 4–11.

Kui TSH tase on väiksem kui 0,4 µMU / ml, viitab see sellele, et patsiendil on türeotoksikoos (hüpertüreoidism). Väike kilpnääret stimuleeriva hormooni tase nõuab vaba trijodüroniini ja türoksiini taseme määramist. Lisaks on vaja avastada trijodotüroniiniretseptorite antikehade olemasolu või puudumist.

Hormoonitasemete muutus on vaieldamatu näitaja täiendavate instrumentaalsete uuringute läbiviimiseks - eriti ultraheli.

Titeotroopse hormooni tase, mis on suurem kui 4,0 µIU / ml, viitab tõenäoliselt hüpotüreoidismile. Olukord nõuab lisakatsetusi konjugeerimata T4 tasemel ja kilpnäärme peroksidaasi vastaste antikehade olemasolu.

Normid

Patoloogia puudumisel on täiskasvanud meestel kilpnäärme maht kuni 25 cm³ ja naistele 18 cm³.

See endokriinne organ kipub puberteedi ajal, samuti raseduse ajal ja menopausi ajal veidi suurenema.

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul spetsialist on kohustatud patsienti täiendavalt uurima selle sisesekretsiooni organi kohta:

  • motiveerimata meeleolu muutused;
  • juuste väljalangemine ja silmad;
  • pidevalt külmad jäsemed;
  • suurenenud väsimus;
  • kõrge prolaktiini sisaldus;
  • kaalutõus ja rasvumine;
  • hüpertüreoidism;
  • hüpotüreoidism;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • nodulaarne struuma
  • viljatus;
  • rikkalikud perioodid;
  • kõhukinnisus;
  • mälu kahjustus.

Vladimir Plisov, arstlik retsensent

9,394 kokku vaated, 7 vaatamist täna

Kilpnäärme uurimise tähtsus

Igal aastal paranevad kilpnäärme diagnoosimise meetodid, mis võimaldavad teil üha täpsemini kindlaks teha kilpnäärme seisundit ja hoiatada teid ohtlike haiguste tekkimise võimalusest. Praegu hõlmab kilpnäärme igakülgne uurimine ultraheliuuringut (ultraheli), võttes vereproovi hormoonide taseme, stsintigraafia ja TAB (peenike nõela aspiratsiooni biopsia) jaoks.

Kui teil on vaja uurida

Kõik need kilpnäärme diagnoosimise meetodid on ohutud, kuid täpsete andmete saamiseks on vaja vähe ettevalmistusi. Milline neist sõltub suuresti arsti poolt määratud uuringust. Näiteks paar päeva enne TAB-i või stsintigraafiat peate lõpetama joodi sisaldavate ravimite võtmise, kui analüüsite hormoone - tühistage hormonaalsed ravimid.

Lisaks tuleb arsti teavitada kõigist kogenenud sümptomitest ja ilmnenud probleemidest: see annab arstile võimaluse otsustada, kas kilpnäärme põhjalik uurimine tuleb ette näha või valida õige ravi, piisab ühe uuringu andmete piiramisest.

Samal ajal peab patsient meeles pidama, et kuigi joodi puudumine on peamine kilpnäärmehaiguse põhjus, ei tohiks arvata, et kui suurendate toidu kogust, lahendatakse probleemid iseseisvalt. Kõik kilpnäärme talitlusega seotud häired vajavad eriravi, mida peab määrama ainult arst.

Kilpnäärme esimene uurimine on palpatsioon, mille olemus on see, et arst tunneb kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlmi. Selline lihtne eksam võimaldab teil avastada kasvaja olemasolu ja võimaldab otsustada, kas on vaja täiendavat kilpnäärme uurimist, mis hõlmab vere annetamist hormoonide, ultraheli ja vajaduse korral röntgenkiirte ja TAB analüüsi tegemiseks. Samuti mõjutavad arsti otsust kilpnäärme kompleksse uurimise vajaduse kohta järgmised näitajad:

  • bug-eyed;
  • sagedane kiirendus;
  • kilpnäärme sõlmede suurenemine;
  • kaalukaotus suurenenud söögiisu või vastupidi;
  • pidevad meeleolumuutused;
  • menstruaalseid häireid naistel ja probleeme meestel;
  • kehatemperatuuri pidevad muutused;
  • higistamine või viletsus.

Kolme esimese sümptomi olemasolu näitab selgelt probleeme, mis on seotud kilpnäärme poolt tekitatud hormoonidega, sel juhul on vaja verd annetada analüüsiks. Ülejäänud märgid on liiga hägused ja võivad olla seotud erinevate keha probleemidega, kaasa arvatud tõsise kilpnäärme haiguse esinemise signaal.

Hormoonide tase

Üks esimesi teste, mida arst näeb ette kilpnäärme uurimiseks, on hormoonitaseme vereanalüüs. Analüüsi põhiülesanne on määrata kindlaks hormoonide T-3 (trijodürooniin), T-4 (türoksiini) ja TSH (türeotropiin) kogus. Need hormoonid osalevad ainevahetuses ja osalevad aktiivselt keha elus. Kui kilpnääre lakkab nende tootmisest õiges koguses või toodab liiga palju, kuvatakse see koheselt kehale.

Lisaks näeb arst tavaliselt ette täiendava uuringu, mis käsitleb türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksidaasi vastaseid kalkitoni, AT-TG ja AT-TPO esinemist. Neid uuringuid loetakse täiendavateks ja neid tuleks erakliinikus eraldi maksta.

Calciton on üks kilpnäärmehormoonidest, mis mõjutab fosfori ja kaltsiumi liikumist organismis. Seda peetakse üheks hormoonist, mis võib näidata pahaloomulise kasvaja olemasolu, mistõttu mõned arstid lisavad selle "tuumori markerite põhiloendisse".

Thyroglobulin on valk, millest toodetakse peamine kilpnäärmehormoon - türosiin, kilpnäärme peroksidaas - kilpnäärme rakkude ensüüm, osaleb joodi aktiivse vormi moodustamisel ja kilpnäärme hormoonide sünteesil. Kui immuunsüsteemis esineb rike, hakkab ta kilpnäärme rakke tundma võõra elemendina ja tekitab nende hävitamiseks antikehi, mis hakkavad hävitama kilpnäärme koe, häirides selle toimimist.

Verd uurimiseks võetakse veenist, paljudes kliinikutes tuleb seda võtta ainult hommikul, alati tühja kõhuga, kui vähemalt kümme tundi möödunud viimasest söögikorrast või isegi parem - kaksteist tundi.

On olemas haiglad, mis töötavad kõige uuemate seadmetega, tänu millele on võimalik määrata vere hormoonide taset, sõltumata kellaajast, katse tegemisest ja sellest, kas patsient oli enne sööki võtnud. Kui on olemas võimalus verd annetada analüüsiks, teatab arst sellest.

Vereanalüüs näitab usaldusväärseid tulemusi ainult siis, kui järgnevaid reegleid järgitakse paar päeva enne protseduuri:

  • üks kuu enne protseduuri on vaja täielikult lõpetada hormonaalsete ravimite kasutamine, kui neid ei saa loobuda, tuleb seda aega arstiga arutada;
  • paar nädalat enne kuupäeva, mil on vaja verd annetada, peate lõpetama joodi sisaldavate ravimite kasutamise, samuti kõik kilpnääret mõjutavad ravimid, võivad moonutada testide tulemusi (täpsed tingimused ütlevad arstile);
  • nädal enne vereanalüüsi tegemist, et täielikult kõrvaldada alkohoolsete jookide kasutamine ja hoiduda suitsetamisest;
  • füüsilise aktiivsuse minimeerimiseks ja füüsilise aktiivsuse täielikuks kõrvaldamiseks ning pool tundi enne verd annetamist, istuge vaikselt;
  • Kui arst ütleb, et kilpnäärme uurimine toimub nii kiiresti kui võimalik, siis on vaja teda teavitada mis tahes ravimite võtmisest (aspiriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, rahustid, kortikosteroidid).

Menstruatsioonid ei mõjuta kilpnäärme hormoonide taset, mistõttu naised ei pruugi karta, et venoosse vere manustamine menstruatsiooni ajal mõjutab tulemusi ja seda võib testida igal päeval. Olenevalt haigla- ja uurimismeetoditest on testitulemus valmis kahe kuni seitsme päeva jooksul.

Ultraheli

Kui kilpnäärmesõlmed on laienenud, saadab arst ultraheli, mis võimaldab näha organi patoloogia olemasolu, analüüsida kilpnäärme struktuuri ja selle struktuuri muutusi, määrab kindlaks selle suuruse, mahu, tiheduse ja vereringe. Ultraheli abil saab avastada kilpnäärmevähki, kasvajaid, et anda täpset teavet laienenud sõlmede suuruse ja kilpnäärme enda kohta.

Selline uuring on inimeste tervisele täiesti ohutu, kuna puudub röntgen- või ioniseeriv kiirgus. Samuti on see meetod hea, sest see ei vaja erilist väljaõpet ja ei ole vaja enne diagnoosimist söömisest loobuda.

Probleem seisneb aga selles, et ultraheli ei vasta kõikidele selle omadustele, miks kasvaja ilmus, selle olemusest ja tüübist. Seega, kui uuring näitas kilpnäärme struktuuri muutusi, näitab see haiguse esinemist, kuid ei tähenda alati pahaloomulise kasvaja arengut. Selleks on ette nähtud skintograafia ning kilpnäärme sõlmede TAB.

Stsenograafia

Kilpnäärme röntgenkontroll viiakse läbi stsintograafia abil: traditsioonilised röntgenikiirgused ei sobi, kuna kilpnäärme kujutis ei kuvata. Meetod põhineb kilpnäärme võimel võtta jood verest ja sünteesida tiroksiini ja trijodürooniini (hormoonid, mis seejärel liiguvad verre ja osalevad aktiivselt organismi ainevahetuses ja elutähtsas aktiivsuses).

Kuna diagnostiline meetod on joodiga tihedalt seotud, on paar nädalat enne protseduuri vaja täielikult lõpetada joodi sisaldavate ravimite kasutamine, mis võivad mõjutada testitulemusi.

Kilpnäärme uurimine viiakse läbi radionukliidide diagnostika meetodiga, mis hõlmab joodi või tehneetsiumi radioaktiivse isotoobi sisseviimist veeni ja selle aine konfiskeerimise protsessi jälgimist ning see sõltub otseselt kilpnäärme hormoonide hulgast.

Mõne aja pärast asetatakse patsient spetsiaalse kambri alla, mis näitab tulemusi. Raua normaalses seisundis peaks imenduma 50% süstitud ainest, kui aine seeduvus on madalam, diagnoositakse hüpotüreoidism ja diagnoositakse kõrge hüpertüreoidism.

Scintograafia tegemisel tuleb arvestada, et see ei ole täiesti kahjutu protseduur, sest see kiirendab keha. Seetõttu on selline uuring ette nähtud ainult tõsistel juhtudel, näiteks kui kahtlustatakse vähki: mõnikord muutub kilpnäärme struktuur nii palju, et see stimuleerib pahaloomulise kasvaja arengut.

Stsenograafia näitab vähi olemasolu, kus sõlmpunkt asub, aitab hinnata ohtu, samuti seda, kas metastaasid on jõudnud teistesse kudedesse. Ka selle abil saate kergesti kindlaks määrata toksilise struuma.

Biopsia

Üks kõige täpsemaid ja ohutumaid meetodeid sõlmede suurenemise põhjuse kindlakstegemiseks on kilpnäärme sõlmede peen-nõelaga aspiratsiooni biopsia (TAB). See protseduur peaks toimuma ultraheli kontrolli all (kui haiglas sellist võimalust ei ole, on soovitatav vahetada kliinikus), mis võimaldab peenel nõelal torkida õiges kohas ja võtta materjali mitte keskelt, vaid sõlme seinast, kus tavaliselt paiknevad vähirakud.

See protseduur on lihtne: pärast punktsiooni tegemist ühendatakse süstal ja rakud imetakse sõlme seinast süstlasse, seejärel saadetakse materjal analüüsiks. Kui nende hulgas on pahaloomulisi rakke, tuleb need kindlasti kindlaks teha (erand on ainult juhul, kui idanemine toimus uuringu ajal ja seetõttu ei olnud võimalik neid koguda).

Tuleb märkida, et 93% juhtudest näitasid analüüsid, et kilpnäärme suurenemine ei ole seotud vähiga, nii et kuni tulemuste saamiseni ei usu, et biopsiale suunamine on automaatselt diagnoos.

See protseduur on ohutu ning valu põhjal, mis on hinnangute põhjal, sarnaneb see pritsiga tuharale, nii et sa ei peaks sellest kartma. Kuid õigel ajal võimaldab punktsioon määrata sõlmede arvu suurenemise põhjuse, teha õige diagnoosi, valida ravimeetodi ja otsustada, kas operatsioon on vajalik või kas saab haigusega toime tulla ravimitega.


Järgmine Artikkel
Maailma esimene traadita ühendus
OmniPodi insuliinipump: