Diabeton MV 60 mg: kasutusjuhised, hind, ülevaateid


Diabeton MB on ainulaadne ravim. Abikomponentides on eriline aine - hüpromelloos. See moodustab aluse hüdrofiilsele maatriksile, mis maosoolaga suheldes muutub geeliks. Seetõttu on peamise toimeaine - gliklasiid - vabanemine päeva jooksul sujuv. Diabetoni biosaadavus on kõrge ja seda võib võtta ainult üks kord päevas. Rasvade ainevahetusele ei ole mõju, mis on ohutu eakatele ja neerukahjustusega inimestele.

Koostis ja vabanemisvorm

Diabeton MV toodetakse tablettide kujul, mille mõlemal küljel on sälk ja pealkiri "DIA" "60". Toimeaine - 60 mg glüklasiid. Abikomponendid: magneesiumstearaat - 1,6 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 5,04 mg, maltodekstriin - 22 mg, hüpromelloos 100 cp - 160 mg.

Diabetoni nimel tähed "MB" dekodeeritakse modifitseeritud vabastusena, st. järkjärguline.

Tootja: Les Laboratoires Servier, Prantsusmaa

Kuidas Diabeton MB

Diabeton viitab 2. põlvkonna sulfonüüluurea ravimitele. See aktiveerib kõhunäärme- ja B-rakke, mis vastutavad insuliini tootmise eest. Efektiivne, kui rakud kuidagi toimivad. Ravim on määratud pärast c-peptiidi analüüsi, kui tulemus on väiksem kui 0,26 mmol / l.

Insuliini sekretsioon gliklasiidi kasutamisel on võimalikult lähedal füsioloogilisele tasemele: eritumise tipp taastub vastuseks dekstroosile, mis tungib süsivesikute verele ja 2. faasis suureneb hormoonitootmine.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub Diabeton täielikult. Toimeaine kontsentratsiooni suurenemine veres kestab 6 tundi ja seda saab hoida saavutatud tasemel kuni 12 tundi.

Suhtlemine plasmavalkudega jõuab 95% -ni, jaotusruumala on 30 liitrit. Püsiva plasmakontsentratsiooni säilitamiseks 24 tundi piisab ravimi võtmisest, et võtta 1 tablett 1 kord päevas.

Maksa tekitatud aine jaotumine. Eritub neerude kaudu: metaboliidid erituvad,

Catherine. Hiljuti määras arst Diabetoni MV jaoks 30 mg metformiini (2000 mg päevas). Suhkur vähenes 8 mmol / l-lt 5-le. Tulemus on täidetud, kõrvaltoimeid, hüpoglükeemiat ei ole.

Valentine. Aasta I juua Diabetoni, suhkur on normaalne. Ma hoian toitu, õhtul ma lähen jalutama. See oli nii, et ma unustasin pärast ravimi võtmist süüa, kehas oli värisemine, sain aru, et see oli hüpoglükeemia. Ma sõin magusa pärast 10 minutit, tundsin end hästi. Pärast seda juhtun regulaarselt söömist.

Diabeton

Diabeton on ravim, mis aitab 2. tüüpi diabeediga inimestel. See soodustab insuliini sekretsiooni ja suurendab kudede tundlikkust. Käesolevas artiklis analüüsime üksikasjalikumalt, mida ravim vajab ja kuidas seda kasutada.

Rakendus

Diabeedi pillid soodustavad kõhunäärme moodustatud beeta rakkude insuliini sekretsiooni. Suurendage kudede tundlikkust insuliinile. See vähendab ka aega, mis kulub söömise ja insuliini sekretsiooni alguse vahel.

Diabetonil on toimeaine gliclazide. Sellega väheneb trombotsüütide kleepumine, mis takistab verehüüvete teket varases staadiumis. See aitab normaliseerida veresoonte insightful suutlikkust. See vähendab kolesterooli taset vereringesüsteemis ja takistab ateroskleroosi teket. Glüklasiid on vajalik ka veresoonte tundlikkuse vähendamiseks adrenaliinile.

Diabetoni pikaajalise kasutamisega patsientidel täheldatakse valgusisalduse vähenemist uriini analüüsis. See on tõestatud teadusuuringute kaudu.

Diabeton sisaldab gliclazide, samuti teisi abiaine sisaldavaid aineid.

Kasutusjuhend Diabeton MB näitab järgmisi olukordi, kus ravimit on vaja:

  • 2. tüüpi diabeet. Olukorras, kus kehaline aktiivsus, õige toitumine ja kehakaalu vähenemine ei ole näidanud nende tõhusust, on vajalik.
  • Et vältida selliseid haigusi nagu nefropaatia, südameatakk jne.

Pärast ravimi manustamist imendub see täielikult. See suurendab gliklasiidisisaldust inimese vereringesüsteemis. See juhtub järk-järgult. Toit ei mõjuta ravimi imendumise protsessi ega kiirust organismis. Toimeaine jaotub neerude kaupa ja eritub seejärel organismist. Selle sisaldus uriinis on alla 1%.

Raseduse ajal asendatakse Diabeton sageli insuliiniga. Seda ei soovitata mitte ainult loote kandmise ajal, vaid ka enne planeeritud kontseptsiooni.

Ravimi võtmise kohta imetamise ajal ei ole uuringuid läbi viidud. Seetõttu on vaja kas Diabetoni võtmata jätmine või imetamise lõpetamine rinnapiimaga.

Samuti ei soovitata ravimit lastele, kes ei ole täisealiseks saanud. Uuringuid, mis räägivad ravimi ohtudest selle inimrühma jaoks, ei ole läbi viidud.

Vabastamise vormid

Diabeton on saadaval pappkarpides. Igaüks neist sisaldab 30 tabletti, Diabeton MV 60 mg piklik tüüpi.

Vastunäidustused

Vaadake Diabetoni vastuvõtmise absoluutseid vastunäidustusi:

  • 1. tüüpi diabeet.
  • Väike kogus insuliini diabeediga inimesel.
  • Insuliinipuudusest tingitud süsivesikute metabolismi katkestamine.
  • Raske neeruhaigus. Sellistes olukordades peate kasutama insuliini.
  • Loote ja laktatsiooni kandmise periood.
  • Laste vanus kuni 18 aastat.
  • Allergilised reaktsioonid ravimi toimeainete ja täiendavate ainete suhtes.

Üks ravimi komponente on laktoos. Laktoositalumatuse all kannatavad inimesed peaksid hoiduma Diabetoni võtmisest või pidevalt läbima arstliku läbivaatuse, mille jooksul arst avab praeguse terviseseisundi.

Ravimi kasutamist koos Danazoliga ei soovitata.

Samuti peaks ravimist hoiduma alatoitumusest, südamega seotud haigustest, maksapuudulikkusest, alkoholimürgitusest, pohmelusest.

Kaaluge vastunäidustusi, mis põhinevad teiste ravimitega kokkusobimatusel:

  • Mikonasool või Diabeton põhjustab hüpoglükeemia kiiret arengut, suurendades gliklasiidide omadusi. Lõppkokkuvõttes võib see kaasa tuua kooma.
  • Fenüülbutasoon võib koos ravimiga suurendada hüpoglükeemia tõenäosust. Ühise vastuvõtu korral on vaja pidevat jälgimist arstliku läbivaatuse abil. Vajadusel tuleb Diabetoni annust kohandada.
  • On vaja hoiduda ravimi võtmisest teiste etanooli sisaldavate ravimitega. See suurendab hüpoglükeemilise haiguse riski. Samuti tasub keelduda igasugustest alkohoolsetest jookidest.
  • Vajadusel tuleb Diabetoni võtta insuliiniga ettevaatlikult.
  • Klorpromasiin koos ravimiga võib põhjustada vereringesüsteemis glükoosi suurenemist, insuliini tootmist, kuid oluliselt vähendada.

Diabetooni võimalike meetodite puhul teiste ravimitega on soovitav tõsiselt võtta glükeemilist kontrolli. Mõnel juhul on vajalik patsiendi insuliinile ülekandmine.

Annustamine

Diabetooni annuseid tuleb alustada 80 mg-ga. Lisaks suurenevad nad 320 mg-ni. Kõik annused määratakse igale patsiendile eraldi. See sõltub tema igapäevasest rutiinist, üldisest tervisest, vanusest ja kehakaalust.

Diabeet MB 30 mg on ette nähtud ainult täiskasvanutele. Seda tuleb võtta 1 kord päevas, iga kord enne sööki. Enne ravimi kasutamist ei tohi süüa.

Päevane annus patsientidele on 20-120 mg, mis võetakse 1 kord.

Üle 65-aastased inimesed peaksid alustama ravimi võtmist annusega 30 mg. See on pool pillist.

Kui patsient on edukalt ravitud, võib ravim olla toetav. Kui on olemas vastupidine suundumus, võib annus mitu korda tõusta 120 mg-ni. Neid tuleb tõsta sujuvalt: järgmine annus on võimalik, kui eelmine oli purjus kuu aega. Siin on erand: on võimalik annust kiiremini suurendada, kui glükoosisisaldus inimese vereringesüsteemis pärast mitme nädala pikkust ravi ei vähene.

Ravimi maksimaalne annus on suurem, mille ületamine ei ole üldse lubatud - 120 mg.

MB on muudetud versioon. Üks tablett, millel on see funktsioon, on võrdne kahe sama toimeainega, kuid selle toimeaine sisaldus on madalam. Diabeton MW kasutamisel tuleb mõista, et tavapäraste vahendite päevamäära on vaja vähendada 1,5-2 korda.

Vaadake näiteks üleminekut tavalisest Diabetonist modifitseeritud. 1 tablett 80 mg võib asendada modifitseeritud 60 mg. Sellise üleminekuga peab kaasnema hüpoglükeemiliste näitajate põhjal hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Kui patsient liigub tavalisest ravist Diabeton MV-le, siis võib täheldada lühikest abstinensust ravimi võtmisest, mis viiakse läbi mitu päeva. See on vajalik mõju kohandamiseks lõdvestunud vormile. Samal ajal on vaja alustada Diabetoni modifitseeritud vormi annuseid minimaalsest - 30 mg. See võib tõusta iga kuu. Kui ravi tulemused on nähtavad, võib annus pärast kiiremat aega muutuda.

Läbiviidud uuringute põhjal ei ole kerge neerupuudulikkuse all kannatavate inimeste puhul erilised annuse muutused vajalikud.

Selleks, et suurendada kontrolli diabeedi tekkimise tõenäosuse üle, peate järk-järgult suurendama ravimi annust. See on vajalik, et see täiendab ühtset kehalist aktiivsust ja normaalset elustiili. Diabetoni maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg, minimaalne annus on 30 mg.

Kasutusjuhend

Diabeton MB 60 mg, kasutusjuhised:

Sõltuvalt arsti poolt määratud annustest on vaja enne söömist võtta Diabetoni pillid. Ei ole soovitatav närida või jahvatada.

Kui patsient jääb ravimi võtmata jätmisest, on järgmisel päeval keelatud annuse suurendamine. Kasutage kindlasti vahele jäänud annust.

Kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada mitmeid erinevaid kõrvaltoimeid. See peaks algama kõige elementaarsema ja populaarseima hüpoglükeemiaga.

Sagedamini põhjustab hüpoglükeemia toiduaine ebaregulaarse tarbimise pärast ravimi võtmist. Eriti ohtlik ei ole üldse süüa. Selle haiguse peamised sümptomid:

  • Valu pea.
  • Suurenenud nälja tunne.
  • Emetilised nõudmised.
  • Suurenenud ärrituvus ja ärrituvus.
  • Depressiivsed ja närvisüsteemid.
  • Halvenenud reaktsioon.
  • Feverish tunded.
  • Liigne higistamine.
  • Järsk muutus vererõhus.
  • Arütmia.
  • Südameprobleemid.

Samuti võib esineda muid ravimi kasutamisega seotud kõrvaltoimeid. Kaaluge neid rühmitatuna:

  • Inimese nahk. Lööve, sügelus, lööve.
  • Vereringe süsteem Trombotsüütide arvu vähenemine, aneemia, leukopeenia. Need haigused arenevad harva ja enamasti kaovad pärast kursuse lõpetamist.
  • Kuseteede süsteem. Hepatiit, ikterus. Viimase haiguse ilminguga peate viivitamatult keelduma ravimi võtmisest.
  • Nägemishäired.
  • Maksaprobleemid.

Tehti uuringuid, milles osales 2 patsiendirühma. Mõlema liikme liikmed võtsid narkootikumide kaua aega. Mõnedel diabeediga inimestel on hüpoglükeemia. Enamasti oli see tingitud ravimi kasutamisest koos insuliiniga. Uuringu teises osas ei täheldatud kõrvaltoimeid või nad olid väheolulised.

Diabeton MV maksab 299 rubla 30 tableti kohta, mis sisaldavad 60 mg toimeainet.

Analoogid

Kaaluge ravimi analooge, mis sarnanevad tema farmakoloogilisele rühmale:

  • Avandamet. Sisaldab toimeainena metformiini. Kasutatakse 2. tüüpi diabeedi korral. Vähendab vereringesüsteemi glükoosi kogust. Hind - 1526 rubla.
  • Adebit. Võib kasutada 1. tüüpi diabeedi raviks insuliiniga kombineerituna. Hinnad on väga erinevad ja ravim ei ole apteekides alati kättesaadav.
  • Amaril. Kasutatakse juhtudel, kui teil on vaja suurendada vere glükoosisisaldust ja treening ei too soovitud efekti. Hind apteekides - 326 rubla. 30 tableti kohta koos 1 mg toimeainega. See on hea alternatiiv Diabetonile.
  • Arfasetiin. Kasutatakse säilitusraviks. Raskemates vormides ei kohaldata haigust. Hind apteegis - 55 rubla. Arfasetiin annab kasu kõigist teistest analoogidest, kuid see tööriist ei tööta täieliku ravi jaoks.
  • Maninil. Stimuleerib insuliini tootmist. Maninil või Diabeton - praktiliselt puudub erinevus. Kõik sõltub annusest. Keskmine hind apteegis - 119 rubla.
  • Glükonorm Kui elustiili normaliseerimine ei aita, on vaja suurendada insuliini sisaldust veres. Hind apteegis - 245 rubla.
  • Novoformin. See on vajalik 2. tüüpi diabeedi korral. Sobib rasvunud patsientidele. Andmed apteekide kättesaadavuse kohta ei ole kättesaadavad.
  • Gliklasiid. Vähendab vereringes glükoosi. Sisaldab sama toimeainet nagu Diabeton. Hind - 149 rubla.
  • Glucophage. Ei suurenda insuliini sekretsiooni, vaid suurendab sellele kudede tundlikkust. Kasutatakse peamiselt profülaktiliseks raviks. See on hea Diabetoni analoog, kuid seda kasutatakse konkreetsetel juhtudel. Hind - 121 rubla.
  • Glucovans. Aitab kaasa glükoosi normaliseerumisele inimkehas. Suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes. Keskmine hind - 279 rubla.
  • Diabefarm Stimuleerib insuliini sekretsiooni. Imendub kiiresti organismis. Hind - 131 rubla.

Need olid Diabetoni peamised analoogid. Inimesed küsivad sageli, mis on neist parim. Siin pole vastust. Kõik need ravimid on määratud individuaalselt.

Üleannustamine

Kui te võtate liiga palju diabetooni, võib tekkida hüpoglükeemia. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja suurendada toiduainete süsivesikute hulka, vähendada ravimi annust ja normaliseerida kehalist aktiivsust.

Üleannustamise korral võivad tekkida tõsised krambid, kooma või muud neuroloogilise plaani rikkumised. Sellistes olukordades on hädavajalik kutsuda kiirabi, millele järgneb patsiendi hospitaliseerimine.

Samuti võivad esineda järgmised üleannustamise sümptomid:

  • On tugev soov.
  • Iiveldus
  • Nõrk tunne.
  • Probleemid magavad
  • Suurenenud erutus.
  • Jaotus.

Ravi sõltub sümptomitest. Hüpoglükeemilises koomas on vaja lisada patsiendi kehasse glükoosilahus. Seejärel peab patsient olema arsti järelevalve all haiglas mitu päeva.

Arvustused

Mõtle ülevaated, mida patsiendid Diabetoni kohta lahkuvad:

Ravimi ülevaated näitavad, et see on tüüpiline abinõu. Sellel on oma puudused ja eelised.

Diabeton - vahend, mida kasutatakse glükoosi taseme vähendamiseks organismis. Sellel on palju kõrvaltoimeid. See tähendab, et seda tuleb võtta väga hoolikalt, järgides kõiki annuseid. Ainult sel juhul võib ravim patsiendile aidata. Diabetonil on ka analooge, mille hind võib olla madalam. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Diabeedi MB tabletid 60 mg №30

Saadavus Moskva apteekides

Kasutusjuhend

1 tablett sisaldab:

Toimeaine: glüklasiid - 60,0 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat 71,36 mg, maltodekstriin 22,0 mg, hüpromelloos 100 cP 160,0 mg, magneesiumstearaat 1,6 mg, veevaba kolloidne dioksiid 5,04 mg.

Diabeet MB on suukaudne hüpoglükeemiline ravim II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast, mis erineb sarnastest preparaatidest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekul endotsüklilise sidemega.
Diabeet MB vähendab veresuhkru taset, stimuleerides Langerhani saarte P-rakkude insuliini sekretsiooni. Pärast 2-aastast ravi on säilinud postprandiaalse insuliini suurenemine ja C-peptiidide sekretsioon.
Kui insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp II) taastab insuliini sekretsiooni varase tippu vastusena glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini eritumise olulist suurenemist täheldatakse toidutarbimise ja glükoosi manustamise poolt põhjustatud stimulatsioonil.
On tõestatud, et gliklasiid suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Lihaskoes suurenes insuliini toime glükoosi omastamisele, mida hinnati euglütseemilise hüperinsuliini proovi ajal, (+ 35%), mis oli tingitud perifeerse insuliini kudede paremast tundlikkusest. Need muutused parandavad oluliselt diabeedi kontrollimise võimet. See gliclazide toime seisneb peamiselt selles, et see aitab kaasa insuliini toimele lihaste glükogeeni süntaasil. Peale selle näitasid lihaskoe uuringute tulemused, et glüklasiid põhjustab glükoosi suhtes GLUT4 suhtes transkriptsioonijärgseid muutusi. Diabeet MB vähendab glükoosi teket maksas, normaliseerides glükoosisisaldust tühja kõhuga.
Lisaks toimele süsivesikute ainevahetusele mõjutab Diabeton MB mikrotsirkulatsiooni. Ravim vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades kahte mehhanismi, mis võivad olla seotud suhkurtõve tüsistuste tekkega: trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline pärssimine ning trombotsüütide aktiveerivate faktorite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2) kontsentratsiooni vähenemine, samuti fibrinolüütilise taastamise võimalus. veresoonte endoteeli aktiivsus ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurenemine.
Kontrollitud kliinilised uuringud diabeediga patsientidel kinnitasid gliklasiidi antioksüdantide omadusi, mida varem demonstreeriti kliinilistes farmakoloogilistes uuringutes: plasma lipiidide peroksiidide vähenemine, erütrotsüütide superoksiidi dismutase aktiivsuse suurenemine.

  • 2. tüüpi suhkurtõbi dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu languse ebapiisava tõhususega.
  • Diabeetiliste tüsistuste ennetamine: mikrovaskulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja makrovaskulaarsete tüsistuste (müokardiinfarkt, insult) riski vähendamine II tüüpi diabeediga patsientidel intensiivse glükeemilise kontrolli abil.

- ülitundlikkus glüklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või Diabeton MB-i abiainete suhtes;

- 1. tüüpi diabeet;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, diabeetiline kooma;

- raske neeru- või maksakahjustus (sellistel juhtudel on soovitatav insuliin);

- raseduse ja imetamise periood;

- vanuses kuni 18 aastat.

Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei ole Diabeton® MV soovitatav kaasasündinud laktoositalumatuse, galaktosemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsientidele.

Ei soovitata kasutada koos fenüülbutasooni või danasooliga. Hoolikalt. Vanem vanus, ebaregulaarne ja / või tasakaalustamata toitumine, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus, kardiovaskulaarse süsteemi rasked haigused, hüpotüreoidism, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkus, neeru- ja / või maksapuudulikkus, pikaajaline ravi glükokortikosteroididega, alkoholism ja alkoholism.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Puuduvad kogemused gliklasiidiga raseduse ajal. Andmed teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud.

Laboriloomadega läbiviidud uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet. Kaasasündinud väärarengute riski vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi). Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on valitud diabeedi raviks rasedatel naistel.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tarbimine on soovitatav asendada insuliinravi korral planeeritud raseduse korral ja juhul, kui rasedus toimus ravimi võtmise ajal.

Arvestades andmete puudumist glüklasiidi lubamise kohta rinnapiima ja vastsündinute hüpoglükeemia riski, on Diabeton MV-ravi ajal vastunäidustatud rinnanäärme ravi.

Annustamine ja manustamine

Ravim on mõeldud ainult täiskasvanutele. Soovitatav algannus on 30 mg (sh 65-aastastele ja vanematele patsientidele).
Annuse valimine peab toimuma vastavalt veresuhkru tasemele pärast ravi alustamist. Iga järgnev annuse muutmine võib toimuda pärast vähemalt 2-nädalast perioodi.
Säilitusravi korral tagab ühe annuse päevane annus tõhusa veresuhkru taseme kontrolli. Ravimi päevane annus võib varieeruda vahemikus 30 mg kuni 120 mg (1-4 vahekaarti) 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.
Ravimit võetakse suukaudselt 1 kord päevas.
Kui vahele jätate ühe või mitu ravimi annust, ei tohi te järgmisel annusel võtta suuremat annust.
Patsientidel, kes ei ole varem saanud ravi, on algannus 30 mg. Seejärel valitakse soovitud terapeutilise toime saavutamiseks doos individuaalselt.
Diabeet MB võib asendada diabetooni annustega vahemikus 1 kuni 4 tabelit / päev.
Üleminek teiselt hüpoglükeemiliselt ravimilt Diabeton MB-le ei vaja üleminekuperioodi.
Kui patsient on eelnevalt saanud ravi sulfonüüluureaga pika T1 / 2-ga (näiteks klorpropamiidiga), siis 1-2 nädala jooksul on vaja hoolikat jälgimist (glükeemia kontroll), et vältida hüpoglükeemia teket eelmise ravijärgse toime tagajärjel.
Neerukahjustusega patsiendid, kellel on kerge kuni mõõdukas raskusaste (CC 15... 80 ml / min), määratakse ravimile vastavalt ülaltoodud doseerimisrežiimile.

Arvestades glüklasiidide ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemust, peaks olema teadlik järgmistest kõrvaltoimetest. Hüpoglükeemia Nagu teised sulfonüüluurea rühma ravimid, võib Diabeton® MV põhjustada ebaregulaarse toidu tarbimise korral hüpoglükeemiat ja eriti juhul, kui prima toit on kadunud.

Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, vähenenud kontsentratsioon, hilinenud reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, halvenenud taju, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, hingamispuudulikkus, uimasus, teadvuse kadu koos võimaliku kooma arenguga kuni surmani. Samuti võib täheldada andrenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, suurenenud vererõhk, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Hüpoglükeemia sümptomid peatuvad reeglina süsivesikute (suhkru) tarbimisega. Suhkruasendajate vastuvõtmine on ebaefektiivne. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal esines hüpoglükeemia kordumine pärast edukat koorimist. Raskekujulise või pikaajalise hüpoglükeemia korral on vajalik erakorraline arstiabi, mis võib olla ka haiglaravil, isegi süsivesikute tarbimise korral. Muud kõrvaltoimed

• seedetrakti osa: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab neid sümptomeid vältida või neid vähendada. Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

• Nahast ja nahaalusest koest: lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, makulopapulla lööve, bulloosne lööve.

• Vereringe- ja lümfisüsteemide osas tekivad harva hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Reeglina on need nähtused ravi katkestamise korral pöörduvad.

• maksa ja sapiteede küljest: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (aspartaadi aminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALT), aluseline fosfataas), hepatiit (üksikjuhtudel). Kolestaatilise ikteruse ilmnemisel tuleb ravi katkestada. Järgmised kõrvaltoimed on tavaliselt ravi katkestamisel pöörduvad.

• Nägemisorgani poolt võib esineda mööduvaid nägemishäireid, mis on tingitud veresuhkru kontsentratsiooni muutustest, eriti ravi alguses.

• Sulfonüüluurea derivaatide kõrvaltoimed: täheldati järgmisi kõrvaltoimeid nagu teiste sulfonüüluurea derivaatide manustamisel: erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopeenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia.

Täheldati maksa maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, maksafunktsiooni häiret (näiteks kolestaasi ja ikteruse tekkega) ja hepatiiti. ilmingud vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite kasutamise lõpetamist, kuid mõnel juhul põhjustas see eluohtlikku maksapuudulikkust.

ADVANCE uuringus esines nende kahe patsiendirühma vahel kerge erinevus erinevate tõsiste kõrvaltoimete esinemissageduses. Uusi ohutusandmeid ei ole saadud. Väikesel arvul patsientidel oli raske hüpoglükeemia, kuid hüpoglükeemia üldine esinemissagedus oli madal. Hüpoglükeemia esinemissagedus intensiivses glükeemilises kontrollrühmas oli kõrgem kui standardse glükeemilise kontrollrühma puhul. Enamus hüpoglükeemia episoode intensiivse glükeemilise kontrolli rühmas täheldati samaaegse insuliinravi taustal.

Sulfonüüluurea derivaatide, sh. ja gliklasiid, hüpoglükeemia võib mõnel juhul tekkida raskes ja pikaajalises vormis, mis nõuab hospitaliseerimist ja dekstroosilahuse IV süstimist mitu päeva (vt „Kõrvaltoimed”).

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle söögikord on regulaarne ja sisaldab hommikusööki. Väga oluline on säilitada toiduainetega piisav süsivesikute sisaldus, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitluse, aga ka süsivesikute halva toidu tarbimise korral. Hüpoglükeemia areneb sageli madala kalorsusega dieediga, pärast pikaajalist või jõulist treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset võtmist.

Reeglina kaovad hüpoglükeemia sümptomid pärast süsivesikute (nt suhkru) rikkalikku sööki. Tuleb meeles pidada, et magusainete võtmine ei aita kaasa hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamisele. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatide kohta viitavad sellele, et hüpoglükeemia võib korduda, hoolimata selle seisundi efektiivsest algsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilistel sümptomitel on väljendunud iseloom või on need pikad, isegi juhul, kui pärast ajutist süsivesikute rikka söögi paranemist riigis, on vaja anda kiirabi, kuni haiglaravi saamiseni.

Selleks, et vältida hüpoglükeemia teket, on vaja hoolikat individuaalset ravimite valikut ja annustamisskeemi, samuti anda patsiendile täielik teave läbiviidava ravi kohta.

Suurenenud hüpoglükeemia oht võib tekkida järgmistel juhtudel:

- patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;

- ebapiisav ja ebaregulaarne toitumine, söögi vahelejätmine, tühja kõhuga ja dieedi muutmine;

- treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;

- raske maksapuudulikkus;

- Diabeton® MV üleannustamine;

- mõned endokriinsed häired: kilpnäärme haigus, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus;

- teatud ravimite samaaegne vastuvõtmine (vt. "Koostoime").

Neeru- ja maksapuudulikkus

Maksa- ja / või raske neerupuudulikkusega patsientidel võivad glüklaasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellisel juhul on vaja koheselt läbi viia asjakohane ravi.

Patsiendi teave

Patsienti ja tema pereliikmeid tuleb teavitada hüpoglükeemia tekkimise riskist, sümptomitest ja seisunditest, mis aitavad kaasa selle arengule. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi võimalikest ohtudest ja kasust.

Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt kasutada ja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib glükeemiline kontroll olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, trauma, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendes tingimustes võib osutuda vajalikuks lõpetada ravi Diabeton® MV-ga ja määrata insuliinravi.

Paljudel patsientidel on suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus, sh gliklasiid vähendab pärast pikka raviperioodi. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ka ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks ravimiresistentsuseks, mida tuleb eristada esmastest ravimitest, kus ravim ei anna oodatava kliinilise toime esimest korda. Enne sekundaarse ravimiresistentsusega patsiendi diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku adekvaatsust ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu glükoosisisalduse kontsentratsioon ja glükeeritud hemoglobiini HbA1c tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peaksite hindama teise grupi hüpoglükeemilise ravimi määramise võimalust.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

Seoses võimaliku hüpoglükeemia arenguga Diabeton® MV kasutamisel peaksid patsiendid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja kasutama ettevaatust autojuhtimisel või töö tegemisel, mis nõuab kõrgeid füüsilisi ja vaimseid reaktsioone, eriti ravi alguses.

1. Ravimid ja ained, mis suurendavad hüpoglükeemia riski (gliklasiidide toime suurendamine)

Mikonasool (süsteemsel manustamisel ja geeliga suuõõne limaskestal): parandab gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma seisundini).

Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine): suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (nihutab neid seondumisest plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eliminatsiooni organismist).

Eelistatav on kasutada teist põletikuvastast ravimit. Kui vajate fenüülbutasooni, tuleb patsienti hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabeton® MV annust kohandada fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu.

Etanool: suurendab hüpoglükeemiat, inhibeerides kompenseerivaid reaktsioone, võib aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. Te peate keelduma selliste ravimite võtmisest, mis sisaldavad etanooli ja alkoholi.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Gliklasiidi vastuvõtmine kombinatsioonis teatud ravimitega: muud hüpoglükeemilised ained (insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioon, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid); beetablokaatorid, flukonasool; AKE inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; histamiini H2 retseptori blokaatorid; MAO inhibiitorid; sulfonamiidid; klaritromütsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemia oht.

2. Ravimid, mis aitavad kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele (nõrgendavad gliklasiidi toimet)

Danasool: omab diabeetilist toimet. Kui selle ravimi kasutamine on vajalik, soovitatakse patsiendil veresuhkru taset hoolikalt kontrollida. Vajadusel on soovitatav ravimite ühine tarbimine valida hüpoglükeemiliste ainete annus nagu danasooli vastuvõtmisel ja pärast selle tühistamist.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Klorpromasiin (neuroleptiline): suurte annuste korral (> 100 mg päevas) suureneb glükoosi kontsentratsioon veres, vähendades insuliini sekretsiooni. Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel on soovitatav ravimite ühine tarbimine valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii neuroleptilise ravimi võtmise ajal kui ka pärast selle võtmist.

GCS (süsteemne ja lokaalne kasutamine - intraartikulaarne, dermaalne, rektaalne manustamine) ja tetrakosaktiid: suurendada vere glükoosisisaldust koos võimaliku ketoatsidoosi arenguga (süsivesikute taluvuse vähenemine). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite ühine tarbimine vajada annuse kohandamist hüpoglükeemilisi aineid nii GCS vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Ritodriin, salbutamool, terbutaliin (sissejuhatuses / sissejuhatuses): beeta2-adrenomimeetikumid aitavad suurendada vere glükoosisisaldust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata iseenesliku glükeemilise kontrolli tähtsusele. Vajadusel soovitatakse patsiendi insuliinravi üle viia.

3. Arvesse võetavad kombinatsioonid

Antikoagulandid (nt varfariin). Sulfonüüluurea derivaadid võivad koosmanustamisel suurendada antikoagulantide toimet. Võib nõuda antikoagulandi annuse kohandamist.

Sümptomid: hüpoglükeemia, rasketel juhtudel - kaasas kooma, krambid ja muud neuroloogilised häired.

Ravi: Hüpoglükeemia mõõdukad sümptomid on korrigeeritud süsivesikute tarbimise, annuse kohandamise ja / või dieedi muutmise teel. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata, kuni raviarst on kindel, et miski ei ohusta patsiendi tervist. Rasketes tingimustes on vaja pakkuda kiirabi ja kohest haiglaravi.

Kui kahtlustatakse või diagnoositakse hüpoglükeemilist kooma, süstitakse patsiendile kiiresti 50 ml kontsentreeritud glükoosilahust (40%). Seejärel lisatakse tilkhaaval rohkem lahjendatud glükoosilahust (5%), et säilitada vajalik vere glükoosisisaldus. Hoolikas jälgimine peab toimuma vähemalt järgmise 48 tunni jooksul, tulevikus, sõltuvalt patsiendi seisundist, tuleb lahendada vajadus patsiendi eluliste funktsioonide edasise jälgimise järele.
Maksahaigusega patsientidel võib gliclazide plasmakliirens olla aeglane. Dialüüs sellistel patsientidel ei ole tavaliselt tingitud glüklasiidi tugevast seondumisest plasmavalkudega.

Diabeton MV Magnitogorskis

Apteegid lähedal: asetage apteek kaardile

Kaart sisaldab Magnitogorski apteekide aadresse ja telefoninumbreid, kus saab osta Diabeton MV. Tegelik hind apteegis võib erineda veebilehel esitatud hinnast. Me palume määrata telefonile hinna ja kättesaadavuse.

Online-apteek: asetage oma online-apteek

Diabetoni üleandmine koju on keelatud vastavalt 22. detsembri 2014. aasta föderaalseadusele nr 429-FZ "Ravimite ringluse seaduse muutmise kohta". Tellimus toimetatakse lähima apteegi juurde.

Analoogid:

Diabetooni mv sünonüümid on ravimid, millel on sama toimeaine. Enne kasutamist konsulteerige oma arstiga, sest isegi sama annusega ravimid võivad erineda toimeaine puhastamisastme, abiainete koostise ja sellest tulenevalt terapeutilise toime efektiivsuse ja kõrvaltoimete spektri poolest.

Diabetoni mv-analoogid on sama farmakoloogilise toimega ravimid. Kirjeldatud ravimite asendamist sarnaste ravimitega saab teha ainult raviarst, sest ravim kasutab teist toimeainet.

Diabeton MB tabletid 60 mg, 30 tk. (Servier Industries Laboratories, Prantsusmaa)

Diabeton MB tabletid 60 mg, 30 tk. (Servier Industries Laboratories, Prantsusmaa)

Diabeet MB saad osta Magnitogorski apteekides allpool toodud tabelis ja kaardil. Hinnad ja kättesaadavus on näidatud täna. Andmed kättesaadavuse ja hindade kohta uuendatakse mitu korda päevas, kuid võib esineda mõningaid lahknevusi. Soovitame kasutada apteegis sisalduvat broneeringut meie veebisaidi kaudu (sel juhul kinnitab apteek kaupade kättesaadavust ja teeb broneeringu) või palume teil määrata apteegile helistamise ja kättesaadavuse.

Diabeton MV hinnad apteekides

Pakkumised firmadele Diabeton MB

Diabeton MB tabletid 60 mg, 30 tk. (Servier Industries Laboratories, Prantsusmaa): kirjeldus ja kasutusjuhised

Modifitseeritud vabanemisega tabletid on valged, ovaalsed, kaksikkumerad, sälguga ja graveeringuga "DIA" "60" mõlemal küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 71,36 mg, maltodekstriin - 22 mg, hüpromelloos 100 cP - 160 mg, magneesiumstearaat - 1,6 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 5,04 mg.

30 tükki - villid (1) - pakendid papist.
30 tükki - villid (2) - pakendid papist.

- 2. tüüpi suhkurtõbi dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu languse ebapiisava tõhususega;

- suhkurtõve tüsistuste ennetamine: mikrovaskulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja makrovaskulaarsete tüsistuste (müokardiinfarkt, insult) riski vähendamine II tüüpi diabeediga patsientidel intensiivse glükeemilise kontrolli abil.

Ravim on mõeldud ainult täiskasvanute raviks.

Ravimi soovitatav annus tuleb võtta suu kaudu, 1 kord päevas, soovitavalt hommikusöögi ajal.

Päevane annus on 30-120 mg (tabel 1 / 2-2). Soovitatav on neelata pillid või pool pillid tervelt, ilma närimiseta või purustamata.

Kui jätate ühe või mitme ravimi annuse vahele, siis ärge võtke järgmises annuses suuremat annust, unustatud annus tuleb võtta järgmisel päeval. Nagu ka teiste hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb ravimi annus igal juhul valida individuaalselt sõltuvalt vere glükoosisisalduse ja HbA1c kontsentratsioonist.

Algne soovitatav annus täiskasvanutele (sealhulgas ≥ 65-aastastele eakatele patsientidele) on 30 mg (1/2 sakk) päevas.

Piisava kontrolli korral võib ravimit selles annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral võib ravimi päevaannust järjekindlalt suurendada 60 mg, 90 mg või 120 mg-ni. Annuse suurendamine on võimalik varem kui pärast 1-kuulist ravimiravi eelnevalt määratud annuses. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon ei vähene pärast 2-nädalast ravi. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast manustamist.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

1 sakk. Diabeton ® MB 60 mg modifitseeritud vabanemisega tabletid, mis vastavad 2-le vahele. Diabeton® MV tabletid modifitseeritud vabanemisega 30 mg. Tablettidel 60 mg olevad sälgud võimaldavad tableti jagada ja võtta ööpäevase annuse 30 mg (1/2 tabletti 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 tablett 60 mg ja 1/2 tabletti 60 mg).

Üleminek Diabeton® 80 mg tablettide võtmisest Diabeton ® MB tablettidele modifitseeritud vabanemisega 60 mg

1 tableti Diabeton® 80 mg ravimit võib asendada 1/2 tabletiga modifitseeritud vabanemisega Diabeton® MV 60 mg. Patsientide Diabeton® 80 mg Diabeton ® MB-le ülekandmisel on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.

Üleminek teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisest Diabeton® MB tablettidele modifitseeritud vabanemisega 60 mg

Suukaudseks manustamiseks mõeldud teise hüpoglükeemilise aine asemel võib kasutada ravimit Diabeton® MB modifitseeritud vabanemisega 60 mg. Diabeton ® MB patsientidele, kes saavad teisi suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilisi ravimeid, tuleb nende annust ja T-d kaaluda.1/2. Reeglina ei ole üleminekuperioodi vaja. Algannus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitrima sõltuvalt vere glükoosisisaldusest.

Ravimi Diabeton® MB sulfonüüluurea derivaatide asendamisel pika T-ga1/2 selleks, et vältida hüpoglükeemiat, mida põhjustab kahe hüpoglükeemilise aine aditiivne toime, võite lõpetada nende võtmise mitu päeva. Diabeton® MB algannus on samuti 30 mg (1/2 tabel 60 mg) ja vajadusel saab seda veelgi suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kombineeritud kasutamine teise hüpoglükeemilise ravimiga

Diabeton ® MB-d võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava veresuhkru kontrolli all tuleb määrata täiendav insuliinravi hoolika meditsiinilise jälgimisega.

Patsientide erirühmad

Annuse kohandamine üle 65-aastastel patsientidel ei ole vajalik.

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et ravimi annuse kohandamine kerge ja mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vajalik. Soovitatav on põhjalik meditsiiniline jälgimine.

Hüpoglükeemia tekkimise riski (ebapiisav või tasakaalustamata toitumine, tõsised või halvasti kompenseeritud endokriinsüsteemi häired - hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism; GCS tühistamine pärast nende pikaajalist manustamist ja / või manustamist suurtes annustes; kardiovaskulaarse süsteemi rasked haigused) raske IHD, unearterite raske ateroskleroos, kaugelearenenud ateroskleroos), on soovitatav kasutada ravimi Diabeton ® MB minimaalset annust (30 mg).

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks saate lisaks dieedile ja treeningutele järk-järgult suurendada Diabeton® MB annust 120 mg-ni päevas, kuni saavutatakse HbA1c sihttase. See peaks olema teadlik hüpoglükeemia riskist. Lisaks võib ravile lisada teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, nagu metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindiooni derivaat või insuliin.

Andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kättesaadavad.

Arvestades gliklasiidiga seotud kogemusi, tuleb meeles pidada järgmiste kõrvaltoimete võimalust.

Hüpoglükeemia

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea ravimitega võib Diabeton® MB põhjustada ebaregulaarse toidu tarbimise korral hüpoglükeemiat ja eriti kui sööki ei kasutata. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nälja tunne, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, vähenenud kontsentratsioon, hilinenud reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, enesekontrolli kadumine abitunnetunne, taju, pearingluse, nõrkuse, krampide, bradükardia, deliiriumi, madala hingamise, uimasuse, teadvuse kadumise, kooma võimaliku arenguga, isegi surmaga.

Samuti võib täheldada adrenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, suurenenud vererõhk, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Hüpoglükeemia sümptomid peatuvad reeglina süsivesikute (suhkru) tarbimisega. Suhkruasendajate vastuvõtmine on ebaefektiivne. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal esines hüpoglükeemia kordumine pärast edukat koorimist.

Raskekujulise või pikaajalise hüpoglükeemia korral on vajalik erakorraline arstiabi, mis võib olla ka haiglaravil, isegi süsivesikute tarbimise korral.

Muud kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab neid sümptomeid vältida või neid vähendada.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud.

Naha ja nahaaluskoe osa: lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, erüteem, makulo-papulaarne lööve, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Vere moodustavate organite ja lümfisüsteemi puhul tekivad harva hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Reeglina on need nähtused ravi katkestamise korral pöörduvad.

Maksa ja sapiteede osa: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (AST, ALT, leeliseline fosfataas); harvadel juhtudel - hepatiit. Kolestaatilise ikteruse ilmnemisel tuleb ravi katkestada. Need nähtused on ravi lõpetamise korral tavaliselt pöörduvad.

Nägemisorgani poolt võib esineda mööduvaid nägemishäireid, mis on tingitud veresuhkru taseme muutustest, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatide kõrvaltoimeid: erütropeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopeenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide juuresolekul. Täheldati maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, maksafunktsiooni häiret (näiteks kolestaasi ja kollatõbi tekkega) ja hepatiiti. Need ilmingud vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite kasutamise lõpetamist, kuid mõnel juhul põhjustas see eluohtlikku maksapuudulikkust.

Kliinilistes uuringutes täheldatud kõrvaltoimed.

ADVANCE uuringus esines nende kahe patsiendirühma vahel kerge erinevus erinevate tõsiste kõrvaltoimete esinemissageduses. Uusi ohutusandmeid ei ole saadud. Väikesel arvul patsientidel oli raske hüpoglükeemia, kuid hüpoglükeemia üldine esinemissagedus oli madal. Hüpoglükeemia esinemissagedus intensiivses glükeemilises kontrollrühmas oli kõrgem kui standardse glükeemilise kontrollrühma puhul. Enamus hüpoglükeemia episoode intensiivse glükeemilise kontrolli rühmas täheldati samaaegse insuliinravi taustal.

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;

- raske neeru- või maksakahjustus (sellistel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);

- mikonasooli samaaegne vastuvõtmine (vt lõik "Ravimite koostoime");

- raseduse ja imetamise periood (vt lõik "Rasedus ja imetamine");

- vanus kuni 18 aastat;

- ülitundlikkus glüklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide suhtes.

Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei soovitata Diabeton ® MB-i kaasasündinud laktoositalumatusega, galaktoemiat, glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele.

Ravimit ei soovitata kasutada koos fenüülbutasooni või danasooliga (vt lõik "Ravimite koostoimed").

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult ebaregulaarse ja / või tasakaalustamata toitumise, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse, tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste, hüpotüreoidismi, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkuse, neeru- ja / või maksapuudulikkuse, pikaajalise GCS-ravi, alkoholismi, eakate patsientide korral. vanus

Puuduvad kogemused gliklasiidiga raseduse ajal. Andmed teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud.

Laboriloomadega läbiviidud uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.

Kaasasündinud väärarengute riski vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi).

Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on valitud diabeedi raviks rasedatel naistel. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tarbimine on soovitatav asendada insuliinravi korral planeeritud raseduse korral ja juhul, kui rasedus toimus ravimi võtmise ajal.

Arvestades andmete puudumist glüklasiidi sisenemisest rinnapiima ja vastsündinute hüpoglükeemia riski, on rinnaga toitmine raviravi ajal vastunäidustatud.

Ravimi kasutamine on raske neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Sulfonüüluurea derivaatide, sh. ja gliklasiid, hüpoglükeemia võib tekkida ja mõnel juhul ka raske ja pikaajaline vorm, mis nõuab haiglaravi ja / või dekstroosi sisseviimist mitu päeva (vt lõik "Kõrvaltoime").

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle söögikord on regulaarne ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline säilitada piisav süsivesikute tarbimine toidust, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitluse, aga ka süsivesikute halva toidu tarbimise korral. Hüpoglükeemia areneb sageli madala kalorsusega dieediga, pärast pikaajalist või jõulist treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset võtmist.

Reeglina kaovad hüpoglükeemia sümptomid pärast sööki, mis sisaldab rohkelt süsivesikuid (näiteks suhkrut). Tuleb meeles pidada, et magusainete võtmine ei aita kaasa hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamisele. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatide kohta viitavad sellele, et hüpoglükeemia võib korduda, hoolimata selle seisundi efektiivsest algsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilistel sümptomitel on väljendunud iseloom või on need pikad, isegi juhul, kui pärast süsivesikuid sisaldava söögi söömist paraneb ajutine paranemine, on vaja anda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Selleks, et vältida hüpoglükeemia teket, on vaja hoolikat individuaalset ravimite valikut ja annustamisskeemi, samuti anda patsiendile täielik teave läbiviidava ravi kohta.

Suurenenud hüpoglükeemia oht võib tekkida järgmistel juhtudel:

- patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;

- ebapiisav ja ebaregulaarne toitumine, söögi vahelejätmine, tühja kõhuga toitumine ja toitumise muutmine;

- treeningu ja võetud süsivesikute koguse tasakaalustamatus;

- raske maksapuudulikkus;

- Diabeton ® MB üleannustamine;

- mõned endokriinsüsteemi häired (kilpnäärme haigus, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus);

- teatud ravimite samaaegne tarbimine.

Maksapuudulikkusega ja / või raske neerupuudulikkusega patsientidel võivad glüklaasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Nendel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vaja koheselt läbi viia asjakohane ravi.

Patsiendi teave

Patsienti ja tema pereliikmeid tuleb teavitada hüpoglükeemia ohust, selle sümptomitest ja tingimustest, mis soodustavad selle arengut. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi võimalikest ohtudest ja kasust. Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt kasutada ja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib glükeemiline kontroll olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, trauma, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendes tingimustes võib osutuda vajalikuks lõpetada ravi Diabeton ® MB-ga ja määrata insuliinravi.

Paljudel patsientidel on suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus, sh gliklasiid vähendab pärast pikka raviperioodi. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ka ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks ravimiresistentsuseks, mida tuleb eristada esmastest ravimitest, kus ravim ei anna oodatava kliinilise toime esimest korda. Enne sekundaarse ravimiresistentsusega patsiendi diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku adekvaatsust ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Laboratoorsete parameetrite kontroll

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini HbA1c. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peaksite hindama teise grupi hüpoglükeemilise ravimi määramise võimalust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Seoses võimaliku hüpoglükeemia tekkimisega Diabeton ® MB kasutamisel peaksid patsiendid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja olema ettevaatlikud autojuhtimisel või töö tegemisel, mis nõuab kõrgeid füüsilisi ja vaimseid reaktsioone, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravi: kui teil esineb kergeid hüpoglükeemia sümptomeid, peaksite suurendama süsivesikute tarbimist toiduga, vähendama ravimi annust ja / või muutma dieeti. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata, kuni raviarst on kindel, et miski ei ohusta patsiendi tervist.

Võib-olla on tekkinud tõsised hüpoglükeemilised seisundid, millega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Kui need sümptomid ilmnevad, on hädaabi ja kohene haiglaravi vaja.

Hüpoglükeemilise kooma või selle kahtluse korral süstitakse intravenoosselt patsiendile 50 ml 20-30% dekstroosi (glükoosi) lahust. Seejärel lisatakse 10% dekstroosilahusesse tilgutades glükoosi kontsentratsiooni veres üle 1 g / l. Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja patsiendi jälgimine tuleb läbi viia vähemalt järgmise 48 tunni jooksul, seejärel, sõltuvalt patsiendi seisundist, tuleb vajadus täiendava jälgimise järele lahendada.

Dialüüs on ebaefektiivne, kuna glüklasiid on tugevalt seotud plasmavalkudega.

Ravimid ja ained, mis suurendavad hüpoglükeemia riski (gliklasiidide toime suurendamine)

Mikonasool (süsteemsel manustamisel ja geeliga suuõõne limaskestal): parandab gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma seisundini).

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Fenüülbutasoon (süsteemne manustamine) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet, kuna nihutab neid nende seostest plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eliminatsiooni organismist. Eelistatavalt kasutatakse teise põletikuvastase ravimi kasutamist. Kui vajate fenüülbutasooni, tuleb patsienti hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabeton ® MB annust kohandada fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõpetamist.

Kui kasutatakse samaaegselt gliklasiidiga, suurendab etanool hüpoglükeemiat, pärsib kompenseerivaid reaktsioone ja võib aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma tekkimisele. Etanooli sisaldavate ravimite võtmine ja alkoholi kasutamine on keelatud.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Gliklasiidi vastuvõtmine kombinatsioonis teatud ravimitega (näiteks teised hüpoglükeemilised ained - insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioon, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid); beetablokaatorid, flukonasool; AKE inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; histamiini H blokaatorid2-retseptorid; MAO inhibiitorid; sulfonamiidid, klaritromütsiin, MSPVA-d) kaasneb suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemia oht.

Ravimid, mis aitavad kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele (nõrgendavad gliklasiidi toimet)

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad.

Danasoolil on diabeetiline toime. Kui selle ravimi võtmine on vajalik, soovitatakse patsiendil veresuhkru taset põhjalikult jälgida. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii danasooli tarbimise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

Ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Glüklasiidi kasutamine koos klorpromasiiniga (neuroleptiline) suurtes annustes (üle 100 mg ööpäevas) võib põhjustada glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres, vähendades insuliini sekretsiooni. Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel soovitatakse ravimite ühine tarbimine valida hüpoglükeemilise toimeaine annuse nii neuroleptikumi manustamise ajal kui ka pärast selle eemaldamist.

Kortikosteroidide samaaegsel kasutamisel (süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks - liigesesiseseks, perkutaanseks, rektaalseks manustamiseks) ja tetrakosaktiidiga suurendatakse glükoosi kontsentratsiooni veres võimaliku ketoatsidoosi tekkega (vähenenud hälve süsivesikute suhtes). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ühine ravim olla vajalik, et kohandada hüpoglükeemilise aine annust nii GCS-i vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Beeta jagamisega2-adrenomimeetikumid (ritodriin, salbutamool, terbutaliin sisse / sissejuhatuses) aitavad kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata iseenesliku glükeemilise kontrolli tähtsusele. Vajadusel soovitatakse patsiendi insuliinravi üle viia.

Kombinatsioonid, mida tuleks arvesse võtta

Sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada antikoagulantide (näiteks varfariini) toimet koos. Võib nõuda antikoagulandi annuse kohandamist.


Järgmine Artikkel
DHEA C hormoon - mis see on naiste jaoks, vererõhu normid ja põhjused