Operatsioon kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks


Kilpnäärme sõlmed - uuringu käigus avastati üsna sagedasti. Statistika järgi on need tuvastatud ligi 60% elanikkonnast ja umbes 5% neist on pahaloomulised. Enamikul juhtudel ei ole need tervisele ohtlikud, kuid neid patsiente tuleb siiski jälgida ja ravida.

Mis on kilpnäärme sõlmed?

Kilpnääre koosneb pehmest parenhüümist (näärmelise funktsionaalse koe) ja sidekoe stroomist, mis toetab koe-skeleti. Parenhüümi esindavad näärmete epiteeli rakud - türosüüdid, mis on rühmitatud väikseimateks vesiikuliteks (folliikuleid), millesse sekreteerivad hormonid tiroksiin ja trijodüroon.

Kilpnäärme sõlm

See on folliikulites kolloidi kujul leiduv valgu aine. Tavaliselt imenduvad hormoonid veri, sest paljud folliikulit ümbritsevad vaskulaarsed kapillaarid.

Kui imendumine on häiritud või hormoonid erituvad liigselt või kolloidi viskoossus suureneb, muutub folliikuli täis, kudede kõvenemine toimub ning sõlme või nn. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • rikkudes näärme vereringet;
  • sagedase närvisüsteemi stressi tagajärjel;
  • toidu ja vee joodi puudumine;
  • suureneva taustkiirgusega;
  • pärast põletikulisi haigusi ja vigastusi;
  • geneetilise tundlikkusega (eriti nääre anatoomia).

Vihje: Loetletud riskirühmadesse kuuluvad isikud peavad endokrinoloogi poolt regulaarselt läbima kilpnäärme uuringu, sest väikeseid sõlme ei saa iseseisvalt tuvastada.

Millised on ohtlikud kilpnäärme kahjustused?

Kilpnäärme libisemine on algselt healoomuline, kuid teatud tingimustel võivad nad pahaloomulised olla - minna vähktõbe. See protsess võib tekitada viirusinfektsioone, vähendada immuunsust, vigastusi, päikese- ja ioniseerivat kiirgust. Ja kuigi statistika näitab, et sõlmede degeneratsioon vähktõbe esineb väga harva (1-3% juhtudest), ei saa sellist tõenäosust kunagi välistada.

Teisest küljest, healoomulised sõlmed, kuid suured, võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi hingamis- ja neelamisraskuste, kähe ja märgatava kosmeetilise defektina - asümmeetria, paksenemine ja kaela deformatsioon.

Millised on sõlmede tüübid ja millised meetodid on tuvastatud?

Kilpnäärme ultraheli

Näärmed võivad olla ühekordsed ja mitmekordsed, asetsevad ühes või mõlemas harus, samuti varieeruvad suurused: kuni 2 cm - väikesed, 2-5 cm - keskmised ja üle 5 cm - suured.

Struktuur eristab järgmisi tüüpe:

  • kolloidne nodulaarne struuma;
  • adenoom - näärmevähk;
  • tsüst - õõnsus moodustumise sees;
  • vähi sõlme.

Näärme struktuuri uurimine toimub ultraheliuuringu, stsintigraafia (radionukliidiuuringute) abil, vajadusel MRT ja PET-i määramisel, kui kahtlustatakse vähki. Kilpnäärme punktsiooni biopsia viiakse läbi juhtudel, kui sõlme suurus on üle 1 cm, materjali uuritakse pahaloomuliste rakkude esinemise suhtes. On kohustuslik uurida hüpofüüsi kilpnäärme hormoonide ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sisaldust.

Kuidas kilpnäärme sõlmed avalduvad?

Kilpnäärme hüperfunktsioon võib põhjustada menstruatsioonihäireid naistel, viljatust

Väikse suurusega kuni 1-2 cm suurused sõlmed ei tähenda sageli, nagu ta kasvab, kõhklust, kurgu tunne, neelamisraskused. Visuaalselt määratakse deformatsioon, kontuurimuutus, kaela paksenemine, asümmeetria.

Kui haigusega kaasneb suurenenud hormoonitootmine, täheldatakse türeotoksikoosi sümptomeid: kehakaalu langus, ärrituvus, väsimus, südamepekslemine, suurenenud rõhk ja kehatemperatuur, suurenenud vedeliku tarbimine ja uriinitoodang. Raske türeotoksikoosi korral ilmnevad silma sümptomid (exophthalmos - silmamunade väljaulatumine, Greffe ja Moebius'i sümptomid - ülemise ja alumise silmalau mahajäämus).

Millal kuvatakse sõlmede eemaldamine?

Kõik kilpnäärme moodustised ei ole eemaldatavad. Väikesed sõlmed, mis ei põhjusta muret, ei suurene, on tavaliselt täheldatud endokrinoloogi poolt, konservatiivne ravi toimub sõltuvalt nääre seisundist.

Sõlmede eemaldamise tähised on järgmised:

  • sõlme suurus 2,5 cm või rohkem;
  • "Külmad" sõlmed - ilma hormonaalse aktiivsuseta;
  • kiiret kasvukohta;
  • ebatüüpiliste rakkude avastamine või vähi kahtlus.

Toiminguid ei teostata siseorganite raske patoloogiaga, verejooksu häiretega, vanemas eas (vanemad kui 70 aastat).

Milliseid meetodeid kasutatakse sõlmede eemaldamiseks?

Kaasaegses endokrinoloogilises kirurgias kasutatakse üldjuhul healoomuliste kasvajate eemaldamiseks minimaalselt invasiivseid meetodeid, st näärmete kudede maksimaalset säilitamist. Peamised meetodid on järgmised:

  • sõlme enukleerimine (koorimine);
  • skleroteraapia;
  • laseri eemaldamine.

Enukleerimine on kirurgiline meetod, milles eemaldatakse ainult sõlme, mõjutamata tervet kude. Tänapäeval teostatakse seda toimingut video-endoskoopilise meetodiga, isegi ilma kaela sisselõike ja kaenlaalus.

Skleroteraapia - kohale sissetoomine skleroseeriva aine (etanooli) ultraheli kontrolli all, põhjustades kudede hävimist, muutudes skleroosiks - armistumine. Seda meetodit näidatakse väikeste sõlmede, adenoomide, tsüstide puhul.

Laserkoagulatsioon - kõige tavalisem meetod, mida näidatakse kõigil juhtudel, välja arvatud türeotoksikoos, on hea alternatiiv operatsioonile. See ei nõua haiglaravi, ei jäta kosmeetilisi defekte, ei põhjusta hüpotüreoidismi (nääre funktsiooni vähenemine). Laservalguse juhik sisestatakse sõlme ultrahelikontrolli all torkega, laserkiire tala aurustab kogu sõlme koe vedeliku osa ja see kuivab kiiresti.

Volumeetriline operatsioon kilpnäärme juures, kui üks või mõlemad lobid eemaldatakse, viiakse läbi suure suurusega struuma või mitme sõlme olemasolu korral ning ebatüüpiliste rakkude avastamise korral. Kuid sellised toimingud on juba teostatud video endoskoopilise tehnoloogia abil.

Näpunäide: Ärge kartke kilpnäärme operatsiooni ja viivitusaega, kui see on näidatud. Mida varem toimub sekkumine, seda paremad on selle tulemused ja mida tõenäolisem on tagajärjed.

Millised on postoperatiivse perioodi tunnused?

Kilpnäärme eemaldamise kõige sagedasemad tagajärjed on naistel hormoonide tasakaalustamatuse ja sellega seotud ilmingute kujul: menstruaaltsükli häired, rasvumise teke ja viljatus. Kuid see juhtub radikaalsete toimingute puhul ja neile määratakse hormoonasendusravi.

Pärast minimaalselt invasiivseid sekkumisi on reeglina taastumine edukas. 6-12 päeva jooksul võib häirida kurguvalu, fonatsioonihäire, kerge kaela turse, mis järk-järgult kaovad. Toitumine ja kõik teised arsti soovitused on rehabilitatsioon kiire ja edukas.

Kilpnääre operatsioon moodulite meetoditega sõlmede eemaldamiseks ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Selle õigeaegne ja professionaalne rakendamine läheb reeglina taastumisperioodil kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Kilpnäärme sõlmede eemaldamine: näidustused, meetodid ja toimimine, tulemus ja taastumine

Kilpnäärme sekkumist peetakse väga keeruliseks ning need nõuavad kirurgi kõrget kvalifikatsiooni ja kogemust, sest elund asub kaela ees, kus on palju elutähtsaid suuri laevu ja närvikohvreid. Kirurgi vähim tehniline viga võib muutuda patsiendile tõsisteks tüsistusteks, mõnikord korvamatuks.

Kilpnäärme sõlmede eemaldamine toimub üksikute suurte toksiliste vormide, multikulaarse struuma juuresolekul. Selle näidustused vaadatakse pidevalt läbi, kuid endokriinse kirurgia valdkonna eksperdid lepivad kokku ühes asjas - absoluutselt healoomulised sõlmed ei nõua eemaldamist kõigilt, keda nad on tuvastanud. Operatsioonil ei ole nii palju põhjuseid ja kirurgid püüavad seda tuua patsientidele, kes soovivad eemaldada isegi väikseima, isegi asümptomaatilise healoomulise sõlme.

Kaasaegne kirurgia läheb minimaalselt invasiivsete õrnade ravimeetodite suunas, mida saab rakendada ka kilpnäärme patoloogias. Tõsine takistus nende levikule laialdasesse praktikasse on seadmete kõrge hind ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide puudumine, kes võiksid sellist ravi läbi viia. Sellegipoolest, mitte ainult välismaal, vaid ka endise Nõukogude Liidu riikides, omandatakse need tehnikad järk-järgult, kuigi nende kättesaadavus on endiselt väga madal.

Kilpnäärme libisemine on ehk organi kõige sagedasem patoloogiline protsess. Statistika järgi võib ultraheli ajal tuvastada vähemalt iga kolmandiku täiskasvanu kohta sõlmed, kuid ainult 5% neist kannavad pahaloomuliste kasvajate märke. Lisaks on teadlased tõestanud, et healoomuline sõlme ei ole võimeline pahaloomuliseks muutumiseks, mis tähendab, et kõikidele sõlmedega patsientidele ei ole mingit mõtet kohustuslikes operatsioonides, kuigi see lähenemine on siiski üsna tavaline.

Saidi hea kvaliteedi kontrollimiseks on vaja peen-nõelast biopsiat, mis on näidatud 1 cm läbimõõduga sõlme moodustumise korral, väiksema sõlme suurusega tehakse biopsia juhul, kui kilpnäärmevähi perekond on esinenud ebasoodsalt või patsient on kogenud ioniseeriva kiirguse mõju.

Tõestatud morfoloogiliselt hea kvaliteediga piirab endokrinoloog iga-aastase ultrahelikontrolliga, kui sõlm ei põhjusta ebamugavust ega tekita kaela kosmeetilist defekti. Vastasel juhul võib patsiendi suunata minimaalselt invasiivse raviga laseriga, raadiosageduslainetega, kõvenemisega või operatsiooniga.

Näidustused ja vastunäidustused kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks

Küsimused selle kohta, millised sõlmed tuleb eemaldada ja millised ei ole, ja milline peaks olema sekkumise maht, on endiselt avatud ja seda arutatakse endokrinoloogiliste kirurgide seas aktiivselt. Sageli esineb asümptomaatiliste sõlmede eemaldamist, mille esinemine ei ole ettekäändeks kirurgiliseks raviks. Samal ajal liiguvad kirurgid sageli vähi diagnoosiga elundite säilitamise meetodite säästmiseks.

Kilpnäärme operatsioon sõlmede eemaldamiseks viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Node neurogeensuse vältimiseks tuleb CT või MRI abil kinnitada sõlme suur maht, mis kutsub esile emakakaela struktuuride kokkusurumise, õhupuuduse tunde, neelamisprobleemid ja kokkusurumise asjaolu.
  • Esteetilise puuduse teke, mis ei ole nähtav teistele ega arstile, vaid häirib patsienti ise;
  • Mürgise sõlme olemasolu, mille rakud sünteesivad hormoonide liigset kogust ja põhjustavad türeotoksikoosi.

Kas kirurgiline operatsioon on nodulaarse struuma jaoks vajalik? Jah, seda patoloogiat peetakse ka kirurgilise ravi näidustuseks, kuid taktika on radikaalsem kui ühe, isegi kui see on üsna suur, sõlm. Sellise diagnoosiga peaksid kirurgid meeles pidama, et tervete näärmete parenhüümi patsiendi kaelalõigudesse pääsemine on haiguse ägenemise ees.

Kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks vajalike operatsioonide vastunäidustused on järgmised:

  1. Rasked siseorganite haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  2. Vere hüübimishäired;
  3. Ägedad infektsioonid;
  4. Põletikulised, nakkuslikud protsessid kaelas näärme projektsioonis.

Sõlmede ettevalmistamine ja eemaldamine

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab tavalist kirurgiliste uuringute nimekirja - veri, uriinianalüüsid, fluorograafia, kardiograafia, HIV-i testid, hepatiit, koagulogramm, veregrupi määramine ja Rh-tegur. Lisaks on kohustuslikud endokrinoloogi konsultatsioonid, organi ultraheliuuringud, hormoonide ja antikehade kontsentratsiooni määramine vastavalt näidustustele - CT, MRI, stsintigraafia (türeotoksiliste sõlmedega).

Enne sõlmede eemaldamist viiakse kõigi patsientide jaoks läbi nõela biopsia, et kontrollida neoplasmi tüüpi ja selle headuse morfoloogilist kinnitust. Näituste kohaselt on ka lümfisõlmed lõhestatud.

Kui uuringud on lõpetatud, määrab arst operatsiooni kuupäeva, anestesioloog arstiga patsiendi, allergia olemasolu, anesteesia kogemuse minevikus, pidevalt kasutatavate ravimite nimekirja. 2 nädalat enne operatsiooni tühistatakse verd vedeldavad ained. Kogu või osa näärme eemaldamine toimub üldanesteesias, samas kui minimaalse invasiivse ravi korral piisab lokaalanesteesiast.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja ulatusest on võimalikud mitmesugused toimingud:

  • Kilpnäärme kahjustus - Bazedovi tõbi - on näidustatud kilpnäärme eemaldamiseks - elundi täielik eemaldamine;
  • Vahesumma resektsiooni - elundi põhimaht eemaldatakse, jättes väikesed näärmede fragmendid - saab teha türeotoksilise struuma, mitme sõlme, autoimmuunse kahjustusega;
  • Hemitüreoidektoomia - ühe luugi väljalõikamine viiakse läbi adenoomide, üksikute sõlmedega;
  • Kõhupiirkonna resektsioon - kui sõlme asub seal.

Ühe sõlme puhul, millel on tõestatud hea kvaliteet, võib kirurgia koosneda hemitüreoidektoomiast, kus kogu lõhe koos sõlmega on välja lõigatud, kuna isegi väikese osa lahkumine võib toimuda kordumise allikana. Kui on võimalik teostada minimaalselt invasiivset ravi, eelistab kirurg seda.

Mitmemõõtmeline struuma nõuab elundi või vahesumma täieliku eemaldamise täielikku eemaldamist, mis jätab nääre väga väikese koguse. Teisel juhul on nodulatsiooni kordumise oht suurem, nii et tihti eelistavad kirurgid haigestunud elundit täielikult eemaldada.

Üldiselt on kilpnäärme lõhede resektsioonid harva läbi viidud põhjusel, et vajadusel sekkumise järgne cicatricial protsess loob eeldused tõsiste tüsistuste tekkeks. Lisaks on operatsioonide näidete loetelu vähenenud, seega võib kirurgide taktika tunduda agressiivsem kui 20-30 aastat tagasi.

Peamised põhimõtted, mis juhivad kaasaegset kirurgilist endokrinoloogi kilpnäärme operatsiooni ajal, on järgmised:

  • Naha sisselõige peaks olema võimalikult väike, nii et patsient oleks ravi kosmeetilise küljega rahul;
  • Neuromonitoringu kasutamine, mis võimaldab jälgida kõri närvide seisundit;
  • Lühikeste emakakaela lihaste sisselõike puudumine - võimaldab vähendada operatsiooni järel valu ja paistetust, lühendada rehabilitatsiooniperioodi;
  • Harmooniliste skalpellide kasutamine võimaldab minimeerida verekaotust ja säilitada kõri närvide, samuti kõrvalkilpnäärmete terviklikkust;
  • Isesumenduvate õmbluste kasutamine väldib õmbluse tagasilükkamist;
  • Kosmeetiline õmblemine ilma haava äravooluta.
  • Enne kui alustate kilpnäärme operatsiooni sõlmede eemaldamiseks, ravib kirurg nahka antiseptikuga, tekitab seejärel puhta horisontaalse sisselõike, mis on kohakuti kohal, andes ligipääsu kahjustatud koele. Kilpnäärme kirurgiliste manipulatsioonide kõige olulisem hetk on põhjalik hemostaas, sest elundit manustatakse aktiivselt verega. Pärast elundi või selle fragmendi eemaldamist õmmeldakse koe kosmeetilise õmblusega.

    Lisaks ülalkirjeldatud kirurgilise ravi meetoditele saab ainult sõlmed kõrvaldada minimaalselt invasiivsete sekkumistega, mis ei nõua üldanesteesiat ja haiglaravi. Nende hulka kuuluvad:

    • Laserravi;
    • Raadiosageduse ablatsioon;
    • Skleroteraapia etüülalkoholiga.

    Laser hävitamist peetakse üheks kaasaegseks ja minimaalselt invasiivseks meetodiks kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks. Esimest korda kasutati seda möödunud sajandi lõpus kilpnäärme operatsioonis ja ülimuslikkus kuulub vene spetsialistidele, kes suutsid avaldada töö tulemused vaid paar kuud enne itaallasi.

    sõlmede lõhkumine shch.zh.

    Kilpnäärme sõlmede laser eemaldamist on edukalt kasutatud viimase 10 aasta jooksul. Selle põhjuseks on healoomulised kasvajad, kaela struktuuri kokkusurumine, kosmeetilise defekti teke või hormoonide liigne teke. Laserravi vältimatu tingimus on tsütoloogiliselt kinnitatud ja / või histoloogiliselt healoomuline protsess.

    Laseriga kokkupuude on kõige paremini avatud kasvajatele, mis ei sisalda vedelikuga täidetud tahkeid tsüste. Tsüstilised sõlmed kõrvaldatakse kergemini etüülalkoholiga tahkestamise teel.

    Laseri hävitamise tähendus on sõlm sõlmida ja rakusurma tekitada. Kasvaja optimaalne suurus on kuni 3-4 cm.

    1. Lokaalne tuimastus;
    2. Sõlme punktsioon ultraheli kontrolli all;
    3. Laserkiirguse juhi läbitorkamisnõela tutvustamine, mis annab väikese võimsusega kiirguse;
    4. Nõela eemaldamine ja steriilse sideme paigaldamine kaelale.

    Laser hävitamine kestab kuni tund. Umbes nii palju aega on vaja umbes 3 cm läbimõõduga neoplasma kuumutamiseks ja hävitamiseks. Kui protseduur kestis vaid paar minutit, siis on põhjust väita selle ebatõhusust.

    Laserravi eeliseid võib pidada ambulatoorse ravi võimaluseks ilma kliinikusse paigutamiseta, peaaegu täieliku valuta ja suure efektiivsusega. Tundlikkus, mis võib tekkida laseri kokkupuutel, on neoplasma piirkonnas soojus. Valuga lisatakse põletustunne.

    Mõnedes suurtes endokrinoloogilistes keskustes kasutatakse koos etanooli skleroteraapiat ja laserite hävitamist. See võimaldab patsiendil mitte ainult patoloogiast tõhusalt päästa, vaid ka mõnevõrra vähendada iga tehnika negatiivseid aspekte.

    Video: kilpnäärme sõlmede eemaldamine laserist

    Teine võimalus kilpnäärme sõlmede minimaalseks invasiivseks hävitamiseks on kokkupuude etüülalkoholiga. Seda on kasutatud umbes 30 aastat ja seda peetakse parimaks meetodiks tsüstilise transformatsiooni ja vedelikku sisaldavate healoomuliste kasvajate raviks.

    Sõlmede eemaldamine etanooliga mitte ainult ei anna suurepärast tervendavat toimet, kõrvaldades patoloogia sümptomid, vaid on ka väga kosmeetiline protseduur, mida patsiendid peaaegu alati hästi talutavad. See on ohutu ja ei põhjusta hormonaalseid häireid. Manipuleerimise tingimus - tõestatud hea kvaliteediga sõlmed.

    Etanooliga skleroteraapia tehnika on üsna lihtne:

    • Lokaalne anesteesia ja naha antiseptiline ravi;
    • Torketüve sisseviimine ultraheli kontrolli all;
    • Vedeliku eraldamine tsüstist, kui see on olemas;
    • Esitamine 95% alkoholi kasvajale, mis tungib näärmekude;
    • Nõela ekstraheerimine, antiseptiline ravi ja kaste.

    Terapeutilise toime mehhanism põhineb etanooli võimel põhjustada rakusurma ja sellele järgnevat kõvenemist. Healoomuliste sõlmede puhul on alati olemas sidekoe kapsel, mis takistab alkoholi levimist ümbritsevasse parenhüümi ja seega hormooni tekitavat funktsiooni. Skleroteraapia, nagu laserravi, ei vaja haiglaravi. Vahetult pärast ravi lõpetamist võib patsient kliinikust lahkuda.

    Parameetreid, mis toetavad protseduuri efektiivsust, peetakse kasvaja suuruse vähendamiseks poole võrra või rohkem või vedeliku täieliku puudumisega tsüstiliste sõlmede suunas. Tahkete vormide puhul on efektiivsus veidi väiksem kui tsüstilistel.

    Komplikatsioonide risk on minimaalne. Need on äärmiselt haruldased ja esinevad skleroteraapia tehnika rikkumise ja alkoholi liigse sissetoomise korral, mis paratamatult levib üle kapsli ja kahjustab elundi parenhüümi. Sellises olukorras olevatel patsientidel on probleeme häälega ja märgata kaela valulikkust ja turset.

    Üks noorimaid minimaalselt invasiivseid meetodeid kilpnäärme sõlmede kõrvaldamiseks on raadiosageduslik ablatsioon, mis oli algselt mõeldud maksaformatsioonide eemaldamiseks. Tänu oma kõrgele efektiivsusele fokaalsete healoomuliste näärmete moodustiste ravis kasutati seda ka kilpnäärme sõlmedes.

    Tehnikat on harjunud mõnda aega üle kümne aasta ja Venemaal on see kättesaadav ainus meditsiiniasutus - Loode-endokrinoloogia keskus. Peamiseks tunnuseks, mis eristab raadiosageduse hävitamist ja annab talle tohutuid eeliseid laseriga ja skleroteraapiaga, kaaluge võimalust ravida suuri sõlme - kuni 6-8 cm suhteliselt lühikese aja jooksul. Raadiolainete töötlemiseks on näidatud suuruste sõlme vaid umbes 40 minutit piisav.

    Raadiosagedustehnika kasutamise näited on sõlmed üle 4 cm, mis, kui neil on vedelik, siis väga väike kogus sellest. Vastasel juhul eelistab kirurg etanooli hävitamist.

    Raadiosageduse ablatsioon nõuab lokaalanesteesiat ja patsiendi leidmist kliinikus 2-3 päeva. Manipuleerimise kestus on pool tundi, pärast mida jääb patsient kirurgide järelevalve alla. Oodake kohe, kui protseduur ei peaks olema. Esimese 3–4 nädala jooksul võib turse ja rakusurma tõttu kasvaja isegi suureneda, kuid mõne kuu pärast muutub sõlme palju väiksemaks ja kaob täielikult. Lõpptulemus on hinnanguliselt kuus kuud pärast ravi.

    Postoperatiivne periood ja tüsistused

    Nõuetekohaselt läbiviidud operatsiooni korral on operatsioonijärgne periood lihtne ja ilma tüsistusteta, mida tõestavad mitte ainult positiivsed patsiendihinnangud, vaid ka statistika. 2–3 päeva jooksul võib töötada kodus. Enesele neelavate õmblusmaterjalide rakendamisel ei ole neid vaja tavaliste puhul eemaldada - niidid eemaldatakse 10-14 päeva pärast.

    Postoperatiivne periood ei vaja olulisi piiranguid. Loomulikult on kuni täieliku paranemiseni vanni ja saunast loobumine, liigne füüsiline pingutus. Tunnistuste kohaselt on esimestel päevadel määratud valuvaigistid. Pärast kilpnäärme eemaldamist tekib vajadus hormoonasendusravi järele, mille peaks endokrinoloog määrama elukohas või kliiniku arsti poolt, kus operatsioon toimus.

    Operatsiooni tüsistuste hulgas - verejooks, mis tekib kaela hematoomide tekkimisel, suppuratsioon, tugev turse. Operatsiooni spetsiifilisi toimeid kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks peetakse kõhuprobleemid kõri närvide trauma ja parathormoonide ekstsisioonist tingitud hüpopatüreoidismi tõttu. Need toimed on ebatõenäolised, kui ravi tegi kvalifitseeritud endokrinoloog, kes regulaarselt harjutab kilpnääre.

    Käita sõlmed võivad olla vabad või patsiendi kulul. Tasuta ravi toimub vastavalt CHI või kõrgtehnoloogilise abi süsteemile vastavalt föderaalsetele kvootidele. Ma võin nõuda välismaalastelt, samuti kindlustuslepinguteta Venemaa kodanikelt või nendelt, kes tahavad maksta mugava viibimise või konkreetse spetsialisti teenuste eest.

    Kilpnäärme täieliku eemaldamise maksumus on 50-200000 rubla, sõltuvalt kliiniku tasemest, kasutatavatest seadmetest, kirurgi regaleest, kambri mugavusest jne. Sait on 2,5 tuhat skleroosi, kuid raadiosageduslik ablatsioon on üks kõige kallimaid minimaalselt invasiivseid meetodeid. Selle maksumus ületab 20-25 tuhat rubla.

    Kuidas toimib kilpnäärme sõlmede eemaldamine?

    Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse kilpnäärme sõlmed rohkem kui pooles maailma elanikkonnast. Enamasti ei ohusta see inimeste tervist, sest need on healoomulised vormid. Sellest hoolimata peab kvalifitseeritud spetsialist pidevalt jälgima kilpnääre, sest väike osa sõlmedest võib põhjustada vähki.

    Kilpnäärme sõlmed

    Kilpnäärme ise koosneb parenhümaalsest ja sidekoes. Parenhüümis on folliikulid, mis sünteesivad kilpnäärme hormone - väga olulised hormoonid kogu organismi nõuetekohaseks toimimiseks. Kapslit ümbritseb hargnenud kapillaaride võrgustik, mille kaudu hormoonid ise satuvad üldisse vereringesse. Kui hormoonide süntees on ülemäärane või mingil põhjusel halveneb nende neeldumine kapillaaridesse, siis folliikuleid saab täis ja koe ümber toimub teatud konsolideerumine. Nii moodustuvad kilpnäärme sõlmed, seda nähtust nimetatakse ka nodulaarseks struukseks.

    Arstid määravad kindlaks järgmised põhjused, mis võivad tekitada sõlmede:

    • halb vereringe nääre;
    • pikaajaline närvisüsteem;
    • joodi puudumine organismis;
    • põletikulised haigused näärmes;
    • endokriinsete organite vigastused;
    • kõrge kiirguse tase;
    • pärilik tegur.

    Sõlmede tüübid

    Millised sõlmed võivad kilpnäärmes moodustada? Need on järgmised tüübid:

    • kolloid;
    • tsüstiline - õõnsuse sees;
    • adenoom - näärmete kasvaja;
    • pahaloomuline sõlm.

    Lisaks võivad kilpnäärme sõlmed olla ühekordsed või mitmekordsed, neid saab lokaliseerida ühes või kahes korraga ja need erinevad ka mahu poolest. Kuni 2 cm pikkuseid sõlme nimetatakse väikeseks, kuni 5 cm on keskmise suurusega ja tipp, mis on suurem kui 5 cm, nimetatakse suureks.

    Millal sõlmed tuleb eemaldada?

    Vormimise olemuse kindlakstegemiseks on vaja teostada saidi biopsia ja ainult siis saab spetsialist otsustada, kas operatsioon on vajalik või peab lihtsalt saiti vaatama. Loomulikult on onkoloogia otsene vajadus kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks, kõigil muudel juhtudel sõltub sekkumise olemuse otsustamine patsiendi individuaalsetest terviseomadustest ja haiguse kliinilisest pildist. Kõige sagedamini ei ole kilpnäärme operatsioon vajalik, kuid endokrinoloog peab patsienti regulaarselt uurima.

    Muud märgid sõlmede kirurgiliseks eemaldamiseks:

    1. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus - korraliku ravi korral peaksid sõlmed, kui mitte täiesti läbima, vähemalt väiksemad. Kui see ei juhtu, valitakse ravi valesti.
    2. Sõlme mõõtmed ületavad 3 cm.
    3. Puuvilja mahuga üle 40 kuupmeetri.
    4. Kui sõlmede uurimisel diagnoositi "külm" sõlmed.

    Sageli tehakse kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks operatsioon pärast kiiritusravi.

    Lisaks on vaja eemaldada sõlmed, kui nad avaldavad söögitoru või hingetoru survet ja teevad patsiendi elu halvaks - ilmnevad hingamis- ja neelamisraskused, segavad "ühekordset" või kargat häält.

    Kilpnäärme operatsiooni jaoks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Siiski peab patsient läbima südame ja veresoonte kontrolli ning kontrollima vere hüübimist.

    Toimingute liigid

    Milliseid kirurgilisi operatsioone (operatsioone) kilpnäärmele saab teha kaasaegsed arstid?

    Kirurgilised sekkumised kilpnäärmes on erinevad nimed - see sõltub operatsiooni mahust, sest te saate eemaldada kõik näärme kuded täielikult või ainult organi osad toimida.

    Seega võib kilpnäärme operatsioon olla järgmiste tüüpidega:

    • hemithyroidectomy - kilpnäärme või elundi osa eemaldamine,
    • türeoidektoomia - kilpnääre on täielikult eemaldatud,
    • resektsioon - operatsioon kilpnäärmes, et eemaldada sõlmed.

    Mõnel juhul eemaldatakse sõlmed laseriga - nn laserhüpertermiaga. Selle meetodi olemus on laseri kiirgusega elundi kudede kuumutamine kõrgele temperatuurile. Samal ajal on kahjustatud kilpnäärme osa valgu molekulid kahjustatud ja sõlmede kasvuprotsess aeglustub või peatub täielikult. Otsus selle kohta, millist sekkumist antud konkreetsel juhul näidatakse, jääb kirurgile.

    Ettevalmistavad tegevused

    Kilpnäärme operatsioon ei vaja spetsiifilist preparaati. Seda saab korraldada igal ajal aastas, kuid siiski on mõned nõuded. Peamine on krooniliste haiguste ägenemise ja akuutsete protsesside puudumine organismis. Operatsiooni ettevalmistamiseks võib patsient olla haiglas, kus tehakse operatsiooni.

    Kilpnäärme operatsiooni ettevalmistamine on järgmine:

    • patsient peab tegema vereanalüüsi nakkushaiguste, hormoonide ja hüübimise olemasolu kohta;
    • EKG viiakse läbi;
    • tehakse biopsia;
    • vajadusel on ette nähtud stsintigraafia ja tomograafia.

    Pärast kõigi tulemuste saamist analüüsib neid hoolikalt endokrinoloog, kirurg ja anestesioloog.

    Kilpnäärme operatsioon

    Kilpnäärme resektsiooni võib läbi viia kolmel viisil:

    • parempoolse või vasakpoolse lõuna sõlmede resektsioon;
    • sõlmede resektsioon alumises osas;
    • endokriinse elundi täielik eemaldamine.

    Operatsioon kilpnäärmega toimub üldanesteesia all ja koosneb järgmistest etappidest:

    1. Kirurg teeb naha sisselõiget käitatava organi piirkonnas.
    2. Valib huvipiirkonna.
    3. Ta uurib nääre ja otsustab, milline operatsioon on kõige parem - eemaldage ainult sõlmed, kogu lõng või kogu orel.
    4. Eemaldatud sõlme või eemaldatud näärme osa saadetakse uurimiseks laborisse. Arst saab tulemused kuni operatsiooni lõpuni kilpnäärmele, kuna pahaloomuliste rakkude avastamise korral eemaldatakse täielikult sisesekretsioonisüsteemi ja piirkondlikud lümfisõlmed.

    Pärast operatsiooni annab arst kosmeetilise õmbluse.

    Laser sõlme kõrvaldamine on kaasaegne meetod, mida saab kasutada väikeste sõlmedega. Kuidas operatsioon laseriga töötab?

    Sellise sekkumise eelised on paljud:

    • operatsioon toimub ambulatoorselt;
    • üldanesteesiat ei ole vaja;
    • Protseduur on ohutu ja valutu.

    Umbes 3 cm sõlme eemaldamiseks piisab tunnist. Patsiendile antakse lokaalanesteesia ja seejärel sisestatakse laserdiood, mis hävitab kahjustatud koe.

    Mis võib olla negatiivne

    Reeglina ei ole operatsiooni ajal, samuti järgneval perioodil tõsiseid tüsistusi, ja kui sõlmed on healoomulised, siis kolmandal päeval saab patsiendi kodust vabastada. Kuid mõnel juhul tekivad komplikatsioonid, need jagunevad mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

    Mittespetsiifilised tüsistused on tagajärjed, mis võivad tekkida pärast mis tahes operatsiooni:

    • sisemine verejooks, ebakindel etioloogia, sel juhul on selle komplikatsiooni põhjuste väljaselgitamiseks ja nende kõrvaldamiseks vaja taaskäivitamist;
    • infektsiooniprotsessi teke haavas - sel juhul töödeldakse õmblust ja viiakse läbi antibiootikumravi;
    • hematoomi esinemine.

    Konkreetsete tüsistuste puhul võivad need olla järgmised:

    1. Hüpotüreoidismi teke - kõige sagedamini tekib see haigus pärast kogu sisesekretsiooni organi eemaldamist ja mõnel juhul pärast selle osa eemaldamist. Kuid praegu ei peeta seda haigust pärast operatsiooni tõsist komplikatsiooni, sest tänapäeva meditsiinil on suur hulk ravimeid, mis võivad hormoonide tasakaalustamatuse kergesti taastada.
    2. Kui kõri kiud on operatsiooni ajal kahjustatud, võib tekkida hääle puudumine.
    3. Hingamisteede probleemid võivad tekkida teatud närvide mehaaniliste kahjustuste korral.
    4. Traumeeritud näärmed, mis on kilpnäärme taga. Kirurgia nendel aladel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja probleeme.

    Isegi kui operatsioon läks hästi, võib naissoost poolel esineda seksuaalse funktsiooni ja reproduktiivse funktsionaalsusega probleeme, kuna kilpnäärmega on nende süsteemidega väga tihedalt seotud.

    Taastumine pärast operatsiooni

    Kui operatsiooni ajal eemaldati kogu orel või suur osa sellest, peab patsient võtma hormoonid, mõnel juhul on elu jooksul ette nähtud hormoonasendusravi. Kuid te ei tohiks muretseda, endokrinoloog valib patsiendi individuaalsete omaduste põhjal optimaalse annuse. Sünteetiline türoksiin ei avalda kehale negatiivset mõju, erinevalt eelnevalt kasutatud hormoonidest.

    Pärast operatsiooni ei ole vaja teatud dieeti - üldised soovitused - vitamiinid, mineraalid, tasakaalustatud toitumine. Pärast edukat operatsiooni ei ole patsiendil vaja konkreetset rehabilitatsiooni - isegi endokriinsete näärmete täielik eemaldamine ei ole põhjus puudega inimese staatuse vastuvõtmiseks. Isik on endiselt võimeline, võib sünnitada last ja nii edasi. Peamine tingimus on regulaarselt läbi viia endokrinoloogi uuringuid.

    Mis puudutab kilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid, siis see ei ole alati ka kohutav lause. Kasvaja õigeaegne eemaldamine on suur võimalus täielikuks taastumiseks.

    Loomulikult peab keha pärast operatsiooni täielikult taastuma. Arvestades, et sellised toimingud on pikka aega paigutatud ja ei ole keerulised, on see siiski kehale stress. Parim operatsioon on see, mida välditi.

    Pärast sõlmede eemaldamist pean ütlema paar sõna retsidiivi kohta. Loomulikult on selliseid juhtumeid ja seetõttu on äärmiselt oluline endokrinoloog regulaarselt jälgida. Pädev spetsialist suudab märgata sõlme ümberkujundamist õigeaegselt ja võtta kõik vajalikud meetmed nende konservatiivseks kõrvaldamiseks.

    Sõlmede eemaldamine kilpnäärmest: operatsiooni näidustused, eriti selle rakendamise ja rehabilitatsiooni periood

    Kirurgiline sekkumine kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks on vajalik, kui nende pahaloomuline olemus on kinnitatud. Sõltuvalt juhtumi tõsidusest saab eemaldada ainult sõlme, elundi osa või kogu näärme koe. Pärast täielikku kirurgilist sekkumist määratakse isikule elukestva hormoonasendusravi.

    Nukulaarsete kasvajate oht kilpnäärmele

    Kilpnäärme sõlmed on kasvajad elundi kudedes, millel on ümar kuju. Need on suletud kapslitesse, mis eraldavad sõlmed tervetest kudedest. Sellised koosseisud ilmnevad joodi puudumise tõttu kehas, kiirguse ja geneetiliste häirete mõju.

    Kilpnäärme sõlmed võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Esimesel juhul ei muutu koe kasv vähkkasvajaks. Sellistel tingimustel tekib patsiendil kurk, pigem neelamine ja hingamine. Healoomulisi kasvajaid täheldati 95% juhtudest. Healoomulise iseloomuga sõlmede hulka kuuluvad adenoomid, tsüstid ja kolloidsed vormid.

    Pahaloomulised kasvajad on harva esinevad 2-5% juhtudest. Kui nad ilmuvad, ütlevad nad kilpnäärmevähi kohta. See võib olla follikulaarne, papillaarne, medullaarne või anaplastiline. Vähirakkudest koosnevatel sõlmedel ei ole kapslit, mis eraldab need tervetest kudedest. Nad on üsna tihe, kasvavad kiiresti.

    Isegi kui tuvastatud sõlmedel ei ole pahaloomulisi märke, ei tähenda see, et need ei kujuta endast ohtu tervisele. Sellistes vormides võib tekkida põletik ja suppuratsioon. Suure sõlme suurusega pigistatakse söögitoru ja hingetoru, mis kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

    Kiiresti kasvavad kasvajad suudavad metastaasida kopsudesse, luudesse, aju. Anaplastiline vähk on eriti ohtlik - selle diagnoosiga on suremus 85%.

    Kas ma pean kilpnäärme sõlmed eemaldama?

    Kirurgiline eemaldamine on näidustatud:

    • sõlme märkimisväärne kasv (3 cm või rohkem), mis põhjustab normaalse hingamise katkemist;
    • hariduse kiire kasv;
    • diagnoosida vähirakke, mis moodustavad kilpnäärme sõlme;
    • mitmed sõlmed;
    • pärast hiljutist mitteinvasiivset kirurgiat.

    Operatsiooni ei ole võimalik teha, kui patsiendil on südame-veresoonkonna haigused ja veritsushäired. Samuti ei toimu operatsiooni, kui patsient on 75-aastane või vanem.

    Ettevalmistused

    Kilpnäärme sõlmede eemaldamise operatsiooni nimetatakse hemitüreoidektoomiaks. Isik, kellele selline manipuleerimine on määratud, peab olema koolitatud. See on vajalik, et tagada operatsiooni edukus.

    Patsiendile on määratud mitu uuringut:

    • hormoonide taseme määramine;
    • kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlmede biopsia;
    • Kaelas paiknevate näärmete ja lümfisõlmede ultraheli;
    • vereanalüüs hüübimise määramiseks;
    • vereproovide võtmine nakkushaiguste avastamiseks;
    • rinna kompuutertomograafia;
    • elektrokardiogramm;
    • stsintigraafia

    8-12 tundi enne operatsiooni ei tohi süüa. Enne voodit on lubatud juua klaasi vett.

    Operatsioon, et eemaldada kilpnäärme sõlmed

    Kolm tüüpi operatsioone saab teha:

    • Hemithyroidectomy. See on lõhe või näärmeosa eemaldamine, millele sõlmed on moodustunud.
    • Vahesumma resektsioon. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi, kui sõlmed tabasid keha alumisi pooluseid. Sekkumise ajal ei mõjuta ülemine pool.
    • Kilpnäärme kudede täielik eemaldamine on kilpnäärme eemaldamine. Selline manipuleerimine on vajalik pahaloomulise kasvaja, mitmemoodilise toksilise struuma tuvastamiseks.

    Hemithyroidectomy nõuab üldise anesteesia tagamiseks intravenoosset anesteetikat. Keskmiselt kestab operatsioon umbes tund, kuid rasketel juhtudel kestab see 3 tundi või rohkem.

    Toiming hõlmab järgmisi samme:

    • horisontaalse sisselõike rakendamine kaelas;
    • kirurgi uuring kilpnäärme anatoomiliste omaduste kohta;
    • näärme eritumine ja seda toitvate anumate ligeerimine;
    • kahjustatud piirkonna fragmendi lõikamine ja selle saatmine laborisse histoloogiliseks uurimiseks;
    • kui sõlme pahaloomuline kasv on kinnitatud, siis eemaldatakse mitte ainult see, vaid ka näärme kahjustatud osa või selle endokriinse organi kogu kude;
    • kosmeetilise õmbluse kehtestamine piirkonnale, mille kaudu tehti juurdepääs kilpnäärmele: rakendatakse spetsiaalseid absorbeeruvaid õmblusmaterjale, õmblusmaterjalile kantakse liimi, mille tõttu saab sidumist vältida.

    Võimalikud tüsistused

    Pärast sõlme kirurgilist eemaldamist, kilpnäärme osa või elundi täielikku ekstsisiooni on suur tüsistuste oht. Nende hulka kuuluvad kähe, operatsioonijärgne verejooks, intradermaalse hematoomi teke, lokaalsed nakkusprotsessid.

    Laser sõlme eemaldamine

    Moodsam ja tõhusam on kilpnäärme sõlmede eemaldamine laseriga. Selle eelised on üldanesteesia puudumise puudumine, komplikatsioonide minimaalsed riskid, valulikkus ja kiirus (10-30 minutit). Pärast lokaalanesteesia süstimist lisab kirurg spetsiaalse nõela abil laserdioodid kahjustatud alasse. Laserkiir hävitab täielikult nääre sõlmede kuded.

    Lisateavet kilpnäärme sõlmede laseri eemaldamise kohta leiate videost:

    Taastusperioodi tunnused

    Esimesel päeval on kirurgilise sekkumise valdkond patsiendile voodist väljumiseks vastunäidustatud. 2-3 päeva jooksul peaks ta olema haiglas. Kui komplikatsioone ei ole, on ta tühi.

    Kui teostati näärme osaline eemaldamine, ei ole hormoonasendusravi vajalik, sest endokriinse süsteemi ülejäänud osa vastab selle funktsioonidele. Pärast nääre täielikku eemaldamist peab operatsiooniga patsient võtma ülejäänud elu jooksul hormooni sisaldavaid ravimeid.

    Üldiselt läbib taastusperiood lihtsalt. Pärast operatsiooni võib kaela valu mõnda aega täheldada, hääl võib veidi muutuda, kurk võib haiget teha. Need nähtused on ajutised ja mööduvad mõne aja pärast iseseisvalt.

    Toiduained pärast operatsiooni peaksid sisaldama nii palju vitamiine ja mikroelemente. Rohelise tee joomiseks on soovitatav kasutada merevetikat, täistera leiba, pähkleid (igasuguseid, välja arvatud maapähklid), kuivatatud puuvilju, seemneid. On vaja loobuda pooltoodetest, marinaadidest, margariinist, suhkrust ja maiustustest. Pärast operatsiooni peaks patsient lõpetama alkoholi tarvitamise, suitsetamise.

    Kirurgiline operatsioon kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks on vajalik, kui kihistused on pahaloomulised. Operatsiooni maht sõltub patoloogilise protsessi ulatusest.

    Kõik näärmete kohta
    ja hormonaalne süsteem

    Kilpnäärme sõlm peab olema õigeaegne ja hoolikalt uuritud, et vältida onkoloogia arengut

    Millised on kilpnäärme sõlmed?

    Kilpnääre koosneb stroomist ja parenhüümist. Elundi stromaat esindavad sidekoe ahelad ja parenhüümi esindab türeotsüütide rakkudest koosnev näärmepiteel, mis moodustavad folliikulite moodustamiseks kokku. Nendes folliikulites sünteesitakse kilpnäärme hormoonid - türoksiini ja trijodürooniini.

    Hormoonid on folliikulites valguained, need on kolloidi kujul. Arvukate kapillaaride võrgustiku kaudu imenduvad hormoonid vereringesse ja reguleerivad paljusid olulisi protsesse.

    Sõlmed on moodustunud hormoonide imendumise vere või ülemääraste hormoonide sünteesi tagajärjel. Sel juhul suureneb kolloidi viskoossus, folliikulite ülevool, tihendatud ja sõlme vormid. Kilpnäärme mahu suurenemist sõlmede juuresolekul nimetatakse nodulaarseks struukseks.

    See on oluline! Kilpnäärme operatsioon on selliste sõlmede eemaldamine, mis häirivad normaalset elutegevust, eriti mugav toitumine ja hingamine.

    Sõlme punktsioon - kõige täpsem viis pahaloomuliste rakkude esinemise määramiseks

    Põhjuseid võib olla mitu:

    • sagedane stress ja närvikindlus;
    • kõrge kiirguse taust;
    • ebapiisava toitumisega joodi puudus;
    • kilpnäärme verevarustuse kõrvalekalded;
    • põletikulised protsessid;
    • kaelavigastused;
    • geneetiline eelsoodumus.

    Kilpnäärme sõlmed on ühe- ja mitmekordsed. Suuruse järgi on väikesed sõlmed - kuni 2 cm läbimõõduga, keskmine - 2-5 cm, suur - üle 5 cm.

    Struktuuri järgi eristatakse:

    • adenoom - näärmete etioloogia kasvaja;
    • tsüst - neoplasm koos õõnsusega;
    • kolloidne nodulaarne struuma;
    • pahaloomuline kasvaja.

    Väikesed sõlmed ei põhjusta inimesele ebamugavust ja neid leitakse enesekontrolli ajal harva.

    See on oluline! Kilpnäärme sõlmede kasv kutsub esile häälekahjustuse (korduva kõri närvi lüüasaamise tõttu), kaela märgatavat deformatsiooni, asümmeetria, näärmete kontuuride muutumist, neelamis- ja hingamisraskusi.

    Enamikul juhtudel on kilpnäärmes leiduvad sõlmed healoomulised, kuid teatud tegurite (stress, vähenenud immuunsus, trauma, kiirgus, viirusinfektsioonid) korral võivad nad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Seega, kui selline patoloogia ilmub, soovitab arst soovitada teil kilpnäärme sõlmed kohe eemaldada.

    Kui eemaldate sõlme kilpnääre, peab kirurg tegutsema väga hoolikalt, et mitte kahjustada suuri laevu.

    Ettevalmistav etapp

    Kui operatsioon kilpnäärme kohas on vajalik, peab patsient enne hospitaliseerimist läbima järgmised testid:

    • täielik vereloome;
    • vere infektsioonide (HIV, AIDS, hepatiit, süüfilis jt) määramiseks;
    • vere hüübimisnäitajate määramine;
    • EKG

    Saadud tulemusi analüüsivad mitte ainult kirurg, vaid ka anestesioloog, kes viib operatsiooni ajal läbi lokaalanesteesia.

    See on oluline! 12-14 tundi enne operatsiooni ei tohi patsient juua ega süüa.

    Operatsiooni näidustused on:

    • kiiret kasvu kilpnäärme sõlmedes;
    • konservatiivse ravi mõju puudumine;
    • suur sõlme suurus (üle 3 cm);
    • struuma suurem kui 40 cm 3;
    • "külma" sõlmede olemasolu näärme skaneerimisel radioaktiivse joodiga;
    • biopsia käigus leitud sõlmedes esinevad ebanormaalsed rakud.

    Kui kilpnäärme sõlmed ilmuvad pärast kiiritusravi pea- ja kaelapiirkonda, eemaldatakse need tingimata koos näärmega, kuna enamikul juhtudel degenereeruvad nad pahaloomulisteks.

    Kui sõlm eemaldub pärast selle eemaldamist, eemaldatakse kogu kilpnäärmestik täielikult.

    Toimingu jaoks ei ole vastunäidustusi. Ainus asi, mida tuleb teha, on kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi ja vere hüübimisnäitajate seisundit ning vajadusel teha enne kirurgilist sekkumist ettevalmistustööd.

    Operatsiooni etapid

    Kuidas eemaldada kilpnäärme sõlmed? Olenevalt avastatud patoloogia ulatusest on operatsiooni teostamiseks kolm võimalust:

    • Hemithyroidectomy on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse kilpnäärme sõlmed ja ainult üks neist, kus sõlme paikneb.
    • Vahesumma resektsioon viiakse läbi siis, kui sõlmed mõjutavad ainult kilpnäärme madalamaid pooluseid. Resektsiooni ajal jäävad kilpnäärme ülemised pooled terveks ja elund jätkab selle toimimist.
    • Kogu kilpnäärme eemaldamine - kogu kilpnäärme eemaldamine.

    Sageli on mitu aastat pärast osalist elundite eemaldamist läbi viidud täielik kilpnäärme eemaldamine.

    Ainult kvalifitseeritud arst võib operatsiooni teha kilpnäärme sõlmes, kuna see on väga keeruline protsess, mis nõuab täpsust ja ulatuslikku kogemust.

    Kilpnäärme sõlme operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all ja sisaldab järgmisi etappe:

    1. Naha sisselõige horisontaalselt. Kirurg peab olema hästi kursis nääre anatoomilise struktuuri ja asukoha ning selle verevarustuse omadustega. Operatsiooni ajal on tõsise verejooksu tõenäosus suur, kuna neurovaskulaarne kimp läbib kilpnäärme piirkonnas.
    2. Kilpnäärme sekretsioon. Pärast seda, kui kirurg on naha sisse lõiganud ja kilpnäärme isoleerinud, uurib ta elundit ja teeb järeldusi selle kohta, mida tuleb eemaldada: sõlmed või kogu kilpnääre ja kuidas seda kõige paremini teha.
    3. Eemaldatud kehaosa saadetakse laborisse, arst peab saama vastuse enne operatsiooni lõppu. See on vajalik pahaloomuliste rakkude olemasolu määramiseks neoplasmas.
    4. Kui kaug-sõlme onkogeensus on kinnitatud, eemaldatakse kilpnääre täielikult koos selle lähedaste lümfisõlmedega.

    Operatsiooni lõpus õmbleb arst nahakõvera kosmeetilise õmblusmeetodi abil.

    Laser sõlme eemaldamine

    Kilpnäärme sõlmede laseri eemaldamisel on palju eeliseid:

    • ambulatoorselt;
    • ei vaja üldanesteesiat;
    • ei ole patsiendile ohtlik;
    • Protseduur on valutu.

    Sõlmede laseri eemaldamine kilpnäärmes - kõige kaasaegsem ravimeetod

    Selleks, et eemaldada 3 cm pikkune kilpnääre, piisab 1 tund. Enne operatsiooni antakse patsiendile lokaalanesteetikumi süstimine kilpnäärme piirkonda. Seejärel sisestab arst õõnes kanaliga spetsiaalse nõela abil laserdioodi ja hävitab sõlme ebanormaalse koe.

    Pärast kilpnäärme sõlmede laser hävimist on patsiendil kõige vähem tüsistusi.

    Postoperatiivne periood

    Juhul kui operatsioonijärgsel perioodil ei kaasne komplikatsioone, vabastatakse patsient teisel või kolmandal päeval.

    See on oluline! Komplikatsioone pärast kilpnäärme sõlmede eemaldamist on verejooks (kõrge vererõhu tõttu) või kõhklikkus (tuleneb vigastusest korduva kõri närvi toimimise ajal).

    Pärast täielikku kilpnäärme eemaldamist vajab patsient hormoonasendusravi, kuna organism ei tooda vajalikke hormone. Kui kaugem koht oli pahaloomuline kasvaja, siis toimub patsiendi operatsioonijärgne ravi onkoloogilises raviasutuses.

    Pärast operatsiooni tuleb perioodiliselt uurida, et vältida kordumist.

    Kilpnäärme osalise resektsiooni korral võib elundi ülejäänud osa täita oma funktsioone ja anda kehale vajaliku hulga kilpnäärme hormoneid. Seejärel ei ole patsiendil vaja hormoonasendusravi.


    Järgmine Artikkel
    Haisuvad pallid ilmusid kurgus: kuidas probleemi ära teha?