L-türoksiin: mida on vaja ja kuidas seda rakendada


L-türoksiin on sünteetilise päritoluga preparaat, mis oma koostises on türoksiini vasakpoolselt pöörlev isomeer. Selle struktuur kordab peaaegu täielikult kilpnäärme hormone. Väikestes annustes on sellel ravimil anaboolne toime ja keskmise annusega stimuleerib see lihasmassi kasvu, kiirendab rasva põletamise protsessi. Aja jooksul lagunevad organismis L-türoksiini komponendid maksas või neerudes trijodürooniiniks, mis kiirendab ka rasvade metabolismi. Tuleb märkida, et toimeained suurendavad vajadust hapniku rakkude järele, mistõttu hakkab lipiidikiht lagunema. L-türoksiini kasutusjuhised aitavad teie probleeme lahendada, võivad metabolismi oluliselt kiirendada.

Näidustused L-türoksiini kasutamiseks

L-türoksiin on piisavalt tugev ravim, mille peab välja kirjutama raviarst. Sellele vaatamata kasutavad paljud inimesed seda abi lisarahade vabanemise protsessis. Seda ravimit tuleks siiski kasutada järgmistel juhtudel:

  • Erineva iseloomuga hüpotüreoidism.
  • Kilpnäärme hormoonide puudulikkus.
  • Korduv difuusne struuma.
  • Ennetamine pärast operatsiooni resektsiooni.
  • Türeotoksikoosi täiendav ravi.
  • Eutüreoidne seisund.
  • Eutüreoidne goiter healoomuline iseloom.
  • Kilpnäärmevähk.
  • Autoimmuunne türeoidiit.
  • Kilpnäärme funktsiooni pärssimine.
  • Graves'i tõbi.

Farmakoloogiline toime

L-türoksiin on türoksiini sünteetiline levoratiivne isomeer. Oma tegevusega on see identne looduses esineva kilpnäärmehormooniga. Väikestes annustes on anaboolne toime. Keskmistes annustes stimuleerib keha kasvu ja arengut, suurendab vajadus sünteetilise türoksiini levomeerina. Pärast osalist ümberkujundamist triodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ning organismi rakkudesse siirdumist mõjutab see kudede ja metabolismi arengut ja kasvu. Väikestes annustes avaldab see anaboolset toimet valkude ja rasva ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab koe vajadust hapniku järele, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib türeotropiini vabastava hüpotalamuse ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Ravitoimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal säilitatakse toime pärast ravimi ärajätmist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne struuma väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul. hapniku kuded, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi, südame-veresoonkonna süsteemi ja kesknärvisüsteemi aktiivsust. Suurte annuste korral pärsib hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.
Pärast ravi alustamist toimub toime 3-5 päeva jooksul.

L-türoksiini kasutusjuhised

Täpse annuse ja kasutamise sageduse peab kindlaks määrama arst diagnostiliste testide põhjal. Üldtunnustatud reeglite hulgast peate rõhutama, et te peate ravimit hommikul, vähemalt pool tundi enne esimest sööki kasutama. Tablett tuleb pesta rohke puhta veega, kuid seda ei ole vaja närida. Ravimit võib kasutada hüpotüreoidismi asendusraviks alla 55-aastastel isikutel, kui neil ei ole südame-veresoonkonna haigusi. Sel juhul ei tohi aine annus ületada 1,8 mg kehakaalu kg kohta. Sellest vanusest vanemad patsiendid, toimeaine kontsentratsioon väheneb 1 μg / kg kehakaalu kohta. Vastsündinute ravis on järgmised annused:

Eutüreoidvormide ravimisel peaks päevane annus olema vahemikus 75-200 mg. Enne operatsiooni või selle haiguse ennetamist määratakse isikule 75 μg ravimit üks kord päevas 2 nädala jooksul. Kui türeotoksikoosi keeruline ravi võtab 50-100 mcg L-türoksiini päevas. Suurim summa raha - 150-300 mcg päevas - on ette nähtud kilpnäärmevähi raviks.

Täna on L-türoksiin saadaval järgmistes annustes: 20/75/100/125/150 mcg. See aitab rahalisi vahendeid paremini kasutada. Tuleb märkida, et peate võtma ravimit äärmiselt ettevaatlikult. Kõige parem on alustada väikeste annustega - umbes 25 mg päevas. Järk-järgult võib toimeaine kontsentratsiooni suurendada. Ravi kestuse määrab tavaliselt arst, kuid hüpotüreoidismi korral on ravi selle ravimiga vajalik kogu elu jooksul.

Eriti ettevaatlik on vastsündinutel ja alla 3-aastastel lastel. Võtke ravim 30 minutit enne söötmist. Sobivamaks kasutamiseks lahustatakse tablett väikese koguse veega, seejärel lastakse seda juua. Pidage meeles, et ravi selle ainega peab pidevalt jälgima raviarst. Tuleb märkida, et L-Thyroxine'i kasutusjuhised nõuavad kohustuslikku läbivaatamist.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peaaegu eranditult ülemise peensooles. Imendub kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Cmax saavutatakse umbes 5-6 tunni jooksul pärast manustamist. Pärast imendumist seondub rohkem kui 99% ravimist seerumi valkudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab umbes 80% levotüroksiini naatriumist monodünaatiline, et moodustada trijodürooniin (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärme hormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit läbib deaminatsiooni ja dekarboksüülimise, samuti konjugatsiooni väävelhappe ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türeotoksikoosi korral lühendatakse poolväärtusaeg 3-4 päevani ja hüpotüreoidismiga pikendatakse seda 9-10 päevani.

Vastunäidustused L-türoksiiniga

Hoolimata asjaolust, et L-türoksiin on üsna ohutu ravim, on sellel siiski mitmeid vastunäidustusi. Sel põhjusel peate oma arstile eelnevalt oma kroonilistest haigustest rääkima, et spetsialist saaks hinnata võimalust ravida kilpnäärme haigust selle konkreetse abinõuga. L-türoksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • Neerupealiste puudulikkus.
  • Äge müokardiinfarkt.
  • Äge müokardiit.
  • Ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes.
  • Galaktoosi talumatus.
  • Laktoosi ja glükoosi imendumise vähenemine.

L-Thyroxine'i tablette tuleb kasutada äärmise ettevaatusega südame-veresoonkonna haiguste, isheemia, ateroskleroosi, müokardiinfarkti, stenokardia, hüpertensiooni, suhkurtõve, pikaajalise hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroomi korral pärast resektsiooni. Soovitame tungivalt teada saada, mida L-Thyroxin kirjeldab kasutusjuhendis.

Kõrvaltoimed

Kõiki arsti ettevaatusabinõusid ja soovitusi arvestades on L-türoksiini kasutamisest tingitud kõrvaltoimed väga harva esinevad. Mõnel juhul võib inimene kogeda sellist probleemi nagu juuste väljalangemine, küüneplaatide hõrenemine, neerufunktsiooni halvenemine, söögiisu suurenemine ja kaalutõus. Väga harvadel juhtudel võivad tekkida krambid, kuid see esineb ainult neil, kes kannatavad närvisüsteemi haiguste all.

Liigse annuse kasutamisel võib esineda hüpertüreoidismi sümptomeid. Seda iseloomustab tavaliselt arütmia, tahhükardia, unehäired ja ärkvelolek, jäsemete treemor, kaalulangus, kõhulahtisus, oksendamine, võimalikud stenokardiahoogud. Eriti harv allergiline dermatiit tekib. Kõrvaltoimete korral on vaja vähendada toimeaine annust ja konsulteerida kindlasti oma arstiga.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral on täheldatud türeotoksikoosi tunnuseid:

  • südamelöök;
  • südame rütmihäire;
  • südamevalu;
  • ärevus;
  • treemor;
  • unehäired;
  • liigne higistamine;
  • suurenenud söögiisu;
  • kaalulangus;
  • kõhulahtisus

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib arst soovitada ravimi päevaannuse vähenemist, ravi katkestamist mitu päeva, beetablokaatorite määramist. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja teada, kas neerupealiste puudulikkus on samal ajal. Sellisel juhul peaks asendusravi glükokortikosteroididega alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille suurenemine näitab annuse puudust. Ravim ei mõjuta sõidukite ja kontrollimehhanismidega seotud tegevusi.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismile määratud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist türoksiini siduva globuliini suurenenud taseme tõttu. Imetamise ajal rinnapiima eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapse häireid.

Ravimi kasutamine koos türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib nõuda türeostaatiliste annuste suurendamist. Kuna türeostaatika võib erinevalt levotüroksiinist tungida platsentaarbarjääri, võib lootel tekkida hüpotüreoidism. Imetamise ajal tuleb ravimit võtta ettevaatusega, rangelt soovitatavate annuste juures arsti järelevalve all.

Türoksiin

Ravimi L-türoksiini vabastamise ja pakendamise vormid

10 tk. - kontuuritud rakupakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
50 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

Koostis ja toimeaine

L-türoksiin sisaldab:

L-türoksiini tabletid 50 mcg

1 sakk. levotüroksiini naatrium 50 mcg

L-türoksiini tabletid 100 µg

1 sakk. levotüroksiini naatrium 100 mcg

Farmakoloogiline toime

L-türoksiin on türoksiini sünteetiline levoratiivne isomeer. Oma tegevusega on see identne looduses esineva kilpnäärmehormooniga. Väikestes annustes on anaboolne toime. Keskmistes annustes stimuleerib keha kasvu ja arengut, suurendab vajadus sünteetilise türoksiini levomeerina. Pärast osalist ümberkujundamist triodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ning organismi rakkudesse siirdumist mõjutab see kudede ja metabolismi arengut ja kasvu. Väikestes annustes avaldab see anaboolset toimet valkude ja rasva ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab koe vajadust hapniku järele, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib türeotropiini vabastava hüpotalamuse ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Ravitoimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal säilitatakse toime pärast ravimi ärajätmist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne struuma väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul. hapniku kuded, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi, südame-veresoonkonna süsteemi ja kesknärvisüsteemi aktiivsust. Suurte annuste korral pärsib hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.
Pärast ravi alustamist toimub toime 3-5 päeva jooksul.

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peaaegu eranditult ülemise peensooles. Imendub kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Cmax saavutatakse umbes 5-6 tunni jooksul pärast manustamist. Pärast imendumist seondub rohkem kui 99% ravimist seerumi valkudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab umbes 80% levotüroksiini naatriumist monodünaatiline, et moodustada trijodürooniin (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärme hormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit läbib deaminatsiooni ja dekarboksüülimise, samuti konjugatsiooni väävelhappe ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türeotoksikoosi korral lühendatakse poolväärtusaeg 3-4 päevani ja hüpotüreoidismiga pikendatakse seda 9-10 päevani.

Mis aitab L-türoksiini: näidustused

  • hüpotüreoidism
  • eutüreoidne goiter
  • asendusravi ja struuma ägenemise ärahoidmiseks pärast kilpnäärme resektsiooni
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni)
  • hajutatud mürgine struuma: pärast türeostaatikumide eutüreoidse seisundi saavutamist (kombinatsioonina või monoteraapiana)
  • diagnostilise vahendina kilpnäärme allasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused

  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes
  • ravimata türeotoksikoos
  • äge müokardiinfarkt, äge müokardiit
  • ravimata neerupealiste puudulikkus
  • pärilik talumatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse või glükoosi ja laktoosi imendumise halvenemise suhtes.

Ettevaatusega: ravim tuleb välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste korral: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkti anamnees), arteriaalne hüpertensioon, arütmia suhkurtõve korral, tõsine pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib olla vajalik annuse kohandamine).

L-türoksiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoidismile määratud ravimit. Raseduse ajal suureneb ravimi annus, mis on tingitud türoksiini siduva globuliini suurenenud tasemest. Imetamise ajal rinnapiima eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapse häireid.

Ravimi kasutamine raseduse ajal kombineeritult kilpnäärme ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini naatriumi kasutamine võib nõuda ravivastaste ravimite annuse suurendamist. Erinevalt levotüroksiinnaatriumist võivad antitüroidsed ravimid tungida platsentasse, lootel võib tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta ettevaatusega, rangelt soovitatavate annuste juures arsti järelevalve all.

L-türoksiin: kasutusjuhised

Päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt tõendusmaterjalist.

L-türoksiini ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, pestes pillid väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närimist.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel määratakse L-türoksiini ööpäevaseks annuseks 1,6-1,8 µg / kg kehakaalu kohta üle 55-aastastel patsientidel või südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 µg / kg kehakaalu kohta. Raske rasvumise korral (KMI ≥ 30 kg / m2) tuleks arvutada „ideaalse kaalu” järgi.

Hüpotüreoidismi asendusravi algfaas Patsiendid, kes ei ole südame-veresoonkonna haigused alla 55-aastased, algannus: naised - 75-100 mikrogrammi päevas, mehed - 100–150 mcg / päev. Südame-veresoonkonna haigustega patsiendid või vanemad kui 55-aastased algannused - 25 mcg päevas
suureneb 25 mcg 2-kuulise intervalliga kuni TSH normaliseerumiseni veres
Südameveresoonkonna sümptomite ilmnemisel korrigeerige kardiovaskulaarsete haiguste ravi Soovitatavad levotüroksiini annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks Vanus Päevane annus levotüroksiini (mcg) Levotüroksiini annus kehakaalu kohta (mcg / kg) 0-6 kuud 25-5010- 15 6-12 kuud50-756-8 1-5 aastat75-1005-6 6-12 aastat100-1504-5 ≥12 aastat100-2002-3 Näidustused Soovitatavad annused
(L-türoksiini µg / päev) eutüreoid-goitri ravi 75-200 Taandumise ärahoidmine pärast eutüreoid-struuma kirurgilist ravi 75-200 Türeotoksikoosi kompleksravis 50-100 Kilpnäärmevähi supresseeriv ravi 150-300 Kilpnäärme supressiooni test 4 nädalat enne testi 3 nädalat enne katset 3 tundi enne testi 3 tundi enne testi 3 tundi enne katset 3 tundi enne katset 3 tundi enne katset 3 tundi enne katset 3 tundi enne katset 3 tundi enne katset 3 tundi enne testi test 1 nädal enne testi L-türoksiini 75 mcg päevas 75 mcg / päevas 150-200 mcg päevas 150-200 mcg / päevas

Imikud ja alla 3-aastased lapsed annavad L-türoksiini päevaannuse korraga 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukeseks suspensiooniks, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini tavaliselt elu jooksul. Thyrotoxicosis kasutatakse L-türoksiini keerulises teraapia ravimite ravis pärast eutüreoidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab raviarsti kestuse arst.

Kõrvaltoimed

Kui L-türoksiini kasutatakse arsti järelevalve all, ei ole kõrvaltoimeid täheldatud.

Ravimi suhtes ülitundlikkuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Ravimi üleannustamisest tingitud muude kõrvaltoimete teke.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja teada, kas neerupealiste puudulikkus on samal ajal. Sellisel juhul peaks asendusravi glükokortikosteroididega alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille suurenemine näitab annuse puudust.

Ravim ei mõjuta sõidukite ja kontrollimehhanismidega seotud tegevusi.

Teiste ravimite tundmine

Levotüroksiinnaatrium suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist. Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet. Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada vajadust insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele. Levotüroksiini naatriumiga ravi alustamise perioodil ja annustamisrežiimi muutmisel on soovitatav sagedasem veresuhkru kontsentratsiooni jälgimine. Levotüroksiini naatrium vähendab südame glükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad levotüroksiini naatriumi plasmakontsentratsiooni soole imendumise pärssimise tõttu. Kui kasutatakse samaaegselt anaboolseid steroide, asparaginaasi, tamoksifeeni, on farmakokineetiline koostoime võimalik valgu sidumise tasemel. Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiiniga, salitsülaatidega, klofibraadiga, furosemiidiga suurte annustega suureneb plasmavalkudega mitteseotud levotüroksiini naatriumi ja türoksiini (T4) sisaldus. Östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine suurendab türoksiini siduva globuliini sisaldust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiini naatriumi vajadust. Somatotropiin, kui seda kasutatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist. Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiini naatriumi kliirensit ja nõuda annuse suurendamist.

Ravimi jaotumist ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimid, PASK, etionamiid, kilpnäärme ravimid, beetablokaatorid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, diasepaam, levodopa, dopamiin, metoklopramiid, lovastatiin, somatostatiin.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, furosemiidiga (suurtes annustes) suurendab klofibraat ravimi kontsentratsiooni veres.

Fenütoiin vähendab valkudega seonduva levotüroksiini kogust ja T4 kontsentratsiooni vastavalt 15 ja 25%.

Üleannustamine

    Ravimi üleannustamise korral on täheldatud türeotoksikoosi tunnuseid:

  • südamelöök
  • südame rütmihäire
  • südamevalu
  • ärevus
  • treemor
  • unehäired
  • liigne higistamine
  • suurenenud söögiisu
  • kaalulangus
  • kõhulahtisus
  • Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib arst soovitada ravimi päevaannuse vähenemist, ravi katkestamist mitu päeva, beetablokaatorite määramist. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

    Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

    Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

    Analoogid ja hinnad

    L-türoksiini välis- ja vene analoogide hulgas on:

    L-türoksiin 50 Berliini-hemi. Tootja: Berlin-Chemie / Menarini (Saksamaa). Hind apteekides 100 rubla eest.
    L-türoksiin 100 berliini hemit. Tootja: Berlin-Chemie / Menarini (Saksamaa). Hind apteekides 141 rubla eest.
    Eutirox. Tootja: Berlin-Chemie / Menarini (Saksamaa). Hind apteekides 124 rubla.

    Arvustused

    Need ülevaated narkootikumide L-Thyroxine kohta, mille me leidsime automaatselt Internetis:

    Tänan teid, kõik on hästi

    Allpool saate oma kommentaari jätta! Kas L-Thyroxin aitab haigusega toime tulla?

    L-türoksiin

    L-türoksiin: kasutusjuhised ja ülevaated

    Ladinakeelne nimi: L-Thyroxin

    ATX kood: H03AA01

    Toimeaine: levotüroksiini naatrium (levotüroksiinnaatrium)

    Tootja: Ozone LLC (Venemaa)

    Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 07/26/2018

    Hinnad apteekides: 34 rubla.

    L-türoksiin on türeotroopne ravim, kilpnäärmehormoon.

    Vabastage vorm ja koostis

    Ravimit toodetakse tablettidena (10 tk. Blisterpakendites, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakendit karbis; 20 või 50 tk. Polümeerkonteinerites, 1 konteiner karbis 50 tükki blisterpakendites, 1, 2, 4, 5, 6, 8 või 10 pakendit karbis, 50 pakki blisterpakenditesse, 1 blisterpakend kartongpakendis.

    1 tablett sisaldab toimeainet: levotüroksiini naatrium - 50 või 100 mg.

    Farmakoloogilised omadused

    Farmakodünaamika

    L-türoksiini aktiivne komponent on naatrium levotüroksiin, türoksiini sünteetiline levoromeer, mis neerudes ja maksas on osaliselt muundunud trijodürooniiniks, siis läheb keha rakkudesse ja mõjutab kudede metabolismi, arengut ja kasvu.

    Väikestes annustes on ravimil anaboolne toime rasva ja valgu ainevahetusele. Keskmistes annustes suurendab see koe vajadust hapniku järele, parandab kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset aktiivsust, stimuleerib kasvu ja arengut, parandades rasvade, süsivesikute ja valkude metabolismi. Suurtes annustes inhibeerib levotüroksiinnaatrium hüpotalamuse ja türeotropiini vabastava hormooni kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

    Ravitoime tekib 7-12 päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Nii palju päevi pärast selle tühistamist salvestatakse tegevus. Hüpotüreoidismi korral ilmneb kliiniline toime 3-5 päeva pärast. Difuusne struuma väheneb või kaob täielikult 3–6 kuu jooksul.

    Farmakokineetika

    Pärast seedetrakti sisenemist imendub levotüroksiinnaatrium peaaegu eranditult ülemise peensooles. Ravimi imendumine on umbes 80% annusest. Koos samaaegse toidu imendumisega väheneb aine sisaldus.

    Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse umbes 5... 6 tundi pärast pillide võtmist. Levotüroksiini naatriumi iseloomustab väga kõrge (vähemalt 99%) seos seerumi valkudega - albumiin, TSPA (türoksiini siduv prealbumiin) ja TSH (türoksiini siduv globuliin). Mitmesugustes kudedes on umbes 80% ravimi toimeainest mono-deiodineeritud, et moodustada trijodürooniin (T t3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärme hormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihastes ja ajus. Väike kogus ravimit läbib dekarboksüülimise ja deaminatsiooni, samuti konjugeerimise väävelhappe ja glükuroonhapetega (maksas).

    Metaboliitide eritumise rada on läbi soolte ja neerude. Hüpotüreoidismiga patsientidel - 9–10 päeva - poolväärtusaeg on 6-7 päeva, 3–4 päeva.

    Näidustused

    • Eutüreoidne goiter;
    • Hüpotüreoidism;
    • Periood pärast kilpnäärme resektsiooni (eesmärgiga vältida struuma kordumist ja asendusravi);
    • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
    • Hajutada mürgine struuma (monoteraapiaks või osana türeostaatikumide igakülgsest ravist eutüreoidse seisundi saavutamisel);
    • Kilpnäärme allasurumise testi läbiviimine (diagnostikavahendina).

    Vastunäidustused

    • Äge müokardiinfarkt, äge müokardiit;
    • Töötlemata türeotoksikoos;
    • Töötlemata neerupealiste puudulikkus;
    • Pärilik laktaasipuudus või laktoosi talumatus (glükoosi ja galaktoosi imendumise vähenemine);
    • Ülitundlikkus levotüroksiini suhtes.

    Suhteline (L-türoksiini tablette tuleb võtta ettevaatusega):

    • Südame-veresoonkonna haigused: hüpertensioon, arütmiad, südame isheemiatõbi (müokardiinfarkti anamnees, ateroskleroos, stenokardia);
    • Diabeet;
    • Raske (pikaajaline) hüpotüreoidism;
    • Malabsorptsiooni sündroom (võib vajada annuse kohandamist).

    Juhised L-türoksiini kasutamiseks: meetod ja annus

    Tabletid L-türoksiini, mis võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 1 /2 tundi enne sööki, ilma väikese koguse närimist ja pesemist (1 /2 klaasid).

    L-türoksiini ööpäevane annus määratakse individuaalselt raviarsti poolt ja sõltub tõendusmaterjalist.

    Hüpotüreoidismi asendusravi korral alla 55-aastastel patsientidel on südame-veresoonkonna haiguste puudumisel L-türoksiini soovitatav ööpäevane annus 1,6-1,8 µg / kg kehakaalu kohta. Patsiendid, kes on vanemad kui 55 aastat või kardiovaskulaarsete haiguste korral, määratakse 0,9 mg / kg kehakaalu kohta. Raske rasvumisega patsiendid (KMI - kehamassi indeks ≥ 30 kg / m 2) arvutatakse „ideaalse kaalu” alusel.

    Hüpotüreoidismi asendusravi algfaasis on levotüroksiini soovitatav annus:

    • Alla 55-aastased kardiovaskulaarsete haigustega patsiendid: mehed - 100-150 mcg / päevas, naised - 75-100 mikrogrammi päevas;
    • Üle 55-aastased patsiendid ja / või südame-veresoonkonna haigused: sõltumata soost - 25 mikrogrammi päevas, järk-järgult suurendades annust (25 µg 2-kuulise intervalliga) kuni kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) normaliseerumiseni veres.

    Südameveresoonkonna sümptomite esinemise või süvenemise korral tuleb teha südame-veresoonkonna haiguste ravi korrigeerimine.

    L-türoksiini soovitatavad päevased annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks, sõltuvalt lapse vanusest (levotüroksiini annus / levotüroksiini annus kehakaalu kohta):

    • Sünnist kuni 1 /2 aastat - 25-50 mkg / 10-15mkg / kg;
    • Alates 1 /2 kuni 1 aasta - 50-75 mg / 6-8 mg / kg;
    • Alates 1 aastast kuni 5 aastani - 75-100 mg / 5-6 mg / kg;
    • 6 kuni 12 aastat - 100-150 mg / 4-5 mg / kg;
    • Üle 12 aasta vanused - 100–200 mcg / 2-3 mcg / kg.

    Soovitatavad L-türoksiini ööpäevased annused sõltuvalt seisundist / haigusest:

    • Ravi eutüreoidne goiter - 75-200 mcg;
    • Taandumise ärahoidmine pärast eutüreoid-struuma kirurgilist ravi - 75–200 mcg;
    • Thyrotoxicosis (kompleksse ravi osana) - 50-100 mcg;
    • Kilpnäärmevähk (supressiivse ravi korral) - 150-300 mcg;
    • Kilpnäärme supressiooni test - 3-4 nädalat enne testi - 75 mcg, 1-2 nädalat enne testi - 150-200 mcg.

    Lapsed alates sünnist kuni kolmeaastasteks annavad ööpäevas annuse levotüroksiini 1 /2 tundi enne esimest söötmist (ühes etapis). Vahetult enne kasutamist tuleb tablett lahustada vees, et moodustada õhuke suspensioon.

    Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini tavaliselt elu jooksul. Thyrotoxicosis'e raviks kasutatakse seda ravimit kombineeritult kilpnäärme ravimitega pärast eutüreoidse seisundi saavutamist. Levotüroksiini ravi kestus mis tahes seisundis / haiguses määrab raviarst.

    Kõrvaltoimed

    L-türoksiini kasutamisel vastavalt kõigile soovitustele ja meditsiinilise järelevalve all ei täheldatud kõrvaltoimeid.

    Ülitundlikkuse korral levotüroksiini suhtes on allergilised reaktsioonid võimalikud. Muud kõrvaltoimed võivad tekkida ainult ravimi üleannustamise korral.

    Üleannustamine

    Üleannustamise korral esineb türeotoksikoosile iseloomulikke sümptomeid: liigne higistamine, südamevalu, südame rütmihäired, südamepekslemine, treemor, suurenenud söögiisu, kõhulahtisus, unehäired, ärevus, kaalulangus.

    Sõltuvalt üleannustamise sümptomite raskusest võib arst soovitada L-türoksiini ööpäevase annuse vähendamist, väikest (mitu päeva) ravi katkestamist ja / või beetablokaatorite kasutamist. Pärast seisundi normaliseerumist tuleb ravim alustada ettevaatusega koos minimaalse annusega.

    Erijuhised

    Hüpofüüsi kahjustustest tingitud hüpotüreoidismi korral on vaja diagnoosida ja teada saada, kas neerupealiste puudulikkus on samal ajal. Positiivse tulemusega tuleb enne kilpnäärme hormoonide kasutamist hüpotüreoidismi raviks alustada GCS (glükokortikosteroid) asendusravi, et vältida akuutse neerupealiste puudulikkuse teket.

    Regulaarselt tuleb jälgida TSH kontsentratsiooni veres, selle näitaja suurenemine näitab, et L-türoksiini annus on ebapiisav.

    Levotüroksiin ei mõjuta tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust, mis on vajalik keeruliste mehhanismide ja sõidukite juhtimiseks.

    Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

    Hüpotüreoidismi ravi raseduse ja imetamise ajal tuleb jätkata. Raseduse ajal suureneb TSH tase, mistõttu on vaja suurendada L-türoksiini annust.

    Levotüroksiini naatriumi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud kombinatsioonis kilpnäärme ravimitega, kuna võib osutuda vajalikuks suurendada nende annust L-türoksiini kasutamise ajal. Peale selle võivad erinevalt levotüroksiini naatriumist antitüroidsed ravimid tungida platsentasse, mille tagajärjel võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

    Rinnapiima erituva kilpnäärmehormooni kogus (isegi kui ravimit manustatakse suurtes annustes) on väike, mistõttu ei ole see lapsele mingeid rikkumisi põhjustanud. Imetavaid naisi tuleb siiski ravida arsti järelevalve all, järgides rangelt soovitusi.

    Kasutage lapsepõlves

    Vastavalt juhistele on L-türoksiin heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrias vastavalt raviskeemile vastavalt vanusele.

    Kasutage vanemas eas

    L-türoksiini kasutatakse vastavalt näidustustele eakatel patsientidel vastavalt arsti soovitustele.

    Ravimi koostoimed

    Järgmiste ainete / ravimite ja levotüroksiini vastastikune mõju samaaegsel kasutamisel: t

    • Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - võib osutuda vajalikuks nende annuse suurendamine (levotüroksiini naatriumravi alguses, nagu annustamisskeemi muutmise korral tuleb sagedamini kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres);
    • Kaudsed antikoagulandid, tritsüklilised antidepressandid - nende toime suureneb (võib olla vajalik annuse vähendamine);
    • Kolestipool, kolestiramiin, alumiiniumhüdroksiid - vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsiooni soole imendumiskiiruse vähenemise tõttu;
    • Anaboolsed steroidid, asparaginaas, tamoksifeen - on olemas farmakokineetiline koostoime valgu sidumise tasemel;
    • Südame glükosiidid - nende efektiivsus väheneb;
    • Salitsülaadid, klofibraat, furosemiid (suurtes annustes), fenütoiin - suurendavad levotüroksiini naatriumi ja vaba türoksiini (T4) plasmataset; fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini kogust 15% võrra, T4 kontsentratsiooni 25% võrra;
    • Östrogeeni sisaldavad ravimid - suurendada türoksiini siduva globuliini kogust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiini vajadust;
    • Somatotropiin - epifüüsi kasvualade sulgemise võimalik kiirenemine;
    • Fenobarbitaal, karbamasepiin ja rifampitsiin võivad levotüroksiini naatriumi kliirensit suurendada, mistõttu on tõenäoline selle annuse suurenemine;
    • Aminoglutetimiid, amiodaroon, para-aminosalitsüülhape (PAS), kilpnäärmevähi ravimid, β-adrenoblokkerid, etionamiid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, levodopa, diasepaam, dopamiin, metoklopramiid, somatostatiin, lovastatiin - mõjutavad ainevahetust, mõjutavad organismi ainevahetust, ainevahetust

    Analoogid

    L-türoksiini analoogid on: Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.

    Ladustamistingimused

    Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

    Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

    Apteekide müügitingimused

    Retsept.

    L-Thyroxine'i ülevaated

    L-türoksiini ülevaated on enamasti head. Patsiendid näitavad, et ravim normaliseerib kilpnäärme hormoonide tasakaalu ja see avaldab positiivset mõju üldisele tervisele. Eraldi negatiivsed sõnumid sisaldavad kaebusi kõrvaltoimete tekke kohta.

    Hoolimata asjaolust, et L-türoksiin on mõeldud endokrinoloogiliste haiguste raviks, kasutatakse selle kehakaalu langetamiseks sageli anaboolset toimet. Patsiendid väidavad, et tööriist aitab kehakaalu reguleerida, eriti kui te lisate oma vastuvõtu madala süsivesiku dieediga. Arstid rõhutavad, et levotüroksiini naatriumi saab kasutada ainult koos kilpnäärme funktsiooni vähendamisega. Ülekaal on sageli üks keha talitlushäireid, seega võib keharasva vähenemist pidada ravimi kõrvalmõjuks. L-türoksiini võtmine ainult kehakaalu langetamiseks on rangelt vastunäidustatud, kuna see on täis erinevaid terviseprobleeme. Sellega seoses peaks ravimi määramine toimuma ainult arsti poolt pärast täpset diagnoosi.

    L-türoksiini hind apteekides

    Sõltuvalt annusest võivad L-türoksiini hinnad olla: 50 tabletti, igaüks 50 µg - 80 rubla, 50 tabletti 100 µg iga 100 rublaga, 100 tabletiga 100 µg iga 120 rublast.

    L-türoksiin: 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg tabletid

    Selles meditsiiniasutuses võib leida ravimit L-türoksiini. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel võite võtta tablette, mis aitab ravimit, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioon esitab ravimi vabanemise vormi ja selle koostise.

    Artiklis võivad arstid ja tarbijad jätta L-türoksiini kohta ainult tegelikke kommentaare, millest saate teada, kas ravim aitas ravida täiskasvanutel ja lastel hüpotüreoidismi ja struuma, mille jaoks see on ette nähtud. Juhendis on loetletud L-türoksiini analoogid, ravimite hinnad apteekides ja selle kasutamine raseduse ajal.

    Kilpnäärme hormoonide puudulikkusega seotud haiguste ravimine inimkehas on L-türoksiin. Kasutusjuhend näitab, et 50 µg, 75 µg, 100 µg ja 150 µg tabletid mõjutavad metabolismi, kasvu ja kudede arengut.

    Vabastage vorm ja koostis

    L-türoksiin on saadaval tablettidena, apteekidesse pakendis nr 25, nr 50 või nr 100.

    Ühe L-türoksiini tableti koostis võib sisaldada 25 kuni 200 μg levotüroksiini naatriumi.

    Abiainete koostis võib veidi varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas ravimitootja ravimit valmistas.

    Farmakoloogiline toime

    L-türoksiin mõjutab organismi ainevahetust ja kudede arengut. Väikestes annustes toimib see anaboolse (suurendab lihasmahtu) ja mõõdukate annustena aktiveerib valkude, süsivesikute ja rasva ainevahetust, samuti positiivset mõju närvisüsteemile, südamele ja veresoonele.

    Selle ravimi kasutamine suurtes annustes pärsib hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide tootmist. L-türoksiini toime ilmneb 7-12 päeva pärast ravi algust ja see säilib pärast ravimi katkestamist.

    Hüpotüreoidismi korral täheldatakse ravimi toimet juba 3-5 päeva pärast ravi algust ja difuusne struuma väheneb oluliselt või kaob täielikult pärast 3-6 kuud pärast ravimi algust.

    Näidustused

    Mida aitab L-türoksiin? Tablette kasutatakse hormoonasendusravi toetamiseks mitmesuguste hüpotüreoidsete seisundite korral, kaasa arvatud esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism, mis on tekkinud pärast kilpnäärme operatsiooni, samuti tingimused, mis on tekkinud radioaktiivse joodi preparaatidega.

    Samuti peetakse otstarbekaks ravimit välja kirjutada:

    • ajuhüpofüüsi haigused;
    • kilpnäärme eutüreoidse hüperplaasia, samuti Gravesi tõve raviks pärast kilpnäärme hormoonidega mürgistuse kompenseerimist türeostaatiliste ainete abil (kompleksse ravi osana);
    • rasvumise ja / või kretinismi korral, millega kaasnevad hüpotüreoidismi ilmingud;
    • hormoonist sõltuvate, diferentseeritud pahaloomuliste kasvajatega patsientide raviks kilpnäärmes (sealhulgas papillaar- või follikulaarne kartsinoom);
    • difuusse eutüreoid-struuma raviks (L-türoksiini kasutatakse iseseisva vahendina);
    • hüpotüreoidismis (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
    • diagnostilise vahendina kilpnäärme allasurumise testides;
    • Gravidi tõve ja Hashimoto tõve korral (keerulises ravis);
    • profülaktilise agensina korduva nodulaarse struuma jaoks pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsioon ei muutu);
    • supressiivse ravi ja hormoonasendusravi puhul kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (sh pärast kilpnäärmevähi operatsiooni).

    Lisaks kasutatakse türeini sageli kulturismis kui kehakaalu kaotamise vahendina.

    Kasutusjuhend

    L-türoksiini päevane annus vastavalt juhistele määratakse individuaalselt sõltuvalt tõenditest.

    L-türoksiini ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, joomist pillid väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närimist.

    Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel määratakse L-türoksiini päevaannusena 1,6-1,8 µg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastased või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 mcg / kg kehakaalu kohta. Olulise rasvumisega tuleks arvutada "ideaalse kehakaaluga".

    Toksoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks:

    • üle 16 aasta vana - päevane annus 100-200 mcg;
    • 10 kuni 16 aastat - päevane annus 100-200 mg;
    • 2 kuni 10 aastat - päevane annus 75-125 mikrogrammi;
    • 6-24 kuud - päevane annus 50-75 mcg;
    • 0-6 kuud - ööpäevane annus 25-50 mg.

    L-türoksiini soovitatavad annused:

    • Thyrotoxicosis'e ravis - 50-100 mg päevas;
    • Kilpnäärmevähi supressiivne ravi - 150-300 mcg päevas;
    • Taandumise ärahoidmine pärast eutüreoid-struuma kirurgilist ravi - 75–200 mcg päevas;
    • Eutüreoidkilbri ravi - 75-200 mg päevas.

    Ravimi täpseks manustamiseks tuleb kasutada kõige sobivamat ravimit L-türoksiini (50, 75, 100, 125 või 150 μg).

    Raske pikaajalise hüpotüreoidismi korral tuleb ravi alustada äärmiselt ettevaatlikult, väikeste annustega - 25 µg päevas, annust tuleb suurendada kuni säilituseni pikemate ajavahemike järel - 25 mikrogrammi päevas iga 2 nädala järel ja sagedamini määrata TSH taset veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul.

    Thyrotoxicosis kasutatakse L-türoksiini keerulise ravi korral türeostaatikutega pärast eutüreoidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab raviarsti kestuse arst.

    Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-türoksiini päevaannuse korraga 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukeseks suspensiooniks, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

    Vaata ka: kuidas võtta, kui on olemas kilpnäärmehormooni analoogi Eutiroks puudus.

    Vastunäidustused

    Vastavalt L-türoksiinile lisatud juhistele on selle kasutamine vastunäidustatud:

    • Äge müokardiinfarkt, äge müokardiit;
    • Töötlemata türeotoksikoos;
    • Ülitundlikkus levotüroksiini naatriumi suhtes;
    • Hüvitamata enne ravimi neerupealiste puudulikkuse võtmist;
    • Pärilik galaktoosi talumatus, glükoosi ja laktoosi imendumise defekt.

    Samuti on see raseduse ajal vastunäidustatud L-türoksiini kombineeritud kasutamisel kilpnäärme ravimitega, kuna see võib suurendada nende annust.

    See võib põhjustada hüpotüreoidismi teket lootel, kuna kilpnäärme ravimid suudavad läbida platsentat (erinevalt levotüroksiinnaatriumist). Äärmiselt ettevaatlik on ettekirjutatud ravi L-türoksiiniga taustal:

    • Ateroskleroos;
    • Angina pectoris;
    • Pikk ja raske hüpotüreoidism;
    • Arütmiad;
    • Malabsorptsiooni sündroom (annuse kohandamine on tõenäoline);
    • Diabeet;
    • Hüpertensioon;
    • Müokardi infarkt ajaloos.

    Kõrvaltoimed

    L-türoksiini kasutamisel vastavalt kõigile soovitustele ja meditsiinilise järelevalve all ei täheldatud kõrvaltoimeid. Ülitundlikkuse korral levotüroksiini suhtes on allergilised reaktsioonid võimalikud. Muud kõrvaltoimed võivad tekkida ainult ravimi üleannustamise korral.

    Lapsed, rasedus ja imetamine

    Lastel on algannus 12,5-50 mg. Pika ravikuuriga määratakse ravimi annus keha pindala ligikaudse arvutusega 100-150 μg / m2. Raseduse ajal ravi alustamisel on vaja välistada sellised haigused nagu hüpotalamuse ja hüpofüüsi hüpotüreoidism naistel.

    Erijuhised

    Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja teada, kas neerupealiste puudulikkus on samal ajal. Sel juhul tuleb enne hüpotüreoidismi ravi alustamist kilpnäärme hormoonidega alustada asendusravi glükokortikosteroididega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

    Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille suurenemine näitab annuse puudust. Ravim ei mõjuta sõidukite ja kontrollimehhanismidega seotud tegevusi.

    Ravimi koostoimed

    Järgmiste ainete / ravimite ja levotüroksiini vastastikune mõju samaaegsel kasutamisel: t

    • Fenobarbitaal, karbamasepiin ja rifampitsiin võivad levotüroksiini naatriumi kliirensit suurendada, mistõttu on tõenäoline selle annuse suurenemine;
    • Aminoglutetimiid, amiodaroon, para-aminosalitsüülhape (PAS), kilpnäärmevähi ravimid, β-adrenoblokkerid, etionamiid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, levodopa, diasepaam, dopamiin, metoklopramiid, somatostatiin, lovastatiin mõjutavad organismi ainevahetust
    • Somatotropiin - epifüüsi kasvualade sulgemise võimalik kiirenemine;
    • Kolestipool, kolestiramiin, alumiiniumhüdroksiid - vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsiooni soole imendumiskiiruse vähenemise tõttu;
    • Salitsülaadid, klofibraat, furosemiid (suurtes annustes), fenütoiin - suurendavad levotüroksiini naatriumi ja vaba türoksiini (T4) plasmataset; fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini kogust 15% võrra, T4 kontsentratsiooni 25% võrra;
    • Anaboolsed steroidid, asparaginaas, tamoksifeen - on olemas farmakokineetiline koostoime valgu sidumise tasemel;
    • Östrogeeni sisaldavad ravimid - suurendada türoksiini siduva globuliini kogust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiini vajadust;
    • Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - võib osutuda vajalikuks nende annuse suurendamine (levotüroksiini naatriumravi alguses, nagu annustamisskeemi muutmise korral tuleb sagedamini kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres);
    • Kaudsed antikoagulandid, tritsüklilised antidepressandid - nende toime suureneb (võib olla vajalik annuse vähendamine);
    • Südame glükosiidid - nende efektiivsus väheneb.

    Analoogid Ravimid L-Thyroxine

    L-türoksiini analoogid, mis on toodetud sama toimeainega kui see ravim, hõlmavad Bagotiroxi, Levotüroksiini, Eutiroxi. Vastavalt toimemehhanismile ja ravitoime sarnasusele on ravimi analoogid järgmised:

    Mis on parem: Eutirox või L-tiroksiin?

    Ravimid on üldised, see tähendab, et neil on samad näidustused kasutamise kohta, sama vastunäidustuste vahemik ja neid manustatakse samal viisil.

    Erinevus Eutiroxi ja L-türoksiini vahel on see, et Levotüroksiini naatrium on Eutiroxis veidi erinevas kontsentratsioonis kui L-türoksiinil.

    Puhkuse tingimused ja hind

    Moskvas on L-Thyroxine 50 Berlin Hemi (tabletid 50 μg number 50) keskmine maksumus 95 rubla. Retsept.

    Hoida L-türoksiini kasutusjuhised kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

    L-türoksiin kaalulangus: kuidas võtta hormonaalset ravimit tervist kahjustamata

    Thyroxin on kilpnäärme peamine hormoon ja osaleja paljudes protsessides kehas. See stimuleerib vaimset aktiivsust, motoorset ja vaimset aktiivsust, ainevahetust, glükolüüsi, lipolüüsi. Suurendab veresuhkru taset. Takistab rasva moodustumist ja ladestumist. Kõik see on oluline kaalu kaotamiseks: üks selle toimimise katkestamise tagajärgi on kiire ja kontrollimatu kaalutõus. Selle puuduse kompenseerimiseks määrake L-türoksiin (L-Thyrroxine) - kilpnääret stimuleeriv hormoon.

    Koostis

    Peamine toimeaine on levotüroksiinnaatrium (ladinakeelne nimetus - levotüroksiinnaatrium). See on sünteetiliste vahenditega saadud naatriumsool. See biotransformeerub osaliselt neerudes ja maksas, muutudes liotürooniks (T3) ja aktiivselt stimuleerib ainevahetusprotsesse. Ühe tableti koostises võib olla 25, 50, 75, 100, 150 või 200 μg peamist toimeainet.

    Lisakomponentide loend sõltub tootjast.

    Berlin-Chemie (Saksamaa)

    Levotüroksiini naatriumi sisaldus on 50, 75, 100, 150 μg. Lisaks kuvatakse kompositsioonis:

    • mikrokristalne tselluloos;
    • kaltsiumfosfaat;
    • naatriumtärklisglükolaat;
    • dekstriin;
    • pika ahela osalised glütseriidid.

    Tablettide arv pakendis on 50-150.

    Henning (Saksamaa)

    Toimeaine kontsentratsiooni esindab lai valik - 25 kuni 200 μg. Täiendavat kompositsiooni ei ole täpsustatud. Pakendis on 50 tabletti.

    Farmak (Ukraina)

    Toimeaine on 25, 50 ja 100 µg. Lisaks on need järgmised:

    • kartulitärklis;
    • laktoosmonohüdraat;
    • suhkrupulber;
    • aluseline magneesiumkarbonaat;
    • magneesiumstearaat;
    • madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon.

    Pakendis on 50 ja 100 tabletti.

    Akrikhin (Venemaa)

    Ainult üks levotüroksiini naatriumi kontsentratsiooni variant on 100 μg. Kompositsiooni täiendus:

    • piimasuhkur;
    • ludipress;
    • magneesiumstearaat.

    Pakend sisaldab 100 tabletti.

    OZONE (Venemaa)

    Peamine toimeaine on 50 ja 100 ug. Tablettide koostise lisakomponente ei ole täpsustatud. Pakendis on 50 ja 100 tk.

    Apteekides saate osta l-türoxiini ja teisi tootjaid: 1A Pharma, Hexal, Jod Winthrop jne.

    Kaalulangemehhanism

    Mis on türoksiini kasulikkus kehakaalu langetamiseks? Uuringute kohaselt ületab see tõhususe poolest mitte ainult rasvapõletavaid toidulisandeid, vaid ka sarnase iseloomuga ravimeid. Sellel on kehale kompleksne mõju, mis on suunatud just nendele protsessidele, mis aitavad kaasa intensiivsele kehakaalu langusele:

    • kiirendab ainevahetust;
    • suurendab soojust, olles termogeenne;
    • suurendab kalorite tarbimist;
    • stimuleerib kesknärvisüsteemi, pikendades ärkveloleku ja aktiivsuse seisundit, suurendab efektiivsust, vähendab vajadust une järele, mis võimaldab seda kasutada spordi energiajoogina;
    • pärsib söögiisu (me oleme juba rääkinud teistest sarnase toimega ravimitest).

    Kättesaadavus ja kõrge jõudlus muutsid tiroksiini populaarseks kulturistide ja igaühele, kes unistavad kehakaalu kiiresti kaotamisest. See on tõepoolest üks vähestest kaalulangusevastastest vahenditest, mis toimivad. Kuid mitte hetkeks ärge unustage, et see ei ole ohutu toidulisand, vaid võimas hormonaalne ravim.

    Näidustused

    Seaduse kohaselt tuleks türoksiini väljastada apteekides retsepti alusel, kuna sellel on rangelt määratletud näidustuste hulk ja see on võimas hormonaalne ravim. Tegelikult müüakse paljudes apteekides seda vabalt. Meditsiinis kasutatakse seda erinevate haiguste raviks:

    • hüpotüreoidism;
    • ülekaalulisus;
    • kretinism;
    • kilpnäärme eutüreoidi hüperplaasia;
    • ajuhüpofüüsi haigused;
    • korduv difuusne eutüreoid ja nodulaarne goiter, kui kilpnääre on eemaldatud;
    • Haudad ja haimoto-haigused;
    • papillaarne ja follikulaarne kartsinoom;
    • kilpnäärmevähk.

    Need, kes otsustavad kaotada kehakaalu L-türoksiiniga, tuleb kinnitada asjaoluga, et ülekaalulisus on näidustuste loetelus. Kuid ravim on efektiivne ainult siis, kui BMI ületab oluliselt normi. Kui te kavatsete kaotada kuni 5 kg, siis ei tohiks kasutada sellist võimsat tööriista.

    Kui kilpnääre töötab korralikult, ei ole L-türoksiini joomine mõttekas, vastasel juhul tekib kehas hormooni üleküllus. Seetõttu soovitavad eksperdid teha vereanalüüsi, mis näitab selle taset. Meeste puhul loetakse näitaja 60-135 nmol / l (+/- väikesed kõrvalekalded, mis on tingitud organismi individuaalsetest omadustest), naistel on see koridor 70-140 nmol / l.

    Ettevaatusabinõud

    Absoluutsed vastunäidustused L-türoksiini võtmiseks:

    • peamise toimeaine individuaalne talumatus;
    • äge müokardiinfarkt;
    • südamelihase põletik;
    • türeotoksikoos;
    • hüpokortikoidism;
    • pärilik galaktosemia, laktaasi puudulikkus, soole imendumise sündroom.

    Suhtelised vastunäidustused, mis nõuavad arsti ees eelnevat konsulteerimist:

    • kardiovaskulaarsed haigused: müokardiinfarkti ajalugu, isheemia, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, hüpertensioon;
    • raske hüpotüreoidism;
    • suhkurtõbi.

    Vastunäidustuste mittetäitmine ja türoksiini valesti valitud annus on täis tõsiseid terviseprobleeme. See on ilmselt selle ravimi ainus, kuid oluline puudus, sundides paljusid seda keelduma.

    Sageli täheldatud kõrvaltoimed:

    • seletamatu ärevus, treemor, peavalu, unetus;
    • südameprobleemid: arütmia, stenokardia, ekstrasüstool, tahhükardia;
    • oksendamine, kõhulahtisus;
    • nahalööve, sügelus, angioödeem;
    • menstruatsioonihäired;
    • hüperhüdroos, hüpertermia, kuumuse tunne, suurenenud nõrkus, lihaskrambid;
    • allergilised reaktsioonid: bronhospasmid, urtikaaria, kõri turse, anafülaktiline šokk.

    Kui need sümptomid ilmnevad, peate annust vähendama või lõpetama selle 4-5 päeva jooksul. Pärast nende kadumist võite jätkata pillide võtmist, kuid väga hoolikalt alles pärast arstiga konsulteerimist ja alustades minimaalsetest annustest.

    Need, kes võtavad L-Thyrroxine'i kehakaalu langetamiseks, seisavad kõige sagedamini silmitsi kontrollimatu ärevusega ja irratsionaalse hirmuga, mis põhjustab tugevat südamelööki. Kulturistidele, kes seda ravimit pidevalt kasutavad, soovitatakse neid kõrvaltoimeid kõrvaldada kombineerides β-adrenoretseptori antagonistidega (metoprolool, atenolool, betaksolool). See kombinatsioon normaliseerib südame rütmi, vähendab teiste kõrvaltoimete ohtu.

    Võib ette kujutada kogu L-türoksiini põhjendamatu kasutamise ohtu, arvestades asjaolu, et südame aktiivsuse rikke tõttu inimestel, kes kasutasid ravimit liiga kaua aega ja mis ületasid soovitatud annuse, oli mitu äkksurma.

    Kasutusjuhend

    Kui ostate kehakaalu langetamiseks L-Thyroxine'i, pidage meeles, et antud juhul erineb raviskeem oluliselt juhendis ette nähtud režiimist.

    Algajatele ei tohiks annus ületada 50 mg päevas ja see on parem jagada 2 korda. Mõlemat tabletti on vaja võtta hommikul: näiteks pärast hommikusööki ja pärast lõunat. Järk-järgult suureneb päevamäär 300 mikrogrammini, mida soovitatakse võtta 3 annusena, kuid mitte hiljem kui kuus õhtul, et mitte tekitada unetust.

    Ligikaudsed režiimid

    L-türoksiin-50-ga salenemine

    1. Esimesed 4 päeva - 1 tablett üks kord päevas (või purustage see pooleks ja jooge 2 annusena).
    2. Järgmised 2 päeva - 2 tabletti.
    3. Veel 2 päeva - 3.
    4. Edasi - 4.

    Nädal enne ravimi tarbimise lõppu vähendage annust vastupidises järjekorras.

    L-Thyroxine-100-ga salenemine

    1. Esimesed 4 päeva - 1 (üks kord päevas) või ½ (kaks) tabletti.
    2. 5 kuni 7 tabletti.
    3. Alates 8 kuni kaalulanguse kulgemise lõpuni - 3 võrra.

    Koos L-türoksiiniga on soovitatav alustada β-blokaatorite joomist. Kuid need ei ole vähem võimsad ravimid, mille kasutamine peaks olema ka arstiga kooskõlastatud. Lisaks sõltub nende annus individuaalsest parameetrist - impulsi kiirusest. On vaja, et kehakaalu alandamise ajal ei tõuseks see näitaja üle 70 löögi minutis ja ei langenud alla 60. See ainus viis selle tõhususe saavutamiseks.

    Kui L-Thyroxine'i manustamisega on alanud kõhulahtisus, võib seedimist normaliseerida Loperamiidiga (2 kapslit päevas).

    Kaalulangus on 1 kuni 2 kuud. L-türoksiini manustamine on vajalik nii sujuvalt, kui nad alustasid, vähendades järk-järgult annust. Kursuste vaheline intervall ei tohi olla lühem kui 1 kuu.

    Ravimi ühilduvus

    See hormonaalne aine võib blokeerida või suurendada teatud ravimite toimet. Seega, kui on vaja kaalu vähendamiseks ja teiste pillide samaaegseks kasutamiseks, pidage loetelu nendest, kellega levotüroksiini naatrium on kokkusobimatu:

    • diabeedivastane;
    • antikoagulandid (suurendab verejooksu riski seedetraktis ja ajus);
    • proteaasi ja türosiinkinaasi inhibiitorid;
    • Kolestiramin, Kolestipol;
    • alumiiniumi, rauda, ​​joodi, kaltsiumkarbonaati sisaldavad preparaadid;
    • lantaankarbonaat, Sevelamer;
    • amiodaroon;
    • proguaniil / klorokviin, sertraliin;
    • karbamasepiin, barbituraadid;
    • sümpatolüütikumid;
    • furosemiid, salitsülaadid, klofibraat;
    • glükokortikosteroidid, propüültiouratsiil;
    • fenütoiin.

    Kui naine võtab L-türoksiini samaaegselt östrogeeni sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste ravimitega, peate võtma suurema levotüroksiini annuse. See kehtib ka neile, kellel on postmenopausis naistel ette nähtud hormoonasendusravi.

    Lisateave

    Ladustamine

    Hoida kuivas kohas, päikesevalguse eest, temperatuuril kuni 25 ° C. Keskmiselt ei ole säilivusaeg rohkem kui 3 aastat.

    Sobivus alkoholiga

    Paljud ei tea, kas L-türoksiin on alkoholiga kokkusobiv. Küsimus ei ole täiesti asjakohane, sest igasugune kaalulangus välistab selliste jookide kasutamise. Kui me räägime 1-2 klaasist veini, ei mõjuta see selle ravimi tarbimist. Kuid alkoholi kuritarvitamise taustal halveneb maksa ja südame töö, mis võib tekitada tüsistusi. Seetõttu on parem mitte seda riskida. Kuigi juhised ei ole praegu ühegi ravimi tootja poolt kaetud.

    Raseduse ja imetamise ajal

    Raseduse ja imetamise ajal on lubatud kehakaalu langetamiseks võtta L-türoksiini. Aga kui ravimi ohutus vastsündinutele on teaduslikult tõestatud, kuna hormoon praktiliselt ei tungi rinnapiima, ei ole selle mõju loote loote arengule veel põhjalikult uuritud. Seoses sellega hoiatavad eksperdid tulevasi momsid sellisel viisil kehakaalu kaotamiseks.

    Kuidas juua

    Pool tundi enne ühte peamist sööki ja juua palju tavalist vett. Ei ole vaja katsetada piima ja mahla: nad vähendavad hormonaalsete ravimite imendumist veres. Te ei saa järsku selle kasutamist peatada, välja arvatud juhul, kui see ohustab tervist väljendunud kõrvaltoimete kujul. Ilma arsti soovituseta ja hormoonide testimisel ei ole soovitav pillid juua, vastasel juhul võib hormooni liig tekitada veelgi suuremat kehakaalu suurenemist.

    Kuidas suurendada tõhusust

    Paljud, kellel on kogemus kehakaalu langusega L-türoksiiniga, väidavad, et see on üks väheseid ravimeid, mis soodustavad kehakaalu langust ilma dieedi ja treeninguta. Vastuvõtmise esimesel nädalal on see täiesti võimalik, sest keha reageerib sellistele hormonaalsetele muutustele ägedalt. Läbivaatuste kohaselt võite selle aja jooksul kaotada 3-4 kg. Kuid enamikul juhtudel jääb kaalu märk muutumatuks, kuigi järgite rangelt raviskeemi.

    Kaalu kaotamiseks peate end piirduma toitumise ja keha füüsilise koormamisega. Kui toitumine domineerib rasvade puhul, ei toimu lipolüüsi isegi türoksiini mõju all. Toitumine ei ole vajalik järgida, kuid menüüst välistamiseks on soovitatav kiirtoit, praetud ja rasvane toit, lihtsad süsivesikud.

    Koolituse osas tasub lugeda kogenud kulturistide kommentaare. Nad ei tunne neid tablette enam ravimina kilpnäärmega seotud haiguste raviks. Nende jaoks on tegemist täieliku sporditoiduga, mis suurendab vastupidavust ja kiirendab ainevahetust. Pärast seda ei ole vaja raudi tööd teha: kõik klassid parandavad lõpptulemust.

    Nõuetekohase toitumise ja regulaarse (isegi mitte intensiivse) treeningu korral võib L-türoksiini võtmine vähendada kaalu kuni 10 kg 2 kuu jooksul.

    Sellel lehel saate valida harjutuste kogumi.

    Hind

    Ravim kuulub apteekide massiturule: selle maksumus sõltub tootjast ja pakendis olevate tablettide arvust vahemikus $ 1 kuni 2,5.

    Analoogid

    L-türoksiini geneerilised ravimid on ravimid, mida müüakse järgmiste nimetuste all:

    Nende hulgas ei ole paremaid ega halvemaid - kõik need on koostises, farmakoloogilistes omadustes ja režiimides ligikaudu ühesugused. Populaarsuse tõttu kaalulanguse tõttu konkureerib Thyrroxine Eutiroksiga. Muud kaubamärgid on vähem nõudlikud.

    Enne kaalulanguse korraldamist L-türoksiiniga peate hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid. Rasvumise esinemisel ja arsti nõusolekul tema vastuvõttevates küsimustes kõrvaldatakse. Teistel juhtudel pidage meeles, et igasugune meditsiiniliste näidustuste puudumine hormoonides võib põhjustada pöördumatuid komplikatsioone, mis võivad halvendada hilisema elu kvaliteeti.


    Järgmine Artikkel
    Raua lisandite kõrvaltoimed