Toksoksiini mõju südamele


Tervete loomade toitumine kilpnääre poolt või kilpnäärme hormoonide manustamine neile põhjustab tahhükardiat, mis jätkub isoleeritud südamel ja suureneb järsult adrenaliini kasutamisega. Vastus adrenaliini manustamisele hüpertüreoidse looma isoleeritud südamele on palju tugevam kui kontrollloomalt võetud südamega.

Eksperimentaalselt tehti kindlaks, et südamelihase tarbimine hapnikutarbimises suureneb kilpnäärme hormoonide manustamisega, kuid selle kasutamine ei suurene. Mitmed ensümaatilised protsessid müokardis katkestatakse koensüümi puudumise tõttu, samuti katkestatakse fosforüülimisprotsessid ja need eraldatakse oksüdatiivsetest. Seega väheneb oksüdatiivsete protsesside energiatõhusus müokardis.
Seoses metaboolsete ja ensümaatiliste protsesside rikkumisega muutub müokardi teatud ainete sisaldus (glükogeen, ATP, CF).

Mõõduka ekspressiooniga türeotoksikoosiga kaasneb mitokondrite funktsionaalse aktiivsuse suurenemine, samuti nende arvu märkimisväärne suurenemine, mis viib ATP produktsiooni suurenemiseni. Nende muutuste tulemuseks on müokardi hüpertroofia teke. Tõsise tõsise eksperimentaalse türeotoksikoosi korral, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide suurte annuste manustamisest, tekib suurenenud hapnikutarbimine koos fosforüülimisprotsessi samaaegse inhibeerimisega.
Oksüdatiivse fosforüülimise dissotsieerumine põhjustab kõrge energiaühendite sünteesi katkemist ja ATP ja CF vähenemist müokardis (Y. X. Turakulov, 1959; L. N. Digaeva, 1964).

Oksüdatiivse fosforüülimise vähenemine aktiveerib glükolüüsi, mis viib glükogeenisisalduse vähenemiseni müokardis ja piimhappe akumulatsiooni selles.
Seega viib raske eksperimentaalne türeotoksikoos peamiste ühendite varude ammendumiseni, mis määravad südame kontraktsioonide tugevuse.

GF Lang märkis, et südame kahjustamine türeotoksikoos võib olla tingitud eelkõige autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise toonuse suurenemisest ja teiseks kilpnäärme hormoonide otsese kahjuliku mõju tõttu müokardile (selle ainevahetusprotsessidele). GF Lang pidas müokardi kontraktiilse funktsiooni nõrgenemisele viinud biokeemiliste ja bioenergeetiliste protsesside rikkumist müokardi düstroofiaks.

Mõned autorid usuvad, et tiroksiinil on otsene kahjustav toime lihaste fibrillidele. Müokardi biokeemiliste protsesside sügavad rikkumised ei saa mõjutada vaid selle peamist funktsiooni - kontraktiilsust, eriti kui arvestate suure pingega, millega süda peab pidevalt töötama. Biokeemiliste muutuste ja energiaressursside järkjärgulise ammendumise tulemusena tekivad mõned morfoloogilised muutused.

Eksperimentaalses türeotoksikoosis täheldati küülikutel ja koertel lihaskiudude vakuolisatsiooni ja surma, millele järgnes nende asendamine sidekoe ja fokaalse fibroosi tekkega.

Andmed kinnitasid ka meie kliiniku personali (V.A. Almazov, N.P. Maslov, A.G. Salimyanova, L.G. Ermilov ja A.V. Shabrov) eksperimentaalsed tähelepanekud. Küülikutele, kellel on kilpnäärme türeiini manustamisel annuses 0,15 kg kehakaalu kilogrammi kohta kolm kuud või 0,25 kg kehakaalu kilogrammi kohta ühe kuu jooksul, tekkisid loomadel selgeid türeotoksikoosi sümptomeid (tahhükardia, kaalukaotus, suurenenud joodi sisaldus valguga seotud - PBJ ) veres vähenes histokeemiliselt müokardis glükogeeni järsk vähenemine lihaskiududes ja olulised muutused Krebsi tsükli ensüümide ja tsütokroom-oksüdaasi ning merevaik-dehüdrogenaasi koguses ja jaotuses.

Esitatud piltidel on selge, et kontrollküülikutel jaotub suktsindehüdrogenaas üsna ühtlaselt müokardi kõigis lihasrakkudes, samas kui küülikutel, kellel on türeotoksikoosi ilmingud, jaotus ensüüm väga erinevates tükkides väga ebaühtlaselt ning mõned piirkonnad on täiesti puuduvad. Arvestades, et suktsindehüdrogenaas leidub valdavalt müokardi lihasrakkude mitokondrites, on võimalik väljendada eeldust nende rakkude moodustumise muutuste kohta. Seda eeldust võib kinnitada teiste autorite poolt läbi viidud uuringute abil elektronmikroskoopia meetodil.

Südameprobleemid kilpnäärme haigustes

Kilpnääre on osa sisesekretsioonisüsteemist, mis vastutab organismi ainevahetuse eest. Näärmekude koosneb follikulaarsetest rakkudest, mis sünteesivad tyroksiini ja trijodürooniini hormoneid, samuti kaltsitoniini, joodi sisaldavaid ja peptiidhormone. Selle tõttu transporditakse fosfaat ja kaltsium inimkehas luukoesse. Kilpnääre kontrollib ainevahetust, rakkude küpsemist, kasvuprotsessi ja täidab need rakud energiaga.

Kilpnäärme mõju südamele

Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada kehas tõsiseid tüsistusi ja patoloogiaid. Kõigi elundite ja kudede seisund sõltub kilpnäärme normaalsest toimimisest, kuid endokriinsel organil on eriline mõju südame toimimisele.

Tsentraalse vereringe organil on tihke seos kilpnäärmega.

Tänu nende liitumisele läbivad kõik ainevahetusprotsessid ebaõnnestumata ja toitained kanduvad ühtlaselt üle kogu keha. Vaatleme üksikasjalikumalt, kuidas kilpnäärme süda mõjutab:

  1. Kui endokriinne näärmed toodavad väikeses koguses hormoneid, tekitab see bradükardia (harva südamerütmi) ilmumist. Pulss on kuni 60 lööki minutis, võib tekkida äge südamepuudulikkus ja hapniku nälg.
  2. Hormonaalne rike põhjustab hüpertensiooni ja hüpotensiooni (kõrge / madal vererõhk). Kuna kilpnääre on vastutav ainevahetuse eest, peatub raua ja foolhappe transport südame külge. Vitamiini puudulikkus suurendab müokardiinfarkti, müokardi düstroofia, prolapse ja insuldi riski. Ka mitte ainult süda, vaid kogu keha hakkab kannatama vitamiinide ja toitainete puudumise pärast.
  3. Vähenenud hormoonide sisaldusega täheldatakse südamepumba funktsiooni halvenemist. Tervetel inimestel läbib süda ise enda kaudu rohkem kui 2 liitrit verd päevas, kuid kilpnäärmehaiguste korral väheneb ruumala 3-4 korda. Sellisel juhul põhjustavad kõik füüsilised ja emotsionaalsed pinged, stress, viiruslikud ja nakkushaigused südamelihase kadu.
  4. Liigse hormoonitootmise korral kannatab kogu immuunsüsteem. Nõrgestatud organism on palju sagedamini kokku puutunud viirus- ja nakkushaigustega. Igasugused komplikatsioonid avaldavad südamele survet, veresoonte seinad lõõgastuvad ja õhukesed. Sellisel juhul paraneb vereringe ja suureneb verevoolu kiirus, mis viib rütmihäirete ja tahhükardia (sagedase südamerütmi) rünnakuteni. Kõrge hormoonide tase põhjustab südame lihaste ja veresoonte kiiret halvenemist ning suurendab ka südame seiskumise, südameinfarkti või insultide riski.

Südamele mõjuvad kilpnäärme haigused

On kaks haigust, mis mõjutavad mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi, vaid ka kogu keha: hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism (türeotoksikoos).

  1. Hüpotüreoidism. See kilpnäärme toimimise vähenemine, kus toodetud hormoonide kogus väheneb. Kehas ilmneb triodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) puudus, samas kui hüpofüüsi hormooni (TSH) tase tõuseb 2-3 korda.
  2. Hüpertüreoidism. Kliiniline sündroom, kus kilpnäärme toimimine suureneb ja kilpnäärme hormoonide tase veres suureneb. Hormoonid triodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4) suurenevad ning hüpofüüsi hormooni (TSH) tase väheneb 2-3 korda. Kilpnäärme hormoonide liigne toime avaldab kudedele ja elunditele toksilist toimet. Seda kliinilist sündroomi nimetatakse "türeotoksikoosiks".
sisu ↑

Kuidas mõjutab hüpotüreoidism südant?

Kilpnäärme hormoonide vähenemine mõjutab otseselt kardiovaskulaarsüsteemi (südame-veresoonkonna süsteemi). Hüpotüreoidismi korral on kahe müokardi funktsiooni nõrgenemine: inotroopne ja kronotroopne.

Inotroopne funktsioon vastutab südamelihase kokkutõmbumise eest müokardi rakkude ja sünteesitud valkude (müosiin, aktiin) tõttu. Vähenenud kilpnäärme hormoonid vähendavad nende valkude tootmist.

Kronotroopne funktsioon vastutab südame lihaste kontraktsioonide sageduse eest. Kahjustatud funktsioon põhjustab arütmiaid, tahhükardiaid ja bradükardiat. Samuti vähendab hüpotüreoidism verevoolu kiirust, mis viib aneemia (aneemia) tekkeni. Katkestatud vegetatiivne funktsioon. Kuded ja elundid kannatavad rauapuuduse, hapniku- ja B-vitamiinide all.

Türeotoksikoosi mõju südamele

Suurenenud kilpnäärmehormoonide sisaldusega on organism joobeseisundis. Kõigepealt kannatab südamel tiroksiini ja trijodürooniini vabanemine verre. Need hormoonid mõjutavad kronotroopset funktsiooni, suurendades oluliselt südame lihaste kokkutõmbumise sagedust. Müosiini ja aktiini valkude süntees koos ensüümidega toodetakse 3 korda kiiremini ja suuremates kogustes.

Thyrotoxicosis täheldatakse südame minuti ja insuldi mahu suurenemist, vereringe kiireneb ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine. Selle taustal muutub vererõhk. Türeotoksikoosi korral teeb 24 tunni jooksul süda tööd 3-4 päeva pärast. Pideva koormuse ja rõhu tõttu ei seisa süda. Kliinilise juhtumiga kaasneb patoloogiate ilmnemine (isheemiline haigus, südamepuudulikkus, ventiili prolapse, sinuse tahhükardia, kodade virvendus, südamepuudulikkus). Südamepuudulikkuse ja südameatakkide tekkimise oht suureneb.

Sage sümptomid ja hoiatusmärgid

Hormoonide triodotüroniini ja türoksiini muutused põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Kilpnääre ja süda on üksteisega koos, nii et kõik muutused põhjustavad tavaliste sümptomite ilmnemist:

  • Tahhükardia. See esineb hüpertüreoidismi taustal. Südame löögisagedus on vähemalt 70 lööki minutis.
  • Bradükardia. See esineb hüpotüreoidismi taustal. Südame löögisagedus ei ületa 60 lööki minutis.
  • Angina pectoris või stenokardia. Rindkese südame valu vajutamine koos põletustunnetega. Stenokardia võib põhjustada astmahooge. Kõige sagedamini viitavad stenokardia tipud akuutsele südamepuudulikkusele ja ilmnevad müokardiinfarkti ajal.
  • Suurenenud kolesterool ja ateroskleroos. Lipiidide ainevahetuse protsess on rikutud, keha ei suuda kolesterooli verest eraldada. Kolesterool ja teised rasvad omakorda ladestuvad veresoonte ja arterite siseseinale, moodustades järk-järgult naastud, naastud ja verehüübed. See viib veresoonte seinte hõrenemiseni, häirib vereringet, areneb ateroskleroos.
  • Aneemia või aneemia. Ilmub nii verepreparaatide kui ka rauapuuduse rikkumise tõttu.
  • Arütmia. Südamerütm on häiritud. Võib esineda pearinglust, nõrkust, õhupuudust, lõikamist ja valu valu rinnus. Arütmia ilmneb nii liikumisel kui ka puhkeasendis.
  • Rõhk Vererõhk tõuseb ja langeb.
sisu ↑

Tahhükardia ja südamepekslemine

Need kaks sümptomit kaasnevad sageli ja täiendavad üksteist. Kui südame löögisagedus on kiire südame löögisageduse tunne, näitab tahhükardia, et südame löögisagedus on üle 90 löögi minutis (norm on 60 kuni 90 lööki). Tahhükardia ja südamepekslemine on esimesed patsiendi märgid, kui nad muudavad kilpnäärme hormoonide taset. Nii et miks me peaksime hoiduma tahhükardiast kilpnäärme haiguste puhul, vaadake lähemalt:

  1. Verevoolu kiiruse rikkumine. Vere ringlus on kadunud, veri kehas ei voola ühtlaselt. Mõned elundid hakkavad kannatama toitainete ja vitamiinide puuduse all, teised elundid kannatavad liigse ja verejooksu all. Peamine probleem on see, et hapniku transportimine kudedesse ja elunditesse on häiritud, rakkude surma ja keha hävimist seestpoolt järk-järgult.
  2. Tahhükardia ei tule üksi. Kiire südame löögisageduse taustal ilmneb õhupuudus, pearinglus ja minestus. Te võite täheldada südamepekslust (ebaregulaarne südamelöök). Rinnapiirkonnas on ka valusaid tundeid.
  3. Südameatakkide, insuldi, südameinfarkti ja südame seiskumise oht. Tahhükardia korral ei saa süda pumbata vajalikku vere kogust. Verehüübed ei eemaldu veresoontest ja arteritest, kogunevad järk-järgult ja moodustavad verehüübed.
  4. Vegetatiivse düstoonia areng. Katkestas autonoomse süsteemi tööd, mis vastutab kogu organismi töö eest. Näiteks ahenemise aeglustamine või stimuleerimine, põie / pärasoole / südame vähendamine ja lõdvestamine kitsendab ja laiendab õpilast.

Iga kilpnäärme rike põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimist. Kui ilmnevad esimesed häirivad sümptomid, peate edasiseks uurimiseks pöörduma spetsialisti poole.

Endokrinoloog diagnoosib ja tuvastab näärmete patoloogiad ning tunnistab ka hormonaalsed häired varases staadiumis. See aitab vältida tõsiste haiguste ja patoloogiate arengut ajas. Hoolimata ravi tulevikust peab inimene toetama ennast õige toitumise, dieedi ja taimsete ravimite abil. Samuti on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kilpnäärme ja südame - mis on ühendus?

Artiklis käsitletakse südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi kilpnäärme haigustes - milline on esinemismehhanism, kliiniline esitus ja ravimeetodid. Südame-veresoonkond on üks keskse närvisüsteemi kõige tundlikumaid süsteeme seoses kilpnäärme hormoonide taseme muutustega.

Sageli viitavad tema poolsed rikkumised endokriinsete patoloogiate esinemisele, kuna kilpnääre ja süda on lahutamatult seotud.

Normaalne kilpnäärmehormooni funktsioon

Enne endokriinsete haiguste põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi häirete analüüsimist tuleb arutada, kuidas kilpnäärme normaalseks mõjutab.

Toksoksiini ja trijodürooniini toime on rakusisene, kus nad seonduvad tuumas olevate alfa- ja beeta-retseptoritega. Kui hormoon seondub vastava retseptoriga, muudetakse viimane transkriptsioonifaktoriks, mis seondub raku DNA spetsiifilise osaga. Lisateavet selle artikli video kohta.

Seega on kõigi kilpnäärme hormoonide mõjul elundite ja süsteemide rakusisesed muutused. Näiteks transkriptsiooni stimuleerimine hüpertüreoidismi mõjul ja seega sünteetiliste protsesside tugevdamine.

Kilpnäärme hormoonide mõju südame-veresoonkonna süsteemile toimub peamiste 4 manustamiskoha kaudu:

  1. Suurenenud südame väljund ja verevool kudedes. Hüpertüreoidismi suureneva verevoolu taustal võib südame väljundväärtus tõusta algväärtusest 60% ja verevool suureneb 50%.

Sellistesse kardinaalsetesse muutustesse kaasaaitavad tegurid on peamiselt basaal metabolismi suurenemine türoksiini ja trijodürooniini mõjul, samuti suurenenud ainevahetus kõigis kudedes. See toob kaasa nende kudede suurenenud vajaduse hapniku ja toitainete järele, mis nõuab nende organite paremat perfusiooni.

Vasodilatatsioon on veresoonte süsteemi kompenseeriv mehhanism, mis kohandub keha vajadustele. Lisaks suurenenud tarbimisele suureneb ka nende kudede metaboliitide taastumine.

Tähelepanu! Nahas esineb märkimisväärne vasodilatatsioon ja verevoolu suurenemine, mis nõuab soojuse ülekande suurenemist. Sellest tulenevalt muutub nahk naha niiskeks ja kuumaks - üks märk sellest, milline on kilpnäärme mõju südamele.

  1. Südame löögisageduse tõus. See efekt on arsti jaoks kliiniliselt oluline, seega on isegi prediagnostilisel etapil võimalik hinnata kilpnäärme hüper- või hüpofunktsionaalsust. Pärast südame väljundi suurenemist järgneb ka tahhükardia, kuid see on nii palju kõrgem kui selle väljatõmbefraktsiooni puhul oodatavad arvud, mis võimaldab otsustada, milline on türoksiini otsene mõju südamelihasele, mitte ainult kompenseerivale arengumehhanismile.
  2. Südame löögisageduse tugevdamine. Kardiomüotsüütide suurenenud ensümaatiline aktiivsus kilpnäärme hormoonide isegi kerge suurenemise taustal veres viib südame kontraktsioonide tugevuse suurenemiseni. See on eriti ilmne, kui südamele avalduv stress tõuseb, nimelt subfebrilisel või palavikulisel temperatuuril, samuti füüsilise aktiivsuse ajal.

See on oluline! See tegur on otsustava tähtsusega sellise patoloogia kui türeotoksilise kardiomüopaatia tekkimisel.

  1. Vererõhu muutus. Kilpnäärme hormoonide taseme tõstmiseks täheldatakse süstoolse rõhu suurenemist, arvestades samaaegset diastoolse rõhu langust. See toob kaasa impulsi rõhu märkimisväärse suurenemise ja isoleeritud süstoolse arteriaalse hüpertensiooni tekkimise.

Ülaltoodud füsioloogilised mõjud kinnitavad südame ja kilpnäärme tihedust.

Kilpnäärme patoloogia

Kilpnäärme mõju südamele sõltub otseselt sisemise sekretsiooni organi funktsionaalsest seisundist.

Thyrotoxicosis

Hüpertüreoidismi, mida iseloomustab kõrge türoksiini ja trijodürooniini sisaldus veres koos kilpnäärme stimuleeriva hormooni samaaegse vähenemisega, iseloomustab enamiku elundite ja kudede töö stimuleerimine, suurendades põhilise ainevahetuse kiirust ja ainevahetust, nagu eespool mainitud.

Hormoonide otsene mõju müokardile, samuti kompenseeriv südamelöögi suurenemine koe hapnikuvajaduse suurenemise tõttu viib arütmiate, peamiselt sinus-tahhükardia ja ekstrasüstooli ilmumiseni. Emotsionaalse ja füüsilise stressiga suureneb ka impulsi labiilsus.

See on oluline! Türeotoksilise tahhükardia erinevus muudel põhjustel on selle olemasolu puhkeasendis ja une ajal.

Samal ajal kaebavad patsiendid õhupuuduse, sagedase südamelöögi tunde, südame töö katkestuste pärast ja tõsise rünnaku korral võivad nad isegi olla presyncopal seisundis.

Kui südame rütmihäire põhjuseks on hüpertüreoidism, aitavad vaginaalsed testid (mille eesmärk on aktiveerida vaguse närvi ja aeglustada südamelööki) kiirendavad kiiret südamelööki:

  • Valsalva inimene - patsient peab võtma sügava hinge ja seejärel sunniviisiliselt suletud suu ja ninaga;
  • sukeldumise refleks - näo loputamine külma või jääveega;
  • köha;
  • Ashneri refleks toimub silmamuna vajutamisega.

60–80% hüpertüreoidismiga patsientidest on isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Objektiivse eksami ajal ilmuvad märgid:

  • südame löökpillide laiendamine;
  • süstoolne kurvik tipus ja viiendas punktis ning mõnikord südame põhjal, mis on tingitud südame süvendite verevoolu kiirenemisest;
  • impulssrõhu suurenemine.

Et näha, kuidas kilpnääre mõjutab südant, viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid, millest kõige olulisemad on EKG ja Echo-KG.

Südame patoloogia elektrokardiograafilised nähud:

  • sinuse tahhükardia;
  • enneaegse ventrikulaarse kontraktsiooni episoodid (ekstrasüstoolid);
  • kodade virvendus (P-laine puudumine, erinevad RR-intervallid ja fibrillatsiooni lained f);
  • vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused;
  • PQ-intervalli lühendamine;
  • ST segmendi depressioon ja T-laine inversioon koos suurenevate düstroofiliste muutustega.

Hüpertüreoidismi südame patoloogia eripära on südamepuudulikkuse kiire suurenemine. Siiski on türeotoksikoosi kliiniku tõttu raske märgata selle varajasi märke. Türeotoksikoosi hilinenud ravi maksumus on vereringe ebaõnnestumise teke.

Kilpnäärme madal funktsionaalne aktiivsus

Südame patoloogia hüpotüreoidismis avaldub türeotoksikoosiga patsientide pöördtehniliste ilmingutena ja see ei tõuse nii kiiresti kui kilpnäärme suurenenud aktiivsuse korral.

Vereringesüsteemi iseloomulikud muutused:

  • bradükardia;
  • südame piiride ümberpaigutamine;
  • suurenenud diastoolne vererõhk.

EKG-ga saab diagnoosida ka hüpotüreoidismi ja südame häireid iseloomustava eripära. Märgid ei ole spetsiifilised, kuid koos hüpotüreoidset seisundit kinnitavate laborikatsete tulemustega saab neid muutusi kilpnäärme talitlushäire tõttu diagnoosida.

  • RR-intervalli pikendamine;
  • hammaste pinge vähendamine;
  • ST-segmendi depressioon;
  • T-i hamba vähendamine või selle inversioon.

Bradükardia võib olla sinus või atrioventrikulaarse juhtivuse halvenemise tõttu.

Raskekujulises tähelepanuta jäetud südame aktiivsuse olukorras võivad patsiendid kaebada tõsise nõrkuse, vähenenud tulemuslikkuse, pearingluse episoodide või isegi teadvuse kaotuse pärast. Selliste sümptomite ilmnemisel, eriti koos hüpotüreoidismi süsteemsete sümptomitega, ei tohiks ravi teha oma kätega, kuid te peaksite pöörduma endokrinoloogi poole.

Oluline on meeles pidada, et bradükardia esinemine on vastunäidustuseks paljude kardioloogias kasutatavate ravimite määramiseks. Te peaksite alati lugema, millised on ravimi juhised, et vältida selle ebasoovitavat toimet inimkehale.

Kuidas on kilpnäärme ja südame

Thyroxine ja trijodürooniin on südame aktiivsuse regulaatorid. Nende mõjul suureneb südame töö ja suureneb müokardi koormus. Südametoodang tõuseb samaaegselt rütmi suurenemisega, diastoolse lõõgastumise periood muutub lühemaks, mis viib kiire lihaste kulumiseni.

Samal ajal on oluline, et stressihormoonid (adrenaliin ja norepinefriin) ei muutuks rohkem, kuid isegi nende retseptorite normaalsed kontsentratsioonid hakkavad reageerima. See tähendab, et süda töötab pideva pingega ülepinge režiimis.

Kilpnäärme hormooni toimel südame rakkudes muutub kiiresti erutusvõime, impulsside käitumine, kontraktiilsus kiiresti.

Müokardirakkude vastased antikehad, mis on moodustunud mürgises struumas, avaldavad ka südame otsest kahjustavat toimet. Esmalt stimuleerivad nad seda ja viivad seejärel düstroofiliste protsesside, kulumise ja lihaste nõrgenemise kiireni.

Kilpnäärme hormoonid muudavad peamisi hemodünaamilisi parameetreid:

  • vähendada arterite perifeerset resistentsust (neid laiendada);
  • suurendada südame kokkutõmbeid puhkeasendis;
  • suurendada vasaku vatsakese vere väljatõmbamise tõhusust;
  • stimuleerida müokardi kapillaaride kasvu.

Hüpotüreoid-tüüpi vereringet iseloomustab:

  • suurenenud arteriaalne toon ja kõrge verevoolu resistentsus
  • madal süstoolne rõhk (nõrk pumpamise funktsioon) ja kõrge diastoolne (vee ja naatriumi säilitamine), t
  • vähenenud reniini sekretsioon;
  • naatriumi süstimisel suurenev rõhk;
  • vähene erütropoetiini tase on aneemia.

Kui hüpertüreoidism areneb türeotoksilise kardiomüopaatia, südamelihase liigse stimuleerimise tõttu südamelihase düstroofia. Kui hüpotüreoidism suurendab vere kolesterooli taset, mis põhjustab aterosklerootilisi muutusi koronaararterites ja südame isheemiatõvega koos südameinfarkti, kardioskleroosiga.

Pikaajaline türeotoksikoos viib sageli südame kokkutõmbumisele, kusjuures peamine mõju on sinusõlmele. Muutuste tagajärjel ei saa aatriumi tavaliselt verega täita, see läbib vähem vatsakesi. Seetõttu väheneb südame väljund aja jooksul, tekib vereringe puudulikkus.

Müokardi nõrgenemise järel pärast hüpertroofiat, tekib mitraalklapi suhteline puudulikkus, mis mõjutab ka intrakardiaalset vereringet. Patsientidel, kellel on füüsilise koormuse ajal hingeldus, ja seejärel puhkeasendis, kiires südametegevuses, jalgade paistetuses päeva lõpus, suureneb maks.

Südamepuudulikkuse vältimiseks ja selle esmakordse ilmnemise korral on soovitatav kasutada beetablokaatoreid (Atenol, Anaprilin). Ravi eesmärk on aeglustada rütmi normaalsele tasemele. Samal ajal kasutatakse türeostaatilisi preparaate või radioaktiivset joodi.

Thyrotoxicosisega patsientidel leitakse:

  • sinuse tahhükardia;
  • supraventrikulaarsed erakorralised lühendid (ekstrasüstoolid);
  • kodade virvendus;
  • ventrikulaarsed arütmiad (harva).

Piisava ravi korral taastatakse sinuse kokkutõmbed.

Kui arütmia püsib hoolimata võetud ravist, siis on see sümptom süvenenud müokardi muutustest. Pärast hormoonide normaalse kontsentratsiooni saavutamist rakendatakse meditsiinilist või elektropulsi rütmi normaliseerumist (kardioversiooni).

Ebamugavustunne või valu südames on sageli üks esimesi kilpnäärmehaiguse tunnuseid. Thyrotoxicosis on see tingitud asjaolust, et südame rütmi tõttu on müokardi relaksatsioonifaas häiritud.

Hüpotüreoidism põhjustab ka koronaarset vereringet, kuid see toime ilmneb aterosklerootiliste muutuste taustal. Selle tulemusena moodustuvad müokardi toitumist piiravad kolesterooliplaadid.

Kardiomegaalia sündroom (suur süda) leitakse kilpnäärme pikenenud düsfunktsiooniga - hüper- ja hüpotüreoidism. Esimesel juhul on põhjuseks südamelihase hüpertroofia reaktsioon kokkutõmbumise suurenenud stimuleerimisele ja hilisemates etappides on kambrite laienemine (dilatatsioon) lihaste nõrgenemise, düstroofiliste protsesside kasvu taustal.

Mürgiste adenoomide korral esineb düspnoe, tahhükardia ja kardiomegaalia, kui silma sümptomid ja närvisüsteemi suurenenud erutuvus ei ole türeotoksikoosi puhul tüüpilised.

Ebapiisava näärmefunktsiooni korral on südame suurenemine tüüpiline, haruldane pulss, rõhu diastoolse näitaja suurenemine, vedeliku stagnatsioon kopsudes ja maksas. Sageli liidetakse need perikardi kotis efusiooniga. Raskekujulises ja ravimata hüpotüreoidismis näeb radiograafi süda välja nagu plahvatuslik diafragma pinnal, selle kaared on silutud.

Loe lähemalt meie artiklist kilpnäärme ja südame kohta.

Lugege käesolevas artiklis.

Kilpnäärmehormoonide otsene mõju südamele

Thyroxine ja trijodürooniin on südame aktiivsuse regulaatorid. Nende mõjul suureneb südame töö ja suureneb müokardi koormus. Südametoodang tõuseb samaaegselt rütmi suurenemisega, diastoolse lõõgastumise periood muutub lühemaks, mis viib kiire lihaste kulumiseni.

Samal ajal on oluline, et stressihormoonid (adrenaliin ja norepinefriin) ei muutuks rohkem, kuid isegi nende retseptorite normaalsed kontsentratsioonid hakkavad reageerima. See tähendab, et süda töötab pideva pingega ülepinge režiimis.

Kilpnäärme hormoonid mõjutavad kaltsiumi, naatriumi ja kaaliumi soolade, glükoosi ja aminohapete liikumist üle membraani. Südame rakkudes muutub kiiresti erutus-, impulss- ja kontraktiilsus. Üldiselt on kõik mõjud stimuleerivad, suurenevad:

  • kokkutõmbejõud;
  • võime automatiseeruda - spontaanne depolarisatsioon (elektrilaengu muutus);
  • reaktsioonid ärritustele;
  • impulsside taju ja edastamine.

Huvitav on, et mitte ainult hormoonidel, vaid ka müokardirakkude antikehadel, mis tekivad toksilise struuma ajal, on otsene kahjulik mõju südamele. Esmalt stimuleerivad nad seda ja viivad seejärel düstroofiliste protsesside, kulumise ja lihaste nõrgenemise kiireni.

Ja siin on rohkem hajutatud mürgise struuma kohta.

Kilpnäärme hormoonide ja vereringe suhe

Kilpnäärme hormoonid muudavad peamisi hemodünaamilisi parameetreid:

  • vähendada arterite perifeerset resistentsust (laiendada neid) lämmastikoksiidi vabanemise tõttu sisekesta poolt;
  • suurendada südame kokkutõmbeid puhkeasendis;
  • suurendada vasaku vatsakese vere väljatõmbamise tõhusust;
  • stimuleerida müokardi kapillaaride kasvu.

Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiveerimisel säilitatakse naatrium ja vesi neerudes ning erütropoetiini teke suureneb (stimuleerib vereproovide teket). Nende protsesside tulemusena suureneb vereringes ringleva vereringe maht. Türeotoksikoosi korral võib see suureneda 100% ja raskete kulutustega rohkem kui kolm korda.

Madala funktsionaalse aktiivsuse (hüpotüreoidism) korral väheneb veresoontes oleva veresumma poole võrra, see koguneb kudedesse.

Hüpotüreoid-tüüpi vereringet iseloomustab:

  • suurenenud arteriaalne toon ja kõrge verevoolu resistentsus
  • madal süstoolne rõhk (nõrk pumpamise funktsioon) ja kõrge diastoolne (vee ja naatriumi säilitamine), t
  • vähenenud reniini sekretsioon;
  • hüpertensiooni suurenemine naatriumi tarbimisega;
  • vähene erütropoetiini tase on aneemia.

Kilpnäärme ja südameprobleemid

Kui hüpertüreoidism areneb türeotoksilise kardiomüopaatia, südamelihase liigse stimuleerimise tõttu südamelihase düstroofia. Kui hüpotüreoidism suurendab vere kolesterooli taset, mis põhjustab aterosklerootilisi muutusi koronaararterites ja südame isheemiatõvega koos südameinfarkti, kardioskleroosiga.

Südamepuudulikkus

Pikaajaline türeotoksikoos viib sageli südame kokkutõmbumisele, kusjuures peamine mõju on sinusõlmele. Mitte kõik impulsid ei läbi atrioventrikulaarset ristmikku, mis põhjustab kodade rütmi ülekaalust vatsakeste rütmi üle.

Selle tulemusena ei saa aatriumi tavaliselt verega täita ja sellest vähem läbib vatsakesi. Seetõttu väheneb südame väljund aja jooksul, tekib vereringe puudulikkus. Vatsakeste diastoolne täitmine kiirete kontraktsioonide tingimustes on lühenenud.

Müokardi nõrgenemise järel pärast hüpertroofia etappi suurenevad õõnsused (laienemine) ja õõnsus laieneb aatriumi ja vatsakese vahel. Mitraalklapp on suhteliselt puudulik, mis mõjutab ka intrakardiaalset vereringet. Patsientidel, kellel on füüsilise koormuse ajal hingeldus, ja seejärel puhkeasendis, kiires südametegevuses, jalgade paistetuses päeva lõpus, suureneb maks.

Südamepuudulikkuse vältimiseks ja selle esmakordse ilmnemise korral on soovitatav kasutada beetablokaatoreid (Atenol, Anaprilin). Ravi eesmärk on aeglustada rütmi normaalsele tasemele. Samal ajal kasutatakse türeostaatilisi preparaate või radioaktiivset joodi.

Arütmia

Kilpnäärme hormoonid stimuleerivad sinoatriaalses sõlmes signaalide juhtimist suuremal määral ja indutseerivad selle rakke sagedase impulsi tekitamiseks. Thyrotoxicosisega patsientidel leitakse:

  • sinuse tahhükardia;
  • supraventrikulaarsed erakorralised lühendid (ekstrasüstoolid);
  • kodade virvendus;
  • ventrikulaarsed arütmiad (harva).

Pideva ekspositsiooniga ülemääraseks türoksiini tekkimiseks esineb siinussõlme nõrkus ja südamestimulaatoriks muutunud ebanormaalsete fookuste ilmnemine. Piisava ravi korral taastatakse sinuse kokkutõmbed.

Kui beeta-blokaatorite ja türeostaatikumidega läbiviidud ravist hoolimata arütmia püsib, on see märk kaugeleulatuvatest muutustest müokardis. Pärast normaalse hormooni kontsentratsiooni saavutamist (eutüreoidism) rakendatakse ravimi või elektropulsi rütmi normaliseerumist (kardioversiooni).

Südamevalu

Ebamugavustunne või valu südames on sageli üks esimesi kilpnäärmehaiguse tunnuseid. Thyrotoxicosis on see tingitud asjaolust, et südame rütmi tõttu on müokardi relaksatsioonifaas häiritud.

Kuna diastoolis on südame-veresooned täis verd ja see on lühike tahhükardiaga, on rakkude alatoitumine. Toksoksiini stimuleeriva toime tõttu vajavad kardiomüotsüüdid rohkem hapnikku ja reservi selle suurenenud tarbimiseks. Südamelihases esineb isheemia märke, mis avaldub valu all.

Vaata südame valu videot:

Hüpotüreoidism põhjustab ka koronaarset vereringet, kuid see toime ilmneb aterosklerootiliste muutuste taustal. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus muudab lipoproteiinide suhet, vähendab kaitsvat (suure tihedusega) ja suurendab "halva" kolesterooli (madal ja väga väike tihedus, triglütseriidid). Selle tulemusena moodustuvad müokardi toitumist piiravad kolesterooliplaadid.

Suurenenud süda

Kardiomegaalia sündroom (suur süda) leitakse kilpnäärme pikenenud düsfunktsiooniga - hüper- ja hüpotüreoidism. Esimesel juhul on põhjuseks südamelihase hüpertroofia reaktsioon kokkutõmbumise suurenenud stimuleerimisele ja hilisemates etappides on kambrite laienemine (dilatatsioon) lihaste nõrgenemise, düstroofiliste protsesside kasvu taustal.

Sellistel juhtudel on südamepuudulikkus hormonaalse tasakaalustamatuse varane sümptom. Mürgiste adenoomide korral esineb düspnoe, tahhükardia ja kardiomegaalia, kui silma sümptomid ja närvisüsteemi suurenenud erutuvus ei ole türeotoksikoosi puhul tüüpilised.

Ebapiisava näärmefunktsiooni korral on südame suurenemine tüüpiline, haruldane pulss, rõhu diastoolse näitaja suurenemine, vedeliku stagnatsioon kopsudes ja maksas. Sageli liidetakse need perikardi kotis efusiooniga. Harvadel juhtudel ilmneb aordiklapi piirkonnas hüpertroofia, mistõttu on raske vere vasaku vatsast vabastada.

Raskekujulises ja ravimata hüpotüreoidismis näeb radiograafi süda välja nagu plahvatuslik diafragma pinnal, selle kaared on silutud.

Ja siin rohkem adrenaliini hormoonist.

Kilpnäärme häired väljenduvad südame aktiivsuse muutustes. Hüpertüreoidismi korral hormoonide otsese mõju tõttu kiireneb rütm, juhtivus, suureneb erutuvus ja kontraktsioonide tugevus. See põhjustab kardiomüopaatiat, arütmiat, südamepuudulikkust, südamevalu ja selle suurust.

Aja jooksul areneb müokardi düstroofia ja kambrite laienemine. Hüpotüreoidismi korral on muutused seotud lipiidide ainevahetuse ja koronaarse ateroskleroosiga, samuti vedelikupeetusega ja ebapiisava ainevahetuse tasemega, mis nõrgendab südamelihast.

Usutakse, et melatoniin on une hormoon, noorus, pikk eluiga. Selle omadused takistavad vähirakke, vähendavad negatiivset mõju veresoonetele. Epifüüsi areng on oluline keha normaalseks toimimiseks. Puuduseks on sama ohtlik kui liigne.

Adrenaliinhormooni toodavad peamiselt neerupealised. Arvatakse, et see on stresshormoon, kuid selle funktsioonid on palju laiemad. Milline teine ​​nääre toodab adrenaliini? Kuidas toiming muutub, kui leitakse üleliigne või puudulik?

Pärilikuks haiguseks on autoimmuunne türeoidiit. Haigus on kohutav, sest sellega hävitatakse kilpnäärm. Goiter Hashimoto sümptomid varases staadiumis ei ilmu. Kroonilise ravi korral täiskasvanutel ja lastel on hormoonasendus.

Sageli on hajutatud mürgine struuma kaasasündinud, kuid seda põhjustavad täiskasvanueas teatud tegurid. Sümptomid sõltuvad kahjustuse ulatusest. Oluline analüüs on hormoonid Gravesi haiguses. Diagnoos hõlmab ultraheli, CT, biopsiat ja teisi pärast ravi määramist.

Oluline roll kehas on neerupealiste poolt toodetud hormoon noradrenaliin. Peamised funktsioonid on sarnased adrenaliiniga, nad täiendavad üksteist. See on stresshormoon, viha. Mis siis, kui kõrgendatud?

Süda ja kilpnääre: mis ähvardab kõrvalekaldumist normist

Mõnikord ei ole esmapilgul oht südametervisele näha. Näiteks kilpnäärme haigus. Paljud inimesed elavad ilma nende kohalolekut teadmata. Nad võivad kaasa tuua tervisliku eluviisi, isegi mängida sporti - ja ei tea, kust nende südameprobleemid tulevad? MedAboutMe uurib, kuidas kilpnäärme hormooni puudus ja liigne toime südamele avalduvad.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnääre on inimeste endokriinne organ. See toodab kahte peamist hormooni, mida nimetatakse kilpnäärmeks:

T3 ja T4 on ainevahetuse peamised reguleerijad. Nad osalevad mitmesugustes protsessides, mis on seotud energia säilitamisega ja kulutustega. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus avaldub kroonilise väsimuse, suurenenud väsimuse vormis. Ja vastupidi: nende hormoonide liigne tootmine aktiveerib ainevahetust, muudab inimese liiga erutavaks.

Ameerika arstid usuvad, et kilpnäärme hormoonide tase langeb (hüpotüreoidism) 12% elanikkonnast. Kuid enamik neist inimestest ei käi arstides, sest nad ei tea oma probleemist. Normaalse ja hüpotüreoidismi vaheline piir ei muuda patsiendi elukvaliteeti nii palju, et ta mõtleb oma kroonilise väsimuse tegelikele põhjustele, pidevale külma tunne, hajutatud tähelepanu jms. Patsientidel ei ole ebatavalist ravi isegi depressiooni raviks ja asjakohaste ravimite võtmiseks, kuigi tegelikult pidid nad endokrinoloogi poole pöörduma. Hüpotüreoidism esineb 20 korda sagedamini kui hüpertüreoidism - kilpnäärme hormoonide suurenenud tase. Kõige sagedamini kannatavad naised hüpotüreoidismi all.

Kilpnäärme hormoonid ja südamehaigused

Ilma vereringes kilpnäärme hormoonide sisalduse arvutamise täpsustesse selgitamata selgitame, et igaühe puhul on teatud ajavahemik. Keskel - ideaalsed näitajad külgedel - normi ülemine ja alumine piir, kui hormoonide tase on keskmisest kõrgem või madalam, kuid ei ole veel haiguse näitaja.

2012. aastal avaldati andmeid, et hüpertüreoidism suurendab oluliselt kodade fibrillatsiooni riski - üsna ohtlik seisund, kus südamerütm muutub kaootiliseks ja võib ulatuda 300-700 lööki / min. Selgus, et isegi kilpnäärmehormooni tootmise taseme muutus normi ülemisele piirile suurendab arütmia riski 12% võrra, kuid hüpertüreoidismi korral tõuseb see näitaja 30% -ni.

Käesoleva aasta sügisel avaldati uuringu tulemused, mille kohaselt kilpnäärme hormoonide suurenenud tase suurendab äkilise südame seiskumise tõenäosust. Veelgi enam, see sõltuvus püsib ka siis, kui hormoonide tase ei ületa normi ülemist piiri: ei ole kriitiline, kuid kilpnäärme hormoonide suurenenud tase 2,5 korda suurendab inimese surmaohtu võrreldes inimestega, kelle jõudlus on madalam alammäärale. Lisaks on südame seiskumisest järsku surma tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul 4 korda kõrgem ka kilpnäärme hormoonitaseme tõusuga inimestel. Arvud ise ei ole nii kriitilised: 4% äkilisest südame seiskumisest võrreldes 1% -ga madalama määraga inimestel, kuid suundumus on murettekitav.

Teisest küljest selgus, et kilpnäärmehormoonidega ravi on efektiivne müokardiinfarkti põdevate inimeste ravimisel: südamerakkude (kardiovaskulaaride) hävitamine aeglustus ja järk-järgult peatus. Hüpotüreoidismiga patsientidel vähendasid L-türoksiini ravimid (kilpnäärmehormoonide puudulikkuseks ettenähtud ravimid) kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski 39%.

See tähendab, et seos südame tervise ja kilpnäärme funktsiooni vahel on ilmne. Varem arvati, et kilpnäärme hormoonid on inimese südamele ohtlikud, kui esineb juba hüpertensioon, kardioskleroos või muud kardiovaskulaarsed patoloogiad. Miski ei ohusta tervet südant. Siiski selgub, et kõik ei ole päris nii.

Kuidas mõjutavad kilpnäärme hormoonid südame funktsiooni?

Suurenenud hormoonide tase

Kilpnäärmehormooni taseme tõus organismis areneb järgmiselt:

  • veresoonte seinte silelihaste lõdvestumine, mis viib nende perifeerse resistentsuse vähenemiseni (st veri voolab nende kaudu kergemini ja kiiremini);
  • perifeerse resistentsuse vähenemise tõttu paraneb verevool nahale, neerudesse, lihastesse ja südamesse;
  • Keha tundlikkus katehhoolamiinide suhtes ja stresshormoonide (noradrenaliin jne) teke suureneb.

Süda ei jäta kõrvale ja reageerib ka kõige otsesemalt kilpnäärme hormoonide ebatavaliselt kõrgele tasemele:

  • süstoolne rõhk tõuseb (kui süda viskab veres veresoontesse, nimetatakse seda indikaatorit ka ülemise rõhuna);
  • vähendab diastoolset ("madalamat") rõhku (südame lihaste maksimaalne relaksatsioon);
  • südamelihase müosiinvalke hakatakse aktiivselt sünteesima (neid reguleerib ka kilpnäärme hormoonid), mis toob kaasa müokardi kontraktiilsuse suurenemise (südamelihase võime sõlmida vastus stimuleerimisele);
  • vastavalt suureneb südame väljundkiirus (vere maht, mida süda emiteerib ajaühiku kohta);
  • südame löögisageduse tõus;
  • uute veresoonte kasv südame kudedes aktiveerub.

Kõik see toob kaasa vereringe suurenemise veres ja üldiselt südame-veresoonkonna süsteemi stressi suurenemise. Niisiis, inimestel, kellel on kõrge kilpnäärmehormoonide tase, isegi normaalses vahemikus ja hüpertüreoidismiga patsientidel, hakkab süda sagedamini pumbata ja pumbab suuri koguseid verd, mis tähendab, et see kulub kiiremini. Loomulikult on "südamikud" samal ajal suurenenud ootamatu südame seiskumise risk. Kuid terve südamega inimesele on sellised püsivad koormused äärmiselt kahjulikud.

Madal hormoonide tase

Hüpotüreoidismi korral väheneb metaboolsete protsesside intensiivsus ja perifeersed kuded ei vaja täiendavaid koguseid toitaineid ja hapnikku. Südamega seoses on olukord tavaliselt vastupidine, kui hüpertüreoidism:

  • suureneb süstoolne vähenemine ja diastoolne rõhk;
  • müosiini aktiivsus väheneb, st müokardi kontraktiilsus väheneb;
  • arterite lihaste seinte toon suureneb;
  • perifeerse resistentsuse kiirus suureneb 50-60%, samal ajal kui südame pumpamise funktsioon langeb 30-50%;
  • vähendab südame löögisagedust (ühe kontraktsiooniga eraldunud veremahu) ja südame väljundvõimsust;
  • südame löögisageduse langus: hüpotüreoidismi taustal esineb sageli patsiendil bradükardiat - südamerütm on liiga aeglane, kuni 50-30 lööki / min.

Niisiis, kui hüpertüreoidismi ajal oli süda sunnitud töötama, siis hüpotüreoidismi korral toimib see „vaevalt”. Tundub, et see ei ole kehale nii ohtlik. Teisest küljest tähendab see, et inimene on oma võimedes piiratud - tema süda „ei tõmba” suurenenud koormusi, keha tervikuna varustatakse hapniku ja toitainetega halvemaks. Lõpuks on veel üks nüanss: bradükardia on paljude teiste haiguste sümptom. Nagu varem mainitud, elavad paljud inimesed hüpotüreoidismiga, kuid ei tea oma haigusest. Ja on olukordi, kus hüppamata hüpotüreoidism põhjustas vale diagnoosi.

Kuidas kontrollida kilpnääret?

Igaüks kaubanduslikus laboris võib testida kilpnäärme hormoneid. Selleks ei ole vaja ametisse nimetada, piisab, kui tulla ja annetada verd veest. Enamik kliinikuid pakuvad täna põhjalikku uurimist (profiili), mis sisaldab standardset miinimumkogumit kolmest testist:

  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin)
  • Türoksiinivaba (tasuta T4)
  • Kilpnäärme peroksidaasi (AT-TPO) vastased antikehad (mõnes kliinikus, selle analüüsi asemel sisaldab profiil vaba trijodüroniini määratlust)

Sellise profiili maksumus Moskvas on vahemikus 1200 kuni 1600 rubla.

Kui mõni indikaator ületab normi piire, peaksite pöörduma oma arsti poole, kes võib määrata kilpnäärme pikema uurimise ja ultraheli.

Kilpnääre ja ohtlik mõju südamele

Endokriinsüsteem reguleerib enamikku meie keha organitest. Kilpnäärme mõju südamele on eriti ilmne mitmesugustes patoloogilistes tingimustes, muutudes kilpnäärme hormoonide hulk veres. Kuid absoluutselt tervislikus inimeses mängib türoksiin suurt rolli müokardi täieulatuslikus töös. Et paremini mõista, kuidas kilpnäärme süda mõjutab, peate veidi selgitama selle elundi füsioloogiat.

Kilpnäärme füsioloogia

Kilpnääre koosneb türosüütidest. Neil on tohutu hulk ensüüme, mille hulgas erineb türoperoksidaas. See ensüüm seob joodi aatomid türosiini valguga. Selle reaktsiooni viimane etapp on türoksiini ja trijodürosiini moodustumine. Adenülaattsüklaasi abil väljuvad nende ainete molekulid närvirakkudest süsteemsesse vereringesse, kus need levivad kogu organismis koos valkudega.

Kilpnäärme normaalseks toimimiseks on see eriti oluline joodi piisava tarbimise jaoks. Samal ajal ei tohiks selle kogus ületada standardväärtusi, sest see võib viia kasvajate tekkeni. Teisest küljest on suur tähtsus kilpnäärme tagasisidesüsteemis esinevate häirete puudumisele hüpofüüsis. Tirotropiini koguse suurendamine või vähendamine mitte ainult ei reguleeri kilpnäärme hormoonide sünteesi aktiivsust, vaid on ka paljude haiguste peamine biokeemiline marker. Kilpnäärme negatiivne mõju südamele kulgeb aja jooksul ja võib põhjustada selle funktsiooni dekompenseerimist.

Kilpnäärme hormoonide mõju südamele

Trijodürooniin on kilpnäärmehormoonide kõige aktiivsem vorm. Südamega kokkupuutel põhjustab see järgmisi bioloogilisi mõjusid:

  • suurendab vere glükoosi omastamist elundite rakkudes;
  • stimuleerib glükolüüsi;
  • suurendab lipolüüsi, vähendab rasva sisaldust rakkudes, pärsib selle moodustumist;
  • suurendab müokardi tundlikkust neerupealiste hormoonide - katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin) mõju suhtes;
  • väikestes kogustes stimuleerib valgu sünteesi (anaboolse efekti olemasolu);
  • suurte kontsentratsioonide korral põhjustab valkude lagunemine ja negatiivne lämmastiku tasakaal;
  • suurendab märkimisväärse füüsilise koormusega müokardi efektiivsust;
  • suurendab südame löögisagedust (HR) ja vererõhku (BP);
  • stimuleerib müokardi koe kasvu ja proliferatsiooni;
  • suurendab hapniku jaoks rakkude vajadust;
  • viib metaboolsete protsesside kiiruse suurenemiseni.

Süda türeotoksikoosiga

Oluline on märkida, et kilpnäärme hormoonide taseme tõstmine erinevate haiguste korral põhjustab türeotoksilise kardiomüopaatia tekkimist. See kuulub südame metaboolsete patoloogiate rühma. See haigus võib ilmneda ainult selle arengu hilises staadiumis, mis raskendab selle ravi. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et kõige sagedamini esineb see vanuserühmas üle 70 aasta. On kalduvus suurendada kardiomüopaatia arengut noorukitel. Järgmised mehhanismid põhjustavad sümptomite progresseerumist ja patsiendi üldseisundi halvenemist:

  • valkude liigne lõhustamine müokardi rakkudes;
  • katehhoolamiiniretseptorite arvu suurenemine;
  • stabiilne suurenenud koormus kehale;
  • düstroofiliste muutuste teke;
  • normaalse müokardi koe asendamine sidekiududega;
  • südamepuudulikkuse progresseerumine.

Haiguse esimesed tunnused on mittespetsiifilised ja raskesti eristatavad patsiendi üldise ärevuse ja neuroloogiliste häirete taustal. Kuid järk-järgult hakkavad järgmised sümptomid patsiendile rohkem ja rohkem häirima:

  • sagedane pearinglus;
  • palavik, higistamine;
  • pikaajaline kontsentratsioon tööl;
  • suurenenud väsimus ja üldine nõrkus;
  • unetus;
  • peavalud (kõige sagedamini templites);
  • valu, mis on surnud või prickle'i laadi rinnaku taga;
  • õhupuudus pingel;
  • jäsemete turse, mis on õhtul halvemad;
  • südamerütmi- ja südamerütmihäired.

Selliste patsientide kliinilises uuringus ilmneb:

  • suurenenud maks ja põrn;
  • pidev tahhükardia (südame löögisagedus üle 100 minuti kohta);
  • pulseerivus erinevatel füüsilistel tegevustel;
  • südame suuruse suurenemine (eriti vasakul);
  • südamepõhja kurvastus südamepõhja kohal;
  • rõhutada 2 tooni aordi kohal;
  • impulssrõhu tõus (erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel);
  • kodade virvendus;
  • ventrikulaarne ekstrasüstool;
  • südamekambrite dilatatsioon ja hõrenemine.

Hüpertüreoidismi korral on väga oluline rahustada kiiret südametegevust ja lülitada välja katehhoolamiinide ülemäärane mõju nõrgenenud südamelihasele. Selleks kasutage beetablokaatoreid. Südamepuudulikkuse tekkega nähakse ette ka silmuse diureetikumid.

Hüpotüreoidismi mõju südamele

Tuleb rõhutada, et kilpnäärme hormoonide taseme langus toob kaasa hüpotüreoidse südame arengu. Selle põhjuste hulgas on kõige olulisemad metaboolsete protsesside depressioon, limaskesta kogunemine müokardi ja perikardi kudedesse. Valgu kadumise taustal edeneb ka fibroos. See võib põhjustada müokardiitiga spetsiifilist perikardiitide kliinikut. Süda küljest ilmnevad järgmised kõrvalekalded:

  • bradükardia (südame löögisagedus alla 60 minuti kohta);
  • summutatud südametoonid;
  • südame valu, mis ei sõltu füüsilisest aktiivsusest;
  • süstoolse vererõhu langus diastoolsete muutuste puudumisel;
  • südame kõigi piiride laiendamine;
  • vähenenud südame väljundvõimsus;
  • kambrite laienemine (eriti vasaku vatsakese).

Süda patoloogia hüpotüreoidismis on tingitud ka koronaararterite muutustest. Hormooni trijodotüroniini kontsentratsiooni vähenemine veres rikub organismis lipiidide metabolismi. Triglütseriidide ja kolesterooli arv suureneb, mis kutsub esile aterosklerootiliste protsesside progressiooni veresoonte seintes. Selle tulemusena suureneb hüpotüreoidismiga patsientidel südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti esinemissagedus.

Hüpotüreoidse südame ravi algab kilpnäärmehormoonidega asendusraviga. Lisaks on kolesterooli alandamiseks vaja statiine.

Arvestades, et te loete käesolevat artiklit praegu, võib järeldada, et see tervisehäire ei anna teile ikka veel puhkust.

Ilmselt külastasite ka operatsiooni ideed. On selge, et kilpnääre on üks tähtsamaid organeid, millest sõltuvad teie heaolu ja tervis. Ja õhupuudus, pidev väsimus, ärrituvus ja muud sümptomid häirivad selgelt teie elu nautimist.

Aga näete, on õigem ravida põhjust, mitte mõju. Soovitame lugeda Irina Savenkova lugu sellest, kuidas õnnestus kilpnääre ravida.


Järgmine Artikkel
6 põhjust testosterooni taseme tõstmiseks naistel ja kuidas seda parandada