Neelu vanuselised omadused


Sapin MR, ed. - Inimese anatoomia. Kahes mahus. 1. köide

Palatiini kardina külgservadest algavad kaks voldi (käsi). Anterior - palatine arch, drcus palatoglossus, langeb küljele, keele pind, seljaosa - palatiinne neelu kaar, drcus palatopharyngeus, suunatakse näärme külgseina poole. Esikülgede ja tagakülgede vahel on mõlemal küljel amüllik fossa, fossa tonsilldris, kus asub palatiini mandlid, tonsilla palatina. Palatiini mandelil, mis on lümfoidkoe kogunemine, on piklik-ovaalne kuju, mis on fossa alumine osa. Mandli suurus varieerub suuresti. Täiskasvanutel on selle vertikaalne suurus 20-25 mm, anteroposterior 15-20 mm, paksus 12-15 mm. Mandli pinnal on suur hulk muhke ja sooni (krüpt). Mandli mediaalne pind on kaetud epiteeliga ja suuõõnde, samas kui külg külgneb neelu seina külge ja eraldub sellest sidekoe plaadiga kiulise. 1,0-1,5 cm kaugusel mandli läbib sisemine unearter, mis tuleb mandlite eemaldamisel arvestada. Amygdala mikroskoopilistes osades on näha, et krüptid tungivad sügavale oma paksusesse ja lümfoidkoe paikneb nii difuusselt kui ka lümfisõlmedena (vt).

Pehme suulae koosseis sisaldab järgmist lihvitud lihast (joon. 196):

1) lihaskardina pinguldav lihas, nii et tensor-loori palatini, aurusaun, on kolmnurkse plaadiga. See algab sphenoid-luu kuulmistoru ja selgroo kõhupiirkonnast ning liigub ülalt pehme taevasse. Pterygoidprotsessi konksu lähenedes kõverdub tema kõõlus ümber ja läheb mediaalselt, põimudes pehme suulae aponeuroosiga. Kokkutõmbumisel pingutab see lihaste palatiini kardin ristsuunas ja laiendab kuuldetoru luumenit;

2) lihaskardina üles tõstev lihas, see tähendab, et leiliruumi palatini, aurusaun, asub medialaalselt eelmisele ja on vertikaalne. See algab ajalise luu püramiidi alumisest pinnast, unearsti kanali avanemise ja kuulmistoru kõhreosast osast. Õige ja vasakpoolsed lihased põimuvad pehme suulae aponeuroosiga. Selle liidetud lihase vähendamisega tõuseb pehme suulae ülespoole;

3) keele lihas, t. Uvulae, auru. See algab tagumises ninaotsas, palatiini aponeuroosist, läheb tagant ja on kootud palatiini uvula limaskestale. Kokkutõmbumisega tõstavad lihased ja lühendavad neid;

4) palatoglossalli, T. palatoglossus, auru. See algab keele juure külgmisest osast ja tõuseb ülespoole palatiin-linguaalse kaare paksuses pehme suulae aponeuroosiks. Kui need lihased sõlmivad, langeb palatiini kardin, neelu avanemine väheneb;

5) neelu lihas, T. palatopharyngeus, on kolmnurkne aurusaun, mille laienenud osa algab tagumise neelu seina ja kilpnäärme kõhre tagaküljel. Palatofarüngeaalkaarest ülespoole tõusevad selle lihase kimbud pehme suulae aponeuroosiks. Kokkuleppega vähendavad lihased palatiini kardinaid ja vähendavad neelu avanemist.

Pehme suulae lihased, tõstes palatiini kardinat, suruvad seda neelu selja- ja külgseintele ning eraldavad seega neelu ninaosa ülejäänud osadest. See juhtub neelamisliigutuste ajal, mis takistab toidu sattumist ninaõõnde. Lihased, alandades palatiini kardinat ja kitsendades kurgu avanemist, lõigatakse ära toidupulbri väikestest portsjonitest, mis seejärel sisenevad neelu.

Pehme suulae osaleb aukude moodustamises, mis suhtleb suuõõnde neelu, neelu, nõgudega. Selle kitsenenud osa on neelu kõht, istmiku faucium, mis on külgsuunas piiritletud palabic kaarega, üleval - pehme suulae ja allpool - keele seinaga.

Suu, keele, süljenäärmete ja suulae vanusega seotud tunnused

Vastsündinu suuõõne on väikese suurusega. Esikoda piiritletakse suuõõnest nn gingivaaljoonega, mitte alveolaarsete protsessidega. Huuled on paksud, limaskesta on kaetud paelaga, huulte sisepinnal on põiki. Vaheosa (siirdevöönd) on kitsas, ümmargune lihas, mis on hästi arenenud.

Tasane kõva suulae on neelu vauli tasemel, pehme suulae on lühike, horisontaalne. Palatiini kardin ei puutu tagumise neelu seina külge, mille tulemuseks on imetamise ajal vaba hingamine. Kõva suulae limaskest moodustab nõrkad põiki ja on nõrk näärmetes.

Vastsündinu keel on lai, lühike, paks, istuv. See asub kogu suuõõnes. Suletud suuga ulatub see igemete servadest kaugemale ja jõuab põskedeni. Eelnevalt ulatub keel suu ülemise ja alumise lõualuu vahele, mis on vastsündinul väga väike. Keelte niplid on hääldatud, keele mandel on halvasti arenenud.

Piimahammaste tekkega ja seejärel esimese lapsepõlve perioodil suureneb märkimisväärselt ülemise lõualuu alveolaarse protsessi, alumise lõualuu alveolaarse osa ja suuõõne suurus. Kõva suulae kaar tõuseb.

Palatiini mandlid väikese suurusega vastsündinul (kuni 7 mm) on avatud suuõõnsusega selgelt nähtavad, kuna see on kehva esikaarega halvasti kaetud. Lapse elu esimese aasta lõpuks on amygdala tänu oma kiirele kasvule keskmiselt amygdala fossa. Lastel on amygdala suhteliselt suur. Amygdala maksimaalne suurus (28 mm) jõuab 16 aastani.

Vastsündinud süljenäärmed on halvasti arenenud. Nad kasvavad eriti intensiivselt pärast 4 kuud esimese kahe aasta jooksul. Tulevikus suureneb näärmete pikkus, nende kanalid muutuvad hargnevateks. Süljevooliku kanalis on kaarekujuline kaar, mis on madalam kui täiskasvanutel; avaneb esimese molaari tasemel. Laste põsed on kumerad naha ja hästi arenenud põse lihaste vahelise ümardatud rasvkoe tõttu. Vanuse tõttu muutub rasvane keha lõdvestuvamaks ja liigub närimiskihi taha tahapoole.

Korduvad küsimused 1. Millised organid moodustavad suuõõne seinad? 2. Räägi meile hamba struktuurist. Kuidas erinevad hambatüübid kuju poolest erinevad? 3. Millised on mõisted piim ja püsivad hambad. 4. Kirjutage piima ja püsivate hammaste täielik valem. 5. Millised niplid on keele pinnal? Millised on maitsepungad? 6. Märkige keele anatoomilised lihasgrupid, keele iga lihasfunktsiooni funktsioon. 7. Väikeste süljenäärmete rühmad. 8. Millistes suuõõnde seinte paikades avanevad suurte hõõrdemäärade kanalid? 9. Nimetage pehme suulae lihased, nende alguse ja kinnitamise koht.

Kurk

Neelu, neelu, on paaritu organ, mis asub pea ja kaela piirkonnas ning on osa seedetrakti ja hingamisteede süsteemidest. Neelu on lehtritoru, mis on lamedaks anteroposteriori suunas ja peatatud kolju põhjast. Ülaosas kinnitub see kolju alusele, okulaarse luude basiilse osa neelu tuberkleele, ajutiste luude püramiididele (unearteri kanali välise avanemise ees), seejärel pterygoidprotsessi keskplaadile. Emakakaela lülide VI-VII tasemel liigub neelu söögitoru. Ninaõõne (hoan) ja suuõõne (neelu) neeluava avanevad. Toidu mass suuõõnest neelu kaudu neelamise ajal siseneb neelu ja seejärel söögitoru. Ninasse siseneb ka ninaõõnest läbi näärme või suuõõne läbi neelu ja seejärel kõri. Seega on neelu koht, kus seedetrakt ja hingamisteed lõikuvad.

Kõrva tagumine pind on emakakaela selgroo eesnäärme ja eesnäärme plaadiga eraldatud emakakaela selgroo eesmise pinna kõrval. Neelu tagumise pinna ja emakakaela kilde laminaadi vahel on nn. Kõhu ruum, spulium retrofarüngeum, mis on täidetud lahtise sidekoe abil, kus paiknevad neelu lümfisõlmed. Kõrva servast külgmised küljed läbivad kaela neurovaskulaarsed kimbud (unearteri, sisemise jugula veeni, vaguse närvi), näärme ees on ninaõõnsus (ülalpool), suuõõne ja kõri (allpool).

Nääral on ninaõõne ja suuõõne tasandil suurim põiksuurus. Kõri pikkus on keskmiselt 12-14 cm, lisaks esi-, selja- ja külgseintele on kurgus ülemine sein, mille moodustavad osa limaskestaga kaetud koljubaasi osast, mis asub eesmise peaosaga.

Ülemine sein on neelu, fornix pharyngis. Kõri tagaseinal ei ole avasid ja esipaneel on peaaegu puudunud, sest seal on augud: koonid, neelu ja kõri sissepääs (joonis 197).

Nääras on vastavalt kolmest osast selle ees paiknevad organid: nina, suu ja kõri. Näärme ninaosa, pars nasalis pharyngis, paikneb joani tasandil ja moodustab neelu ülemise osa, neelu suuosa, pars ordlis pharyngis, ulatub palatiini kardinast kõri väljapääsuni ja on neelu tasapinnal (emakakaela lüli III tase). Neelu kõriosa, pars laryngea pharyngis, on neelu alumine osa ja ulatub kõri küünarnukist kuni neelu asendisse söögitoru. Näärme ninaosa (ninaneelu) viitab ainult hingamisteedele, suukaudsele seedetrakti osale ja hingamisteedele, kõri ainult seedetraktile. Näärme ülemine (nina) osa tihendub pidevalt, sest selle seinad ei kukuks maha. Allaneelamise ajal eraldatakse neelu ninaosa nina (nina-näärmeosa) neelu ülejäänud osadest palatiini kardinaga ja epiglottid sulgevad kõri sisenemise, seega saadetakse toidu mass ainult söögitoru ja ei sisene ninaõõnde ega kõriõõnde.

Neelu sisepinnal, ülemise seina tagumise seinaga ülemineku kohas ja kaarel on väike lümfoidkoe limaskestas, näärmes (adenoid) mandlis, tonsilla pharyngedlis (adenoldea) asetsev klaster. Lastel on neelu mandel hästi arenenud ja täiskasvanutel erineb see halvasti tagumise neelu seina sisepinnast. Kõrva külgseintel, koori taga, on madalama ninasõõrme tagumise otsa tasandil kuuldava toru torupõhine neelu avaus, ostlum pharyngeum tubae auditluae, märgatav. Kuulitoru ühendab kõrvaõõne neelu õõnsusega ja aitab võrdsustada atmosfäärirõhku tümpooni õõnsuses. Kuulitoru neelu avanemist taga ja taga ümbritseb torurull, torus tubarius.

Kuulitoru neeluava avanemise limaskestas ja toru rulli paksuses on lümfoidkoe - munajuha mandli, tonsilla tubdria. Seega ümbritsevad nina- ja suuõõne neeluõõnde, samuti kuulmistoru algset osa ümbritsevad lümfoidkoe kogunemised. Niisiis, selja taga on kurgu avanemisel neelu ja munajuha mandlid, palataalsed ja keele mandlid. Üldiselt nimetatakse seda kuue mandli kompleksi lümfirõngaks (Pirogov-Valdeyer ring).

Kõri alumise (kõri) osa esiseinal on auk, mis viib kõri. Seda piirab ülakeha epiglottis, külgedel kirpalonadgortaalsete voldide poolt, ja altpoolt kõri kõhreid. Sellest aukust on kõri väljaulatuv osa - kõri väljaulatumise tulemus neelu süvendisse. Külgmine ja mõnevõrra kõrgem kui eendumine neelu seinas on pirnikujuline task, hessos piriformis.

Neelu seina moodustavad limaskest, tunica tycosa, mis asub tiheda sidekoe plaadil, mis asendab submukosaadi. Neelu alumises osas on sellel plaadil lahtine varjupaik, tela submucosa ja ülemistes osades nimetatakse kiulist struktuuri näärmepõhiseks sideks, fassaadiks pharyngobasildris. Väljaspool submucosa, on lihaste kiht, tunica musculdris ja sidekoe kest - adventitia, adventitia.

Näärme seinad seestpoolt limaskest ei tekita ülemistes osades voldeid, kuna see on tihedas ja tugevas neelu-basiilse fassaadiga. Nasofarünnoosi tasemel on limaskest kaetud silikoonse (tsiliidse) epiteeliga ja allpool - kihistunud lameepiteeliga vastavalt neelu nende osade funktsioonile. Näärmete limaskestas paiknevad limaskestad, mille saladus, mis paikneb neelus välja, niisutab oma seinu, hõlbustab toidu booluse libistamist neelamisel. Väljaspool on submukoos ja neelu-basiilse fassaadi ülaosas kaetud neelu lihased, mis on moodustatud lihaskoe poolt.

Näärme lihased moodustavad neelu - kompressorite (ülemise, keskmise ja alumise) ja pikisuunaliste lihaste kompressorid - neelu tõstjad (stiil-näärme- ja muna-neelu lihased) (joonis 198; vt liite XV tabel).

Ülemine neelu konstruktor, m. constrictor pharyngis parem. algab sphenoid-luu pterygoidprotsessi keskplaadist, pterygoidist mandibulaarsest õmblusest, raphe pterygomandibulare'ist, pterygoid-konksu ja alumise lõualuu vahelt venitatud kiulist ribast, mandli (llnea mylohyoidea) ja keele juurest ristlõike jätkuna. Neelu ülemise kooniku kiud lähevad tagasi ja alla, kasvades koos piki nina tagaküljel asuvat keskjoont sama vastupidi. Kuna selle kitsendaja ülemised talad ei kata ülaosas neelu seina, moodustavad neelu pharyngeal-basilar sidemed ja limaskest, mis on kaetud adventitia poolt.

Meditsiiniline neelu konstruktor, m. constrictor pharyngis medius algab suurte ja väikeste hüpoidluu sarvedest. Edasi, selle lihase talad fikseeruvad üksteisest ülespoole ja alla, suunates kurgu tagaküljele, kus nad kasvavad koos vastaskülje lihaste taladega. Keskmise kitsendaja ülemine serv on asetatud neelu ülemise kooniku lihaste kimpude alumisele osale.

Alumine neelu konstruktor, m. constrictor pharyngis madalam, algab kilpnäärme ja cricoid kõhre külgpinnalt. Tema lihaskimbud erinevad üksteise vastu, allapoole, horisontaalselt ja ülespoole, katavad keskosa kitsendaja alumise poole ja seostuvad sama poole lihase tagaküljega kurgu tagaküljel.

Neelu alumise kooniku alumine lihaskimbud sisenevad söögitoru alguse tagumisele pinnale.

Parempoolse ja vasakpoolse kooniku lihaskimpude paisumise tõttu moodustub neelu tagaküljele piki mediaanjoont kurguõmblus, mis on näärmevähk.

Stüofarüngeaalne lihas, m. stsopharyngeus, algab ajalise luu stüloidsetest protsessidest ja läheb allapoole ja ees, tungib ülemise ja keskmise kooniku vahel ja lõpeb neelu seina külge. Osa selle liini kimpudest jõuab kilpnäärme kõhu ülemise servani.

Farüngeaalne lihas, m. salpingopharyngeus, aurusaun, pärineb kuulmistoru kõhre alumisest pinnast, neelu ava lähedal. Lihaste kimbud laskuvad alla, ühenduvad nebio-neelu-lihasega ja on kootud lateraalsesse neelu seina.

Kõri lihased osalevad neelamisaktis. Kui toidu boolus siseneb neeluõõnde, tõstavad pikisuunalised lihased neelu ülespoole, justkui tõmbaksid seda toidupelletile ja neelu kompressorid langevad allapoole, mille tulemusena surutakse toidupellet söögitoru suunas. Väljaspool kurku kaetakse õhuke sidekoe kiht (adventitia), millega ta puutub kokku külgnevate elunditega.

Laevad ja neelu näärmed. Neelu seinas, tõusev neeluarteri (välise unearteri), neelu oksad (kilpnäärme kehast - sublaviaarteri haru) ja neelu oksad (näo arteri ülestõusvalt arterist) haru. Venoosne veri voolab läbi neelu plexuse ja seejärel neelu veenide sisemise jugulaarse veeni. Neelu lümfisooned satuvad neelu ja sügava külgmise (sisemise jugulaarsete) lümfisõlmedesse. Näärme innervatsiooni teostavad glossofarüngeaalse (IX paari) ja eksitava (X paari) närvide harud, samuti kõri neelude (sümpaatilise pagasiruumi) kaudu, mis moodustavad neelu seina närvipõimiku.

Neelu vanuselised omadused

Vastsündinu kurgus on lehtri kuju, millel on kõrge ja lai ülemine osa ning lühike kitsenenud alumine osa. Kõrva alumise serva projektsioon vastsündinutel on ristteeliste ketaste tasandil, III ja IV emakakaela selgroolülide vahel; teise lapsepõlve perioodi (11–12-aastased) lõpuks V-VI emakakaela ja noorukieas VI-VII emakakaela nurgas. Näärme ninaosa on lühike, kaar on lamedam. Vastsündinu neelu pikkus on umbes 3 cm, põikisuurus on 2,1 kuni 2,5 cm, anteroposterior 1,8 cm, kaheaastase vanuseni on neelu ninaosa suurus 2 korda suurem. Vastsündinud kuulmistoru näärme avamine asub kõva suulae tasandil, palatiini kardina lähedal, on tühimiku, geelide näol. 24 aasta pärast liigub auk üles ja tahapoole ning 12-14-aastaselt jääb see pilu kuju või muutub ovaalseks.

Tonsilid arenevad kõige tugevamalt kahe esimese aasta jooksul ja seejärel kasvavad aeglasemalt.

Vastsündinu neelu mandlid paiknevad neelu ülemise tagaseina limaskestade paksuses ja ulatuvad ees. Esimesel eluaastal suureneb amygdala suurus. 12-14-aastaselt aeglustub selle kasv ja seejärel algab osalise tagasipööramise periood. 20-22 aasta pärast varieerub neelu mandli suurus vähe.

Vastsündinud munajuha mandel asub kuulmistoru pilu-sarnasest avast tagant ja allapoole ja on sageli ühendatud neelu mandli tagaosaga, allapoole ja eesnahaga.

Söögitoru

Söögitoru, söögitoru / söögitoru / toru on 25-30 cm pikkune toru, mis on surutud anteroposteriori suunas, mille kaudu söögitoru kaudu toit sattub kõhuni. Söögitoru algab kaela näärme VI-VII tasemel näärme jätkuna, siis läbib rindkereõõs ja lõpeb kõhuõõnde, kus on X-XI rinnaäärse selgroo vasakul asuv kõht (joonis 199).

Söögitoru juures on kolm osa: emakakaela, rindkere ja kõhu. Kaelaosa, pars cervicalis ja rindkere osa, pars thoracica, asuvad seljaaju kõrval ja kordavad selle kõverusi. IX rinnaäärse selgroo tasandil väljub söögitoru seljaaju ees ja veidi vasakul. Söögitoru kael asub eesmise trahhea ja seljaaju taga. Küljelt söögitoru küljele on vastav korduv kõri närv ja ühine unearter. Söögitoru rindkere osa asub esmalt ülemuses ja seejärel tagumises mediastinumis. Ülemises mediastinumis on söögitoru ees IV rinnaäärse selgroo tase hingetoru, tagumises mediastinumis - perikardium.

IV rindkere nurgas on aordikaar kokkupuutes esi- ja vasakpoolse söögitoruga. Rinnaäärse selgroo V taseme all asub söögitoru paremale, seejärel aordi ees ja otse diafragma kohal asub selle ees ja vasakul. IV-V rinnaäärse selgroo tasandil ületab söögitoru esipind vasaku peamise bronhi. Söögitoru rindkere alumise osa ees- ja tagumisel 7 pinnal paiknevad vasak- ja parempoolsed närvisüsteemi närvid. Söögitoru ülemine rindkereosa piirneb vasaku mediastinaalse pleuraga ja alumine osa paremale.

Kõhuosa, pars abdominalis, söögitoru, pikkusega 1-3 cm, on kõrvale vasakpoolse maksakeha pinda.

Kolmes kohas on söögitoru kokkutõmbed. Esimene neist on emakakaela lüli VI-VII tasemel, kus neelu tungib söögitoru; teine ​​on IV-V rinnaäärse taseme tasemel, kus söögitoru asub vasaku bronhi tagumise pinna kõrval ja kolmas söögitoru tasandil, mis läbib diafragma.

Neelu vanuselised omadused

Lümfivoolu väljavool mandlidest toimub peamiselt sõlmedes, mis asuvad spermuse lihaste eesmise serva ääres, selle ülemise ja keskmise kolmanda piiri ääres.

Palatiin, neelu, keele mandlid, lümfoidkoe kuhjumine kuulmistorude piirkonnas moodustavad Pirogov-Valdeyera lümfisündroomi. Üks mandlite olulisi funktsioone on osaleda immuunsuse moodustamises. Rinnanäärme verevarustus viiakse läbi välise unearteri süsteemist.

Söögitoru on õõnes organ, mis on toru kujul, mis ühendab neeluõõne maoõõnsusega. Ülaltpoolt siseneb neelu söögitorusse VI emakakaela lülisamba väljaulatuva osa piiril kõri kõhre alumise serva tasandil. Söögitoru läbipääsu allosas kõht vastab rindkere nurgas XI. Söögitoru pikkus täiskasvanutel on keskmiselt 23-25 ​​cm ja laius 15 kuni 20 mm.

Söögitorus on kolm osa: emakakael; rindkere; kõhuõõne.

Emakakaela piirkond ulatub VI emakakaela nurgast I-II rindkere suunas, selle pikkus varieerub 5 kuni 8 cm, rindkere piirkonnaga ees on tasakaalu tase.

Rindkere piirkond on pikim - 15–18 cm ja lõpeb rindkere selgroolülide X-XI tasemel söögitoruava kaudu (hiatus esophageus).

Kõhupiirkond on 1-3 cm pikkune ja lõpeb vähese laienemisega ülemineku kohas maos. Seljaaju ees venivast söögitorust on neli kõverat (kaks sagitaalis ja kaks eesmise tasapinnaga) ja kolm kokkutõmbumist. Esimene kitsenemine on neelu asendis söögitoruga (15 cm lõikehammaste ülemisest servast). Aordi ja vasaku peamise bronhi rõhk määrab kindlaks söögitoru teise kitsenemise. Kolmas kitsenemine toimub söögitoru kaudu, kus emakakaela piirkonnas on tavalised unearterid ja korduvad kõri närvid söögitoru lähedal. Rinnapiirkonnas IV-V rinnaäärse selgroo tasandil liigub söögitoru aordikaare lähedal. Madalamal kolmandikul on söögitoru seotud perikardi piirkonnaga, mis läbib kõhupiirkonda, mis on kaetud maksa vasakpoolse osa ees. Söögitoru seinal on kolm kihti: sisemine (limaskesta), keskmine (lihas) ja välimine (sidekude).

Söögitoru innervatsiooni teostab söögitoru plexus (plexus esophagealis).

Neelu vanuselised omadused

Vastsündinu kurgus on lehtri kuju, millel on kõrge ja lai ülemine osa ning lühike kitsenenud alumine osa. Kõrva alumise serva projektsioon vastsündinutel on ristteeliste ketaste tasandil, III ja IV emakakaela selgroolülide vahel; teise lapsepõlve perioodi (11–12 aastat) lõpuks - emakakaela V-VI taseme ja VI-VII emakakaela lülisamba noorukieas. Näärme ninaosa on lühike, kaar on lamedam. Vastsündinu neelu pikkus on umbes 3 cm, põikisuurus on 2,1 kuni 2,5 cm, anteroposterior 1,8 cm, kaheaastase vanuseni on neelu ninaosa suurus 2 korda suurem. Vastsündinud kuulmistoru näärme avamine asub kõva suulae tasandil, palatiini kardina lähedal, on tühimiku, geelide näol. 2-4 aasta pärast liigub auk üles ja tagasi ning 12-14-aastaselt jääb see pilu kuju või muutub ovaalseks.

Tonsilid arenevad kõige tugevamalt kahe esimese aasta jooksul ja seejärel kasvavad aeglasemalt.

Vastsündinu neelu mandlid paiknevad neelu ülemise tagaseina limaskestade paksuses ja ulatuvad ees. Esimesel eluaastal suureneb amygdala suurus. 12-14 aasta jooksul aeglustub selle kasv ja siis toimub osalise vastupidise arengu periood. 20-22 aasta pärast varieerub neelu mandli suurus vähe.

Vastsündinud munajuha mandlid paiknevad kuulmistoru pilu-sarnasest avast tagant ja allapoole ja on sageli ühendatud neelu mandli tagaosaga, allapoole ja eesnahaga.

Lisamise kuupäev: 2014-12-22; Vaatamisi: 1048; KIRJUTAMISE TÖÖ

Neelu struktuuri ja funktsiooni omadused

Inimkeha on ainulaadne, igal orelil on oma funktsioon, ühe neist ebaõnnestumine toob kaasa enamuse funktsioonide rikkumise ja mõnel juhul kõik anatoomilised struktuurid. Elundite tööd saab võrrelda kella mehhanismiga, üks väike detail on katki ja kella lõppeb, nii et inimkeha põhineb ka põhimõttel. Üks organ, mis vastutab korraga kahe elutähtsa protsessi eest, on neelu. Selle peamised funktsioonid on hingamis- ja seedetrakti funktsioon.

Kõri struktuur ↑

Neelul on tüsistusteta struktuur, see kujutab endast lehtkujulist toru, mis pärineb emakakaela nurgast ja läheb alla söögitoru alla 5-7 selgroo. Kõri suurus varieerub 12 kuni 16 sentimeetrit. Orel koosneb lihastest, limaskestast ja lümfoidkoest. Silindriline toru on selgroolist eraldatud pehmete kudedega, mis võimaldab elundil liikuda. Neelu struktuuri põhijooned on, et kuigi neelamisfunktsioon ei ole aktiveeritud, on hingamisteed avatud ja toidu neelamise ajal blokeerib kõri blokeerib hingamist, nii et toit suunatakse söögitoru, mitte kopsudesse.

Lisaks on neelul palju lümfoidseid kudesid, mis võimaldasid tal moodustada mandelid suus. Tonsilid on näärme sissepääsu juures nn valvurid, neil on immuunrakud, mis blokeerivad bakterite sisenemise kõri ja hingamisteedesse.

Selle struktuuris on neelul kolm sektsiooni:

  • ninaneelu on osakond, mis on ühendatud nina, suu ja kõri vahel;
  • oropharynx on nasopharynxi jätk. Eraldab selle osakonna suuõõne pehme suulae, palatiinikaare ja keele tagaosa;
  • laryngopharynx, see osakond võtab oma päritolu umbes 4 lülisamba piirkonnas (vanusega seotud funktsioone võib täheldada). Selles osas paikneb kõri, see koosneb peaaegu täielikult lihastest ja on söögitoru toidu juhiks.

Keha struktuur eeldab vanusega seotud muutusi. Niisiis on väikelastel pikali pikkus umbes kolm sentimeetrit, kahel esimesel eluaastal kahekordistub ja täiskasvanu puhul on see parameeter 12-16 cm. Ka keha alumine serv muutub suuruse suurenemise tõttu alla. Vastsündinutel paikneb neelu lõpp 3-4 emakakaela piirkonnas ja noorukieas asub alumine serv 6-7 lülisamba tasemel. Vanusega seotud muutused esinevad ka kuulmistoru neelu avamisel. Lapsepõlves on see pilu kuju ja kasvuperioodil omandab ta ovaalse kuju. Selle vanusepõhjuse tõttu on lapsed stenoosile ja asfiksiia tekkimisele vastuvõtlikumad, kuna kõri küünarnukk on väga kitsas, mis tahes kehas esinev põletikuline protsess põhjustab luumenite paistetust ja kattumist, millega kaasneb hingamisfunktsiooni halvenemine.

Tonsils taluvad ka vanusega seotud muutusi, nende kasvu tipp on kuni kaks aastat. 12-14-aastase perioodi jooksul toimub vastupidine areng, see tähendab, et lümfoidkoe suurus väheneb veidi. Pärast seda perioodi on amügdala vanusega seotud muutused praktiliselt samad.

Funktsioonid ↑

Niisiis öeldi hingamis- ja seedetrakti funktsioonidest, kuid lisaks nendele kahele olulisele protsessile on veel rohkem. Kõnefunktsioon, võime hääldada helisid inimesel ilmneb kõrijoontest, mis paiknevad kõri keskosas, ja ka selles protsessis osaleb pehme suulae. Lihaskihi ja liikuvuse tõttu võimaldab anatoomiline struktuur õigesti jaotada õhuvoolu, luues hääle. Kui pehme suulae struktuuril on anatoomilisi muutusi - see viib häälfunktsiooni rikkumiseni.

Ja teisel funktsioonil on kõri kaitsev. Protsess on võimalik lümfoidkoe poolt, mis sisaldab immuunseid aineid ja spetsiifilist limaskesta kattet tagaseinal. See seina on kaetud lima väikseima viljaga, mis omakorda hoiab tolmu ja baktereid sisenemast, nii et nad ei levi kõri ja kaugemale. Sellepärast tekivad kurgus sageli põletikulised protsessid, nakkused jäävad siia alla, mitte allapoole ja põhjustavad külma sümptomeid.

Kõri ja kõri haigused ↑

On mitmeid patoloogilisi protsesse, mis võivad põhjustada kõri ja neelu häireid. Selle organismi peamisteks haigusteks on:

  • põletikulised protsessid. See on farüngiit, larüngiit, ARVI, gripp, kopsakoor jne. Viiruse või bakteri vormis nakatumise tagajärjel tekib haigus sõltuvalt sellest, milline osakond ja milline kahjulik mikroob võita, diagnoositakse. Näiteks larüngiidi korral esineb kõri kahjustusi ja farüngiit mõjutab orofarünnit;
  • adenoidid on ebatavaline areng, mida põhjustab sagedane nohu. Adenoidid moodustuvad sagedamini alla kümne aasta vanustel lastel. Nad esindavad lümfoidkoe proliferatsiooni neelu mandli piirkonnas. Kui tekivad adenoidid, tuleb need eemaldada, kuna need mõjutavad negatiivselt mitmeid elundeid ja funktsioone. Laps on häälte vale hääldus, sageli nimetatakse seda tingimust "gundosit". Samuti võivad komplikatsioonid mõjutada kilpnääret ja südant;
  • kaasasündinud arengu anomaalia. See protsess võib hõlmata paljusid arenguhäireid, reeglina ilmnevad nad kõik perinataalsel perioodil või esimese eluaasta lastel. Selliste kõrvalekallete puhul rakendatakse alati kirurgilist sekkumist ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik;
  • kandidoos, mida iseloomustab Candida rühma neelu seene lüüasaamine. Populaarselt nimetatakse piits, mis avaldub valge kohupiima tahvlina, esineb peamiselt imikutel, kuna nende kaitsefunktsioonid on endiselt halvasti arenenud. Töödeldud patoloogia seenevastaste ravimitega;
  • võõrkehade vigastused ja neelamine kõri või neelu. See probleem esineb kõige sagedamini siis, kui toit või muud esemed jäävad kõri, mis põhjustab hingamispuudulikkust ja nõuab kiiret abi, sest inimene võib lihtsalt lämbuda;
  • Abstsess on mädane põletikuline protsess, mida iseloomustab mädane poeg neelu piirkonnas. Seda töödeldakse antibakteriaalse ravimiga, suurte suurustega, see nõuab kirurgilist sekkumist, kuid operatsioon seisneb koti varjamises, et selle sisu välja minna ja seejärel ravi.

Kõrv on inimorganismis oluline elund, mis läbib kogu elueaga seotud muutusi ja täidab oma unikaalsed ja elutähtsad funktsioonid, näiteks hingamisteede, neelamise, kõne ja kaitse. Keha on mitmesuguste haiguste all, mis kahjustavad tema funktsioone, mistõttu vajavad nad meditsiinitöötajate tähelepanu ja asjakohast ravi. Kõri- või neelu normaalse toimimise muutuste korral peaksite konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima, vastasel juhul võib ka väike haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Neelu ja söögitoru vanuselised omadused

Vastsündinu kõri on lühike. Rinnanäärme alumise serva projektsioon vastsündinutel on III ja IV emakakaela selgroolülide vahel, 11-12-aastaste vanuselt 5. – 6. Emakakaela lülisamba ja 6. – 7. Emakakaela lülisamba ajal. Vastsündinu neelu pikkus on umbes 3 cm, neelu ninaosa mõõtmed on kaks korda suuremad kahel eluaastal. Vastsündinu kuulmistoru neelu avamine asub kõva suulae lähedal, palatiini kardina lähedal, on tühimiku, geelide näol. 2–4 aasta pärast liigub auk üles ja tagasi ning 12–14 aasta pärast jääb see pilu kuju või muutub ovaalseks.

Vastsündinu söögitoru pikkus on 10-12 cm ja läbimõõt on 0,4 kuni 0,9 cm kerge anatoomilise kontraktsiooniga. Kõige enam ilmneb söögitoru neelu (ülemine) kitsenemine. 11-12 aasta pärast kahekordistub söögitoru pikkus (20-22 cm). Hammastest kaugus vastsündinu maos olevast südameosast on 16,3 cm, 2-aastastel - 22,5 cm, 5-aastastel - 26–27,9 cm ja 12-aastasel lapsel 28,0–34,2 cm. söögitoru lapsel 2–6 kuud on 0,8–1,2 cm, vanem kui 6 aastat - 1,3–1,8 cm ja vastsündinu söögitoru lihasmembraan on kehvasti arenenud, kasvab intensiivselt 12–15 aastani, muutub see veelgi natuke. Alla üheaastaste laste limaskest on näärmete kehv.

Pikisuunalised voldid ilmnevad 2-2,5-aastaselt.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

6 Kõnesisikute anatoomiline struktuur, funktsioonid ja vanuse tunnused

Teema 6. Moodul 7. Kõneliikmete anatoomiline struktuur, funktsioonid ja vanuselised omadused.

Kõneelundite anatoomia. Nina: nina, ninaõõne, ninakoonuse ja läbipääsude struktuur. Ninaõõne lõhna- ja hingamisteed. Cavernous koe ja verejooksu piirkond. Paranasaalsed siinused. Funktsioonid, vanuse funktsioonid.

Suu: Suuõõne ja suuõõne. Huuled, põsed, igemed, hambad (piim ja püsiv), nende muutused. Bite Kõva, pehme suulae. Keel: struktuur, funktsioonid, maitseanalüsaatori retseptorid. Süljenäärmed. Laste suuõõne vanusega seotud tunnused ja suukaudsete organite aktiivsuse tunnused.

Näär: neelu struktuur. Näärme kolm osa: ninaneel, orofarünn, hüpofarünn. Faryngeaalne lümfirõngas, struktuur, funktsioon. Neelu seinad, neelu lihased. Funktsioonid.

Kõri: struktuur, kõhred, sidemete aparaadid, valed ja tõelised häälköied, kõri lihased (välised ja sisemised), nende funktsionaalne tähendus. Kõri struktuuri ja funktsioonide vanus ja suguomadused.

Trahhea, bronhid, kopsud, anatoomiline struktuur, funktsioon.

Rindkere ja diafragma: anatoomiline struktuur, pleura, pleuraõõne. Funktsioonid.

Kontseptsioonid: nina kokkutõmbed, nina haistmispiirkond, südamekud, ninasüdamed, oklusioon, ninaneel, orofarünn, hüpofarünn, neelu lümfirõngas, pleuraõõne, diafragma.

Hääle- ja kõne moodustamise funktsioon on tihedalt seotud hingamisteede funktsiooniga ja kõne perifeersed organid on samal ajal hingamisteed. Perifeerne kõneseade sisaldab: nina, suu, neelu, kõri, hingetoru, bronhid, kopsud, rindkere ja diafragma (joonis 41).

Nina on hingamisteede algus. Samal ajal toimib see lõhnaallikana ja osaleb ka hääleaparaadi nn täiendava toru moodustamises. Nina koosneb välisest ninast ja ninaõõnest koos paranasaalsete ninaosadega.

Väline nina koosneb luu-kõhre skeletist ja pehmetest osadest. Nina ülemist kitsast otsa, alates otsmikust, nimetatakse nina juureks; allapoole ja tema ees ulatub nina tagaosa, mis lõpeb ninaotsaga. Nina külgsuunas liikuvaid osi nimetatakse nina tiibadeks, nende vabad servad moodustavad välised ninaavad või ninasõõrmed. Välise nina karkass sisaldab ülemiste luude, nina luude ja nina kõhre eesmise protsessi (joonis 42). Pehmed osad moodustuvad lihastest ja nahast. Lihaste eesmärk on peamiselt ninasõõrmete laienemine ja kokkutõmbumine (joon. 43, 44).

Ninaõõnes koosneb kahest poolest, mis on üksteisest eraldatud nina vaheseina abil. Vaheseina tagumine ülemine osa on luustik ja eesmine alumine osa on kõhre.

Ninaõõne mõlemal poolel on neli seina: ülemine, alumine, sisemine ja välimine.

Ninaõõne ülemise seina või katuse moodustavad peamiselt etmoidluu sõelaplaat. See plaat läbib mitmeid auke. Selle pealispinnal, mis on koljuõõnde, asub lõhnaaegne pirn. Õhukesed oksad, nn haistmisfilamentkiud (lõhnanärvi kiud), mis tungivad ninaõõnde läbi sõela plaadi avade, liiguvad lambist allapoole.

Ninaõõne alumine sein või põhja on samal ajal suuõõne (kõva suulae) ülemine sein. Süvendi põhja moodustavad kaks keskjoonel koos kasvanud ülaosa luude peajalgseid plaate, mida täiendavad palatiin luude tagumised horisontaalsed plaadid.

Ninaõõne sisemine või mediaanne sein, mis on ühine mõlemale poolele, on moodustatud nina vaheseina poolt.

Ninaõõne välimine või külgmine sein on selle kõige keerulisem. Sellel on kolm horisontaalselt paigutatud luu eendit, mis meenutavad pool kahekordse kestaga. Need on nina koonused - alumine, keskmine ja ülemine. Suurim neist, alumine, on iseseisev luu, samas kui keskmised ja ülemised on etmoidluu protsessid. Ninasõõrmete all on kolm nina läbimist: ninaõõne alumise kesta ja alumise osa vahel - alumise nina läbipääsu vahel, kesk- ja alamkarpide vahel - ülemise ja keskmise kesta vahele - ülemise ninaõõne vahele. Nina-vaheseina ja kõigi kolme selle poole asetseva turbinaadi pindade vahelist pilu-sarnast ruumi nimetatakse nina üheks läbipääsuks.

Ninaõõs on kaetud esiküljelt välise ninaga ja ainult selle alaosas avaneb väljastpoolt nina ninasõõrmetele sissepääsu. Ninaõõnes ei ole tagumist seina ja suhtleb neeluõõne taga suurte ovaalsete aukudega, joaniga (üks auk nina mõlemas pooles).

Kogu ninaõõnes on vooderdatud limaskestaga. Limaskesta selles osas, mis katab nina vaheseina ülemise osa, ülemise ja osaliselt keskosa ninasõõrmuse, lõhnanärvi haru okste, mis lõpevad lõhnarakkudega. Ninaõõne seda osa nimetatakse haistmispiirkonnaks. Ülejäänud ninaõõne nimetatakse hingamisteedeks.

Hingamisteede limaskest on vooderdatud kääritatud epiteeliga. Epiteeli all on palju lima eritavaid näärmeid.

Ninasõõrme limaskestas, eriti madalamal, pannakse nn koobaste koe, mis koosneb laienenud veenipunustest. Nende plexuside seinad sisaldavad suurt hulka silelihaseid kiude. Erinevatele stiimulitele (temperatuur, keemiline) ja vaimsetele teguritele kokkupuutes on kooniline koe võimeline kiiresti paisuma veenide plexuside refleksi paisumise tõttu ja täitma need verega. Selline paistetus ja mõnikord põhjustab nina järsku asetamine.

Nina vaheseina keskosa limaskestas, umbes 1 cm tagant nina sissepääsu tagag seal on ala, millel on pealiskaudne veresoonte võrgustik. Seda kohta nimetatakse nina vaheseina verejooksu tsooniks ja see on kõige tavalisem ninaverejooksu allikas.

Ninaõõnes on mitmed paranasaalsed (paranasaalsed) siinused. Need on õõnsused, mis on täis õhku ja asuvad ninaõõne seinte moodustumisega seotud luudes. Need ninaosad suhtlevad ninaõõnega läbi ülemise ja keskse nina kaudu paiknevate aukude.

Kõik paranasaalsed siinused on seotud (joon. 45). Eesmised luud on eesmised siinused; ülemise lõualuu - ülalõualuu või ülalõualuu, nina; peamises sphenoidis ja etmoidse luustiku rakkudes. Paranasaalsete siinuste seinad on vooderdatud õhukese limaskestaga, mis on nina limaskesta jätk.

Vastsündinutel on paranasaalsed siinused lapsekingades ja eesmised siinused puuduvad. Rasvarakud arenevad kiiremini kui teised. Maksimaalsed ninaosad saavutavad oma täieliku arengu alles püsivate hammaste purse lõppedes ja eesmised siinused hakkavad moodustuma alles 4-6-aastaselt ja lõpetavad arengu 20-25 aastat.

Nina ja paranasaalse siinuse tundlik inervatsioon saabub trigeminaalse närvi 1. ja 2. harust (V paar). Närvi tiibade lihased ja nn “uhke” lihased (lihas, mis koristab naha otsa ninajoone kohal) on närvirakud (VII paar).

Suu, mis on seedetrakti algne osa, teenib samal ajal kõne ja maitse (keele) organit ning erijuhtudel (kui nina hingamine on keeruline, samuti kõne ajal) on see hingamise organ.

Anatoomiliselt jaguneb suu kaheks osaks: 1) suu suu ja 2) suuõõne ise. Suu eelõhtu on silmaga nähtav ruum, mida piiravad huuled ja põsed ees ja külgedel ning hambad ja igemed taga.

Huuled on lihaste rull, mis on moodustatud suu ümmarguse lihasega. Nad on kaetud välispinnaga naha ja suu eesmise külje, limaskesta küljest. Lipsest ülemise ja alumise lõualuu alveolaarsete (rakuliste) protsesside poole pöördudes kaitseb limaskesta tihedalt nendega ja moodustab siin igemed.

Lisaks suu ümmargustele lihasedele, mis paiknevad huulte paksuses ja suruvad huulte üksteise vastu kokku, paiknevad suuava ümber arvukad lihased, mis pakuvad erinevaid huuleliigutusi (joonis 46). Ülemine huule sisaldab: lihast, mis tõstab ülemise huuli, väikese zygomaatilise lihasega, suurte zygomatic lihastega, Santorini naeru lihasega, lihasega, mis tõstab suu nurka. Alumine huul sisaldab järgmist: lihas, mis alandab alumist huuli, ja lihas, mis alandab suu nurka.

Põsed, nagu huuled, on lihaselised. Bukaalsed lihased, mis on muidu tuntud kui trompetüüri lihas, on kaetud välispinnaga naha poolt ja seestpoolt limaskesta poolt, mis on huulte limaskestade jätk. Limaskesta katab kogu suuõõne sisemuse, välja arvatud hambad.

Suuõõne muutvate lihaste süsteemis peaks sisaldama ka rühma lihasmassi. Need hõlmavad tegelikku

närimislihas, ajaline lihas, sisemine ja välimine pterygoidlihas. Närimine ja ajalised lihased tõstavad lõualuu. Pterygoidlihased, mis mõlemad pooled samaaegselt kokku lükkavad, suruvad lõualuu ette; kui need lihased ühel küljel kokku puutuvad, liigub lõualuu vastupidises suunas. Alumise lõualuu langetamine suu avamisel on peamiselt tingitud tema enda gravitatsioonist (limaskesta lihased on samal ajal lõdvestunud) ja osaliselt kaela lihaste kokkutõmbumise tõttu. Huulte ja põskede lihaseid innerveerivad näonärv. Närimiskummid saavad innervatsiooni trigeminaalse närvi motoorse juurest.

Hambad on paigutatud kahe kaare (ülemise ja alumise) kujul ja tugevdatud ülemise ja alumise lõualuu alveoolides (joonised 47).

Igas hammas on lõualuu rakust väljaulatuv kroon ja rakus istuv juur; võra ja juure vahel on veidi kitsenenud koht - hamba kael. Kruuni kuju järgi jagunevad hambad lõikehambadeks, koeradeks, väikesteks molaarideks ja suurteks moorideks. Lõikehambad ja koerte koerad on seotud eesmise või eesmise, hammaste ja juurega. Esihambad on ühe juurega, tagahambad on kaks või kolm juurt.

Hambad ilmuvad esimest korda 6.-8. Kuud pärast sündi. Need on nn ajutised või piimahambad. Piimahammaste purskamine lõpeb 2,5–3 aastat. Selleks ajaks on neist 20: 10 igapäevasest õlavarrest (4 lõikehambad, 2 koera, 4 väikest molaari). Piimahammaste muutumine alalisteks algab seitsmendal aastal ja lõpeb 13-14 aastat, välja arvatud viimased moorid, nn tarkuse hambad, mis purunevad 18. – 20. Aastal ja mõnikord hiljem. Püsivad hambad - 32 (16 hammast igas ülakoores, sealhulgas 4 lõikehambad, 2 koera, 4 väikest molaari ja 6 suurt molars). Üla- ja alumise hambumiste vahelejätmist suletud lõualuudega nimetatakse hammustuseks. Lõualuude ja hambaravisüsteemi tavapärase struktuuri korral on ülemine hambakaar veidi suurem kui alumine, nii et kui lõualuud on suletud, katavad alumise esihambad kergelt ülemise, ja ülemise rea kõik hambad puutuvad kokku alumise rea kõigi hammastega. Sellist hammust peetakse normaalseks (joon. 45).

Kõva suulae, luu seina, mis eraldab suuõõne ninaõõnest, on samal ajal suuõõne ja ninaõõne põhja. Selle eesmises (suuremas) osas on kõva suulae moodustatud ülaluu ​​luude palatiiniprotsessidest ja tagumises osas palatiinluu horisontaalsete plaatide poolt. Kõva suulae kattev limaskest on tihedalt seotud periosteumiga. Lihasõmblus on nähtav piki kõva suula keskjoont.

Oma kuju järgi on kõva suula kumer ülespoole. Palataalsete võlvide konfiguratsioon erinevates inimestes oluliselt

varieerub. Ristlõikes võib see olla kõrgem ja kitsam või lame ja lai; pikisuunas võib palataalvatt olla kuplikujuline, tasane või järsk (joonis 49).

Pehme suulae on tagumise suulae jätk; see on lihaste moodustumine, mis on kaetud limaskestaga. Pehme suulae seljaosa nimetatakse palatiini kardinaks. Kui palataalsed lihased lõõgastuvad, ripub palatiini kardin vabalt alla ja kui see on sõlmitud, tõuseb see üles ja tagasi. Palatiini kardina keskel on piklik protsess - keel.

Keel on suur lihaste organ. Suletud lõualuudega täidab see peaaegu kogu suuõõne. Keele esiosa on liikuv, tagaosa on fikseeritud ja seda nimetatakse keelejuureks. Eristage keele otsa ja esiserva (tera), keele külgservi ja keele tagakülge. Keele tagakülg on tavaliselt jagatud kolmeks osaks: esi-, kesk- ja seljaosa. See jagunemine on olemuselt puhtalt funktsionaalne ja nende kolme osa vahel ei ole anatoomilisi piire.

Enamikul lihastest, mis moodustavad keele massi, on pikisuunaline - keele juurest kuni otsa. Piki kogu keelt mööda selle keskjoont läbib keele kiudosa. See on splaissitud keele tagaosa limaskesta sisepinnaga ("seespool").

Kui keele lihaste kokkutõmbumine fusioonipunktis muutub, tekib märgatav soon. Keelte lihased (joonis 50) jagunevad kahte rühma. Ühe rühma lihased algavad luu karkassist ja lõpevad keele limaskesta sisepinna ühes kohas või teises kohas. Teise rühma lihased mõlema otsaga on seotud limaskestade erinevate osadega. Esimese rühma lihaste kokkutõmbumine tagab keele kui terviku liikumise; teise grupi lihaste kokkutõmbumine, keele üksikute osade kuju ja asend muutuvad. Kõik keele lihased on seotud.

Esimene keele lihased hõlmavad järgmist:

1) psühho-linguaalne lihas; algab lõualuu sisepinnast; selle kiud levivad nagu ventilaator, ülespoole ja

tagasi ja kinnitatud keele tagaküljele selle juurest; selle lihase eesmärk on lükata keele ettepoole (keele sulgemine suust);

2) hypoglossal-linguaalne lihas; algab keele-luust, mis asub keele ja selle tagaosa all; selle lihaskiud on ventilaatori kujul üles ja edasi, mis on kinnitatud keele tagaosa limaskestale; eesmärk - keelte keelustamine;

3) stülo-lingualne lihas; algab kolju aluspinnal asuva stüloidprotsessi õhukese kimpuna, läheb edasi, siseneb keele serva ja läheb keskjoonele sama nime vastase lihase suunas; See lihas on esimese (vaimse keele) antagonist: see tõmbab keele suuõõnde.

Teise rühma lihased hõlmavad järgmist:

1) keele ülemine pikisuunaline lihas, mis asub keele tagaosa limaskesta all; selle kiud lõpevad keele selja ja tipu limaskestas; lühendamisel lühendab see lihas keel ja painutab selle otsa ülespoole;

2) keele alumine pikisuunaline lihas, mis on pikk kitsas kimp, mis asub keele alumise pinna limaskesta all; kahaneb, painutab keelt ja painutab selle otsa alla;

3) keele ristlõike, mis koosneb mitmest kimbust, mis alates keele vaheseinast läbib pikisuunaliste kiudude massi ja kinnitub keele külgserva limaskesta sisepinnale; lihaste eesmärk on vähendada keele ristsuurust (kitsendada ja teritada).

Keelte lihaste keeruline põimunud süsteem ja nende kinnituskohtade mitmekesisus annavad võimaluse muuta keele kuju, positsiooni ja pinget suurte piiride piires, mis mängib suurt rolli kõnehelide hääldamise protsessis ning närimise ja neelamise protsessis.

Limaskestas, mis katab keele ülemist pinda, on nn maitsepungad, mis on maitseanalüsaatori lõppseade. Keele juurest on keeleline amygdala, mis on sageli lastel rohkem arenenud.

Süvendi põhi moodustub lihas-membraani seina, mis liigub alumise lõualuu servast hüoidluu külge. Keele alumise pinna limaskesta, mis liigub suuõõne põhja, moodustab keskjoones klapi - niinimetatud keele silda. Mõnel juhul piirab sild, mis ei ole piisavalt elastne, keele liikumist.

Keel saab motoorset inervatsiooni hüpoglüsaalsest närvist (XII paar), tundlikust - trigeminaalsest, maitse kiust - glossofarüngeaalsest (IX paar).

Suuõõnes on avatud süljenäärmete erituskanalid. Põderääre (stenoonkanal) eritekanal avaneb põse sisepinnale teise ülemise molaarse vastu; submandibulaarsed (Varton-kanalid) ja hüpoglosaalkanalid (Bartholin-kanali) näärmed - suuõõne limaskestas keele frenulumi läheduses.

Neelu on lihaskestaõõne, millel on lihaselised seinad ja mis algab kolju põhjast ja liigub söögitoru. Neelu asub kaela ees.

selg. Selle tagasein on selgroolülide külge kinnitatud, lahti siduv kude, mis ümbritseb seda külgedelt, ja ees on side ninaõõne, suuõõne ja kõri vastu.

Vastavalt neelu ülaosas paiknevatele kolmele õõnsusele ja sellega suhtlemisele on neelu kolm osa: ülemine või nina-, nina-, kesk- või ortopeedia ning madalam või hüpofarünn (joonis 51).

Ninavähk on piiratud kolju aluse peal, selle tagasein on selg. Nasofarünnni eesmine sein ei ole ja ei ole siin ninaõõnsusega läbi kopani. Ninaneelu alumine piir on horisontaaltasand, mis läbib kõva suulae taset. Hingamisel see piir on tingimuslik ja neelamisel liigub pehme suulae tagurpidi, puudutab selle tagumist serva lülisamba külge ja eraldab ninajalgnääri neelu keskosast.

Nasofaründi külgseintes on eustaksa tuubide neeluavad. Nasofarünnise kuppel, tagumise seina ja ülemise serva ristmikul, on nina-näärme nohu, mis kasvab, moodustab adenoidikasvu või adenoide, mida sageli esineb lastel.

Ninaneelu seinad on vooderdatud limaskestadega, mis sisaldavad paljusid limaskestasid ja on kaetud kääritatud epiteeliga.

Näärme keskosa (suukaudne) osa või oropharynx on ninaneelu jätkamine allapoole. Selle alumine piir on horisontaaltasand, mis läbib keele juure. Tagasein moodustab selgroo. Eestpoolt suhtleb neelu keskosa suuõõnega läbi laia avause, mida nimetatakse kurguks (joonis 52).

Kõrvet piirab ülalpool pehme suulae, mis asub keele juure all ja külgsuunas palatiinikaarte poolt. Palatiini kaared on limaskestade voldid, milles lihaskiud on asetatud. On kaks palatiinikaart: anterior, palatine-lingual ja posterior või palatal-globular. Nende relvade vahel on moodustunud niššid, kus paiknevad palatiinimantlid (paremal ja vasakul). Näärme tagaküljel limaskesta paksuses kogunesid lümfoidkoe klastrid terade või graanulite kujul. Sama lümfoidkoe kogunemine on neelu külgseintel nööride või rullide kujul (neelu külgrullid), samuti Eustachia tuubide suu lähedal. Ülalkirjeldatud neli mandlit (linguaalne, nasofarüngeaalne ja kaks palatiini) koos neelu kude lümfoidse koe kogunemisega moodustavad nn neelu lümfoidse aparaadi või neelu lümfoidse rõnga, mis mängib kaitsva tõkke rolli nakkuse kaudu, mis tungib kehasse nina ja suu kaudu.

Neelu alumine (kõri) osa või larünofarünn, lehtrikujuline kitseneb allapoole ja läbib söögitoru. Ees, see piirneb kõri. Neelu kõriosa ülemises osas ei ole eesmist seina (siin on sissepääs kõri) ja alumises osas on esisein kõri tagasein. Näärme kesk- ja alumise osa limaskest on kaetud lameda epiteeliga.

Neelu seinad sisaldavad kahte lihasrühma - ümmargused ja pikisuunalised. Ümmargused lihased moodustavad kolm näärme pigistit - ülemist, keskmist ja alumist. Need lihased, mis üksteise järel langevad lainetesse, annavad neelamisaktsiooni, s.t toidukultuuri survet söögitorusse. Neelu pikisuunalised lihased koos nende kokkutõmbumisega tõstavad neelu ülespoole.

Neelu inervatsioon on üsna keeruline. Mootorkiud saadakse kolmnurga närvi kolmandast harust, vaguse (X paar) ja täiendavatest (XI paari) närvidest; tundlik - trigeminaalse närvi teisest ja kolmandast harust, glossofarüngeaalsest ja vaguse närvist.

Nääre - hingamisteede ja seedetrakti - lõikuvad kaks rada. "Laskja" rolli selles ristumises mängib pehme suulae ja epiglottis (joonis 53). Ninakaudse hingamise korral jäetakse pehme suulae välja.

ja õhk liigub vabalt nina kaudu neelu kuni kõri ja hingamisteede kurgu poole (epiglottis tõuseb sel ajal). Neelamise ajal tõuseb pehme suulae, puudutab neelu tagaseina ja eraldab neelu ja nina-nina keskosa; epiglottis langeb sel ajal ja katab kõri sisenemise. Tänu sellele mehhanismile on kõrvaldatud võimalus lükata toidu ühekordne nina-nina ja nina, samuti toidu sattumine kõri ja hingamisteede kõri.

Kõri on lai, lühike toru, mis koosneb kõhre ja pehmete kudede hulgast. See asub esi-kaelas ja seda saab palpeerida naha ees, eriti õhukestel inimestel.

Ülaltpoolt läheb kõri läbi neelu kõriosasse. Allpool läheb see hingamisteele (hingetoru). Kõrvale ja kõri äärde on suured emakakaela laevad ja närvid, selle taga on söögitoru siseneva neelu alumine osa.

Kõri ülemine piir vastab kolmandale kaelalüli, seda madalamale - kuuendale. Allaneelamisel ja hääldamisel liigub kõri ümber ja alla, ületades märkimisväärselt näidatud piire. Väljas (ees ja küljelt) on kõri kaetud kilpnäärme, kaelalihaste ja nahaga, seestpoolt on vooder limaskestaga kaetud.

Kõri kõver (joonis 54) koosneb üheksast kõhreest - kolmest paaritu (kilpnäärmest, cricoidist ja epiglottist) ja kolmest paarist (kooniline, santorinievyh ja varibergievyh).

Kilpnäärme kõhre on suurim kõri kõhre. See koosneb kahest ebakorrapärase nelinurkse kujuga plaadist, t

lähenedes nurga all. Inimestel ulatub see nurk Aadama õuna või nn Aadama õuna kujul, lastel ei ole Adamiat, poiste poegide kõhre suurus on mõnevõrra suurem kui tüdrukutel. Kilpnäärme kõhre plaatide ristumiskohal on ülemine osa sälk, mida on kerge tunda sõrmega.

Kilpnäärme kõhre mõlema plaadi tagumisest servast üles- ja allapoole ulatuvad sarved. Ülemine sarved on mõeldud hüpoidluude liigendamiseks, alumise sarved liigendamiseks cricoid kõhre.

Cricoid kõhre on kogu kõri aluseks. See meenutab tõesti vormis olevat rõngast, kusjuures rõnga kaar on suunatud ettepoole ja „märk” tahapoole. Cricoid kõhre peitub kilpnäärme all, mis on ühendatud viimase sarvedega. Cricoid-kõhre kriketide ülemises servas on liigesed alad liigendamiseks cribriform kõhredega.

Epiglottis on kujundatud keele või kroonlehega, mille lai osa on suunatud oma vaba serva üles ja tagasi ning kitsas tipp on kilpnäärme kõhre külge kinnitatud. Epiglottis toimib ventiilina: kui see langeb alla neelamisliikumise tagant ja allapoole, sulgeb see kõri sisenemise ja kaitseb selle õõnsust toidu ja sülje allaneelamise eest.

Cepaloid-kõhredel on ligikaudu trihedraalsete püramiidide kuju, mille ülemine osa on ülespoole ja alus asub Cricoid-kõhre märgil, moodustades selles kohas hambakivi. Igal skifi kõhre alusel on kaks protsessi: eesmine-sisemine või hääl ning tagakülg ei ole väline ega lihaseline. Hääleprotsess on seotud häälejuhtmete kinnitamisega, lihasprotsess on kõri kõhuli kinnitumise koht.

Cricoid-scyphoid liigeses on võimalik kahte tüüpi liikumisi: 1) pöörlemist vertikaaltelje ümber, kus sküfoidse kõhre lähenemine ja häälprotsessid liiguvad üksteisest ja vastupidi; 2) libisemine, kus kohmakad kõhreid lähenevad üksteisele ja liiguvad üksteisest eemale.

Scarp-sarnaste kõhreid ümbritseb väikesi koonusekujulisi Santorini kõhreid, ja tervikuna haarduvad need larüngide voldid, mis on moodustunud limaskestast ja ulatuvad skarp-sarnaste kõhrede ülemisest osast epiglottise külgservadele, on kaetud ümmarguse varishgia kõhre.

Kõri lihaste aparaat koosneb välistest ja sisemistest lihastest. Kõik kõri lihased, välja arvatud üks (nn põik), on seotud. Välised lihased kinnitavad kõri ja tagavad selle liikumise tervikuna üles ja alla.

Kõri sisemised lihased (joonis 55) jagunevad kolme rühma: 1) lihased, mis tõmbavad häälejuhtmeid; 2) lihased, mis laiendavad sära; 3) lihased, kitsenevad glottis.

Esimene rühm on peamiselt kilpnäärme- või vokaal-lihas, mis koos selle kattega limaskestaga moodustab tõelise vokaali (voldid). Selle lihase eesmised otsad on kinnitatud kilpnäärme kõhre tagumise pinna külge selle plaatide poolt moodustatud nurgas ja tagumised otsad skolofoid-kõhre häälprotsessile. Ristlõikes (joonis 56) on tõelisel vööpaelal kolmnurga kujuline: üks külg on suunatud ülespoole, teine ​​on väljapoole (selle küljega on hääljuhe ühendatud kõri külgseinaga), kolmas on sissepoole ja allapoole kõri luumenisse. Mõlema häälkaabli vabad servad teravate servade kujul ulatuvad kõri serva.


Järgmine Artikkel
Päike, päevitus ja kilpnäärme